中医辨证治疗慢性支气管炎并发肺气肿的疗效观察

・５４・　生！　筮　鲞筮！期生　ｉｎ』ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ，Ｊｕｌｙ　２０１５。Ｖ０１．８　Ｎ０．７Ｂ　中医辨证治疗慢性支气管炎的效果观察　田杏红　・用药研究・　【摘要】　目的探讨慢性支气管炎的临床特点及中医辨证治疗的临床效果。方法将来院治疗的６８例慢性　支气管炎患者作为研究对象，并随机分为采用中医辨证治疗的观察组和采用西医治疗的对照组各３４例，分别记录２　组在治疗后的临床症状和疾病恢复效果，并进行比较分析。结果　观察组总有效率为９７．０６％明显高于对照组的　６７．５５％（Ｐ＜０．０５）。观察组在头痛、反胃吞酸、恶心及口腔溃疡等不良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义　（Ｐ＜０．０５）。结论中医治疗慢性支气管炎有很好的临床效果，其通过整体观察，综合施治，不仅提高了患者的临床　治愈率，还降低了在治疗期间不良反应的发生率，对慢性支气管炎的复发也有延迟作用。　【关键词】慢性支气管炎；临床特点；中医治疗　【中图分类号】　Ｒ　５６２【文献标识码】　Ａ【文章编号】　１６７４—３２９６（２０１５）０７Ｂ一００５４—０２　ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３．１３８９／ｒ．２０１５．２０．０３１　慢性支气管炎临床主要特点为支气管腺体异常增生以及　黏液大量分泌，治疗多采用消炎、杀菌等方法…。而中医学认　为，慢性支气管炎的发病病机与脾、肺、肾三脏有密切关系，主　要是由于患者自身脾失运化、痰瘀聚集、气机不畅而导致的肺　气不降，肾不纳气　。　，以至于患者出现反复的咳嗽或咯痰。　故在临床上常采用理气为上，化痰为重，固护胃气，活血为助的　治疗方案　。故笔者结合多年的临床经验，比较了中医与西　医治疗慢性支气管炎的临床效果，现报道如下。　１资料与方法　Ｉ．１一般资料选取来我院就诊的慢性支气管炎患者６８例，　其中男４Ｏ例，女２８例，年龄３０—６９岁，病程１～１５年，所有患　者均符合中华医学会对慢性支气管炎的诊断标准，并经病理确　诊。临床特点：所有患者在疾病期间均伴有不同程度的咳嗽、　咯痰，病程较长者，常伴有喘息或气短，尤以早晨与傍晚程度严　重，痰质多为白色黏稠物，常难以咳出，合并感染症或肺气肿患　者的痰以黄色脓性为主，痰量多且年，疾病发作季节以秋冬季　为主，春季也偶有复发，急性发作期的患者可常见呼吸突然急　促，喘息加重、气促严重，并极易引发肺气肿或肺心病，慢性发　作期的患者则多伴有喉部异物感，和间断性的咳嗽或气短。　ＣＴ检查可见胸廓形状为桶形。将６８例患者随机分为观察组　和对照组各３４例。２组患者在年龄、体质量、工作、病因、病　程、病史等方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　１．２研究方法　１．２．１对照组：对照组患者主要采用西医疗法，根据患者的临　床特点与严重程度分别采取注射法和口服药物法，本次试验的　患者均采用静脉滴注青霉素３２０～４００万Ｕ／ｄ，链霉素每天分２　次肌内注射１ｇ，对于临床症状较为严重的患者，则加用氨苄青　霉素，以每天１～３ｇ的剂量进行静脉滴注，期间应注意对患者　进行青霉素皮试。口服药物以氨茶碱、甘草片为主，服用剂量　分别为０．１—０．２ｇ（１～２片）／次，０．３～０．６ｇ（３～６片）／ｄ；最大　量每天≤１ｇ（１Ｏ片）以及３～４片／次，３次／ｄ，期间密切注意患　者疾病的恢复情况，及时调整药物剂量和治疗方案。　１．２．２观察组：观察组患者主要采用中医辨证施治的综合疗　法，根据患者体内气血痰湿的表现情况，对症下药，主要治疗方　作者单位：０７３０００河北省定州市中医医院针灸科　案为理气、化痰、固护胃气以及活血化瘀，方剂中常用的中药有　枳壳、桔梗、郁金、柴胡、白术、莪术等，然后结合患者自身的体　质，进行药量或药物的加减，如当患者伴有偏热证时，则辅以金　银花和连翘以清热解毒；若患者伴有肺脾气虚时，则辅用四君　子或玉屏风散，以固化脾气，调理脾胃；若患者伴有痰多苔腻　时，则辅以厚朴、半夏、陈皮等进行燥湿化痰；若患者伴有肝胃　火旺，嗳气泛酸时则辅以吴茱萸、黄连等降逆止呕，若患者伴有　心阳不振，心脉痹阻时，则加入红花、当归、川芎等活血祛瘀药　物，以改善微循环。　１．３疗效判定标准根据患者的恢复情况，主要分为显效、有　效以及无效３种情况　Ｊ，然后对其进行不良反应的观察。　１．４统计学方法　应用ＳＰＳＳ　１７．０软件对数据进行统计分　析。计数资料以率（％）表示，组间比较应用ｘ　检验。以Ｐ＜　０．０５为差异有统计学意义。　２结果　观察组总有效率为９７．ｏ６％明显高于对照组的６７．５５％　（Ｐ＜０．０５）。观察组在头痛、反胃吞酸、恶心及口腔溃疡等不　良反应方面明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　见表１、２。　表１　２组临床疗效比较［例（％）］　注：与对照组比较，　Ｐ＜０．０５　表２　２组患者不良反应的比较［例（％）］　注：与对照组比较，’Ｐ＜０．０５　３结论　在此次试验中，笔者对观察组患者实行了中医综合的治疗　模式，不仅从药物上对其进行整体的调理，也借助了针灸的手　法，分别通过对肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、天突、神阙、膻中、　命门、灵台等穴位进行敷贴或艾灸，对疾病程度较为严重的患　者，则辅以穴位注射、穴位埋植和拔罐等，不仅促进了患者疾病　的恢复，提高了临床治疗效果，还延长了疾病的复发时间，

