病原生物学病例讨论第二部分

病理生理学病例分析目录一、病例介绍 (2)二、病理生理学原理分析 (3)1. 疾病发生的病理生理学基础 (4)（1）病理生理学机制概述 (6)（2）相关生理指标变化分析 (7)2. 疾病进展的病理生理学过程 (8)（1）病理过程描述 (9)（2）生理病理相互作用分析 (11)三、病例分析重点问题解析 (11)1. 关键诊断依据与鉴别诊断点 (12)（1）关键诊断依据梳理 (14)（2）常见鉴别诊断点讨论 (14)2. 治疗方案的选择与评估依据 (15)（1）治疗方案选择依据说明 (16)（2）治疗效果评估标准介绍 (18)四、实验室检查结果分析 (19)1. 实验室检查项目介绍 (20)（1）实验室常规检查项目结果解读与分析 (21)（2）特殊检查项目对诊断的辅助作用分析 (22)2. 实验室检查与病理生理学关系探讨 (23)五、病例讨论与总结归纳要点提示 (24)一、病例介绍本病例分析涉及一位患者，我们将其称为患者X。

患者X的病理生理学情况具有一定的典型性和代表性，对于我们深入探讨和理解相关病理生理过程具有重要意义。

患者在一段时间内出现不明原因的体重下降、乏力等症状，并逐渐加重。

查体可见患者面色苍白，精神萎靡不振。

实验室检查结果显示患者血液系统异常，可能涉及多种生理指标的改变。

在影像检查方面，肺部影像出现异常阴影或肝脾肿大等异常现象。

综合各项信息分析，我们认为该患者可能存在某方面的病理性变化。

这种变化涉及到某种特定的病理生理学过程，可能与基础疾病恶化或新发病变有关。

为了更好地了解病情并制定合适的治疗方案，我们需要对该病例进行深入的病理生理学分析。

该病例所涉及的病理生理过程包括多个系统的问题，涉及到免疫系统、代谢系统等多个方面的变化。

对于患者的治疗和管理需要充分了解其病理生理过程及其发展变化。

在接下来的病例分析中，我们将逐一探讨患者可能存在的病理生理变化及其对患者临床表现的影响，以期为临床治疗提供有益的参考。

第二篇附录医学微生物学教学病例讨论（一）一病人高热、咳脓痰。

血白细胞升高，中性９３％。

Ｘ线胸片示肺脓肿。

一个月前病人背部皮肤脓肿，至今未愈。

（书P109、册P231，金黄色葡萄球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？最可能的病原菌为何？２．如何明确病原学诊断？（二）一新生儿室暴发败血症。

血培养阳性，标本经涂片染色镜检为革兰染色阳性球菌。

（书P79，细菌性医院感染）讨论：１．感染是如何发生的？这是一起什么性质的感染？如何明确感染源？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？有什么需要特别注意的？３．怎样防止新的感染病例的再次发生？（三）一７０岁老年妇女患尿路感染，经予以口服氨苄青霉素治疗，５天后尿路感染症状缓解。

为防复发，继续用药一周，结果出现腹泻、发热。

粪检发现大量革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌反而较少，未分离到痢疾杆菌、致病性大肠杆菌和沙门菌。

（书P61、册P245-6，菌群失调症）讨论：１．消化道症状是由什么原因引起的？可能的病原体为何？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？３．这是什么性质的感染？（四）一旅游团中突然有部分团员出现头晕、恶心、腹痛、呕吐。

追问发现，凡发病者早餐均食用的蛋炒饭。

返回旅店进一步追查发现，前晚值班厨师正患甲沟炎，是他将今晨用于蛋炒饭的冷饭分装后放置４℃冰箱的。

（书P109，金黄色葡萄球菌）讨论：１．旅游团部分团员患的是什么病？可能的病原菌是什么？２．怎样明确病原学诊断？（五）一患儿突然高热３９.２℃，６小时后昏迷。

全身出现猩红热样皮疹、扩散性红斑。

查体时发现咽喉部红肿和扁桃体肿大，但后来仔细检查时发现右脚趾处化脓性病灶。

血白细胞升高，中性粒细胞８９％。

低血压、休克。

无脑膜刺激症。

（书P113，化脓性链球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？如何明确诊断？２．可能的致病因素是什么？致病机理如何？（六）一２７岁女性，因头痛３天、发烧、寒战2小时来医院就诊。

