中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效观察

《中外医学研究》第１２卷第２３期（总第２４７　Ｊｔ￣Ｊ）２０１４￣８）１　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析　

池绍龙①　

【摘要】目的：探讨慢性支气管炎合并肺气肿采用中医疗法的治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的９７例慢性支气管炎肺气肿患者，采用　随机数字表法将其分为观察组（５Ｏ例）和对照组（４７例）。其中观察组给予中医辨证论治疗，对照组给予西医治疗，观察比较两组临床治疗效果及肺　功能情况。结果：观察组总有效率８８．Ｏ％高于对照组的７２．３％，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ５）。治疗前肺功能检测，观察组与对照组无明显差异，治　疗后观察组的呼气量、残气量及最大通气量好转情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）。结论：在慢性支气管炎肺气肿疾病治　疗中，中医治疗根据患者实际病情采用针对性药物，患者疗效显著，适于临床推广应用。　【关键词】慢性支气管炎；　肺气肿；　中医　中图分类号Ｒ２５９　文献标识码　Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　４）２３—０１　１７—０２　

慢性支气管炎是因支气管腺体增生，导致黏液分泌过多，　并以咳嗽及咳痰作为主要症状的疾病，其发病原因多与气温变　化、过敏、感染及污染等因素有关，其中冬季发病率最高，每　次发作可持续３个月，天气转暖后有所减轻，病程可达到２年　或２年以上，以老年人患病人数最多［１］。该症初期发作时症状　较轻，晚期时感染程度加重，对患者身体状况及劳动能力造成　严重影响。慢性支气管炎是引发肺气肿的最主要原因。肺气肿　病理状态为终末细支气管远端充气、气道弹性衰弱、容积上升　及膨胀过度或伴有气道壁损坏现象。病情初期除活动时常感气　短外不具有典型症状，晚期即便休息仍感气息不稳，且多伴有　肢体酸软无力、咳嗽咳痰、食欲降低等症状，死亡率较高　］。　近年来，慢性支气管炎肺气肿患病人群呈逐年扩大趋势，如何　有效治疗该病成为广大患病人群日渐关注的问题。笔者结合多　年经验，采用中医辨证论治法取得理想疗效。本研究选取笔者　所在医院收治的９７例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，　进行分组对照研究，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年２月一２０１３年７月笔者所在医院收治的９７例　慢性支气管炎肺气肿患者，所有患者经临床资料及影像学检查，　均达到由中华医学会所颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中　的有关慢性支气管炎及肺气肿的诊断标准，确诊为慢性支气管　炎合并肺气肿，同时排除心力衰竭、肺源性心脏病及其它肺部　通气不足疾病、肺脓肿、支气管哮喘等肺部疾病以及伴有肝、肾、　心脑血管等原发性疾病、妊娠妇女、哺乳期妇女或有精神病史、　过敏性体质与多种药物过敏的患者。临床表现：反复发作性咳　①大埔县人民医院广东大埔５１４２００　嗽、咯痰、气短，听诊可听到干、湿哕音。ｘ线胸片：肋骨平　行、廓扩张、两肺野透亮度提高、肺下界下移。肺功能检测：　第一秒呼气量与肺活量为６０％以下，存在残气量且残气量及肺　总量达到３５％以上。采用随机数字表法将其分为观察组和对照　组，其中观察组５０例，男３２例，女１８例，年龄６２￣８１岁，平　均（６５．２３－４－５．４１）岁，病程３～２５年，平均（１４．７４±５．４７）年。对照　组４７例，男３０例，女１７例，年龄６０～７６岁，平均ｆ６２．２３±４．８７）　岁；病程２—２７年，平均（１６．２５±４．１７）年。两组患者性别、年龄　等一般资料比较差异无统计学意义　＞０．Ｏ５），具有可比性。　１．２方法　对照组以平喘、控制感染与止咳化痰为原则采用西医治疗　法。具体方法如下：（１）采用青霉素联合大环内酯类及头孢菌素　类抗生素药物实行口服治疗，必要时采用静脉滴注疗法，以将　感染控制在一定范围内；（２）给予患者复方甘草片或氨溴索口服，　３次，ｄ，饭后服用，以起到止咳化痰之功效；（３）０．５　ｇ喘定静脉滴　注，以达到平息患者哮喘作用，而对于发作时情况较重者，则　实施持续低流量吸氧措施。观察组患者在对照组基础上实行中　医辨证论治法，参照《慢性支气管炎中医辨证标准》所列标准　将该组患者分为以下证型，并给予相应中药治疗措施：（１）肺阴　亏耗证。表现：过午潮热，咳嗽短促，口干咽燥，盗汗，痰少　黏稠，舌红苔少，脉细数。沙参麦冬汤加减用药，组方：沙参　１０　ｇ、玉竹１０　ｇ、甘草３　ｇ、麦冬１０ｇ、扁豆９　ｇ、地骨皮１２ｇ、ＪＩ『　贝６　ｇ、枇杷叶１０　ｇ、桑叶１０　ｇ。ｆ２）肺肾两虚证。表现：烦热心慌，　腰膝酥软乏力，动时气短息促，舌质偏红，痰质粘腻，脉细数。　生脉地黄汤合金水六君煎加减用药，组方：熟地黄１２　ｇ、茯苓６　ｇ、　陈皮６　ｇ、半夏６　ｇ、五味子６　ｇ、甘草６　ｇ、麦冬１５　ｇ、太子参３０　ｇ、　枇杷叶１０　ｇ。（３）风寒袭肺证。表现：清涕，气急，头疼，恶寒　

