冠心病患者进行PCI术后护理的注意事项

PCI术后预防再狭窄及护理医学上治疗急性心肌梗死方面一般有药物治疗、介入支架治疗、传统外科治疗等，相对其他治疗形式，介入支架治疗不仅治疗效果好，最重要的是对人体几乎没有创伤。

支架植入术是近年来急性心肌梗死患者介入治疗达到即刻再灌注效果的最新进展。

介入支架植入术在降低心脏事件发生率和减少靶血管重建术方面优于直接经皮穿刺冠状动脉腔内成型术和仅在夹层急性闭塞或濒临闭塞时紧急植入支架。

故支架植入术可较广泛用于急性心肌梗死患者的机械性再灌注。

支架植入术是通过导引导管，把一个或多个由金属制成的支架放入有狭窄病变的冠脉部位，支架是仅仅套在球囊上的当到达狭窄部位后给球囊加压，球囊被扩大把支架撑开，使病变部位血管管腔扩大，血流增加的介入手术。

支架植入后如果半年左右不发生再狭窄，这个部位基本上不会再发生狭窄。

但是，也不是等于这个部位就永远不会再出问题。

如果引起动脉粥样硬化的因素不去除，还有可能再次发生动脉粥样硬化，比如继续吸烟、酗酒、不运动、不良饮食习惯、高血压控制不理想、血脂增高、糖尿病得不到良好控制，都会导致新的动脉硬化产生，因此要永保心脏健康，不是依据支架，而是依据良好的生活方式和有效控制导致冠心病的相关疾病的危险因素。

既要医师的努力又需患者及家属乃至整个社会的配合行动。

心脏血管支架手术后，第一年是关键，防再次发生慢性狭窄除支架本身外，需要预防冠状动脉其他部位的狭窄出问题，所以支架术后一定要长期预防。

一、预防复发即二级护理，主要包括血脂异常的处理、戒烟、药物长期口服(B受体阻滞剂、阿斯匹林、血管紧张素转换酶抑制剂等)可总结为5个方面:1抗血小板凝集、抗心绞痛。

2预防新律失常减轻心脏负担，控制好血压。

3控制血脂水平、戒烟。

4控制饮食，治疗糖尿病。

5普及冠心病相关医学知识的教育，鼓励有计划适当地进行体育锻炼等。

二、支架后要定期复查毫无疑问，植入支架也不是万事大吉，还要配合医生进行随访，最好是根据医嘱去做。

有些患者怕麻烦，出院时带好几个月的药，几个月看一次医生，这样容易忽视病情，出现麻痹大意的思想，因为支架植入后最大问题就是半年左右的再狭窄。

26栏目编辑：邱婷婷****************支架植入术后5注意☉峨眉山市人民医院 张亚萍近年来，冠心病发病率呈现出逐年上升趋势，已经成为影响中老年身体健康的主要疾病类型。

对于冠心病，经皮冠状动脉介入手术（PCI，老百姓俗称的心脏支架）是非常重要的治疗方式之一，该方法不用开刀，只需从手腕或大腿根的血管将支架送到心脏的血管，然后将其撑开，就能达到解除心脏血管狭窄的目的。

根据2019年中国心血管健康和疾病报告，中国每年有近100万人接受支架治疗。

随着医疗技术的普及，加上中国冠心病发病不断增加的趋势，今后做支架的患者还会更多。

为了帮助患者更好地康复，笔者下面就介绍一下支架术后的注意事项。

1.无需有心理顾虑很多人对心脏支架心存顾虑，认为“装了支架不能多动，人就废了”。

其实，对于有过心绞痛或心肌梗死，但心功能未受损伤的患者，支架术后只要坚持服药，定期复查，平时可以跟正常人一样生活。

所以，需要植入支架或已经植入支架的冠心病患者，不要戴着有色眼镜看支架，如有顾虑，大可向医护人员敞开心扉，主动了解心脏支架植入术监测凝血酶原时间，对排泄物、皮肤黏膜是否有出血迹象等进行观察，以及时调整药物剂量。

为了避免斑块不稳定、防止血栓形成，还需要使用调节血脂的药，比如他汀类药。

此外，还需要服用倍他乐克等β受体阻滞剂降低心率，防止心肌缺血。

注意，安装支架的人尽可能不要漏服药物，尤其在第一年内，否则随时有发生心肌梗死的可能。

4.规避危险因素心脏支架手术只能解决冠脉病变最严重的局部问题、缓解症状，但无法改变动脉粥样硬化的发生发展，如果在心脏支架手术后没有做好“二级预防”，极易再次发病。

