中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效观察

《中外医学研究》第１２卷第２３期（总第２４７　Ｊｔ￣Ｊ）２０１４￣８）１　经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ　

中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效分析　

池绍龙①　

【摘要】目的：探讨慢性支气管炎合并肺气肿采用中医疗法的治疗效果。方法：选取笔者所在医院收治的９７例慢性支气管炎肺气肿患者，采用　随机数字表法将其分为观察组（５Ｏ例）和对照组（４７例）。其中观察组给予中医辨证论治疗，对照组给予西医治疗，观察比较两组临床治疗效果及肺　功能情况。结果：观察组总有效率８８．Ｏ％高于对照组的７２．３％，差异有统计学意义（尸＜Ｏ．Ｏ５）。治疗前肺功能检测，观察组与对照组无明显差异，治　疗后观察组的呼气量、残气量及最大通气量好转情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义　＜Ｏ．Ｏ５）。结论：在慢性支气管炎肺气肿疾病治　疗中，中医治疗根据患者实际病情采用针对性药物，患者疗效显著，适于临床推广应用。　【关键词】慢性支气管炎；　肺气肿；　中医　中图分类号Ｒ２５９　文献标识码　Ｂ　文章编号　１　６７４—６８０５（２０１　４）２３—０１　１７—０２　

慢性支气管炎是因支气管腺体增生，导致黏液分泌过多，　并以咳嗽及咳痰作为主要症状的疾病，其发病原因多与气温变　化、过敏、感染及污染等因素有关，其中冬季发病率最高，每　次发作可持续３个月，天气转暖后有所减轻，病程可达到２年　或２年以上，以老年人患病人数最多［１］。该症初期发作时症状　较轻，晚期时感染程度加重，对患者身体状况及劳动能力造成　严重影响。慢性支气管炎是引发肺气肿的最主要原因。肺气肿　病理状态为终末细支气管远端充气、气道弹性衰弱、容积上升　及膨胀过度或伴有气道壁损坏现象。病情初期除活动时常感气　短外不具有典型症状，晚期即便休息仍感气息不稳，且多伴有　肢体酸软无力、咳嗽咳痰、食欲降低等症状，死亡率较高　］。　近年来，慢性支气管炎肺气肿患病人群呈逐年扩大趋势，如何　有效治疗该病成为广大患病人群日渐关注的问题。笔者结合多　年经验，采用中医辨证论治法取得理想疗效。本研究选取笔者　所在医院收治的９７例慢性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，　进行分组对照研究，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１２年２月一２０１３年７月笔者所在医院收治的９７例　慢性支气管炎肺气肿患者，所有患者经临床资料及影像学检查，　均达到由中华医学会所颁布的《慢性阻塞性肺病诊治指南》中　的有关慢性支气管炎及肺气肿的诊断标准，确诊为慢性支气管　炎合并肺气肿，同时排除心力衰竭、肺源性心脏病及其它肺部　通气不足疾病、肺脓肿、支气管哮喘等肺部疾病以及伴有肝、肾、　心脑血管等原发性疾病、妊娠妇女、哺乳期妇女或有精神病史、　过敏性体质与多种药物过敏的患者。临床表现：反复发作性咳　①大埔县人民医院广东大埔５１４２００　嗽、咯痰、气短，听诊可听到干、湿哕音。ｘ线胸片：肋骨平　行、廓扩张、两肺野透亮度提高、肺下界下移。肺功能检测：　第一秒呼气量与肺活量为６０％以下，存在残气量且残气量及肺　总量达到３５％以上。采用随机数字表法将其分为观察组和对照　组，其中观察组５０例，男３２例，女１８例，年龄６２￣８１岁，平　均（６５．２３－４－５．４１）岁，病程３～２５年，平均（１４．７４±５．４７）年。对照　组４７例，男３０例，女１７例，年龄６０～７６岁，平均ｆ６２．２３±４．８７）　岁；病程２—２７年，平均（１６．２５±４．１７）年。两组患者性别、年龄　等一般资料比较差异无统计学意义　＞０．Ｏ５），具有可比性。　１．２方法　对照组以平喘、控制感染与止咳化痰为原则采用西医治疗　法。具体方法如下：（１）采用青霉素联合大环内酯类及头孢菌素　类抗生素药物实行口服治疗，必要时采用静脉滴注疗法，以将　感染控制在一定范围内；（２）给予患者复方甘草片或氨溴索口服，　３次，ｄ，饭后服用，以起到止咳化痰之功效；（３）０．５　ｇ喘定静脉滴　注，以达到平息患者哮喘作用，而对于发作时情况较重者，则　实施持续低流量吸氧措施。观察组患者在对照组基础上实行中　医辨证论治法，参照《慢性支气管炎中医辨证标准》所列标准　将该组患者分为以下证型，并给予相应中药治疗措施：（１）肺阴　亏耗证。表现：过午潮热，咳嗽短促，口干咽燥，盗汗，痰少　黏稠，舌红苔少，脉细数。沙参麦冬汤加减用药，组方：沙参　１０　ｇ、玉竹１０　ｇ、甘草３　ｇ、麦冬１０ｇ、扁豆９　ｇ、地骨皮１２ｇ、ＪＩ『　贝６　ｇ、枇杷叶１０　ｇ、桑叶１０　ｇ。ｆ２）肺肾两虚证。表现：烦热心慌，　腰膝酥软乏力，动时气短息促，舌质偏红，痰质粘腻，脉细数。　生脉地黄汤合金水六君煎加减用药，组方：熟地黄１２　ｇ、茯苓６　ｇ、　陈皮６　ｇ、半夏６　ｇ、五味子６　ｇ、甘草６　ｇ、麦冬１５　ｇ、太子参３０　ｇ、　枇杷叶１０　ｇ。（３）风寒袭肺证。表现：清涕，气急，头疼，恶寒　

