冠心病介入治疗术前及术后的护理

3．换瓣术后口服法华林者：术前3~4天停 服华法林，当日改用静滴肝素1000u/h左 右，维持ACT300秒以上，或PTT比正常延 长2~3倍，待INR降至2.0时，次晨即可考 虑PTCA。术前INR须降至1.5，停肝素2h， 在此期间内完成SCA及PTCA，术后拔管后
继续静滴肝素，并从术后当日起恢复口服 华法林（5~10mg/日），两药并用至INR达 2.5~3.0时停肝素。
术后4~6h ACT≤150sec时拔除动脉鞘：拔管 前准备阿托品、多巴胺、除颤仪、保证充足 血容量，以防迷走反射。拔管时先用1%利多 卡因局麻，徒手或用器械压迫30min，压迫
部位要准确以防出血、血肿，力要适中以防 迷走反射。压迫后加压包扎24h。AMI、UAP
或手术结果不理想、有并发症者应延至术后 12~24h病情稳定后再拔管，并在拔管前持续 静滴肝素。有条件者可用术后血管封闭器械 （Perclose等）封堵穿刺处。
4．慢性肾功不全：术后急性肾衰发生率 约 9~16% 。 故 CCr<30ml/min 、 无 血 透 条 件
时一般不行介入治疗。拟行介入治疗者术 前1~2日须补充速尿等襻利尿剂；避免使
用肾毒性药物（如非甾醇抗炎药、庆大霉 素等）；术前或术中给25%甘露醇100ml、
30min滴完，或给NS、GS以扩溶补液；术 前 12~24h 持 续 静 滴 小 剂 量 多 巴 胺 （2~3ug/min. kg）扩张肾小动脉以促进 利尿。
2．术前医嘱：①常规药物（阿斯匹林和 氯吡格雷）。②充足血容量。③检测血清 离子、肝肾功能、血液分析、心肌酶、尿 常规、特殊免疫学检查（甲、乙、丙肝炎 抗元、抗体、HIV、梅毒血清学等）。④ 18导心电图。⑤心脏超声及X胸片。
⑥与家属谈话。⑦高危病人查血型和配血， 必要时通知外科备台。⑧双侧腹股沟备皮。 ⑨检查两侧股动脉及足背动脉搏动。如拟 行桡动脉介入治疗，应行Allen试验（同 时按压桡、尺动脉，嘱病人连续伸屈5指 至掌面苍白时松开尺侧，如10sec内掌面 颜色恢复，说明尺动脉功能好，可行桡动 脉介入治疗）。⑩不需禁食水，仅嘱其适 当限制摄食量，饮水量如常。

冠状动脉支架置入术护理常规冠状动脉支架置入术是一种治疗冠心病的手术方法，通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内插入一个金属支架来恢复血流的通畅。

该手术是一种介入性治疗，对护理工作提出了一定的要求，下面是冠状动脉支架置入术护理的一般常规。

1.术前准备：在患者手术前，护士应该对患者进行详细的健康评估，包括患者的既往病史、实验室检验结果以及过敏史等。

护士还应该对患者进行基础监测，包括血压、心率、血氧饱和度等。

2.术前宣教：护士应该向患者和家属解释手术的目的、过程、风险和术后护理措施。

护士应该确保患者充分了解手术的内容，并能够签署知情同意书。

3.术中护理：护士应该配合麻醉医生对患者进行麻醉，保持患者体温，监测患者的生命体征和心电图等。

护士还应该协助医生进行手术器械的准备和放置，并确保手术环境的清洁和无菌。

4.术后护理：术后，护士应该将患者送到恢复室，并继续监测患者的生命体征和心电图。

护士应该观察患者是否出现术后出血、血肿、感染等并发症，并及时采取相应的护理措施。

5.术后康复：在康复期间，护士应该对患者进行健康教育，包括饮食、运动、药物管理等方面的知识。

护士还应该定期复查患者的血压、血脂、血糖等指标，并根据患者的病情进行个体化的康复指导。

在整个护理过程中，护士还应该与其他专业团队密切合作，包括心脏科医生、麻醉科医生和康复师等，共同制定和实施患者的护理计划。

此外，护士还应该保持良好的沟通和协作能力，及时与患者和家属进行沟通，解答他们的疑问和提供支持。

总之，冠状动脉支架置入术护理的常规工作包括术前准备、术中护理、术后护理和术后康复等，护士应该掌握相关的护理知识和技能，提供安全、有效的护理服务。

冠心病介入治疗的术前准备和术后处理冠心病是一种临床常见的心血管疾病，而介入治疗是目前治疗冠心病的主要方法之一。

本文将重点介绍冠心病介入治疗的术前准备和术后处理相关内容。

一、术前准备术前准备是冠心病介入治疗的关键步骤，主要包括以下几个方面：1. 评估患者的病情：通过临床症状、心电图、心功能检查和心脏造影等方法来评估患者的病情，确定是否适合进行介入治疗。