所以，心脏支架手术后患者不能掉以轻心，应知晓高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及精神紧张等都是冠心病复发的重要危险因素，一定要通过改变不良生活方式（戒烟戒酒，避免熬夜，减轻心理压力）、健康饮食（低盐低脂）、坚持用药、合理运动来有效控制这些危险因素，如此才能更好地预防冠心病的复发。

冠状动脉支架置入术后并发症的预防及护理关键词冠状动脉支架并发症预防护理目前，治疗冠心病的方法有3种，即单纯药物治疗、手术搭桥、冠状动脉成形及支架置入术。

冠状动脉内支架植入术(PCI)为一种创伤小、安全性强的介入手术，已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠脉急性闭塞和减少PTCA 后再狭窄的有效方法。

但是它会引起多种严重的并发症，尤其是术后的并发症。

本文总结冠状动脉支架置入术通过在临床中建立PCI术后严格的护理及观察程序，加强抗凝治疗，严格支架内血栓的预防和监护，严格穿刺部位的压迫止血、包扎、制动，注重术后的迷走反射及低血压的补液治疗，能预防急性和亚急性血栓形成，明显减少拔除股动脉鞘管时可能发生的血栓、出血、低血压等术后并发症。

支架内血栓的预防及护理严格抗凝治疗：支架植入术最重要的并发症是急性和亚急性血栓形成，一般发生在植入支架后24小时内及2周内。

术后注意预防血栓形成和合理的抗凝治疗。

①低分子肝素：术后6小时开始，下腹壁皮下注射0.3ml或0.4ml，每12小时1次，持续7～14天。

②有效抗凝指标是：术后24小时APTT要达到并维持在正常值的2倍。

根据APTT检测结果，合理使用抗凝药物：应严格控制肝素浓度800～1000U/H，使用肝素期间APTT为正常值(27.3～38.7)的1.5～2.5倍，当APTT高于2.5倍时，警惕有出血的危险，APTT低于1.5倍时，提示有血栓形成。

③在抗凝药物使用过程中要注意以下几方面：a.注意观察症状的变化，尤其是胸痛是否得到缓解，胸痛发作次数、程度、持续时间，用药后是否出现不良反应。

b.观察有无皮肤黏膜及注射部位出血。

c.对于静脉应用，应注意输液速度，并注意观察输液肢体有无疼痛及异常感觉，皮下注射者注射部位选择腹壁脐周皮下，注射者用左手拇、食2指捏起腹壁皮肤形成皱褶，固定注射器针头垂直插入，进针约1cm左右，回抽无回血，将药液缓慢注入皮下脂肪组织内，注射完毕后，顺进针角度拔针，局部压迫1分钟，每次更换注射部位，严格无菌操作。

冠心病PCI术后护理注意事项发布时间：2021-05-26T08:26:19.648Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：王静[导读] 冠心病是当前临床上一类常见发生的心血管疾病类型。

本病的发生是因发生粥样硬化冠状动脉痉挛、斑块发生破裂以及血栓栓塞导致心肌缺血、缺氧以及坏死等的临床综合征，目前临床上主要以皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗为主导的一种血液重建治疗方案作为本病病人临床治疗的重要手段之一，而PCI术后治疗效果与病人能否进行按时服药、保持良好生活习惯等均存在密切相关性。

冠心病PCI术后病人进行有效的针对性护理，可直接的影响到冠心病病人二级预防效果，从而改善病人临床指标并改善其生活质量。

王静石棉县人民医院心血管内科四川雅安 625400冠心病是当前临床上一类常见发生的心血管疾病类型。

本病的发生是因发生粥样硬化冠状动脉痉挛、斑块发生破裂以及血栓栓塞导致心肌缺血、缺氧以及坏死等的临床综合征，目前临床上主要以皮冠状动脉介入手术（PCI）治疗为主导的一种血液重建治疗方案作为本病病人临床治疗的重要手段之一，而PCI术后治疗效果与病人能否进行按时服药、保持良好生活习惯等均存在密切相关性。

冠心病PCI术后病人进行有效的针对性护理，可直接的影响到冠心病病人二级预防效果，从而改善病人临床指标并改善其生活质量。

对此，针对此类病人需在接受冠心病PCI术后需采取有效护理措施。

一、冠心病PCI术后病人特点冠心病经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是当前临床治疗冠心病病人最有效的一个治疗方法。

冠心病病人PCI术后往往存在一定的心血管事件发生率，此类病人在术后若不及时进行治疗干预，则往往易导致病人PCI术后的再住院率以及MACEs事件率均相对升高，PCI术治疗的效果受到一定影响。

针对于冠心病病人，在PCI术后及时接受二级预防药物治疗对于此类病人具有重要意义，二级预防药物治疗将影响冠心病接受PCI术后病人预后。

不少冠心病病人以为做了手术治疗后就万事大吉，但其实术后的康复与自我健康管理是否到位对于病人而言也具有重要意义。

冠心病介入治疗（PCI）后注意问题、冠心病危险因素及术后控压重点措施冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是常见心血管疾病之一，严重危害老年及中青年人群的生命健康和生活质量。

