免疫球蛋白联合激素治疗格林巴利综合征36例疗效观察

大剂量免疫球蛋白治疗格林一巴利综合征26例格林-巴利综合征Guillain—Barre’s Syndrome又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是一种以脊神经根和周围神经的脱髓鞘以及小血管周围淋巴细胞巨噬细胞浸润为特征的自身免疫性疾病。

多见于青壮年,主要临床表现为四肢对称性迟缓性瘫痪, 严重者可出现呼吸肌麻痹,危及生命。

近年来静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗此病取得了很好的疗效，现将我院我科2003—2011年我院应用大剂量免疫球蛋白静脉注射治疗格林一巴利综合征患者26例，取得了良好的效果，现报道如下。

1临床资料1.1一般资料选择2003-2011年本院收治的格林一巴利综合征患者26例，随机分为2组：治疗组26例，男14例，女12例；年龄18～62岁；I型(四肢肌力3级以上，可独立行走)13例，Ⅱ型(四肢肌力3级以下，不能行走)8例，Ⅲ型(球麻痹，四肢无力或瘫痪，活动时轻微呼吸困难，但不需气管切开或气管插管)3例，Iv型(在数小时或2 d内发展到四肢瘫、吞咽不能，呼吸肌麻痹，必须气管切开或气管插管)2例。

对照组20例，男12例，女8例；年龄18～62岁；I型11例，Ⅱ型7例，Ⅲ型1例，Ⅳ型1例。

2组患者的年龄、性别、病情严重程度等具有可比性。

1.2治疗方法治疗组入院后给予免疫球蛋白0.4g/(kg·d)静脉滴注，5 d为1个疗程，足疗程后继续予甲泼尼龙针及同时给予营养神经保护胃黏膜及对症支持治疗。

对照组入院后给予甲泼尼龙针同时给予营养神经、保护胃黏膜及对症支持治疗。

1.3疗效判定标准显效临床症状体征基本消失，生活基本自理。

好转：部分症状体征明显好转，生活部分自理。

无效：临床症状体征无改善或加重，生活能力严重受损。

1.4统计学处理2组疗效比较用x2检验。

2结果2.1疗效治疗组显效18例，好转6例，无效2例，有效率92.3％；对照组显效8例，好转6例，无效12例，有效率53.8％。

治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05)。

大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征临床疗效分析资料与方法2001～2009年收治格林-巴利综合征(GBS)患者103例,随机分为两组,对其中的51例静注丙种球蛋白(IVIg)进行治疗。

103例中冬春季发病62例,夏秋季41例,85例有前驱感染史,73为上呼吸道感染,12例为消化道感染,18例无明确感染史。

临床表现均有运动障碍,均有腱反射减低或消失。

感觉障碍者38例,其中32例为感觉减低,6例为感觉过敏及感觉异常(烧灼感、蚁走感或疼痛)。

有球麻痹者14例,表现为饮水呛咳及吞咽困难,其中29例合并有呼吸困难。

103例中68例行肌电图检查,运动神经损害58例,感觉神经损害22例,表现为运动及感觉神经传导速度减慢,动作电位波幅减低。

55例出现F波异常,13例出现H波反射异常。

103例均行脑脊液检查,其中89例表现蛋白-细胞分离。

临床特点:治疗组51例,男36例,女15例;年龄12～73岁,平均43.5岁。

对照组52例,男38例,女14例;年龄12～72岁,平均43.6岁。

103例符合以下临床特点:①85例病前1～3周有感染史;②急性或亚急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪,伴末梢型感觉障碍者28,有或无脑神经受累;③89例腰穿脑脊液检查符合蛋白-细胞分离的特征;④肌电图检查示:早期F波或H波反射延迟,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长等改变。

