《中医基础理论》学习笔记：十二经脉病机

十二经脉病候1概念简述十二经脉病候（ syndromes of twelve meridians ），手太阴、手少阴、手厥阴、足太阴、足少阴、足厥阴、手阳明、手太阳、手少阳、足阳明、足太阳、足少阳十二条经脉及其所属脏腑的生理功能发生异常时出现的证候。

十二经外络于肢节，内属于腑脏，故经络病变，可以影响所属络的内脏，内脏有病也可影响其有关经络，或表现为局部的外经病候，或表现为内脏病候，二者往往同时兼见。

十二经脉的病候，详载于《灵枢·经脉》篇中，分为“是动病”和“所生病”二个部分。

有关“是动”、“所生病”的意义，在上篇《有关十二经脉病候中“是动、所生病”的探讨》中已详细讨论。

其中所载的各项具体病症及其发病原理，目前各论述经络的专文或专著很少谈论，致使学者多知其然而不知所以然，2病机病理《素问·调经论》中指出：“夫十二经脉皆生其病……经脉之病，皆有虚实”，还说：“经络支节，各生虚实”，“五脏之道，皆出于经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生”。

说明经络的病候除了经络本身的虚实变化外，必然累及四肢百骸、皮肉筋骨、五官七窍、脏腑器官等等，从而出现各种不同的症状。

经络是运行气血的，所以不论经络的脉气变动或是其所生之病，其结果必然影响气血的运行，从而出现虚实的病理变化。

经络的实证，多由经脉之中为某种致病因素所激惹或壅阻导致气血运行不能通畅，即所谓经气壅滞。

例如：外感六淫之邪，袭人经络；内因七情之郁，气滞脉闭；或者风痰人络、瘀血凝阻，以及经气厥逆等，皆可影响气血的畅通，发生各种经络实证的病态。

经络的虚证，多为经气虚陷，气血不足而成。

其原因有：由某一脏腑和经脉本身的元气不足，阳气虚陷而致；也可因全身性的气血不足，阳气虚弱而引起。

经络的虚实病理变化，如为单纯的经络病，在实证时沿经脉所过处会出现肿或痛的症状，就是所谓“血伤为肿”、“气伤为痛”；如果邪壅化热，还兼有灼热的现象。

虚证由于气血不足，濡润不周，往往会出现局部不仁不用，甚至枯痿的症状。

中医基础理论辅导：十二经别经别，即是别行的正经。

十二经别，就是从十二经脉别行分出，深入躯体深部，循行于胸、腹及头部的经脉，是十二经脉中最重要的支脉。

由于其与一般经脉不同，但又包括在正经系统之内，所以称之为别行的正经，简称为“经别”。

十二经别的循行特点，可用“离、合、出、入”来进行概括。

十二经别的循行，都是从十二经脉的四肢部分，多为肘、膝以上而“别出”，称之为“离”；其次是进入体腔脏腑深部，称之为“入”；然后是浅出于体表，称之为“出”，并上头项、头面部。

但是，阴经的经别和阳经的经别在其最后浅出体表时有所区别：阳经的经别从体腔内部浅出于体表到头顶等部位时，仍并入十二经脉中与其同名的经脉中，而阴经的经别则不再归入于同名经脉，而是同与其有表里关系的阳经经别合流，分别注入六阳经脉，称之为“合”。

每一对相为表里的经别组成一“合”，十二经别手足三阴三阳共组成六对，称为“六合”。

同时，阳经的经别在进入胸、腹之后都同其经脉所属络的脏腑发生联系，足三阳的经别还都经过心而上循头部；手三阴的经别从腋部进入内脏后，都经过喉咙而上达头面。

十二经别的循行布散部位范围较广，有些部位则是十二经脉所不及之处，因而在生理、病理及治疗等方面都有其一定的重要作用。

其主要功能为：l．加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系。

2．加强了体表与体内、四肢和躯干的向心性联系。

3．加强了十二经脉对头面部的联系。

4．扩大了十二经脉的主治范围。

5．加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系。

1．足太阳与足少阴经别(一合)・足太阳经别：从足太阳经脉的�N窝部分出，其中一条支脉在骶骨下五寸处别行进入肛门，上行归属膀胱，散布联络肾脏，沿脊柱两旁的肌肉到心脏后散布于心脏内；直行的一条支脉，从脊柱两旁的肌肉处继续上行，浅出项部，脉气仍注入足太阳膀胱经。