发生粥样硬化病变，出现血管管腔狭窄或阻塞则会造成心肌缺血、缺氧或坏死，导致心绞痛、心梗、心衰和缺血性心肌病等急性或慢性冠状动脉综合征发生。

经皮冠状动脉介入治疗能够扩张冠状动脉、让血流通畅，主要用于急性心肌梗死、不稳定心绞痛和血管严重狭窄等。

PCI术后注意问题PCI作为冠心病主要治疗方法之一，只能控制和缓解病情，并不能使冠心病痊愈。

临床接受PCI治疗后需注意以下问题。

全身代谢。

冠状动脉血管壁分为内膜、中膜和外膜三层，当血管产生炎症反应时，会对血管壁内膜造成损伤，使血中脂脂质进入内膜并沉积形成斑块。

斑块若出现破裂、糜烂，还会使血管闭塞、血栓形成，引发急性冠脉综合征等严重心血管事件。

合并血脂异常、高血压、高血糖等代谢性疾病冠心病患者，PCI后仍需继续治疗，以维持血管通畅。

抗血小板治疗。

PCI时将一根细长的导丝插入冠状动脉，将球囊和支架送至狭窄部位，为冠脉提供机械支撑。

手术过程本身会导致血管内膜损伤，激活患者体内凝血机制，血小板粘附聚集在损伤部位，便会形成血栓。

接受PCI治疗后，坚持服用抗血小板药，以抑制新血栓形成和动脉粥样硬化发展。

其他冠脉狭窄。

冠心病患者出现多处程度不同的冠状动脉狭窄，并不是所有的冠状动脉狭窄都可以通过PCI扩张，只有当血管狭窄到引起血流障碍、导致心脏供血不足时，才考虑进行扩张治疗。

当同时存在几处冠状动脉狭窄时，狭窄程度达到80%、90%是适合手术扩张；狭窄程度仅在40%、50%、60%等不宜进行扩张。

冠心病危险因素冠心病危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟、超重或肥胖等。

高血压意味着血液血管中流动时给血管壁带来的压力高于正常值，可损伤血管内皮、引起血小板高反应，出现血栓或出血，殃及肾脏、脑、心肌、周围血管等，直接导致全身组织器官发生病理改变。

PCI术后心脏康复共识详细讲解PCI术后心脏康复共识详细讲解PCI（冠状动脉介入治疗）术后心脏康复是指通过一系列的康复措施和方法，帮助冠心病患者恢复心脏功能和改善生活质量。

针对PCI术后心脏康复，国际上制定了一系列的共识，与医生和患者分享相关的康复知识和技巧，帮助他们更好地了解康复过程和注意事项，下面将详细讲解PCI术后心脏康复共识的内容。

一、PCI术后心脏康复的概念和目标PCI术后心脏康复的概念是指通过一系列的康复措施和方法，帮助患者恢复心脏功能和改善生活质量。

其目标是减少冠心病患者心血管事件的发生率和提高生活质量。

具体而言，包括：改善患者的心脏功能和耐力、提高生活质量、降低心血管事件的风险、提高患者自我管理的能力等。

二、PCI术后心脏康复的适应症和禁忌症PCI术后心脏康复适用于以下患者：近期完成PCI手术的患者，无禁忌症的患者，有心脏康复需求的患者等。

而禁忌症包括：心力衰竭、严重的心律失常、急性冠脉综合征等。

对于合适的患者，必须在医生的指导下进行适当的康复运动和生活管理。

三、PCI术后心脏康复的内容1. 体力活动：(1) 早期低强度活动：手术后24小时内，可进行适量的坐卧活动，但要避免使用大臂肌肉。

(2) 恢复期低强度活动：手术后24小时到1个月内，根据患者的具体情况进行用力活动，包括行走、上楼梯等，但需要避免剧烈运动和长时间站立。

(3) 康复期中强度活动：手术后1到3个月，逐渐增加活动强度，包括骑自行车、游泳等。

(4) 长期康复活动：手术后3个月后，患者可以进行更高强度的有氧运动，如慢跑、健身操等。

2. 饮食管理：(1) 低脂饮食：限制脂肪的摄入，避免高脂和高胆固醇食物，如动物内脏、奶油、坚果等。

(2) 低盐饮食：限制盐的摄入，避免高盐食物，如腌制品、罐头食品、快餐等。

(3) 高纤维饮食：增加膳食纤维的摄入，可选择全谷类食物、蔬菜、水果等。

3. 药物管理：根据医生的指导，及时按时服用各类药物，如抗血小板药物、抗凝药物、降脂药物等。

P C I及冠造术前术后宣教 Prepared on 22 November 2020PCI及冠造术前术后宣教心内科陈虹廷冠脉术前宣教●手术是治疗疾病的重要措施之一，请您或您的亲人不要太紧张。