方法:治疗组用静注丙种球蛋白,剂量为04g/(kg·日),连用5天。

对照组应用甲级强的松龙05～10g/日,连用5天。

两组同时应用抗感染,营养神经、改善循环药物,并进行支持对症治疗。

治疗5天后均给予强的松5mg/(kg·日),4周后渐减量。

发病及治疗3周时分别判定:①痊愈:呼吸肌麻痹恢复,四肢肌力达Ⅳ级以上;②显著进步:呼吸肌麻痹明显恢复,四肢肌力达Ⅲ级;③进步:有一定程度恢复,四肢肌力有所好转;④无效:治疗前后呼吸肌,四肢肌力皆无变化;⑤死亡。

结果治疗组:51例经IVIg治疗后,运动障碍、颅神经麻痹、呼吸肌麻痹、感觉障碍、反射缺失等开始恢复时间为1～7天,平均362天。

鼠神经生长因子联合免疫球蛋白治疗儿童格林-巴利综合征的临床疗效及其机制研究赵丽丽;丁显春;陈慧【摘要】目的探讨鼠神经生长因子(mouse nerve growth factor,mNGF)联合免疫球蛋白(intravenous immune globulin,IVIG)治疗儿童格林-巴利综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)的临床疗效及其机制.方法将70例GBS患儿按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各35例.对照组仅采用IVIG治疗,观察组在此基础上联合mNGF治疗.比较2组临床疗效、治疗前后上下肢肌力评分、临床症状恢复时间、治疗前后肢体功能Hughes评分、治疗前后血清白介素12(interrleukin-12,IL-12)及白介素18(interleukin-18,IL-18)水平、不良反应发生情况.结果观察组临床总有效率为94.29％,显著高于对照组(74.29％)(P＜0.05);2组治疗后上、下肢肌力评分较治疗前均显著增大(P＜0.05),且观察组治疗后上、下肢肌力评分均显著高于对照组治疗后(P＜0.05);观察组呼吸肌麻痹、四肢肌力、肌张力、腱反射、感觉障碍及四肢疼痛恢复时间均显著小于对照组(P＜0.05);2组治疗后肢体功能Hughes评分较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后Hughes评分显著小于对照组治疗后(P＜0.05);2组治疗后血清IL-12及IL-18水平较治疗前均显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后IL-12及IL-18水平均显著低于对照组治疗后(P＜0.05);2组治疗过程中均未见不良反应发生.结论 mNGF联合IVIG治疗儿童GBS的临床疗效显著,其作用机制可能与降低患儿机体血清相关细胞因子(IL-12、IL-18)水平有关.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P133-135,138)【关键词】格林-巴利综合征;鼠神经生长因子;免疫球蛋白;Hughes评分;机制【作者】赵丽丽;丁显春;陈慧【作者单位】南阳市中心医院儿三科,河南南阳473009;南阳市中心医院儿三科,河南南阳473009;中山大学临床医学院,广东广州510275【正文语种】中文【中图分类】R745.43格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）主要是由体液免疫与细胞免疫二者共同介导的一种周围神经脱髓鞘疾病［1］。

大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征的疗效观察
周俐红
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2003(006)006
【摘要】@@ 近年来,应用大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征(Guillain-barre syndrome,GBS)越来越受到人们的重视,我们使用大剂量免疫球蛋白治疗31例GBS,现报告如下.
【总页数】1页(P65)
【作者】周俐红
【作者单位】河南新乡市中心医院神经康复科,新乡,453000
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗急性格林巴利综合征疗效观察 [J], 仇圣刚
2.大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的疗效观察 [J], 刘荣
3.大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林 -巴利综合征疗效观察 [J], 曹海丽;李园园;张涛
4.大剂量免疫球蛋白治疗重型格林-巴利综合征疗效观察 [J], 钱伟东;李强;屈洪党;丁可
5.大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征疗效观察 [J], 李轶姝
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免疫球蛋白静脉滴注治疗格林-巴利综合征的临床分析摘要】目的探讨免疫球蛋白静脉滴注治疗格林-巴利综合征的临床疗效。