・足少阴经别：从足少阴经脉的�N窝部分出，与足太阳的经别相合并行，上至肾，在十四椎（第二腰椎）处分出，归属带脉；直行的一条继续上行，系舌根，再浅出项部，脉气注入足太阳经的经别。

中医基础理论-学霸笔中医主治记第一章中医学理论体系特点1.整体观念：完整性：人自身统一性：人与自然、人与社会2.辨证论治：证：即证候=病机（本质、内涵）（1）同病异治的本质：证候/病机不同（2）异病同治的本质：证候/病机相同3.症：症状和体征，人体对疾病的反应的表象。

病：疾病。

病理变化的全过程证：疾病发展过程中某一个阶段的病理概括。

能反映疾病本质的是：证候。

补中益气汤之升阳药：黄芪、升麻、葛根、柴胡。

第三章阴阳学说1.概念：核心词：相互对立、关联有形属阴，无形为阳（联想气血，气属阳，血属阴）2.阴阳的属性：（1）相对性：（2）可分性（昼夜、五脏、四季分阴阳）：比如：脾为阴中至阴；冬天为阴中之阴，春天为阴中之阳，夏天为阳中之阳，秋天为阳中至阴；前半夜阴中之阴，后半夜阴中之阳；水火阴阳征兆，左右阴阳之道路。

（3）可转化3.基本内容：阴阳一体观对立制约（阴平阳秘动态平衡）：寒者热之，热者寒之；互根互用（谁也离不开谁）：阴在内，阳之守也....；阴阳离决，精气乃绝；孤阴不生，独阳不长；无阳则阴无以化...交感互藏（阳中有阴，阴中有阳）高端项目中心消长（在一定范围内，量变）：消长平衡：四季中：冬至阳生，夏至阴生，春分秋分阴阳各半；一天中：子时（半夜11点-1点）阳生；午时阴生相互转化（条件：重或极，质变）自和与平衡4.应用：（1）用于说明人体结构：背为阳，腹为阴。

（2）阐述病理变化（3）疾病诊断：善诊者，察色按脉，先别阴阳。

（4）指导治疗：确定治则，调整阴阳。

（5）指导养生：春夏养阳，秋冬养阴5.确定治则：损其有余=实则泻之阴胜则寒：实寒—寒者热补其不足=虚则补之之阳胜则热：实热—热者寒之阴偏衰：阴虚虚热—补阴=壮水之主，以制阳光=阳病治阴（治啥补啥）-阳中求阴（求啥补啥）阳偏衰：阳虚虚寒—补阳=益火之源，以消阴翳=阴病治阳（治啥补啥）-阴中求阳（求啥补啥）代表方：金贵肾气丸、右归丸第四章五行学说1.概念：五行特性；升腾（火）、生化（土）、生发（木）五行归类：注重五音2.五行内容（1）相生：生理：母子关系异常：母病及子、子病及母、（2）相克：生理：所胜及所不胜病理：相乘（过克）、相侮（反克）（3）五行生克制化：相生相克之间的平衡。

《中医基础理论》笔记【精华版】一、阴阳五行学说阴阳五行学说是中医理论体系的核心，它将宇宙间的事物和现象归纳为阴阳两种相对的属性，并通过五行（木、火、土、金、水）的生克关系来解释事物的变化和相互关系。

1. 阴阳学说阴阳学说认为，一切事物都包含着阴阳两个方面，阴阳相互依存、相互制约、相互转化。

阴阳平衡是人体健康的标志，阴阳失调则会导致疾病。

2. 五行学说五行学说将事物归纳为木、火、土、金、水五种基本元素，它们之间存在着相生相克的关系。

相生关系表示事物之间的促进作用，相克关系表示事物之间的制约作用。

五行学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整五行之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