2. 了解患者的基础情况：包括年龄、性别、体重、身高、过敏史、病史等，以便制定个体化的治疗方案。

3. 术前禁食：通常在手术前6小时内禁食，以确保手术的安全进行。

4. 心血管药物的调整：根据患者的具体情况，需要在术前适当调整或停用一些药物，如抗血小板药物、抗凝药物等。

5. 术前准备充足：医学人员需要准备好必要的介入治疗器材和设备，确保手术顺利进行。

二、术后处理冠心病介入治疗的术后处理是确保患者顺利恢复的重要环节，主要包括以下几个方面：1. 观察和监测：患者手术后需要在监护室或重症监护病房接受密切观察和监测，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。

2. 术后抗凝治疗：介入治疗后，患者需要继续使用抗凝药物，以预防血栓形成。

3. 控制感染风险：手术后，医护人员需要妥善处理切口，做好消毒和换药工作，控制感染风险。

4. 康复护理：患者手术后适当进行活动，保持合理的休息和营养，遵医嘱进行相关康复锻炼。

5. 定期复诊和随访：手术后，患者需要定期进行复诊和随访，以评估疗效和及时处理可能出现的并发症。

总结：冠心病介入治疗的术前准备和术后处理对于治疗结果的影响至关重要。

术前准确评估患者的适应症和病情，术后密切观察、合理用药、进行康复护理和定期复诊，都是确保患者顺利康复的关键步骤。

医务人员需要严格按照标准操作程序进行，提高工作效率和质量，确保患者的安全和满意度。

这样的格式应该符合你的要求，文章内容也正好是冠心病介入治疗的术前准备和术后处理的相关内容。

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是治疗冠心病的重要方法之一，护理起来相对较为复杂，需要严格的护理
措施，下面就为大家详细介绍一下。

一、手术后定期监测生命体征
患者在手术后需要密切监测，需要在特定时间测量和记录患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸频率、体温等。

如发现患者的生命体征异常或不规则，即可通过调整治疗方案
来解决，并保持评估数据。

二、心电图检查
冠脉介入术后患者需要每天完成心电图检查，以便及时发现有没有新的异常的心电图
表现。

三、心功能监测
手术后二至三天要监测心功能，如需进行呼吸机辅助治疗，还需要进行血氧饱和度的
监测。

四、术后感染防控
冠脉介入术后术后患者应注意术后部位的消毒、穿刺部位的换药等。

如果发现感染迹象，要及时处理。

五、患者情绪护理
患者在冠脉介入术后通常会表现出不同的恐惧、焦虑、恢复期不安、甚至抑郁等情绪。

因此，护士需要关注患者的情绪，给予安慰和鼓励，协助患者适应心理变化。

六、疼痛管理
手术后患者可能会出现疼痛，因此需针对患者的不同类型疼痛制定个性化的处理方案，同时需要密切观察患者的疼痛程度和时点，并及时调整治疗方案来控制患者的疼痛。

七、药物治疗
冠脉介入手术后，患者需长期服用抗血小板、降脂、控制血糖等药物。

护士需帮助患
者掌握用药方法、时间、剂量等方面，保证药物的及时有效使用。

总之，冠脉介入术后的护理工作是非常重要的，不仅需要医护人员根据不同的患者情况和手术过程为患者制定合理的护理计划，而且还需要为患者提供全方位、多元化的护理服务，以提高患者的生活质量。

冠脉介入治疗术前术后护理冠造、PTCA术护理常规冠造术：可显示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞病变的位置、程度和范围，是检查冠心病的重要方法。

PTCA：是经皮穿刺将球囊扩张导管插入冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄的管腔，增强冠脉血流量。