查体见体温４０.２℃，血压119／80mmHg，四肢有散在红色斑点，无脑膜刺激征，扁桃体红肿，肺部检查未见异常。

感染科的学习计划作为一名医学生或者医学专业工作者，对于感染科的学习是非常重要的。

感染科是医学中的一个重要分支，涉及到感染病原体的研究、预防、诊断和治疗，对于临床医生来说，尤其是在疫情期间，感染科的知识更是必不可少的。

在这篇文章中，我将提出一个感染科学习计划，希望对大家在感染科学习上有所帮助。

第一阶段：基础知识学习在学习感染科的过程中，首先要打好基础知识。

包括病原微生物学、免疫学、流行病学等，这些基础知识是后续学习感染科的基础。

可以通过学习相关教材、课程和论文来巩固基础知识，其中可以选择一些经典的教材，如《医学微生物学》、《免疫学》等。

同时，也可以通过一些网课和公开课来提升自己的基础知识，如Coursera上的一些医学相关课程。

第二阶段：临床表现学习在学习感染科的过程中，了解感染病在临床上的表现是非常重要的。

通过学习一些临床案例，了解不同感染病的临床表现、诊断方法和治疗方案。

可以通过临床实习或者实习报告来加深对临床表现的理解，同时做一些疑难病例的讨论和学习，从而提升自己对感染科临床表现的认识和理解。

第三阶段：药物治疗学习在感染科的学习中，了解不同感染病的治疗方法和药物是非常重要的。

可以通过学习相关的药物学知识，了解抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等的作用机制、不良反应和临床应用。

可以通过阅读医学文献来了解最新的药物治疗进展，并结合临床实践来加深对药物治疗的理解和认识。

第四阶段：疫情管理学习在当前疫情防控期间，学习疫情管理知识对于医学工作者来说尤为重要。

可以通过学习相关疫情管理的专业知识，了解疫情防控的原理、方法和策略。

可以通过参与一些疫情防控的实践活动来提升自己的疫情管理能力，了解疫情防控的重要性和必要性。

第五阶段：科研学习在感染科的学习过程中，积累一定的科研经验也是非常重要的。

可以通过参与导师的科研项目，或者参与一些科研实践活动，如学术讲座、学术交流等，来提升自己的科研能力。

通过撰写科研论文，发表SCI论文来提升自己的学术水平，同时也可以积累一定的科研经验，为将来从事感染科相关工作做好准备。

病原微生物学与免疫教案（第一部分）一、教学目标1. 了解病原微生物的基本概念、分类及特点。

2. 掌握免疫的基本原理、类型及免疫调节。

3. 认识病原微生物与免疫之间的关系。

二、教学内容1. 病原微生物的基本概念：病原微生物的定义、特点及分类。

2. 病原微生物的分类：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。

3. 免疫的基本原理：抗原、抗体、免疫应答等。

4. 免疫的类型：天然免疫、适应性免疫等。

5. 免疫调节：细胞因子、免疫调节网络等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解病原微生物的基本概念、分类及特点，免疫的基本原理、类型及免疫调节。

