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寄生虫感染病例分析寄生虫感染是一种常见但受到较少关注的传染病。
寄生虫通过寄生在人体或动物体内，获取所需的营养，同时对宿主造成危害。
本文将通过分析两个寄生虫感染病例，探讨其病因、症状、治疗及预防措施。
案例一：疟疾感染病例病因：疟疾主要由感染了疟原虫的按蚊传播。
人体感染疟原虫后，寄生虫会在红细胞内繁殖，导致病毒繁衍，从而引起寄生虫感染。
症状：患者初期会出现发热、寒颤、头疼等症状，随着病情发展可能出现贫血、肝脾肿大等症状。
严重的病例可能导致死亡。
治疗：疟疾的治疗主要使用抗疟药物，如奎宁、氯喹等。
在早期诊断和早期治疗非常重要。
预防：预防措施主要包括避免蚊虫叮咬，使用蚊帐、驱蚊剂等。
此外，疫苗的研发也是预防疟疾的重要方向。
案例二：包虫病感染病例病因：包虫病是由绦虫包囊寄生在人体内引起的疾病，感染途径主要通过食入被寄生绦虫的犬或牛肉导致。
症状：患者可能会出现腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状，严重的病例还会出现黄疸、肝脾肿大等症状。
包虫病可以侵犯多个器官，症状也有所不同。
治疗：包虫病的治疗主要通过手术切除包虫囊和抗寄生虫药物治疗绦虫感染。
预防：预防包虫病的关键是避免食用未熟食物，特别是犬或牛肉。
另外，对于牧民等高感染风险人群，定期进行兽医检查也是预防包虫病的重要措施。
综上所述，寄生虫感染病例的病因、症状、治疗及预防措施各有差异，但都需要及时诊断和治疗。
通过加强公众教育，提高人们对寄生虫感染的认识，我们可以减少寄生虫感染疾病的发生。
另外，科学研究和创新治疗方法的开发也是减少寄生虫感染的重要方向，希望未来能为患者提供更好的治疗手段，减少寄生虫感染带来的危害。
1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？肺吸虫感染，其次是结核性胸膜炎。
浙江义乌地区是肺吸虫病流行区，因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。
住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多。
6月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，以上症状肺吸虫和结核性胸膜炎患者均可出现。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。
证明存在结核感染的可能。
2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？胸腔积液为临床常见症状，其常见原因是结核，其次为肿瘤，少见的是寄生虫病。
肺吸虫和结核杆菌无可侵犯肺部，两者均可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，侵犯胸壁，出现胸水。
3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病?间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛，外周血嗜酸性粒细胞增多，均为肺吸虫病诊断依据。
病史显示从事血吸虫病、肺吸虫病流行病学调查及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。
口服吡喹酮（25mg/kg, Tid 连服3天），病情缓解，体症消失而出院。
胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性，结核性胸膜炎诊断也成立。
4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？应继续观察，注意结核的彻底治疗（只口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月）1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？诊断为华支睾吸虫病，患者虽没有食生鱼的习惯，但其生平喜爱钓鱼和下河捕鱼，韶山地区又是华支吸虫流行区，淡水湖中鱼感染肝吸虫的机会较多，在钓鱼和捕鱼过程中都有可能手和嘴接触肝吸虫的囊蚴而被误食入造成感染。
2,为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？华支睾吸虫卵体积小，每日从粪便中排出的虫卵数相对较小，在粪检中漏检的可能性较大，同时检出率也与检查方法有关。
普通门诊检验中较多采用粪便直接涂片法最容易漏检，如采用粪便自然沉淀法，或十二指肠液引流后再离心取沉淀涂片检查，检出率较高，但一般患者都不易接受。
病例分析病例一沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而于60年11月19日入院，发病前8天有跌入粪坑病史。
体检：T 38℃，BP110／70mmHg（14.7／9.33kPa），精神萎靡，全腹有轻压痛，脐中可触及肠样肿块，可以移动。
粪检：RBC少量及巨噬细胞0~3／高倍镜。
2．根据上述资料，可确诊为急性期丝虫病。
由于班氏丝虫成虫可寄生于阴囊内淋巴管中，因此可引起附睾炎，而下水游泳可能是其诱因。
睾丸鞘膜积液一般属丝虫病的慢性阻塞病变，但少数病人在急性睾丸或驸睾炎时，由于炎症反应压迫，堵塞了局部淋巴回流，也可引起轻、中度的鞘膜积液，在炎症消退后，鞘膜积液也就很快消失；由于本病是由丝虫感染引起，因此如不进一步检查微丝蚴及杀虫治疗；则今后会复发，因此在临床症状治疗后仍需进一步查明病因及杀虫，才能彻底治疗。
尸检：腹腔右侧有散在小脓肿20余处。
结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。
1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的?2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体?试分析有几种可能性?3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处?5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征?6．为什么会引起肠穿孔?[分析]1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊污染，从而获得感染。
2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深发展；有的已形成炎性肿块，尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而跌入肠腔的大滋样体数量不多，很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成的后果；③技术上的漏检。
3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，有里急后重症状，全身可伴有中度发热。
4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。
医学寄生虫病例分析（典型）
（一）
男性患者，34岁，公司员工。
2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。
体格检查：体温38. 5℃，肝脾正常，心肺正常。
血液检查：血细胞比容0.45，红细胞4. 5×1012 /L，白细胞7.1×109/L。
粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡见红细胞。
请问：