二、脏腑经络学说脏腑经络学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括脏腑学说和经络学说。

1. 脏腑学说脏腑学说将人体分为五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），并详细描述了它们的生理功能和相互关系。

脏腑学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整脏腑之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

2. 经络学说经络学说将人体分为十二经脉和奇经八脉，它们是人体气血运行的通道。

经络学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整经络之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

三、病因病机学说病因病机学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括病因学说和病机学说。

1. 病因学说病因学说认为，疾病的发生和发展与内外因素密切相关。

内因包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和脏腑功能失调，外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠。

病因学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病因，以达到治疗疾病的目的。

2. 病机学说病机学说认为，疾病的发生和发展是由于人体气血运行失常、脏腑功能失调、经络阻滞等原因引起的。

病机学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病机，以达到治疗疾病的目的。

四、辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗的核心方法，它包括辨证和论治两个环节。

《中医基础理论》学习笔记：十二经脉的分布规律头面部：手三阳经止于头面，足三阳经起于头面，手三阳经与足三阳经在头面部交接，所以说：“头为诸阳之会”。

手足阳明经分布于面额部；手太阳经分布于面颊部；手足少阳经分布于耳颞部；足太阳经分布于头顶、枕项部。

另外，足厥阴经也循行至顶部。

阳明在前，少阳在侧，太阳在后。

躯干部：十二经脉在躯干部分布的一般规律是：足三阴与足阳明经分布在胸、腹部（前），手三阳与足太阳经分布在肩胛、背、腰部（后），手三阴、足少阳与足厥阴经分布在腋、胁、侧腹部（侧）。

十二经脉在四肢分布的一般规律是：阴经分布在四肢的内侧面，阳经分布在外侧面，在小腿下半部和足背部，肝经在前，脾经在中线。

至内躁八寸处交又之后，脾经在前，肝经在中线：十二经脉的表里关系：手足三阴、三阳十二经脉，通过经别和别络相互沟通，组成六对，“表里相合”关系，即“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是足之阴阳也。

手太阳与少阴为表里，少阳与心主（手厥阴心包经）为表里，阳明与太阴为表里，是手之阴阳也。

”相为表里的两经，分别循行于四肢内外侧的相对位置，并在四肢末端交接；又分别络属于相为表里的脏腑，从而构成了脏腑阴阳表里相合关系。

十二经脉的表里关系，不仅由于相互表里的两经的衔接而加强了联系，而且由于相互络属于同一脏腑，因而使互为表里的一脏一腑在生理功能上互相配合，在病理上可相互影响。

在治疗上，相互表里的两经的腧穴经常交叉。

十二经脉的流注次序：流注，是人身气血流动不息，向各处灌注的意思。

经络是人体气血运行的通道，而十二经脉则为气血运行的主要通道。

气血在十二经脉内流动不息，循环灌注，分布于全身内外上下，构成了十二经脉的气血流注，又名十二经脉的流注。

其流注次序为：从手太阴肺经开始，依次流至足厥阴肝经，再流至手太阴肺经。

这样就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的十二经脉整体循行系统：手太阴肺经----手阳明大肠经----足阳明胃经----足太阴脾经----手少阴心经----手太明小肠经----足太明膀胱经----足少阴肾经----手厥阴心包经----手少明焦经----足少阳胆经----足厥阴肝经----肺中----手太阴肺经[附]十二经循行歌：1．手太阴肺经手太阴肺中焦起，下络大肠胃口行，遂人寸口上鱼际，大指内侧爪甲根，上膈属肺从肺系，横出腋下闹内萦，支络还从腕后出，接次指交阳明经，前于心与心包脉，下肘循臂骨上廉。