2. 案例分析法：分析病原微生物感染与免疫反应的实例。

3. 讨论法：引导学生探讨病原微生物与免疫之间的关系。

四、教学准备1. 教案、教材、课件等教学资源。

2. 网络、投影仪等教学设备。

五、教学过程1. 导入：介绍病原微生物与免疫的重要性，激发学生兴趣。

2. 讲解病原微生物的基本概念、分类及特点。

3. 讲解免疫的基本原理、类型及免疫调节。

4. 分析病原微生物感染与免疫反应的实例。

5. 总结病原微生物与免疫之间的关系。

6. 课堂互动：回答学生提出的问题，引导学生参与讨论。

7. 布置作业：巩固所学知识，提高学生的实际应用能力。

六、教学反思本节课结束后，教师应认真反思教学效果，针对学生的掌握情况，调整教学策略，以提高教学效果。

关注学生的学习兴趣和需求，不断优化教学内容和方法。

病原微生物学与免疫教案（第二部分）六、教学目标1. 了解细菌的基本结构、分类及生活习性。

2. 掌握病毒的结构特点、分类及生命周期。

3. 认识真菌和寄生虫的基本特征。

七、教学内容1. 细菌的基本结构：细胞壁、细胞膜、细胞质、核质等。

2. 细菌的分类：球菌、杆菌、螺旋菌等。

3. 细菌的生活习性：营养方式、繁殖方式等。

4. 病毒的结构特点：核酸、蛋白质等。

5. 病毒的分类：DNA病毒、RNA病毒等。

6. 病毒的生命周期：吸附、穿入、复制、装配、释放等。

卫生检验综合技术-微生物检验部分课堂讨论模块二：细菌性食物中毒案例讨论一、一起食物中毒案例的分析目的要求：1.掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术2.熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则3.熟悉食物中毒的调查与处理的方法4.了解食物中毒案例的分析方法学时：11学时课程内容：一、事件概述B市C镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。

其中寄宿生630名，走读生502名，周一至周五上课，周六至周日放假。

根据学校报告，6月5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到6月6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

6月6日上午7：30学校向C镇卫生院报告并组织患病学生就诊。

【问题1】C镇卫生院接到报告后，首先应当开展什么工作？当卫生院同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？【参考答案】C镇卫生院接到报告后应第一时间奔赴现场核实情况，并及时开展救治。

当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则考虑食物中毒的可能。

因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地CDC或卫生执法监督机构。

镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于6月6日上午8：30向B市疾病预防控制中心报告……【问题2】B市疾病预防控制中心接到报告后，如果怀疑是食物中毒，应做何处理？【参考答案】及时将事件报告给市卫生局和省疾控中心。

除了及时报告之外，还应：○1对病人采取紧急处理，包括停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；○2对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；○3对中毒场所采取消毒处理B市疾控中心立即将情况报告市卫生局，相关负责人于6月6日上午9：20分到达现场。

同时B市疾控中心向省疾控中心报告，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，上述专家于6月6日下午13：00到达现场。

病原病例分析期末总结范文引言病例分析是医学教育中重要的教学和培养临床思维能力的方法。

通过分析真实病例，加深对疾病的认识，培养诊断和治疗的能力。

本期末总结旨在回顾和分析所学的病例，并总结经验和教训，为以后的临床实践提供指导。

第一部分：病例概述1.1 病例1患者：女性，40岁主诉：病程3个月，长期咳嗽，乏力，胸痛入院检查结果：血常规、胸部X线、肺功能等诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）分析：该患者的主要症状为长期咳嗽、乏力和胸痛，以及肺功能损害。