●我们将向您介绍有关手术的注意事项，希望能帮助您顺利地渡过手术期，愿您早日康复。

冠状动脉造影及支架手术小常识●冠脉造影及支架手术是目前公认的治疗冠心病最有效的方法之一。

●冠状动脉造影是心血管微创介入诊断治疗技术，手术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉，患者可以保持神志清醒。

●常规我们选择的手术入路是上肢挠动脉或下肢股动脉。

●一般在手术24小时后即可下床，术后3-7天即可出院。

签署手术同意书手术的前一天，负责您的医生会向您和您的家属详细介绍手术的必要性及预期效果、手术的过程、术中可能出现的风险、术后并发症及处理措施，然后签署手术同意书。

术前准备（一）●术前配合主管医生完成术前血尿常规、肝肾功能、凝血功能及感染性疾病筛查、胸片及心脏彩超等常规术前检查。

●检查双侧桡动脉及股动脉有无异常。

●术前练习床上大小便。

术前准备（二）1、备皮：双侧腹股沟备皮或双上肢备皮，术前要清洗手术部位的皮肤（有条件的可以洗澡）。

2、术前可以照常吃饭，但应该是易消化饮食。

注意不要吃的太饱，避免术中恶心、呕吐，引起窒息。

术前准备（三）●术前保证夜间睡眠，必要时给予安定口服或静推，有利于手术的顺利进行及术后的恢复。

●术前按时服用常规药物，不应临时暂停或漏服(降糖药例外)，应保证适当的血压。

●术前口服阿司匹林及波立维手术当天●肌注术前镇静针，用药后不要起床，以免晕倒。

●手术医生会协同您的家人送您去介入手术室在介入室前的准备●病房护士给您打留置针输液，作好手术前的一切准备。

●在术前，介入室的护士会向您交代一些注意事项我的家属怎么办●病人送介入室后，家属请到介入室外面等待区等待，术中如有需要，会联系您，请家属不要离开。

●手术完毕后，会通知家属一起推病人回病房。

冠心病患者PCI术后用药护理应注意哪些问题？发表时间：2019-09-16T16:14:15.530Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第7期作者：刘述华[导读] 冠心病是较为常见的心脏疾病，主要是由于患者心脏血管硬化而导致患者血管腔出现狭窄或堵塞的现象。

刘述华剑阁县人民医院 628300冠心病是较为常见的心脏疾病，主要是由于患者心脏血管硬化而导致患者血管腔出现狭窄或堵塞的现象。

此类现象会促使患者心脏出现缺血、坏死等情况。

据相关数据统计，由于冠心病而导致患者致死情况呈上升趋势，且男性的病发几率显著高于女性。

所以开展必要的护理有利于患者更快恢复。

其中，在PCI术（经皮冠状动脉介入）后进行护理，就是不错的选择，此类手术主要是用于疏导患者堵塞或不通的管腔，能提高患者心肌部位的血流灌注的功能。

1 冠心病是什么？冠心病是由于患者心脏畸形所致，进而导致患者出现冠状动脉粥样硬化现象。

其中，冠心病的外在表现多为心脏缺血、心脏部分血管（管腔）狭窄或心脏管腔出现局部炎症的现象。

同时，心绞、心力衰竭、心肌梗死等情况都属于冠心病的范畴。

造成冠心病的原因较多，例如患有高血脂、高血压、体重严重超标、缺乏户外活动、抽烟酗酒、个人心理因素都可能会导致患者的心脏出现堵塞或缺氧的情况，某些患者还会由于心脏感染或炎症因素（幽门螺杆、肺炎），增加了此类疾病的发病几率。

2冠心病患者 PCI术后有哪些并发症？（1）冠状动脉痉挛：主要是由于患者进行造影时，心脏冠状动脉会出现持续性的收缩情况，而此类情况会导致患者心脏间发心脏管腔狭窄的现象，甚至还会出现心脏闭塞的现象。

当患者出现冠状动脉痉挛时，通常会伴随显著心腔疼痛、心律失常或梗死现象，甚至还会直接导致患者直接死亡。

当患者出现此类病症时，需为患者及时注射钙拮抗剂缓解病情（肌肉注射）。

（2）穿孔：心脏穿孔的现象较为少见，但病症对患者个人的危害性极大。

首先，穿孔的直接表现就是积血或压塞现象时候，就会随着造影剂的现象呈现出来，通常会出现外渗情况。