方法回顾性分析免疫球蛋白静脉滴注治疗格林-巴利综合征51例患者的资料。

结果痊愈24例，显著进步18例，好转9例，显效率为82.4%。

结论静脉滴注免疫球蛋白能促进神经肌肉功能的改善和恢复，明显缩短格林-巴利综合征的病程，是治疗该病的有效方法。

【关键词】格林-巴利综合征免疫球蛋白临床分析格林-巴利综合征(GBS)，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞和巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫性疾病。

临床症状常以四肢对称性无力为首发症状，严重者可累及颅神经和呼吸肌。

选取应用免疫球蛋白(IVIG)静脉滴注治疗格林-巴利综合征患者51例，获得良好效果，报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组51例均符合格林-巴利综合征的诊断标准[1]。

其中，男33例，女18例，年龄13-75岁。

发病前1个月内，有上呼吸道感染史者21例，肠道感染史者6例。

全部病例均有四肢对称性迟缓性瘫痪；合并颅神经麻痹5例，表现为眼睑闭合不全、饮水呛咳、声嘶、吞咽困难，其中双侧面神经麻痹9例，球麻痹6例，多颅神经麻痹3例；合并呼吸肌麻痹18例，其中3例有严重呼吸困难，行气管切开及人工机械通气。

实验室检查，30例行腰椎穿刺脑脊液常规检查，24例呈蛋白-细胞分离现象；51例均经肌电图检查，均为失神经性损害或轴索变性，神经传导速度减慢。

1.2 治疗方法51例发病后2-14d，采用大剂量人血免疫球蛋白制剂缓慢静脉滴注，剂量为0.4g/(kg·d)，连续7d为一疗程，同时行对症及防止并发症治疗，保持呼吸道畅通等。

治疗后以呼吸肌瘫痪恢复最早，有呼吸肌瘫痪的患者18例，6例当日呼吸困难明显好转，9例次日明显好转，避免了插管，3例气管切开患者于第2周拔管。

51例四肢瘫痪病例均在1-14d开始恢复。

格林巴利综合征简称CBS,格林巴利综合征是现在临床上比较多见的一种疾病,属于自身免疫性疾病,发病后如果治疗不及时,容易影响患者的脑神经,降低生活质量,影响身心健康,预后较差,死亡率极高。

目前临床治疗中并没有此疾病的特效治疗方法,因此,医疗研究者应不断研究,确定出一种治疗安全性高的临床治疗手段[1]。

为此,该次研究于该院2017年7月—2018年7月进行,在收治的格林巴利综合征患者中随机选择62例为实验对象,对免疫球蛋白治疗法和常规治疗法对格林巴利综合征患者的治疗效果做详细的分析,具DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.07.016对格林巴利综合征治疗中常规方法与免疫球蛋白的使用效果进行对比探讨李艳昭通市第二人民医院神经内科,云南昭通657000[摘要]目的研究分析免疫球蛋白和常规方法治疗格林巴利综合征患者的临床效果。

方法在该院2017年7月—2018年7月内接受的格林巴利综合征患者中随机选择62例为实验对象,62例患者按照入院顺序分为对照组(31例)和研究组(31例),31例对照组患者均实施医院常规的方法治疗,31例研究组患者实施常规治疗联合免疫球蛋白治疗,分别比较两组患者的治疗临床效果。

结果研究组的有效率为93.5%,对照组的为74.1%,差异有统计学意义(χ2= 9.125,P<0.05),研究组患者的治疗总满意度为(96.7%),明显优于对照组患者的治疗总满意度(80.6%),差异有统计学意义(χ2=5.846,P<0.05);研究组患者的治疗总有效率和治疗满意度明显高于对照组(P<0.05)。

结论对格林巴利综合征患者应实施免疫球蛋白治疗,实验证明免疫球蛋白治疗的效果明显优于常规方法治疗,患者的活动能力、生活能力和治疗效果非常显著,因此,值得大力临床推广。