结合患者的病史和检查结果，初步诊断为COPD。

该病例的主要教训是要充分了解患者的病史和进行全面的检查，以做出准确的诊断。

1.2 病例2患者：男性，60岁主诉：发热，咳嗽，胸痛入院检查结果：血常规、胸部CT等诊断：肺炎分析：该患者的主要症状为发热、咳嗽和胸痛。

结合患者的病史和检查结果，初步诊断为肺炎。

该病例的主要教训是要早期识别和治疗肺炎，以防止病情恶化。

第二部分：病例分析2.1 病例1详细分析患者女性，40岁，主诉病程3个月，长期咳嗽，乏力和胸痛。

入院检查结果显示血红蛋白和红细胞计数降低，肺功能测试显示气流受限和气道阻塞。

根据病史和检查结果，初步诊断为COPD。

COPD是一种慢性、进行性和可逆性的呼吸道疾病，其特点是气流受限和肺部炎症。

主要致病因素是长期吸烟，也可由空气污染和遗传因素引起。

本病例的教训是要关注患者的病史和完整的检查，避免漏诊或误诊。

2.2 病例2详细分析患者男性，60岁，主诉发热，咳嗽和胸痛。

入院检查结果显示血白细胞计数增高，胸部CT显示肺部有炎性浸润。

根据病史和检查结果，初步诊断为肺炎。

肺炎是一种常见的呼吸道感染，其症状包括发热、咳嗽、胸痛和咳痰。

常见的病原体包括细菌、病毒和真菌。

本病例的教训是要及时识别和治疗肺炎，以避免病情恶化和并发症。

第三部分：病例总结3.1 病例分析经验通过病例分析，我们学习到了许多有关病例分析的经验。

首先，充分了解患者的病史对准确诊断和治疗非常重要。

临床怎么准备规培学习计划背景介绍临床规培是医学生毕业后进入临床医院系统进行规范化培训的一种方式，也被称为住院医师规培。

在规培期间，医生会接受系统的临床培训和专业知识学习，以提高临床诊疗水平和医疗技能。

本文将介绍临床规培学习计划的具体准备和实施步骤。

第一部分：目标设定1. 学习目标在临床规培期间，医生需要掌握临床医学基础知识，了解各种疾病的诊断和治疗方法，掌握相关医疗技能，熟练使用各种医疗设备和工具。

学习计划需要明确规定学习目标，包括知识、技能和能力的提升。

2. 时间安排根据规培期限和目标要求，制定详细的学习时间表，包括每天的学习时间和内容安排，以及每周的复习和总结安排。

要合理安排时间，确保成果。

3. 考核评价规定学习计划结束后的考核评价方式和评分标准，包括学业成绩、临床实践能力和专业技能水平等。

要遵循医院或医学院的相关规定。

第二部分：学习内容1. 基础知识学习临床医学基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、微生物学、药理学等。

要系统学习，熟悉各个系统的结构和功能，掌握疾病的病理生理过程和治疗方法。

2. 临床技能学习各种临床医疗技能，包括安全使用各种医疗设备和工具，进行一般检查和诊断，处理急救和危重病人等。

要在老师的指导下，逐步掌握和熟练运用相关技能。

3. 临床实践参与临床实践活动，到各个科室进行轮转实习，亲身体验各种疾病的诊治过程，了解临床工作的特点和要求。

要根据实践经验总结经验教训，不断提高临床工作能力。

第三部分：学习方法1. 多媒体教学利用书籍、期刊、网络等多种媒体形式进行学习，获取最新的医学知识和信息。

可以参加相关学术会议和讲座，学习业界最新进展。

2. 病例讨论组织临床病例讨论和研究活动，通过分析病例，了解各种疾病的临床表现和诊治方法，加深对疾病的理解。

3. 导师指导与导师保持密切的联系，向导师请教疑问，接受指导和建议，让学习更加系统和有针对性。

4. 学习小组建立学习小组，进行学习交流和互助合作。

【病例讨论】43岁男，发热四天，呼吸困难2天，来诊2小时死亡资料有限，不明原因复习病史1、43岁，4天前开始发热--抗炎治疗，效果不好--2天前呼吸困难，胸片大致正常，双肺听诊呼吸粗，偶可闻及干鸣，无罗音，心率140，wbc7.8，心电图提示前间壁病理q波，无心律失常。

2、发热、呼吸困难、末梢血氧低、心率快、心肌酶正常代酸呼碱印象：急性重症病毒性心肌炎？----->快速心律----->栓子脱落----->肺栓塞?本人是麻醉医生，我院的ICU隶属麻醉科管理，我们对内科疾病的诊断和治疗还在学习和积累阶段，对于本病例，只谈一点，关于血气：1。

“接诊检查：血气 ph 7.36 pco2 ：19 po2：76 （鼻塞吸氧3l/分），be -11”虽然PH接近正常，但这个病人应该是一个呼碱合并代酸的酸碱失衡，呼吸困难两天，肾脏对呼碱的代偿还来不及完全，但该病人却没有表现PH 偏碱，表明同时存在着代酸（不可能存在呼酸），PH没有明显偏酸，是由于呼碱的缘故。