一、术前护理：1、术前向病人作好解释工作，介绍冠造、PTCA术的目的，手术大致过程，消除病人紧张情绪。

征得病人家属同意签字后，方能实施手术。

2、完成必要检查：如心电图、彩超、电解质、血型、澳抗等。

3、双侧腹股沟及会阴部区域备皮。

4、碘过敏皮试。

5、练习在床上使用便器。

6、术前4小时禁食、水，不禁药。

7、术前30分钟应召安定10MG肌注。

二、术后护理：1、行PTCA术后入CCU病房3天，予持续心电监护24—48小时，密切观察血压、心率、心律和各项生命体征的变化。

最初2小时内，每隔15分钟测BP、P、R一次，以后改为每2小时记录一次。

如发现异常及时报告医生进行处理。

必要时描记心电图。

（PTCA术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭赛。

病人突然心前区疼痛甚至猝死。

）2、术后病人需卧床休息。

冠造术后卧床24小时，行PTCA术后根据情况卧床48h。

保留血管鞘6~12h，拔除鞘管后加压包扎24h，沙袋加压止血4h，穿刺侧肢体制动。

（为防止血栓形成及脱落，应嘱病人穿刺侧肢体尽量避免过渡弯曲。

）3、观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。

保持伤口、敷料干燥污染时应及时更换。

留置血管鞘时，应注意鞘管周围有无渗血，若渗血明显时，应拔出鞘管。

4、术后继续抗凝治疗者，应注意观察伤口和皮肤黏膜有无出血倾向，并随时监测出凝血时间和凝血酶原时间。

将凝血时间调整或保持在大于正常对照比值的1.5~2.5倍范围内。

观察有无尿液、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变，尽量发现可能的出血并发症，早期争取有效的治疗措施。

5、冠造、PTCA术后，尤其是留置血管鞘的病人，应注意观察足背动脉搏动情况。

（因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失）皮肤颜色及温度的变化，如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时，多为肢体动脉栓塞，应通知医生及时应用血管扩张剂，并应用溶栓、抗凝等治疗。

四.穿刺部位不同的护理措施（Ⅱ）
股动脉穿刺者：
术后使用盐袋加压止血6h，观察穿刺部位有无渗血，血 肿及双下肢皮肤温度、颜色、双足背动脉搏动（注意观察 的结果是要和术前、对侧肢体比较），12h后可指导患者 向对侧翻身，24h可拆除绷带下床活动。按摩腓肠肌以促 进下肢的血液循环，预防血栓形成。
五.术后病人的不适及预防措施(Ⅲ)
三.冠状动脉介入术后的基本护理（Ⅰ）
1、介入手术的患者回到病房后要进行心电监护，要严密 观察患者的心率、心律及心电图变化，如有异常及时处 理。
2、监测血压:术后要进行四次血压监测，即返回即刻、术 后30分钟、术后60分钟、术后120分钟血压。如有异 常需要密切监测血压变化。
3、对于需要拔除鞘管者，术后6h方可拔除，拔管时最易 出现迷走神经反射，因此拔管前要建立静脉通路，生理 盐水快速静点，准备好阿托品备用，拔管完毕按压 15min后立即弹力绷带包扎，盐袋加压。
桡动脉穿刺者：
术后使用加压阀止血，观察术侧肢体皮肤的颜色、温 度、伤口敷料有无渗血及穿刺周围有无血肿，腕关节制 动24小时，4~6小时后可给予气囊放气1~2mL，12h后 如未出血，可去除气囊（及时去除气囊很有必要，临床 观察发现气囊压迫时间超过12h，水疱发生率明显增高） ；如果去除气囊后发现水疱，应局部消毒后，用无菌注 射器将液体抽出，不可弄破水疱表皮，以免增加感染概 率。
二.冠状动脉介入治疗术前的护理（Ⅱ）
5、药物准备：术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg， 以后每天一次，一次75mg；阿司匹林100~300mg/d，急 诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
6、特殊准备：对于术中急性闭塞风险较高心功能较差和 高危左主干等患者，要事先联系好心外科做好急诊搭桥 的准备；对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率 <30mL/min), 术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐 水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。

一、概述心脏介入治疗是一种微创、高效的心脏疾病治疗方法，广泛应用于冠心病、心律失常、心肌病等心血管疾病的诊断和治疗。

术后护理对于患者的康复至关重要。

本文将介绍心脏介入治疗术后护理措施，以帮助患者顺利恢复。

二、术前准备1. 术前一日，患者需保证充足的睡眠，必要时遵医嘱口服安眠药。

2. 术前清洁手术区皮肤，一般为右侧腕部、右侧大腿根部。

3. 穿刺留置针，术日晨空身穿病员服，摘下首饰、活动假牙。

4. 股动脉手术创口的患者，应准备盐袋、尿壶、便盆、吸管等。

5. 手术当日可进食少量清淡易消化食物。

6. 如果是接台手术，请耐心等待通知。

三、术后护理1. 观察生命体征术后密切观察患者体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，确保患者生命安全。