[关键词]免疫球蛋白;常规方法;格林巴利综合征[中图分类号]R745.4[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2019)03(a)-0016-03 Comparison of the Effects of Conventional Methods and Immunoglobulins in the Treatment of Guillain-Barre SyndromeLI YanDepartment of Neurology,Zhaotong Second People's Hospital,Zhaotong,Yunnan Province,657000China[Abstract]Objective To study the clinical effects of immunoglobulin and conventional methods in the treatment of patients with Guillain-Barre syndrome.Methods A total of62patients with Guillain-Barre syndrome who were admitted to our hos⁃pital from July2017to July2018were enrolled in the study.62patients were divided into control group(31cases)and study group(31cases)according to the order of admission,31patients in the control group were treated with conventional hospital treatment,and31patients in the study group were treated with conventional therapy combined with immunoglobulin therapy,and the clinical effects of the two groups were compared.Results The effective rate was93.5%in the study group and74.1%in the control group.The difference was statistically significant(χ2=9.125,P<0.05).The total satisfaction rate of the study group was(96.7%),which was significantly better.The total satisfaction rate of treatment in the control group (80.6%)was statistically significant(χ2=5.846,P<0.05).The total effective rate and treatment satisfaction of the study group were significantly higher than those of the control group(P<0.05).Conclusion Immunoglobulin therapy should be performed in patients with Guillain-Barre syndrome.The results show that the effect of immunoglobulin therapy is significantly better than that of conventional methods.The activity,life ability and therapeutic effect of patients are very significant.Therefore, it is worthy of clinical promotion.[Key words]Immunoglobulin;Conventional method;Guillain-Barre syndrome[作者简介]李艳(1974-),女,云南昭通人,本科,副主任医师,主要从事神经内科临床方面的工作。

使用丙种球蛋白与激素共同治疗格林巴利综合征的临床疗效分析摘要：目的：分析对格林巴利综合征即治疗中激素与丙种球蛋白联合使用的效果。

方法：以2020.3~2022.2期间我院收治的82例GBS患者，随机分成对比组（41例，丙种球蛋白）、观察组（41例，激素、丙种球蛋白），对两组治疗效果、临床症状恢复时间比较。

结果：观察组腱反射以及四肢肌力等消失时间短于对比组，差异有统计学意义，（P＜0.05）；观察组治疗有效率高于对比组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

结论：对格林巴利综合征治疗中，联合激素和丙种球蛋白，对帮助患者提升治疗效果，加快病情恢复有着重要意义，值得推广。

关键词：丙种球蛋白；激素；格林巴利综合征格林巴利综合征即GBS属于将炎性脱髓鞘性多发神经根炎为病理特点的一种自身免疫类疾病[1]。

儿童和青壮年男性是此疾病的高发人群，患者会表现出神经痛、四肢无力、肢体瘫痪等等，严重者会引起呼吸肌麻痹，还可能会死亡。

所以对此疾病探究出有效的治疗方案十分重要[2]。

鉴于此，本次纳入82例患者，分析联合激素、丙种球蛋白的效果，如下所示。

1资料与方法1.1一般资料以2020.3~2022.2期间我院收治的82例患者，随机分成对比组（41例）、观察组（41例），对比组：性别：21例为男性，20例为女性；年龄13~61岁，平均（32.89±7.96）岁。

观察组：性别：22例为男性，19例为女性；年龄13~62岁，平均（33.01±7.95）岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：（1）与格林巴利诊断标准相符；（2）患者签署知情同意书；（3）临床资料完整；（4）本次研究具有安全性；排除标准：（1）患者存在肝脏肿瘤；（2）患者伴有严重精神障碍。