2。

“一个半小时后，心率上至130，末梢血氧90%，呼吸35-40次/分钟，血压108/65 立刻复查血气，ph7.26 pco2：19 po2： 70 be -14 ”，表明代酸更加明显了，PaCO2=19的病人，PH=7.26，应该说代酸已成为主要矛盾，应该立即给些碳酸氢钠纠正。

且不论诊断是肺栓还是别的什么，若能及时纠正内环境的紊乱，也许不至于是这样的结果。

首先，应及时床边拍胸片。

是否存在气胸？急诊室嘈杂烦乱，呼吸音未必能听清。

如果存在气胸，楼主所做各种抢救措施其实都未触及关键。

气胸患者可以出现上述症状，并且进展迅速。

其次，抗生素的应用基本涵盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，为什么不考虑是阳性菌呢？要知道社区获得性感染阳性菌占多数。

要么也可以用泰能，至少对阳性菌有杀伤作用。

同时可联用喹喏酮类抗生素，涵盖非典型感染菌及泰能无效的嗜麦芽。

患者已处于病危状态，救命要紧，抗生素力量太弱。

病原生物学和免疫学教案一、教学目标1. 了解病原生物学的定义、研究内容及其在医学领域的重要性。

2. 掌握常见病原生物的分类、特点及与人类疾病的关系。

3. 理解免疫学的基本概念、免疫机制及免疫失调引起的疾病。

4. 能够分析病原生物学和免疫学在疾病预防、诊断和治疗中的应用。

二、教学内容1. 病原生物学的定义和研究内容：介绍病原生物学的概念，阐述其研究内容和方法。

2. 常见病原生物的特点及与人类疾病的关系：介绍细菌、病毒、真菌等常见病原生物的特点，分析其与人类疾病的关系。

3. 免疫学的基本概念和免疫机制：介绍免疫学的定义，阐述免疫机制包括天然免疫和适应性免疫。

4. 免疫失调引起的疾病：介绍免疫失调的概念，分析免疫失调引起的疾病类型及实例。

5. 病原生物学和免疫学在医学中的应用：介绍病原生物学和免疫学在疾病预防、诊断和治疗中的应用，如疫苗研发、抗感染治疗等。

三、教学方法1. 讲授法：讲解病原生物学的定义、研究内容、常见病原生物的特点及与人类疾病的关系，免疫学的基本概念、免疫机制及免疫失调引起的疾病。

2. 案例分析法：分析具体病例，让学生了解病原生物学和免疫学在实际中的应用。

3. 小组讨论法：分组讨论病原生物学和免疫学相关问题，培养学生的团队合作能力。

四、教学评估1. 课堂问答：通过提问，了解学生对病原生物学和免疫学基本概念的理解程度。

2. 课后作业：布置相关题目，巩固学生对病原生物学和免疫学知识的学习。

3. 小组报告：评估学生在小组讨论中的表现，了解其对病原生物学和免疫学应用的理解。

五、教学资源1. 教科书：《病原生物学》、《免疫学》等教材。

2. 参考书籍：提供相关领域的参考书籍，丰富学生的知识。

3. 网络资源：利用互联网查找病原生物学和免疫学的相关资料，增加学生的学习途径。

4. 实验材料：提供实验室材料，进行病原生物学和免疫学实验，增强学生的实践能力。

六、教学活动1. 病原生物学实验室参观：组织学生参观病原生物学实验室，直观了解病原生物的形态和检测方法。

先兆流产疑难病例讨论先兆流产疑难病例讨论导语：先兆流产是指怀孕过程中出现不同程度的阴道流血和（或）阴道分泌物增多，伴或不伴有下腹痛，并不会导致胎儿脱出。

然而，疑难情况下的先兆流产仍然存在着较高的风险和挑战。

本文将讨论一些疑难先兆流产病例，以帮助读者更全面、深入地理解该疾病。

第一部分：病例背景1.1 病例一：患者A，32岁，自然怀孕8周，最近一个月出现阴道流血，伴有轻微下腹痛。

B超显示胎儿心跳正常，子宫内有6mm的囊胎。

血常规和凝血功能正常。

胎盘部分前置。