２４　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第５期　

・论著・　

中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿８２例临床分析　

薛德生，沈宗坚，郑宾　（山东省宁阳县第一人民医院中医科，山东宁阳２７１４００）　

摘要：目的分析中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床治疗效果。方法选取２０１０年１月至２０１２年１２月在本院住　

院治疗的慢性支气管炎并发肺气肿患者８２例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组４２例，对照组４０例，对照组给　

予抗炎、解痉、平喘等常规西医治疗，治疗组在此治疗基础上依据其临床症状分为６种症型，分别采用中药辨证治疗，　４周后观察两组治疗效果。结果经治疗，治疗组１２例痊愈，１６例显效，治疗总有效率为８８．１％；对照组７例痊愈，　

１２显效，治疗总有效率为７２．５％，两组有效率的差异具有统计学意义（尸＜０．０５），治疗组在残气量、呼气量、最大通　

气量等肺功能改善方面均优于对照组。结论中医在治疗慢性支气管炎并发肺气肿时充分发挥辨证论治的优势，取得了　

较满意的临床疗效，患者依从性好，值得临床推广应用。　

关键词：慢性支气管炎并发肺气肿；中医；辨证论治；临床疗效　中图分类号：Ｒ２５６。１　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０。３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０５．０１２　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｆ　８２　ｃａｓｅｓ　

ＸＨｅ　Ｄｅｓｈｅｎｇ。Ｓｈｅｎ　Ｚｈｏｎｇｊｉａｎ．Ｚｈｅｎｇ　Ｂｉ！ｒ　（ＳｈａｎｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＮｉｎｇｘｉａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＭ＇ｎｇｙａｎｇ，２７１４００）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｓｅｌｅｃｔ　８２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｄｅｐａ￣ｍｅｎｔ　ｏｆｔｈｉｓ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｙ　２０１０　ａｎｄ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１１．ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｔｈｅｍ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｔ　ｒａｎｄｏｍ，ｗｉｔｈ　４２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　４０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｇｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　１ｉｋｅ　ａｎｔｉ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｓｐａｓｍｏｌｙｓｉｓ．ｓｍｏ０ｔｈ　ｗｈｅｅｚｉｎｇ　ｅｔｃ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ　ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　６　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ＵＳＥＳ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．ａｎｄ　ａｄｏｐｔｓ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｌｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　４　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　１　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ，１　６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　８８．１％：ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　７　ｃａｓｅｓ　ｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙ．１２　ｃａｓｅｓ　ｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　７２．５％，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆＰ＜０．ｏ５），ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｉｎ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｃａｐａｃｉｔｙ，ｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｓｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｉｖｅ　ｆｕｌｌ　ｐｌａｙ　ｃｏ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｃｈｉｅｖｅｄ　ａ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｅ币ｃａｃｙ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｓ　ｇｏｏｄ．ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

