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循证医学信息资源

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《循证医学》第三章临床研究证据资源及其检索方法[]

《循证医学》第三章临床研究证据资源及其检索方法[]

Evidence-based Medicine
国际Cochrane协作网是一个旨在制作、保存、传播和 更新系统评价(systematic review，SR)的国际性、非盈利 的民间学术团体。
其制作的SR主要通过CL以光盘形式每年4期向全世界 公开发行。
长 治
循证医学证据的资源
医
学
院 预
7个子库：
长 治
循证医学证据的资源
医
学
院 预
1、证据系统（system）
防
医
学 教
即计算机决策支持系统（CDSS),是针对某
研 室
个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究
证据，将个体患者信息与相关研究的最佳证据
相结合的决策支持系统。
Evidence-based Medicine
如电子病历系统，可以根据患者个体的 特征自动链接到当前与该患者具体情况相关 的最佳证据，并提醒或告知医护人员决策的 关键所在。
防 医 学
Cochrane系统评价库（the Cochrane database of systematic reviews, CDSR)
学
教
计算机决策支持系统（极少）
研
系统 Systems
室
循证教科书
总结 Summaries
Evidence-based Medicine
循证期刊摘要
摘要 Synopses
系统评价
综述 Syntheses
期刊原始研究
原始研究 Studies
由加拿大McMaster 大学临床流行病学与生物统计学教授R. Briຫໍສະໝຸດ n Haynes提出教 研
个具体的临床问题，系统、全面地收集全世界

浅述几种获取循证医学证据的数据库

浅述几种获取循证医学证据的数据库
= $ " （ 西安交通大学医学院： 公共卫生系； 研究生管理办公室， 陕西! 西安! @=##%= ； 陕西省荣誉军人康复医院， 陕西! 华阴! @=A"## ）

【 摘要】 ： 循证医学是以证据为基础的临床医学。随着计算机的日益普及和全球信息高速公路 的迅速发展， 如何快速获取临床相关的、 更新及时的、 高质量的最佳证据就成为实践循证医学的关 键。文章就获取循证医学最佳证据的几种常用数据库进行了介绍。 【 关键词】 ： 循证医学； 证据； 数据库 【 中图分类号】 ： 2A# < #;@! 【 文献标识码】 ： *! 【 文章编号】 ： =##A < ;"?@ （ "##% ） #$ < #"=A < #A !"#"$%& ’%(%)%*"* +,$ %-./0$012 (3" "#0’"1-" ,+ "#0’"1-" < )%*"’ 4"’0-01" !" #$%&"&’= ，()$&’ *"$+,&’" ，-$&’ ./%)/"= ，0/, #"$&1"&’$ （ = 2,3$456,&5 %+ 7/81"9 :,$15)； " ;++"9, %+ .4$</$5, =<6"&">54$5"%&，?9)%%1 %+ @,<"9"&, %+ 0"B$& *"$%5%&’ A&"B,4>"5C， 0"B $& @=##%= ； $ :%&%4$4C ?%1"<,4 D,)$8"1"5$5"%& :%>3"5$1 %+ ?)$$&E" 74%B"&9,，:/$C"& @=A"## ，F)"&$） 【 5)*($%-(】 ： ,CDEF:GF < HIJFE KFEDGD:F DJ G6D:DGI6 KFEDGD:F HIJFE 5: FCDEF:GF7 LDMN MNF D:GOFIJD:P Q5Q96IODMR 5S G5KQ9MFOJ I:E OIQDE EFCF65QKF:M 5S P65HI6 D:S5OKIMD5: NDPNTIR ，DM NIJ HFG5KF MNF UFR DJJ9F D: FCDEF:GF < HIJFE KFEDGD:F N5T M5 V9DGU6R IGV9DOF MNF HFJM FCDEF:GF MNIM DJ OF6IMFE M5 G6D:DG ，OF:FTFE MDKF6R I:E NIJ NDPN V9I6DMR7 0NDJ QIQFO D:MO5E9GFJ JFCFOI6 SOFV9F:M6R 9JFE EIMIHIJFJ S5O IGV9DOD:P MNF HFJM FCDEF:GF 5S FCDEF:GF < HIJFE KFEDGD:F7 【 6"7 8,$’*】 ：FCDEF:GF < HIJFE KFEDGD:F ， FCDEF:GF， EIMIHIJF ! ! 循证医学 （ ,CDEF:GF < WIJFE +FEDGD:F， 简称 ,W+） 即遵循证据的医学， 它是在传统医学的基础 上伴随着信息网络时代的到来而建立和发展起来 的 。是 "# 世纪 ># 年代引入临床医学领域的新概

