颌下间隙感染(专业知识值得参考借鉴)

电梯直达1楼发表于2009-5-2 16:18:59 |只看该作者|倒序浏览颌下间隙感染【概述】颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。

【诊断】1.病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2.临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，病初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。

病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

3.鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。

摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

【治疗措施】颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。

颌下间隙切开引流的切口部位、长度，应参照脓肿部位、皮肤变薄的区域决定。

一般在下颌骨体部下缘以下2cm做与下颌下缘平行之切口；切开皮肤、颈阔肌后，血管钳钝性分离进入脓腔。

如系淋巴结内脓肿应分开淋巴结包膜，同时注意多个淋巴结脓肿的可能，术中应仔细检查，予以分别引流。

【病因学】颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。

该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颏下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。

因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染（图1）。

图1 颌下间隙的解剖位置多见于下颌智齿冠周炎，下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。

其次为颌下淋巴结炎的扩散。

化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。

《颌面间隙感染的护理查房》一、疾病概述颌面间隙感染是指颌面周围潜在间隙发生的化脓性炎症。

这些间隙包括咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙等。

颌面间隙感染可由多种原因引起，如牙源性感染、腺源性感染、损伤性感染等。

如果不及时治疗，颌面间隙感染可扩散至邻近间隙，甚至引起全身严重并发症。

二、病因及发病机制1. 牙源性感染- 龋齿、牙髓炎、根尖周炎等牙体牙髓疾病是颌面间隙感染最常见的病因。

细菌通过牙髓腔、根尖孔等途径扩散至周围间隙，引起感染。

- 例如，一位患者因龋齿未及时治疗，导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周围组织，进而引起咬肌间隙感染。

2. 腺源性感染- 儿童的颌面间隙感染多由腺源性感染引起。

常见的感染源有扁桃体炎、腮腺炎等。

细菌通过淋巴系统扩散至颌面间隙。

- 例如，一个小孩因患扁桃体炎，炎症扩散至颌下间隙，引起颌下间隙感染。

3. 损伤性感染- 颌面外伤、拔牙等操作过程中，如果消毒不严格或伤口处理不当，容易引起颌面间隙感染。

- 例如，一位患者在拔牙后，伤口未得到妥善处理，导致细菌侵入，引发翼下颌间隙感染。

4. 血源性感染- 身体其他部位的感染灶，如疖、痈等，细菌通过血液循环到达颌面间隙，引起感染。

- 例如，一位患者患有腿部疖肿，细菌通过血液传播至颌面，导致颞下间隙感染。

三、临床表现1. 局部症状- 疼痛：感染部位出现明显的疼痛，疼痛程度因感染的严重程度而异。

疼痛可呈持续性胀痛或跳痛，患者常难以忍受。

- 肿胀：感染间隙周围组织出现肿胀，皮肤发红、发亮，触之有硬结。

随着病情的发展，肿胀可逐渐加重，范围扩大。

- 张口受限：由于感染累及咀嚼肌等组织，患者会出现张口受限的症状。

张口度逐渐减小，严重时甚至无法张口。

- 压痛：在感染部位可触及明显的压痛，按压时疼痛加剧。

2. 全身症状- 发热：患者常伴有发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高。

发热是由于机体对感染的免疫反应所致。

- 乏力、食欲不振：患者会感到全身乏力，食欲减退，体重下降。

颌下间隙感染,颌下间隙感染的症状,颌下间隙感染治疗【专业知识】疾病简介颌下间隙感染是指颌下间隙急性化脓性感染，主要临床表现有颌下区丰满，淋巴结肿大、压痛。

疾病病因一、病因颌下间隙（submandibular space）位于颌下三角内，间隙中包含有颌下腺，颌下淋巴结，并有颌外动脉、面前静脉、舌神经、舌下神经通过。

该间隙向上经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续；向后内毗邻翼下颌间隙、咽旁间隙；向前通颏下间隙；向下借疏松结缔组织与颈动脉三角和颈前间隙相连。