中医辨证治疗对慢性支气管炎肺气肿的临床治疗探讨

目的 探讨应用中医辨证方法治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法 选取2013年1月～2014年1月入住我院的40例慢性支气管炎肺气肿患者，将其平均分为两组，对照组20例，观察组20例，其中，对照组患者行常规内科治疗，观察组行中医辨证疗法。结果 两组患者治愈程度不同，观察组治愈率为35%，对照组治愈率为10%，差异明显，具有统计学意义。结论 中医辨证疗法有助于慢性支气管炎肺气肿的治疗，值得临床推广。

标签：中医；慢性支气管炎肺气肿；辨证疗法

慢性支气管炎肺气肿是一种常见的呼吸系统疾病，临床上非常的普遍，患有慢性支气管炎肺气肿疾病的患者，对损害肺脏功能极大，支气管堵塞，造成患者的死亡率较高，在临床上对患者的健康构成非常严重威胁。本文笔者根据自己的实际经验和阅历，对我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支气管炎肺气肿患者随机进行分组治疗，其中，对照组患者行常规内科治疗，观察组患者行中医辨证治疗，详细的报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文选取我院2013年1月～2014年1月收治的40例慢性支气管炎肺气肿患者，其中，男性患者23例，女性患者17例；年龄41～78岁，平均（52.86±3.78）岁；患者病程1～32年，平均5.2年。进行治疗的所有患者都是反复发作性咳嗽、胸闷、喘息。每年发病时间为2～4个月。

1.2方法 两组患者的治疗中，采用不同的治疗方法进行处理，其中，观察组行中医辨证治疗，根据患者临床症状将患者分为实症类和虚症类。虚证类又有肺阴不足型、肾阳衰微型、肺脾气虚型、肺肾气虚型四大类型，对于肺阴不足的患者用麻黄人参汤，以达到益气养阴，清热宣肺的作用。对于肾阳不足的患者用真武汤合苓桂术甘汤，以纳气平喘，温阳利水。对于肺脾虚弱型患者用四君子汤以强健脾胃，以敛肺止咳。对肺肾气虚的患者用七味都气丸，以滋阴补肾。实症类有风寒郁闭型、外寒内饮型、外寒内热型、痰饮凌肺型、痰浊壅肺型、湿热痰郁型六种。对风寒郁闭型患者用华盖散。治宜散寒宣肺，化痰平喘。对外寒内饮型患者。用小青龙汤解表散寒，祛痰止咳。对外寒内热型患者用麻杏石甘汤清肺热。对痰饮凌肺型患者用苓桂术甘汤化痰宣肺。对痰浊壅肺型患者用射干麻黄汤宣肺化痰。对湿热痰郁型患者用苇茎汤清热化湿平喘。以上药方都需在辨证基础上进行服用，1剂/d，1剂2次，用药物过程中，禁辛辣、油腻，注意保暖[1]。