如出现异常，应及时报告医生。

2. 穿刺部位护理（1）观察穿刺部位有无渗血、血肿：若发现异常，应及时通知医生。

（2）保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染。

（3）根据医生指导，适时调整压迫时间，防止出血。

3. 心理护理患者术后可能出现紧张、恐惧等心理，护士应多与患者沟通，了解其心理状况，给予心理疏导，消除患者恐惧、紧张心理，使其积极配合治疗。

4. 迷走神经反射心脏介入治疗术中及术后可能出现的迷走神经反射性低血压休克，护士应提高认识，重视观察及护理。

术后应帮助患者平卧，观察足背动脉搏动及皮肤温度，指导患者多喝水，预防血容量不足。

5. 术后活动（1）术后24小时内，患者应卧床休息，避免剧烈运动。

（2）术后24小时后，可根据医生指导，逐渐增加活动量。

6. 饮食护理（1）术后饮食应清淡、易消化，避免辛辣、油腻食物。

（2）适当增加热量和优质蛋白质的摄入，注意补充维生素。

7. 出院指导（1）患者出院后，应继续遵医嘱服药，定期复查。

（2）保持良好的生活习惯，适当运动，避免过度劳累。

（3）注意保暖，预防感冒。

（4）如有不适，及时就医。

四、总结心脏介入治疗术后护理对于患者的康复至关重要。

护士应密切观察患者生命体征，做好穿刺部位护理，进行心理疏导，指导患者进行适当活动，注意饮食和生活习惯，以确保患者顺利康复。

冠脉介入术后的护理要点
冠脉介入术是一种重要的治疗冠心病的方法。

它可以有效地缓解心绞痛，改善心肌缺血。

但是，由于是通过导管直接进入心脏内部进行操作，冠脉介入术后需要注意一系列的护理要点，以下是一些需要注意的内容。

1.密切观察病人的生命体征：冠脉介入术后患者需要密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等指标，如果发现异常情况要及时采取相应的处理方法。

2.保持患者平卧：手术后患者需要保持平卧位，时间根据医生的建议而定，一般为
4-6小时。

在这期间需要随时观察患者的呼吸状况，避免出现低氧血症等不良反应。

3.确保病人充分休息：手术后的患者身体比较虚弱，需要充分休息。

在家庭护理的时候，尤其需要注意让病人保持充足的睡眠和休息。

4.口服药物：手术后的患者需要依照医师的嘱托合理使用药物，包括抗栓剂、抗心绞痛药、抗高血压药等等。

家庭护理的时候必须正确控制药物的用量和时间，防止患者出现不良反应。

5.饮食控制：手术后的患者需要注意饮食，建议多吃清淡、易消化的流质食物，避免摄入过多的油腻、高热量的食物。

6.避免过度活动：手术后的患者需要注意避免过度活动，尤其是在手术后的前几天。

患者需要逐渐恢复体力，避免剧烈运动造成冠状动脉再次阻塞。

7.定期追踪随访：手术后的患者需要定期复诊，检查心脏状况，观察是否存在再次发作的情况。

在家庭护理的时候也需要关注患者的身体变化，及时发现问题并进行处理。

２ ６ 拔 除 鞘 管后 遵 医 嘱 抗凝 治 疗 ．
术 后 患 者 既 紧 张 又 疲 劳 ， 何 细 微 刺 激 都 可 引 起 不 良的 心 理 任 反应 ， 其需要 护士 的关心与 支持 。 尤 因此 ， 后 更 应 加 强 心 理 护 术 理 ， 心 理 护 理 贯 穿 于 整个 冶 疗 过 程 中 ， 励 患 者 进 食 ， 管 时 与 将 鼓 拔
好的疗效 。 将护理体会总结 如下。 现
１ 临 床 资料
发 现 并要 立 即通 知 医 生 ， 重新 给 予 包 扎 压 迫 、 血 。 刺 口周 围有 止 穿
血 肿 的 患 者 ， 在 护 理 记 录 单 上 注 明 血 肿 的 大 小 ， 用 不 易褪 色 要 并 笔 在患 者 大 腿 作 标 志 。 ０ ５ １ 时 观 察 １ ， 意 局部 血 肿 有 没 每 ．～ 小 次 注 有继 续 向大 腿 内 下 侧 增 大 。 果 局 部 血 肿 直 径 ＞５ ｍ × ｃ ， 如 ｃ ５ ｍ［ 要 ｌ
期 间应 避 免 一 些 使 腹 压 增 加 的 行 为 ， 咳 嗽 、 小 便 时 需 用 手 紧 如 大 压 伤 口 ， 免 增 加 穿 刺 口压 力 ， 致 出血 的 发生 。 察 穿 刺 点 周 围 以 导 观 是 否 有 出血 、 下 淤 血 及 血 肿 的 形 成 ， 旦 有 出 血 、 肿 ， 早 期 皮 一 血 应
患 者 交 谈 聊 天 ， 散 其 注 意 力 ， 收 到 良好 效 果 。 分 会
血 管 内 植 入 支 架 最 致 命 的 弱 点是 容 易导 致 急性 血 栓 形 成 ， 所 以 术 后 严 格 掌握 肝 素 用 量 和 用 药 时 间至 关 重 要 。 般 拔 鞘 管 后４ 一 ｈ