因此颌下间隙感染可蔓延成口底多间隙感染。

多见于下颌智齿冠周炎，下颌后牙尖周炎、牙槽脓肿等牙源性炎症的扩散。

其次为颌下淋巴结炎的扩散。

化脓性颌下腺炎有时亦可继发颌下间隙感染。

症状体征一、症状1、病史成人有下颌磨牙化脓性根尖周炎、下颌智齿冠周炎史，婴幼儿、儿童多能询问出上呼吸道感染继发颌下淋巴结炎病史。

2、临床表现颌下三角区炎性红肿、压痛，病初表现为炎性浸润块，有压痛；进入化脓期有跳痛、波动感、皮肤潮红；穿刺易抽出脓液。

病人有不同程度体温升高、白细胞增多等全身表现。

3、鉴别诊断急性化脓性颌下腺炎，常在慢性颌下腺炎的基础上急性发作，它了表现有颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征，但多不形成颌下脓肿，并有患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿，压迫颌下有脓性分泌物自导管口流出。

摄X线口底咬片多能发现颌下腺导管结石。

多数颌下间隙感染是以颌下淋巴结炎为其早期表现，临床表现为颌下区丰满，检查有明确边界的淋巴结肿大、压痛。

化脓性颌下淋巴结炎向结外扩散形成蜂窝组织炎。

颌下间隙蜂窝组织炎临床表现为颌下三角区肿胀，下颌骨下缘轮廓消失，皮肤紧张、压痛，按压有凹陷性水肿。

脓肿形成后，中心区皮肤充血，可触及明显波动。

颌下间隙因与舌下间隙相续，感染极易向舌下间隙扩散，此时可伴有口底后份肿胀，舌运疼痛，吞咽不适等症状。

用药治疗一、西医颌下间隙形成脓肿时范围较广，脓腔较大，但若为淋巴结炎引起的蜂窝组织炎，脓肿可局限于一个或数个淋巴结内，则切开引流时必须分开形成脓肿的淋巴结包膜始能达到引起的目的。

口腔颌面部间隙感染-XX中医院一、什么是间隙感染？在正常的颌面部解剖结构中，存在着潜在的彼此相连的间隙。

当炎症控制不当，感染化脓一旦发生，易从单个间隙扩散至相邻多个间隙而引起颌面部大范围肿大。

二、颌面部间隙感染1、病因均为继发性感染。

最常见的为牙源性感染；其次是腺源性感染；较少见的创伤性、医源性、血源性感染。

2、病原菌病原菌以溶血性链球菌为主；其次为金黄色前萄球菌。

常为混合性细菌感染，厌氧菌所致感染少见。

三、间隙感染的临床表现局部症状：局部表现为红肿热痛和功能障碍、引流区淋巴结肿大；累及咀嚼肌部位可导致不同程度的张口受限；病变位于舌根、口底、咽旁、可影响进食、吞咽，甚至呼吸困难。

全身症状：局部反应重者，全身症状也较明显；包括畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、尿量减少、舌质红、苔黄及脉速；病情较重而时间较长者，由于代谢紊乱可导致电解质紊乱、酸中毒、甚或伴发肝肾功能障碍：严重感染者可伴有败血症或脓毒血症，可发生中毒性休克。

四、常见颌面部间隙感染眠下隙感染间1.位置：位于面前部，眼眶下方，上颌骨前壁与面部表情肌之间。

周界：上界为眶下缘，下界为上颌牙槽突；内界为梨状孔侧缘，外界为颖骨。

2.感染来源：以上颌前牙和第一前磨牙的根尖感染为多见。

3.扩散途径：向眶内直接扩散一眶内蜂宫织炎向颅内扩散一并发海绵窦血栓性静脉炎。

咬肌间隙感染1.位置：位于咬肌与下颌支外，侧骨板之间。

周界：上界为颔弓下缘、下界为下颌骨下缘；前界为咬肌和下颌支前缘、后界为下颌支后缘；内界为下颌支外侧骨板、外界为咬肌和腮腺。

2.感染来源：以下颌第三磨牙冠周炎为最多见。

3.扩散途径：无，但易并发边缘性骨筋炎。

下颌下间隙感染1.位置：位于下颌下三角区。

周界：上界为下颌骨下缘：后下界为二腹肌后腹和茎突舌骨肌：前下界为二腹肌前腹；深面是下颌舌骨肌和舌骨舌肌。

2.感染来源成人：下颌磨牙根炎感染和下颌第三磨牙冠周炎。

婴幼儿：维发于化脓性下颌下淋巴结炎。