ｃｕ工ＮＥＢＥ　ＭＥ口工　工ＮＥ　中医中药　ＣＨ工ＮＡ　ＨＥＡＬＴ　工Ｎ口ＵＢＴ日Ｖ　中医辨证治疗５　０例　慢性支气管炎肺气肿临床分析　保玉琴　青海省海东市乐都区高店镇中心卫生院，青海海东８１０６００　【摘要】目的探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法治疗组给予中医辨证方法治疗，对照组给予西　医的控制感染、镇咳祛痰以及平喘解痉对症治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为　９２．０％、７２．０％，治疗组总有效率明显高于对照组，差异存在统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论采用中医辩证法治疗慢性支气管　炎肺气肿，可有效改善症状，提高临床疗效，值得推广ｏ　【关键词】中医辨证；治疗；慢性支气管炎肺气肿　呻图分类号１　Ｒ２５５．１　［文献标识码１　Ａ　【文章编号１　１６７２—５６５４（２０１３）１１（ａ）一０１８５—０２　慢性支气管炎肺气肿是临床上常见的一种呼吸系统疾病，临　床特点表现为咳、喘、痰、炎，痰阻气道为主要病机，该疾病死亡　率比较高，患上此病的患者应及时到医院就诊，一旦病情继续恶　化下去会导致肺功能减退，严重影响生活质量，从中医的阴阳五　行学说来看，该病主要与肝肾等其他脏腑的功能失调有关，而致　病祸首是外邪。本院对２０１１年１０月一２Ｏ１２年ｌ１月收治的５Ｏ慢性支　气管炎肺气肿患者进行中医辨证治疗，现报道如下。　１资料与方法　１．１一般资料　选取２０１１年１Ｏ月一２０１２年１１月在我院接受治疗的５０例慢　性支气管炎肺气肿患者作为研究对象，列为治疗组，其中男性　２７例，女性２３例，年龄３８～７２岁，平均（５４．６１±５．４３）岁；病程５个　月～１０年，平均（５．７８±２．８４）年。同时选取同期的５０例慢性支气　管炎肺气肿患者作为对照组，年龄４０～７５岁，年龄２１～４４岁，平均　（５５．１８．４－５．８９）岁；病程６４＂月～１１年，平均（５．５８±２．９２）年。两组　患者在年龄、病程等方面差异不明显（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２治疗方法　治疗组给予中医辨证方法治疗，根据患者临床症状的不同，　结合舌脉想将其分为虚证类和实证类，虚证类有四大类型：①肺　阴不足型。症见干咳少痰咽燥，舌红少苔或无苔，口苦心烦，脉细　数。治宜益气养阴，清热宣肺。方用麻黄人参汤加减。②肾阳衰微　型。症见动则咳喘甚，舌淡苔薄白，尿清长，畏寒肢冷，脉沉细弱。　治宜温阳利水，纳气平喘。方用真武汤合苓桂术甘汤加减。③肺　脾气虚型。症见咳嗽反复发作，痰白，神疲乏力，便溏不爽，食少，　舌淡红，苔薄白，脉细弱。治宜温阳化饮健脾，敛肺止咳。方用四　君子汤加减。④肺’肾气虚型。症见畏寒怕风，偶感风寒即咳嗽，　喘息较重，痰黏胸闷，喘不得卧，苔薄白，脉细数，日轻夜重，治宜　助阳钠气，滋阴补肾。方用七味都气丸加减。实证类型多于虚证　类型，一共有６大类型：①风寒郁闭型。症见咳嗽，头痛恶寒，穿　息，痰多，胸闷，舌薄白脉细。治宜散寒宣肺，化痰平喘。方用华盖　散加减。②外寒内饮型。症见咳嗽咳痰喘气，痰多泡沫，恶寒发　热，苔白润，脉浮紧…。治宜化痰平喘，散寒解表。方用小青龙汤加　减。③外寒内热型。症见在上述症状上出现痰黄黏，口渴，大便干　燥，有汗或无汗，苔黄白，脉浮数。治宜化痰平喘清肺热，方用麻　［作者简介】保玉琴（１９７７一），女，青海人，本科，主治中医师，主要研究方　向：中医内科。　杏石甘汤加减。④痰饮凌肺型。症见咳吐清稀白色泡沫痰，舌正　常，脉多为沉细弦。治宜化痰宣肺。方用苓桂术甘汤加减。⑤痰浊　壅肺型。症见喘不得卧，咳嗽气逆，咳痰不利，咳白色泡沫痰，苔　腻，脉滑。治宜宣肺化痰，方用射干麻黄汤加减。⑥湿热痰郁型。　症见胸满口苦，尿黄，渴不思饮，咳痰黄黏，苔白黄厚腻，脉浮濡　数。治宜清热平喘化湿。方用苇茎汤加减。以上药方都需在辨证　基础上进行是导航的服用，１剂／ｄ，２００　ｍＬ左右汤，分为两次服　用，在使用药物的过程中，注意事项是：禁烟、酒、刺激性食物、　注意保暖。对照组给予西医的控制感染、镇咳祛痰以及平喘解　痉对症治疗，使用Ｂ：受体兴奋剂和舒张支气管药物氨茶碱进行治　疗，适当使用糖皮质激素和急支糖浆等，根据患者的情况，必要时　给予患者抗生素治疗，采用低流量持续给氧，流量１—２　Ｌ／ｍｉｎ，防　止缺氧状况的发生。　１．３疗效评定标准　７　ｄ为一个疗程，共治疗３—５个疗程后进行观察，①显效：临　床症状基本消失，愈后１年以上无复发现象；②有效：临床症状　有所缓解，发作次数明显减少；③无效：临床症状未有变化或加　重，停止用药立即复发　］。总有效率（％）；（显效＋有效）÷总例数　×１００％。　１．４统计学方法　本研究采用ＳＰＳＳ　１７．０软件实施统计学分析，组间比较进行　ｆ检验，Ｐ＜０．０５时表示差异存在统计学意义。　２结果　治疗组５Ｏ例患者中，有４０例显效，６／ｆＩ］有效，４例无效，总有效为　９２．Ｏ％；对照组显效１０例，有效２６例，无效１４例，总有效率为７２．Ｏ％，　两组总有效率比较，（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义，如表１。　表１治疗组与对照组组临床疗效对比分析（ｎ）　注：与对照组相比，’Ｐ＜０．０５。　３讨论　慢性肺部阻塞性疾病是临床上常见的疾病之一，慢性支气　管炎肺气在慢性肺部阻塞性疾病中发病率最高，肺部阻塞性疾　（下转第１８７页）　中国卫生产业　