冠心病介入诊疗围手术期护理冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗手段主要包括药物治疗和介入诊疗。

介入诊疗通过导管插入体内，修复或改善心血管病变，从而改善冠状动脉血液供应，治疗冠心病。

然而，在介入治疗过程中，患者需经历手术，而手术后的围术期是冠心病患者需要特别关注和护理的重要阶段。

本文将从围手术期护理的角度来探讨冠心病介入诊疗的相关护理措施。

一、术前护理术前护理是围手术期护理中的重要环节，通过科学合理的准备工作，可以为手术的顺利进行提供保障。

1.健康教育术前护理的第一步是为患者提供必要的健康教育。

护士需要向患者详细解释介入诊疗的过程、目的和意义，让患者了解手术的风险和可能的并发症。

同时，护士还需要向患者提供饮食和生活方式的指导，帮助患者准备好手术前的身体状况。

2.心理支持术前护理中，护士需要给予患者心理上的支持和安慰。

冠心病患者往往存在焦虑和恐惧的情绪，护士可以通过与患者进行交谈、倾听和安抚，缓解患者的紧张情绪，增强他们的自信心。

3.术前准备护士还需要进行术前准备工作，包括患者体征的评估、常规检查的安排、手术部位的清洁和标志，以及术前禁食等。

这些准备工作有助于确保手术的安全性和顺利进行。

二、术中护理在介入诊疗手术过程中，护士起着至关重要的作用，需要密切观察患者的状况，并采取相应的护理措施。

1.监测患者生命体征护士需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并记录好相关数据。

发现异常情况时，护士应立即采取相应的处理措施，保证患者的安全。

2.维持导管通畅导管的通畅对于手术的成功非常重要。

护士需要保持导管通畅，及时处理可能发生的问题，如阻塞、漏血等。

同时，护士还要注意检查导管的外露情况，确保导管位置的正确。

3.药物管理在介入诊疗手术过程中，护士需要根据医嘱及时给予患者相应的药物，如抗凝药物、抗心律失常药物等。

护士应确保药物的种类、剂量和给药途径的准确性，避免给患者带来不必要的风险。

三、术后护理术后护理是冠心病介入诊疗围手术期护理的重要环节，良好的术后护理有助于患者的康复和恢复。

➢ 可考虑的复杂病变：多支或单支多发、完 全闭塞〈3个月、不稳定性心绞痛、急性心 梗、CABG术后
PTCA+STENT术禁忌症
禁忌症 绝对禁忌症：无保护的左主干病变 相对禁忌症： ➢ 狭窄〈50% ➢ 弥漫性病变 ➢ 闭塞超过6个月 ➢ 存在出血性疾病或高凝状态 ➢ 无外科手术条件的医院
STENT术示意
好手术交代及签字工作，发生后给予相应 处理。
并发症及其处理 2
局部并发症： 穿刺局部血肿：最常见，多由于反复穿刺或
钢丝进入周围组织或术后压迫不当，加之强力抗 栓所致。夹层动脉瘤，假性动脉瘤等亦属此类。
处理：加压包扎，局部冰袋冷敷，根据病情 适当减少抗栓剂量，必要时可行外科手术治疗。
并发症及其处理 3
球囊不能扩张的病变 、钙化病变 、复杂病变、 分叉病变 、支架内弥漫性再狭窄 。
定向性冠状动脉斑块旋切术
经皮沿导引钢丝切割动脉粥样硬化斑 块并将其回收的系统。 适应证：
偏心性病变 、溃疡性病变 、开口部病 变 、分叉病变 、有血栓的病变 、大隐静脉 旁路血管 等。
严格抗凝治疗并注意有无出血倾向；
出血的预防和护理：桡动脉局部加压包扎，碗关节 制动，随时观察桡动脉穿刺处有无出血、血肿；穿 刺部位如发现血肿及时给予重新加压包扎，观察前 臂的张力和周径，必要时局部给予冰袋冷敷及硫酸 镁湿敷；静脉采血或肌肉注射部位延长压迫时间至 10分钟以上以防止局部出血。
术后嘱病人多饮水（800—1000毫升），尽快排出造 影剂。
冠心病介入治疗术前准备
术前用药：术前3天开始阿司匹林 300mg
qd
氯吡格雷 75mg qd
术前宣教 ：介入治疗的过程；手术中配合 动作 ；练习床上大小便 ；术前术后的饮食 饮水、 活动注意事项。

冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南随着现代生活方式的改变和人口老龄化问题的日益严重，冠心病已成为全球范围内的心脑血管疾病的主要病因之一。

心脏介入治疗（PCI）作为一种有效的治疗冠心病的方法，已被广泛采用。

本文将探讨冠心病的心脏介入治疗及其术后护理指南。

一、冠心病的心脏介入治疗心脏介入治疗是通过导管技术在冠状动脉内植入支架，扩张狭窄或闭塞的血管，以恢复心肌的正常血供。

该方法具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点。

1. 适应症冠心病的心脏介入治疗适用于以下情况：①稳定性心绞痛患者，药物治疗无效或不耐受；②急性心肌梗死（STEMI或非STEMI）患者合并严重狭窄或闭塞的冠状动脉；③部分不稳定性心绞痛患者，存在高危因素（如严重病变、心肌梗死史等）。

2. 手术准备在心脏介入治疗前，需要进行一系列的手术准备工作。

医生会进行临床评估，包括病史采集、体格检查、冠状动脉造影等。

此外，还需要进行心电图、血常规、肝肾功能检查等基础检查，以评估患者的手术风险。

3. 心脏介入治疗方法心脏介入治疗通常分为两种方法：经皮冠状动脉介入术（PCI）和经皮冠状动脉成形术。

（1）PCI：通过在患者的股动脉或桡动脉插入导管，引导支架到达狭窄或闭塞的冠状动脉位置，然后扩张支架，恢复血管通畅。

（2）经皮冠状动脉成形术：使用导丝和球囊在狭窄的冠状动脉内进行扩张，以恢复血管通畅。

这种方法适用于一些简单病变的患者。

4. 术后护理心脏介入治疗后的护理工作至关重要，可以帮助患者更好地康复并降低并发症的风险。

以下是术后护理的一些建议：（1）休息与观察：患者需要休息一段时间，并接受监测，包括血压、心率、呼吸等生命体征的观察，以及心电图的监测。

（2）药物治疗：根据医生的建议，患者可能需要继续药物治疗，如抗凝血、抗血小板和降脂药物等。

患者需要按时服药，并定期复查相关指标。

（3）饮食调理：患者需要遵循健康饮食，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。

冠状动脉造影术护理常规1、术前护理2、术后护理1、一般护理病人术后取平卧位，一级护理，带有股动脉管病人绝对卧床12-24h，肢体制动6-8h,1h后拔出鞘管，伤口沙袋压迫6-8h，伤口放置血管缝合器病人平卧4h,压迫2h,当伤口有渗血，渗液须延长卧床和沙袋压迫时间，术后30min后可进食，水，嘱病人多饮温开水，以利造影剂的排空。

每30min测血压1次，连续6次，平稳后停测，同时观察伤口有无渗血、渗液，足背动脉搏动情况。

监测体温，每日4次，连测3d,正常后停测。

协助好病人生活护理。

冠状动脉造影术后，由于病人肢体制动时间、卧床时间均较长，容易产生不舒适感，护理人员应加强沟通，做好健康教育，缓解病人的紧张心理。

指导病人如有胸等不适主诉及时告知医护人员。

拔股动脉鞘管的护理拔管前行床边心电、血压监测，血压过高时不宜拔管，应先降压再拔管，协助医师准备拔管用的物品，并向病人做好解释工作，消除其恐惧和紧张心理。

对于情绪紧张者，应酌情使用镇静药，对病痛敏感的病人，拔管前给鞘管周围局部麻醉，拔管时严密监测心率，血压等变化，观察病人的面色、表情，倾听病人的主诉。

拔管时易出现血管迷走神经反射，严禁双侧同时拔除动脉鞘管，一旦发生血压下降、心率减慢、面色苍白、全身大汗淋漓、恶心、呕吐，呼吸减慢，意识淡漠等表现应立即处理，使病人头偏向一侧，中流量吸氧，遵医嘱快速补充等渗盐水，症状重者可静脉推注多巴胺、阿托品，必要时静脉滴注多巴胺。