1.2方法患者在入院之后，使其呼吸道通畅维持通畅性，借助呼吸机辅助呼吸，定期排痰，对其生命体征变化密切关注，并使用[李1]维生素B12[李2]与B1为其治疗。

免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙治疗慢性格林一巴利综合征疗效观察慢性格林一巴利综合征即慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经炎（CIDP），是一种慢性一获得性脱髓鞘神经病，病因不明，目前认为与急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根炎一样属于免疫介导的脱髓鞘疾病［１］。

作者自1998年6月至2005年6月收治经临床、脑脊液、肌电图确诊CIDP患者，分别采用静脉滴注免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗（MPPT）或单独使用MPPT治疗，现将临床疗效及随访情况报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组男16例，女19例；年龄18～55岁，平均（39.5±13.1）岁；均为住院患者，随机分为IVIG+MPPT组17例、MPPT组18例，两组间性别、年龄、病情及病程差异无显著性。

35例为慢性进行性肌无力伴有对称性肌力Ⅰ～Ⅳ级，腱反射减弱消失，手套、袜套性感觉减退及肢端痛觉减退，伴有颅神经障碍8例，双下肢轻度肌肉萎缩3例，呼吸肌麻痹1例。

1.2 IVIG+MPPT组免疫球蛋白0.4g /(kg·d)静脉滴注，5d为1个疗程，间隔2个月行第2个疗程，共用3个疗程，甲基泼尼松龙1g加入生理盐水500ml中缓慢静滴，1次/d，5d为1个疗程，随后予强的松片60mg早餐后顿服，治疗期间硫糖铝保护胃粘膜并补钾，在MPPT疗程中，注意使用糖皮质激素不良反应并对应处理。

MPPT组单独使用MPPT，用法用量，疗程与前组相同，口服泼尼松，疗程0.5～1年，病情严重相应延长，循糖皮质激素减药原则并逐步停服。

1.3 疗效评定标准显效：临床症状、体征基本消失，生活基本自理；好转：部分症状、体征明显好转，生活部分自理；无效：临床症状、体征无改善或加重，生活能力严重受损。

1.4 统计学方法两组疗效比较用χ2检验。

2 结果2.1 疗效近期疗效IVIG+MPPT组：显效11例、好转3例，显效率64.7%，有效率82.3%；MPPT组：显效8例、好转3例，显效率44.4%，有效率61.1%；IVIG+MPPT组：近期显效及有效率均高于MPPT组，经统计学处理差异无显著性，P&gt;0.05。

大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林 -巴利综合征疗效观察
曹海丽;李园园;张涛
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2013(007)022
【摘要】目的探讨大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林 -巴利综合征的临床效果.方法将 48例儿童格林 -巴利综合征患者随机分为对照组和观察组,每组各 24例.对照组在对症支持治疗的基础上加用地塞米松0.3~0.5 mg/(kg·d),连续用药 5 d;观察组在对症支持治疗的基础上加用大剂量免疫球蛋白0.4 g/(kg·d),连续用药 5 d,比较两组临床治疗效果.结果对照组总有效率为 83.33%;观察组总有效率为 95.83%,观察组总有效率显著高于对照组.结论采用大剂量免疫球蛋白治疗儿童格林 -巴利综合征效果显著,可作为儿童格林 -巴利综合征的首选治疗方法.
【总页数】2页(P105-106)
【作者】曹海丽;李园园;张涛
【作者单位】475000,开封市儿童医院;475000,开封市儿童医院;475000,开封市儿童医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.静脉滴注大剂量免疫球蛋白治疗急性格林巴利综合征疗效观察 [J], 仇圣刚
2.大剂量免疫球蛋白联合甲泼尼龙治疗急性格林巴利综合征的疗效观察 [J], 刘荣
3.大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征的疗效观察 [J], 周俐红
4.大剂量免疫球蛋白治疗重型格林-巴利综合征疗效观察 [J], 钱伟东;李强;屈洪党;
丁可
5.大剂量免疫球蛋白治疗急性格林-巴利综合征疗效观察 [J], 李轶姝
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