．．４２．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１２　Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．７　

中医辨证治疗，慢性支气管炎肺气肿效果分析　

Ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｉｎ　ＴＣＭ　

李雄　（祁东县第二人民医院，湖南　祁东，４２１６１１）　

中图分类号：Ｒ５６３．３　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４．７８６０（２０１２）０７－００４２．０２　证型：ＩＤＢＧ　

【摘要】目的：探讨中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的疗效。方法：将我院１１２例慢性支气管炎肺气肿的患者随机分为　

两组，对照组（Ａ组）予以西医的控制感染、镇咳祛痰、平喘解痉对症治疗。实验组（Ｂ组）采用中医辨证方法治疗，比较两组　

患者治疗后疗效。结果：实验组治疗后治愈率明显高于对照组，Ｐ＜０．０５；实验组总有效率为８９．３％，明显高于对照组的６９．６％。　结论：采用中医辨证方法治疔慢性支气管炎肺气肿具有良好的临床疗效，值得临床应用推广。　

【关键词】慢性支气管炎；肺气肿；中医；辨证论治　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｉｎ　ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１　１２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　

ｃｈｒｏｎｉｃ　ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｅｍｐｈｙｓｅｍａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ　Ａ）ｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ，ａｎｔｉｔｕｓｓｉｖｅ　ａｎｄ　ｅｘｐｅｃｔｏｒａｎｔ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃ　ａｎｄ　ａｓｔｈｍａ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