２４　世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第５期　

・论著・　

中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿８２例临床分析　

薛德生，沈宗坚，郑宾　（山东省宁阳县第一人民医院中医科，山东宁阳２７１４００）　

摘要：目的分析中医治疗慢性支气管炎并发肺气肿的临床治疗效果。方法选取２０１０年１月至２０１２年１２月在本院住　

院治疗的慢性支气管炎并发肺气肿患者８２例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组４２例，对照组４０例，对照组给　

予抗炎、解痉、平喘等常规西医治疗，治疗组在此治疗基础上依据其临床症状分为６种症型，分别采用中药辨证治疗，　４周后观察两组治疗效果。结果经治疗，治疗组１２例痊愈，１６例显效，治疗总有效率为８８．１％；对照组７例痊愈，　

１２显效，治疗总有效率为７２．５％，两组有效率的差异具有统计学意义（尸＜０．０５），治疗组在残气量、呼气量、最大通　

气量等肺功能改善方面均优于对照组。结论中医在治疗慢性支气管炎并发肺气肿时充分发挥辨证论治的优势，取得了　

较满意的临床疗效，患者依从性好，值得临床推广应用。　

关键词：慢性支气管炎并发肺气肿；中医；辨证论治；临床疗效　中图分类号：Ｒ２５６。１　文献标识码：Ａ　ＤＯＩ：１０。３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１３．０５．０１２　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ：ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　０ｆ　８２　ｃａｓｅｓ　

ＸＨｅ　Ｄｅｓｈｅｎｇ。Ｓｈｅｎ　Ｚｈｏｎｇｊｉａｎ．Ｚｈｅｎｇ　Ｂｉ！ｒ　（ＳｈａｎｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｏｆＮｉｎｇｘｉａｎＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｄｏｎｇＭ＇ｎｇｙａｎｇ，２７１４００）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｓｅｌｅｃｔ　８２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｕｎｄｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｄｅｐａ￣ｍｅｎｔ　ｏｆｔｈｉｓ　ｈｏｓｐｉｔａ１　ｄｕｒｉｎｇ　Ｍａｙ　２０１０　ａｎｄ　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１１．ａｎｄ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｔｈｅｍ　ｉｎｔｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｔ　ｒａｎｄｏｍ，ｗｉｔｈ　４２　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　４０　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｇｉｖｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　１ｉｋｅ　ａｎｔｉ　ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ｓｐａｓｍｏｌｙｓｉｓ．ｓｍｏ０ｔｈ　ｗｈｅｅｚｉｎｇ　ｅｔｃ．Ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ａｂｏｖｅ　ｍｅｎｔｉｏｎｅｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｓ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　６　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ＵＳＥＳ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｉｔｓ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．ａｎｄ　ａｄｏｐｔｓ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｌｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　４　ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　１　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ，１　６　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　８８．１％：ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　７　ｃａｓｅｓ　ｏｆｒｅｃｏｖｅｒｙ．１２　ｃａｓｅｓ　ｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ。ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｗａｓ　７２．５％，ｔｈｅ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆＰ＜０．ｏ５），ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｉｎ　ｒｅｓｉｄｕａｌ　ｃａｐａｃｉｔｙ，ｖｏｌｕｍｅ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｈａｓｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｌｕｎｇ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｔｈｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｇｉｖｅ　ｆｕｌｌ　ｐｌａｙ　ｃｏ　ｔｈｅ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｏｆ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ａｃｈｉｅｖｅｄ　ａ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｏｒｙ　ｃｌｉｎｉｃａ１　ｅ币ｃａｃｙ，ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ　ｉｓ　ｇｏｏｄ．ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　ＫＥＹＷＯＲＤＳ：Ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ：Ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　