2、并发症的观察与护理（1）心律失常：冠状动脉造影过程中出现心律失常很常见，多为一过性（如室早、房早、室速等），一般不产生临床后果。

但有些心律失常会产生血流动力学异常，需要积极处理，如心室颤动、室性期前收缩、室性心动过速、心房颤动、心房扑动、窦性停搏等。

发生原因：压力嵌顿或右冠状动脉起始部痉挛。

阻塞冠状动脉，导管插入太深，阻塞圆锥支血供，造影剂注入时间过长、剂量过大，造影剂排空不畅，长时间淤滞于右冠状动脉内。

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S￡Q!￡m b塑2Q Q8，№l§，丝Q：坦冠心病介入手术的术前及术后护理体会杜明华韩莉马淑清中图分类号：R541．4文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)17．0315-01随着医学科学技术的发展，冠心病患者的介入治疗已普遍被应用于I临床。

许多患者对于治疗不能完全了解并认可，仍然充满恐惧心理、怀疑介入治疗的安全性，所以良好的心珲护理和专业的健康教育是患者顺利进行手术治疗的关键。

护理人员完善的术前准备、熟练的技术操作、术后的细心周到的护理都可以避免不良事件，减少并发症的发生．使患者早日恢复健康。

1术前护理1．1多数患者由于对介入治疗不能完全了解而充满紧张焦虑不安等情绪。

我们通过与病人沟通及观察，主动与病人交谈，了解其心理因素。

帮助病人提高认知河应对能力，学会换位思考，指导患者注意性格塑造。

A型性格人易患冠心病，指导患者要保持情绪稳定，心境平和，避免激动情绪或过度紧张，以免病情加重。

通过与病人交谈，分散病人注意力，减少引起焦虑、紧张不安的心理因素。

1．2术前准备。

2术前准备要充分。

向患者讲解经皮冠状动脉内支架置入术(PC I)的目的、方法及注意事项，做碘过敏实验，抗生素实验，及血型测定。

完善心肌酶、血常规、凝J l l L酶原时间、肝肾功能、电解质等各项化验，并检查彩超、X线、心电图、术区备皮。

患者顿服氯哔格雷(波立维)300毫克。

监测生命体征。

4^6小时术前禁食水2术后护理2．1持续心电监护24小时，严密观察有无心律失常发生，监测生命体征，根据血压调{l!}血管活性药物，做好护理记录，床旁备好临时起博器、除颤仪、抢救车及呼吸机等。

2．2嘱患者平卧24小时，术侧肢体保持伸直勿弯曲，防止315穿刺部位渗血。

如果还保留动脉鞘管的，注意保护好鞘管，避免脱出导致大出血。

拔除鞘管后，压迫穿刺点40分钟，加压包扎和6小时，患肢制动24小时，严格控制下床活动时间。

冠脉介入术后的护理要点冠脉介入术是一种治疗冠心病的常见手术，手术后的护理十分重要，能够有效地避免术后并发症。

下面是对冠脉介入术后护理注意事项的详细介绍。

1. 监测生命体征：术后的前24小时内，患者常常会出现心率不稳定、低血压、心律失常等情况，需要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

2. 处理出血：冠脉介入术后，患者可能会出现出血，应及时进行处理。

大多数出血可以通过压迫止血，但对于严重的出血，需要穿刺血凝和血管介入治疗。

3. 病房安静取暖：手术后患者需要在安静、温暖的环境下休息，避免受到过多的干扰，让患者更好地恢复身体。

同时，宜注意保持病房的卫生，避免感染。

4. 心脏监测：冠脉介入术后，患者需要进行心脏监测，检查心电图、心律等情况，判断手术效果并及时发现异常情况。

对于存在心动过速、心律失常等情况的患者，应尽早处理和治疗。

5. 营养补给：手术后，患者应逐渐恢复饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进伤口愈合和身体恢复。