1．最可能感染的病原体为（单选题）A．经口感染
B．病毒
C．结肠阿米巴
D．溶组织阿米巴
E．棘阿米巴
2．该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）
A．滋养体
B．单核包囊
C．双核包囊
D．四核包囊
E．组织滋养体
3．患者感染途径是什么（单选题）
A．细菌
B．经皮肤感染
C．经媒介节肢动物感染
D．经吸入感染
E．经直接接触感染
4．怎样预防该病的感染（单选题）
A．注意饮水卫生
B．注意饮食卫生
C．加强粪便管理和水源管理
D．防止蝇和嶂螂污染食物
E．以上全对
5．治疗的首选药物是什么（单选题）
A．阿苯达唑C．甲硝唑
B．甲苯达唑D．吡喹酮
E．青篙素
（二）
患者，女，18岁，市某农场挤奶工人。
主诉腹痛、腹泻1周。
病人自幼喜饮生水和生奶。
近半年来出现腹痛、腹泻、水样便、量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。
病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。
问题：
1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）
A．阿米巴痢疾
B．蓝氏贾第虫病
C．人毛滴虫病
D．脆弱双核阿米巴病
E．口腔毛滴虫病
2．该病人病原学检查可选用（单选题）
A．取急性期粪便涂片查滋养体
B．乙状结肠镜活检
C．取粪便作毛蝴孵育法
D．取粪便作钩蝴孵育法
E．饱和盐水浮聚法查包囊
3．除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）
A．发热、腹泻、腹痛E．硫酸镁
B．水样便，恶臭味、无脓血
C．有饮生水、生奶史
D．经常与食草动物接触
E．女性青年
4．治疗此病可选用（多选题）
A．磺胺嘧啶D．槟榔加南瓜子
B．灭滴灵 E. 青蒿素
C．替硝唑
5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）
A．注意饮食卫生和饮水卫生
B．对急性期病人粪便应及时做消毒处理
C．消灭保虫宿主
D．防止媒介昆虫叮咬
E．避免接触病人，防止空气传播
（三）
患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。
2个多月前患者感全身不适。
畏寒、轻微寒战，体温达400C，伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次，曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。
期间出现腹泻、黑便3.4次／
日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。
1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。
患者曾在及山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。
入院体检：体温380C，脉搏76次／分，呼吸21次／分，血压14/10kPa (105/
75mmHg)；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm，质地中等，有明显触痛。
实验室检查：白细胞6. 3 X 109 /1,，红细胞2. 83 X 1012/1,，血小板182 X 109／工、；尿蛋白0. 25g/I.；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。
确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。
6小时1次，共2次，观察72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。
问题：
1．怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）A．生食或半生食动物肉史
B．赴疟区，有被蚊虫叮咬史
C．与疫水接触史
D．与疫土接触史．
E．饮生水史
2．确诊疟疾的诊断方法为（单选题）
A．厚、薄血涂片
B．血培养
C．动物接种（单选题）
D．免疫学方法
E．影像学方法
3．疟疾患者主要症状和体征有（多选题）
A．贫血
B．脾大
C．肺部有肿物
D．发热、寒战，周期性发作
E．头部CT有占位性阴影
4治疗恶性疟疾的药物有（多选题）
A．青篙素
B．磷酸咯蔡咤
C．伯氨喳啦
D．乙胺嚓咤
E．青霉素
5．恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因
A．此药物加重毛细血管堵塞
B．此种疟原虫无复发
C．此种疟原虫有再燃
D．伯氨哇琳副作用大
E．恶性疟原虫对此药有抗药性
（四）
患者，男，35岁。
荆州人，农民。
近I个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。
体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表面光滑。
实验室检查：血象：Hb 100g/L, WBC 3×109/L。
追问病史，有接触疫水史。
请问：
1．你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题）
A．日本血吸虫
B．华支睾吸虫
C．布氏片吸虫
D．卫氏并殖吸虫
E．斯氏并殖吸虫
2．可以用哪些方法确诊（多选题）
A．粪便直接涂片法
B．毛蚴孵化法
C．环卵沉淀试验
D．直肠粘膜活检
E．血涂片法
3．如无有效治疗，以后可能出现哪些并发症（多选题）
A．消化道大出血
B．肝硬化
C．腹水
D．门脉高压
E．侏儒症
4．血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）
A．成虫
B．尾蚴
C．虫卵
D．童虫
E．胞蚴
5．血吸虫为（多选题）
A．世界围的五大寄生虫病
B．我国的五大寄生虫病
C．食源性寄生虫病
D．机会性致病寄生虫病
E．经皮肤传播的寄生虫病
（五）
患儿，女性，5岁，家住省某城镇。
患儿在当地幼儿园日托，近1个月来，会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。
在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。
查体：患儿消瘦，痛苦面容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。
用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检，查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，含盘曲幼虫。
问题：
1．根据病史及体征，可判定患儿感染的是（单选题）
A．毛首鞭形线虫B．阴道毛滴虫 C. 蠕形住肠线虫
D．溶组织阿米巴E．肥胖带绦虫
2．该病原体感染确诊的依据是（多选题）
A．虫体形态相符B．虫卵形态相符
C．症状夜间加剧D．女性患儿
E．会阴部炎症
3．患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题）
A．虫体形态相符B．成虫夜间在肛周活动
C．消瘦痛苦面容D．局部皮肤红肿，有抓痕
E．幼儿园患儿
4．造成患儿感染的因素与途径有哪些（多选题）
A. 患儿在群居性场所幼儿园B．通过肛门一手一口途径，反复自体感染
C．成虫异位寄生感染人．会阴部疹痒
D．异体感染E．通过皮肤伤口感染
5．该病的有效防治措施是（多选题）
A．服用驱虫治疗药物B．肛周涂用杀虫软膏C．常晾晒被褥等
D．对该幼儿园进行普查普治E．消灭蚊蝇等传病媒介。