常考知识点
常考点一：十二经脉的走向规律
手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹胸。

常考点二：十二经脉的流注次序歌诀
肺大胃脾心小肠，膀肾胞焦胆肝囊。

考点三：奇经八脉的特点
1.督脉：督脉的基本功能为总督一身之阳经，有“阳脉之海”之称。

2.任脉：总任一身之阴脉，有“阴脉之海”之称。

3.冲脉：调节十二经气血，有“十二经脉之海”之称。

4.带脉：约束纵行诸经。

5.跷脉：分阴跷脉和阳跷脉。

阴阳跷脉有濡养眼目、司眼睑之开合和下肢运动的功能。

6.维脉：分阴维脉和阳维脉。

阴维脉的功能“维络诸阴”，阳维脉的功能“维络诸阳”。

常考点四：经络学说的应用
1.阐释病理变化：（1）外邪由表入里的途径；（2）体内病变反映于外的途径；（3）脏腑病变相互传变的途径。

2.指导疾病的诊断：（1）循经诊断；（2）分经诊断。

3.指导疾病的治疗：如针灸、推拿、药物等。

【真题演练】
1．手三阳经的走向为：
A.从头走足
B.从足走腹
C.从胸走手
D.从手走头
E.从手走足
1.【答案】D。

解析：（1）该题考查的是中医基础理论-第十章-章经络-十二经脉的走向规律知识点。

（2）手之三阴，从胸走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。

故此题选择D选项。

十二经络学习笔记，总结不易
经络是人体天然药库，而要控制这个天赐的宝藏，只需要明白12经络的运行原理就足够了，这就是中医整个经络学说的要素。

经络，不是西医的神经，它们不是同一概念。

经络它有自己的理论。

用西医的解剖也无法得到。

曾经有人提出，只有在活体上经络才通畅，归天的人躯体上是找不到的，因为气门闭了。

经络，是经和络的总称。

经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干,大多循行于人体的深部。

络有网络之意。

络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。

内为阴，外为阳：阴阳理论贯穿于整个中医理论，经络系统亦以阴、阳来命名。

其分布于肢体内侧面的经脉为阴经，分布于肢体外侧面的经脉为阳经。

《中医基础理论》：经络病机经络病机是致病因素直接或间接作用于经络系统而引起的病理变化，主要表现为联系功能、气血运行及信息传导的异常。

由于经络内属脏腑，外络肢节，当人体感受外邪或由于其他原因而导致气血失调时，经络及其所络属的脏腑必然会产生相应的病理变化。

因此，学习经络病机，应与脏腑气血病机相互参照。

经络所反映出来的病理变化，一方面与各经脉所络属的脏腑的病理变化有关；另一方面与各经络的循行路径和经脉气血运行通达与否也有关。

一、十二经脉病机经脉各有不同的循行路径，当致病因子侵袭机体后，机体的生理功能发生异常变化，经络就会通过它所循行的有关部位，反映出各种症状和体征来。

例如，手阳明大肠经起于食指末端桡侧，沿食指桡侧上行，循臂入肘，上肩，其分支从缺盆（锁骨窝）向上到颈，贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中。

所以当手阳明大肠经有了病变，就可能出现齿痛、颈肿、肩胛及上臂痛、食指活动不灵活等，甚至出现红肿灼热或寒冷感等。

因此。

在学习中应当熟悉各经脉的主要病证。

十二经脉与五脏六腑皆有一定的络属关系，因此，十二经脉有病就会影响到相应的脏腑，从而出现脏腑的病理变化。

如足太阴脾经人腹属脾络胃，并与心、肺及肠有直接联系，故足太阴脾经有病，则会引起脾胃升降失常，纳运失职之候，如胃脘痛、呕恶、纳食减少、腹胀便溏，或完谷不化，或黄疸、肿胀等。

足少阴肾经属肾络膀胱，并与肝、肺、心等脏有直接联系，所以足少阴经有病，就可出现水肿、泄泻、腹胀、阳痿，以及眩晕、目视模糊、气短，心烦等症。

所以分析经络的病理变化，必须与它相络属的脏腑联系起来。

（一）经气虚实病机经络气血的虚实是经络病理变化的一种反映。

经络的气血偏盛，可引起与其络属的脏腑、组织、器官的功能过亢，破坏各经络、脏腑生理功能的协调平衡而发病。

经络的气血偏衰，则能引起与其络属的脏腑组织器官的生理功能减退而发病。

如足阳明胃经的病变，其经气盛则身热、消谷善饥、小便黄赤、癫狂等；其经气虚，则现寒栗、肠鸣胀满及足痿、胫枯等。