探讨中医治疗慢性支气管炎的临床疗效

【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法选取我院124例慢性支气管炎患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组以四君子汤为基础方辨证论治，对照组采用常规抗感染和对症治疗。结果治疗组在治愈率和有效率方面优于对照组，有统计学意义(p<0.05)。结论中医辨证治疗慢性支气管炎效果显著。

【关键词】中医；慢性支气管炎；辨证治疗

慢性支气管炎作为临床常见病和多发病，与长期吸烟、地区和环境卫生等有密切关系，其主要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息。本病发病率高，病情反复，可并发阻塞性肺气肿，严重的可引发肺动脉高压、肺原性心脏病。通过选取我院124例慢性支气管炎患者进行中医辨证治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009年3月～2010年3月我院收治的慢性支气管炎患者124例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组68例，男性46例，女性22例；年龄40～72岁，平均（57.5±5.5）岁；对照组56例，男32例，女24例；年龄42～75岁，平均（55.5±6.5）岁；两组患者性别、年龄和病史等资料无差异，具有可比性。

1.2诊断标准(1)咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续2年或以上者即可以诊断；(2)如每年发病持续不足3个月而有明显客观检查依据(如x线、肺功能)亦可诊断；(3)排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的疾病(如肺结核、尘肺、支气

管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等)。

1.3治疗方法

对照组选用氨苄青霉素4～6g加生理盐水250～500ml静脉滴注，每日1次；或根据药敏试验选用敏感抗生素静脉滴注，每日1次。30d后与治疗组进行效果分析。

治疗组以四君子汤为基础方，党参20g，白术15g，茯苓12g，炙甘草8g，水煎服，每日1剂，30d为1疗程。辨证：风寒束肺型，痰白而稀，酌加紫苏、麻黄、桔梗；痰热郁肺型，见咳嗽、咽痛、咳痰色黄或带血，则用酒大黄10g，川贝母10g(研末吞服)；肺气虚型，劳累后气短、自汗、畏风、易感冒，方用黄芪30g，防风12g，款冬花15g，紫菀15g；肺脾气虚型，见咳嗽痰多，色白质稀、乏力、少气、易感冒、汗多加当归15g，款冬花12g，黄芪30g，防风12g，桂枝l0g，淡豆豉8g；肺肾两虚型，加补骨脂10g，当归15g，紫河车粉(冲)3g，蛤蚧粉3g；气虚型，宜活血化瘀，加黄芪30g，党参15g，麦芽15g，桃仁10g，红花10g，丹参、归尾、赤芍、地龙、川芎各10g。

中医辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的疗效观察

发表时间：2014-06-11T10:26:13.343Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿 作者： 蔡素艳

[导读] 慢性支气管炎属临床常见呼吸道多发病，临床表现为喘息、咳嗽及咳痰等。

蔡素艳 （辽宁省盘锦市中心医院 124001）

【摘要】目的 探讨中医辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床疗效。方法 选取我院于2011年8月至2012年8月收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者62例，随机分为两组，其中对照组（31例）实施西医常规治疗，观察组（31例）实施中医辨证治疗，对两组临床疗效进行

比较。结果 观察组的治疗有效率明显高于对照组（96.8%vs77.4%），复发率明显低于对照组（3.2%vs19.4%），P<0.05，有统计学意

义。结论 中医辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿，疗效显著，复发率低，值得推广。

【关键词】中医辨证治疗 慢性支气管炎 肺气肿 临床疗效

【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）02-0254-01

慢性支气管炎属临床常见呼吸道多发病，临床表现为喘息、咳嗽及咳痰等，该病多并发肺心病及肺气肿等疾病，严重影响患者的身心健康及生活质量，因此，采取及时有效的治疗方法尤为重要[1]。本研究就中医辨证治疗方法在慢性支气管炎并发肺气肿患者中的应用进行

观察，并探讨其临床效果，现结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料 资料来源于我院于2011年8月至2012年8月收治的慢性支气管炎并发肺气肿患者62例，随机分为观察组与对照组，其中观察组31例，男性19例，女性12例，年龄53至73岁，平均（63.61±3.22）岁；对照组31例，男性20例，女性11例，年龄52至75岁，平均

（63.79±3.07）岁。两组患者在性别及年龄等方面均无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2治疗方法