循证医学文献资源

循证医学文献资源
⑽中国专利文献数据库
英文数据库
天津中医药大学循证医学中心
19
数据库名称
PubMed EMbase（荷兰医学文摘） HighWire Wiley Springerlink OVID SCI 美国专利数据库 欧洲专利检索系统
类 型 文摘型
文摘型 全文型
回溯时间 1953年
1974年 1990年
全文型
检索方法：手工检索、计算机检索、专家咨询 检索策略：
正确选用检索词，兼顾查全率和查准率；采 用多种渠道查寻，避免遗漏重要信息，与图书管 理员共同检索
文献检索是科学研究的向导
科学研究具有继承性。据研究，文献检索时间占科研 时间的50%以上，此外，文献检索可以节省研究人员的宝 贵时间，据统计约95%问题是从检索文献中受到启发，只 有1-5%的问题是靠自己的创造性劳动来解决的。

例1： 血?动力 ，检出 “血液动力、血流动力”等文献。 thin? ，检索词——thine、thing、think 例2： 肝炎%疫肝炎灭活疫苗”等文献。 cyto* ，检索词——cytokine、 cytosine、cytology、 cytoplasm、 cytochrom等文献。
4. EBM实践的五步法
5. 应用循证医学的模式

有证-查证用证
循证实践指南 循证证据手册
其他证据

无证-创证用证
原始研究 二次研究 方法学研究
循证医学信息资源
循证医学的信息资源
The Cochrane Collaboration通过电子邮件 、 光盘、 软盘、 因特网发表 Cochrane系 统评价数据库资料——Cochrane Library 。 CochraneLibrary属电子出版物, 每年 4 期 , 由英国牛津Update Software公司出版。

循证医学

循证医学

OA资源 • Highwire()
• BMC()
• DOAJ() • PMC()
• HighWire Press是提供免费全文的、全球最大的 学术文献出版商之一，于1995年由美国斯坦福 大学图书馆创立。 • 目前已收录电子期刊882多种，文章总数已达 282多万篇，其中超过103万篇文章可免费获得 全文，这些数据仍在不断增加。
2、Clinical Trials (Cochrane Central Register of Controlled Trials) 收录由文献数据库和其它出版来源所出版的临床试验文献，每篇文献包括篇名 和来源，部份含摘要。
3、Other Reviews（Database of Abstracts of Reviews of Effects，DARE） 该库包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要，是对Cochrane系统评 价的补充。DARE的特色为它是唯一收录经过评选的系统性评论摘要，每篇摘要包 括评论的概要及质量评语。
• 收录的期刊覆盖以下学科：生命科学、医学、 物理学、社会科学。
免费外文电子期刊网站—— Highwire
查找发表在“Hypertension”2004，43(5)：983-987.的全文。
BioMed Central编辑BioMed Central是一家 独立出版社，致力于提供经过同行评审的 生化研究的公开取阅途径（Open Access）， BioMed Central发表的所有原创研究文章在 发表之后立即可以在网上永久性免费访问。
高级检索
高级检索实例 ——SARS的治疗
方法一直接检索
高级检索实例 ——SARS的治疗
方法二检索式匹配检索
主题检索途径

第八章 循证医学文献资源

第八章 循证医学文献资源

中文
药物疗法
药物疗法，化学疗法，化疗，化学治疗等
meta 英文
'meta analysis'/exp
meta
analysis,meta
analyses,meta-analysis,meta-
分析/
'meta analysis （topic）'/exp analyses,systematic review,systematic reviews, metaanalysis,
3.循证医学的实践模式——提出问题，搜寻证据，评价分析，决策实践，后效评价，持续 改进，止于至善。
《医学文献检索与论文写作》（第5版）
二、循证医学临床实践的基础
1.最佳研究证据：循证医学实践的决策依据。 2.高素质的临床医生：循证医学实践的主体。 3.患者的参与：患者的参与是成功实践循证医学的关键之一。
1.基于临床实践情景，提出临床问题并分解为PICOS
P表示patient or population or participants（患者/人群/研究对象）：年龄、性别、种族、所 患疾病种类，如青少年近视
I表示intervention（干预措施）：治疗手段或暴露因素，如针灸 C表示comparison（比较措施）：对照措施，如药物或安慰剂对照等 O表示outcome（结局指标）：即干预措施的影响，包括主要结局指标和次要结局指标 S表示study（研究设计）：即采用何种研究设计回答临床问题
根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索密切相关的数据库，若检索的结果不能满足需要， 再检索其他相关数据库。或先检索可能直接相关的数据库，当检出结果不理想时，再检索第二个 或多个数据库。
根据“6S”模型，检索时按照计算机辅助决策系统、证据总结、证据摘要、系统评价和原始研究 顺序逐级检索，如果从上一级数据库检索获得的文献解决了提出的临床问题，则不需继续检索下 一级数据库，以避免不必要的时间浪费。