中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察

目的：探讨中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床效果观察。方法：选取2013年12月～2014年12月在我院就诊的慢性支气管炎肺气肿患者100例作为本次研究对象，按照随机抽取的方式分为实验组和对照组，对照组给予西医治疗，实验组给予中医治疗。结果：实验组总有效率为96.00%，对照组总有效率为80.00%，p＜0.05。结论：中医辨证治疗能够根据患者机体内环境的变化，控制和缓解患者不良症状，从而促进患者病症得到显效好转，值得在临床上推广。

标签：中医辨证；慢性支气管炎肺气肿；疗效观察

Clinical effect observation of Chinese medicine dialectical treatment of chronic

bronchitis and emphysema

Zigong City Gongjing District Hospital of traditional Chinese Medicine Zigong

City，Sichuan Province China Zhang Yansong 643020

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of TCM dialectical

treatment of chronic bronchitis and emphysema.Method：From December 2013 to

December 2014，100 patients with chronic bronchitis and emphysema in our hospital

as the research object，divided into experimental group and control group randomly，the control group was treated with western medicine，the experimental group was

中医治疗慢性支气管炎的疗效观察

摘要：目的：分析中医治疗慢性支气管炎的疗效。

方法：回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。对照组b患者给予常规内科治疗，主要是控制感染和解痉平喘；而观察组a在西医常规治疗的基础上，再给予中医辨证论治。

结果：观察组总有效率达到了92.9%，而对照组总有效率只达到了78.6%，观察组疗效明显优于对照组。

结论：中医治疗慢性支气管炎，须坚持病与证的结合，药性和病证统一，做到辨证论治，才可提高治疗效果。

关键词：中医 慢性支气管炎 疗效观察

【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0268-01

慢性支气管炎一般好发于春秋两个季节，是由于细菌、病毒感染以及一系列化学刺激或者变态反应等而导致的支气管粘膜及相关周围组织的非特导性炎症。从中医的角度进行探讨的话，慢性支气管炎属于“咳嗽”、“痰饮”以及“喘症”等范畴，临床上的主要表现就是以咳嗽以及咳痰居多，同时可伴有恶寒、头痛以及鼻塞等症状。

慢性支气管炎如果得不到及时有效的治疗，有可能会发展成并发阻塞性肺气肿，甚至发展成肺源性心脏病，因此慢性支气管炎必须得到医患们的共同重视。笔者从事中医内科专业多年，对于慢性支气管炎病有着较深刻的认识，现回顾性分析我院内科门诊收治的40例慢性支气管炎患者，探讨中医治疗慢性支气管炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 门诊资料。本文收集并选择我院内科门诊从2010年5月至2012年1月期间收治的40例慢性支气管炎患者作为研究对象，男性患者19例，女性患者21例，年龄在8岁至67岁之间。所有患者以咳嗽、痰多症状为主，尤其是晨起咳嗽更为明显，中午少咳或者是不咳，晚上则又有咳嗽增多现象，其中少数患者出现哮喘、面色灰暗，脉象也以弦、微及浮为主。将患者随机分成两组，分别是观察组a和对照组b，每组均为20位患者。两组患者在性别、病情、年龄等方面不存在明显的差异性，具有可比性。