6. 康复锻炼：手术后逐渐进行适当的康复锻炼可以促进身体的恢复，提高心肺功能，但应注意控制强度和时长，逐步增加。

7. 病情观察：术后应及时观察患者的病情变化，如有头晕、气短、胸闷等症状，应当及时处理。

如有必要，应采取再次手术的措施。

8. 药物治疗：术后患者需要按医嘱和操作规范，规定用药，如抗凝、抗心绞痛和降压等药物的使用，应严格按照药物说明书和医嘱来服用。

9. 完善的周围支持：冠脉介入术后患者需要得到家庭和周围的支持，家人和护理人员应协助患者进行各种活动，适当安排休息和饮食，帮助患者早日康复。

以上就是冠脉介入术后护理要点的详细介绍，康复过程需长期有效的检测并采取措施，以参考医生的指导进行适当的康复锻炼和饮食。

介入治疗，应行Allen试验 ▪ ⑨不需禁食水，流质饮食。
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四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 3.家属签字：
▪ ①严格履行签字手续，签字单上注明介入治疗的各种风险和 并发症，对高危病人要反复交待，要求直系亲属签字同意。
▪ ②需要接受特殊介入治疗方法(如IVUS 、 Rota 等)的病人， 向其家属说明原因、 费用、并发症等。
▪ ③需要分次完成者向其说明原因及间隔时间。 ▪ ④交代支架内血栓、再狭窄的可能性、处理方法及高危者行
紧急CABG的可能性。
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四、心理教育、术前医嘱、家属签字 及术前讨论
▪ 4.术前讨论：
▪ 适应证、手术时机、有无反指征、预计手术并发症 出现的机率、识别高危病人并给予特殊重视、检查 各项术前医嘱及签字是否完成等。
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术后处理
▪ 一、监护、拔管、压迫、包扎。 ▪ 二、术后常规物治疗。 ▪ 三、特殊病情病人的术后处理。 ▪ 四、恢复活动能力。 ▪ 五、出院前教育。
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术后处理
一、监护、拔管、压迫、包扎 ▪ 监护：生命体征 ▪ 观察：穿刺部位有无渗血、血肿等 ▪ 制动：上肢制动6-8小时，下肢制动24小时
高危病人——女性：
大多数为绝经后妇女，常合并有高血压、 糖尿病和高血脂，发生并发症的比例增高。
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一、正确选择适应症，识别高危病人
高危病人——糖尿病：
常为多支病变、弥漫性病变、小血管病变、长 病变，血管脆性较高。是再狭窄的主要危险 因素。
PCI或CABG效果较差，并发症、死亡率和再狭 窄率增高。
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6、 指导病人术前药物的服用，术前三天口服氯吡格雷，首次口300mg，以后每天一次，一次75mg；阿司匹100~300mg/d， 急诊手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。术前禁食者停用降糖药，治疗药物均可服用。
7、 进入介入室前，给病人监测生命体征并记录护理记录单，填写手术交接记录单，教会病人贴身穿病号服，带好腕带， 如有活动义齿，应摘下妥善保存，胸罩、首饰、发夹、手表等也应摘下，手机贵重物品交由家属保管。 8、 拟行桡动脉穿刺者，穿刺多选择右侧，因此尽量在左上侧肢体打留置针，并避开左侧桡动脉处。
术后护理
5、观察穿刺侧肢体桡动脉、足背动脉搏动情况，末梢循环、颜色、温度变化，穿刺部位有无渗血和血 肿。身体制动时应适当活动，以利于病情恢复和减少并发症。手术侧肢体制动时，其他肢体可自由 活动，手术侧肢体可稍微外展弯曲。手术侧肢体的活动方法：如足尖部肌肉伸屈运动各做数次，转 动足踝部运动数次，患者可自己完成，也可由家属协助完成。注意有下肢静脉曲张或静脉炎的患者 避免用力挤压、按压下肢，协助想者侧身，但要保术肢伸直，可用软枕适当整高患者部以增加患者 的适度。 6、植入支架者，术后双联抗血小板药物至少12个月（阿司匹林100~325mg，每次1次；氯吡格雷75mg， 每日1次),之后阿司匹林长期服用，定期检测血小板的数目、凝聚功能及有无消化道出血等情况。 7、 术后应鼓励患者多饮水或静脉补液，以促进造影剂尽快排出，一般术后4h内饮水500-1000mL，24h 饮水量1500-2000mL以上，术后4小时内应排尿800mL，如经股动脉穿刺的患者排尿时注意同时用 手指按压伤口，排尿困难的患者，护士应给予诱导排尿等措施，必要时给予导尿，保持大便通畅。
8、
术后饮食：患者返回病房后先饮水，再进食少量流食。如果患者食欲欠佳，可以喝一些平时喜欢 的不产气的饮料流质食物，不要进食油腻、不易消化的食物。如果手术时间短，患者术后食欲好， 可以根据病人喜好选择食物。但注意禁食牛奶，豆制品及产气的饮料，防止出现腹胀。