1.2 病例二：患者B，36岁，自然怀孕9周，最近两周出现阴道流血量逐渐增加，伴有下腹痛。

B超显示胎儿心跳正常，子宫内有10mm的囊胎。

血常规显示白细胞计数轻微升高。

第二部分：病例讨论2.1 病例一的诊断和处理：根据患者A的病史和临床表现，我们可以确定她患有先兆流产，具体表现为轻度阴道出血和下腹痛。

B超检查发现胎儿心跳正常，子宫内有6mm的囊胎，此外还注意到胎盘部分前置。

在处理这个病例时，我们应该首先向患者解释她的病情和可能的风险，以及后续的治疗计划。

鉴于胎儿心跳正常，我们可以采取保守治疗，即让患者休息，在家静养，并避免剧烈运动和性生活。

她还需要定期复查，以及注意观察和报告任何病情变化。

2.2 病例二的诊断和处理：对于患者B，她的病史和临床表现与先兆流产相符，包括阴道流血和下腹痛。

B超检查显示胎儿心跳正常，子宫内有10mm的囊胎，并且血常规显示白细胞计数轻微升高。

在处理这个病例时，我们应该首先排除任何感染的可能性，因为白细胞计数轻微升高可能是身体对炎症的反应。

我们会建议患者进行阴道分泌物培养，以确定是否存在任何感染。

如果发现感染，则需要适当的抗生素治疗。

我们还会给予患者建议休息，并避免剧烈运动和性生活。

定期复查也是必要的，以便监测病情变化。

第三部分：观点和理解先兆流产虽然在怀孕早期相对常见，但疑难病例仍然存在一定的挑战。

在处理这些病例时，我们应该根据每个患者的具体情况制定个体化的治疗计划，并密切监测病情变化。

第二篇附录医学微生物学教学病例讨论（一）一病人高热、咳脓痰。

血白细胞升高，中性９３％。

Ｘ线胸片示肺脓肿。

一个月前病人背部皮肤脓肿，至今未愈。

（书P109、册P231，金黄色葡萄球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？最可能的病原菌为何？２．如何明确病原学诊断？（二）一新生儿室暴发败血症。

血培养阳性，标本经涂片染色镜检为革兰染色阳性球菌。

（书P79，细菌性医院感染）讨论：１．感染是如何发生的？这是一起什么性质的感染？如何明确感染源？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？有什么需要特别注意的？３．怎样防止新的感染病例的再次发生？（三）一７０岁老年妇女患尿路感染，经予以口服氨苄青霉素治疗，５天后尿路感染症状缓解。

为防复发，继续用药一周，结果出现腹泻、发热。

粪检发现大量革兰阳性球菌，革兰阴性杆菌反而较少，未分离到痢疾杆菌、致病性大肠杆菌和沙门菌。

（书P61、册P245-6，菌群失调症）讨论：１．消化道症状是由什么原因引起的？可能的病原体为何？２．怎样明确病原学诊断？还要做那些检查？３．这是什么性质的感染？（四）一旅游团中突然有部分团员出现头晕、恶心、腹痛、呕吐。

追问发现，凡发病者早餐均食用的蛋炒饭。

返回旅店进一步追查发现，前晚值班厨师正患甲沟炎，是他将今晨用于蛋炒饭的冷饭分装后放置４℃冰箱的。

（书P109，金黄色葡萄球菌）讨论：１．旅游团部分团员患的是什么病？可能的病原菌是什么？２．怎样明确病原学诊断？（五）一患儿突然高热３９.２℃，６小时后昏迷。

全身出现猩红热样皮疹、扩散性红斑。

查体时发现咽喉部红肿和扁桃体肿大，但后来仔细检查时发现右脚趾处化脓性病灶。

血白细胞升高，中性粒细胞８９％。

低血压、休克。

无脑膜刺激症。

（书P113，化脓性链球菌）讨论：１．可能的诊断是什么？如何明确诊断？２．可能的致病因素是什么？致病机理如何？（六）一２７岁女性，因头痛３天、发烧、寒战2小时来医院就诊。

查体见体温４０.２℃，血压119／80mmHg，四肢有散在红色斑点，无脑膜刺激征，扁桃体红肿，肺部检查未见异常。