简述循证医学证据资源的4s分类

简述循证医学证据资源的4s分类

循证医学证据资源的4S分类一、引言在当今医学领域，循证医学是一个重要的概念。

通过循证医学的方法，医生能够更好地理解和运用医学证据，从而为患者提供更科学、更有效的治疗方案。

而在循证医学中，证据资源的分类是至关重要的一环。

本文将对循证医学证据资源的4S分类进行深度探讨，以便更好地理解循证医学的基本理念和方法。

二、什么是循证医学证据资源的4S分类循证医学证据资源的4S分类是指在循证医学领域中，将医学证据资源分为四大类别：Studies（研究）、Synopses（摘要）、Syntheses （综述）、和Systems（系统）。

这四个类别分别代表了不同深度和广度的医学证据资源，能够帮助医生更全面地了解特定健康问题的证据和治疗方案。

三、Studies（研究）Studies指的是原始医学研究，包括临床试验、队列研究、病例对照研究等。

这些研究提供了医学领域最基础的证据，能够帮助医生了解特定治疗方法的有效性、安全性以及副作用等信息。

通过对这些研究的分析和评估，医生能够得出更科学的诊断和治疗建议，从而为患者提供更优质的医疗服务。

四、Synopses（摘要）Synopses是对大量原始研究的总结和摘要。

这些摘要通常由专业的医学研究机构或学术期刊撰写，将同一领域的多篇原始研究进行概括和概述，从而帮助医生更快速地了解某一健康问题的研究状况。

对于医生来说，阅读Synopses能够节省大量时间，并且更容易获取到领域内最新的研究成果，从而及时更新自己的临床实践。

五、Syntheses（综述）Syntheses指的是将大量相关研究结果进行系统综合和分析，得出综合性结论的工作。

这些综述性的文献往往由专门的医学研究团队或专家撰写，能够为医生提供更系统和更全面的研究结论。

通过阅读Syntheses，医生能够更好地了解某一健康问题的全貌，包括各种研究结果的一致性、差异性以及实际临床意义，从而更准确地制定治疗方案。

六、Systems（系统）Systems指的是将不同健康问题的综合证据进行整合和系统化的工作。

循证医学及其数据库

循证医学及其数据库

•
•
•
循证医学的网络资源
• Cochrane图书馆 •
(/cochran e) Sumsearch网站 (/searchform4.htm) TRIP Database 网站 Doctors Desk (英国国家保健服务系统) CRD Database (英国国家保健服务评价与传 播中心数据库 /welcome.htm)
The Cochrane Central Register of Controlled Trials
收集临床对照试验的书目型数据库 由Cochrane 协作网和其他组织通过收集临床 研究资料，如医学杂志、研究生论文、学术 会议论文等，从中获得临床对照试验，也包 括许多研究报告中的对照实验。 Cochrane协作网只提供符合质量控制标准的 随机对照试验或临床对照试验。
循证医学及其数据库
Evidence-based Medicine & Database
内容提要
1.循证医学概述 2.循证医学资源分布及检索特点 3.循证医学文献检索
循证医学产生的背景(1)
1.传统医学模式的缺陷
经验医学的决策 零散的研究报告 病人不参与决策
循证医学产生的背景(2)
人类疾病谱发生变化 传染性疾病 代谢性疾病 人口增长、老龄化
证据来源—二次研究数据库
Cochrane图书馆(Cochrane Library，CL) Ovid循证医学数据库 BMJ的Best Practice 美国国立卫生研究院卫生技术评估与导向 发布数据库
证据来源—期刊
• 循证医学杂志（Evidence-Based Medicine，EBM） • •
The NHS Eຫໍສະໝຸດ onomic Evaluation Database

医生的核心能力与循证医学信息资源利用

医生的核心能力与循证医学信息资源利用
appraisal of the Literature, J Am Board Fam Pract (Journal of the American Board of Family Practice), 12(4): 315-333, 1999 -Nutri-Link /resources/Department of Family Medicine, University of Ohio Hospitals Clinic, Columbus, USA. ]
局：论目前国内科研中的浪费 /news/show.php?id=3327]。
第三军医大学的一项调查显示：
军医们平常只使用中文的CBMDisc和外文的 和外文的 军医们平常只使用中文的 MEDLINE文摘数据库，认为一般查它们就够了，也 文摘数据库， 文摘数据库 认为一般查它们就够了， 不知道其它数据库的特点及收录内容， 不知道其它数据库的特点及收录内容，更不清楚用 法; 许多读者对主题词表检索利用很少,能够达到常用主 许多读者对主题词表检索利用很少 能够达到常用主 题途径检索的人员比例尚未到三分之一； 题途径检索的人员比例尚未到三分之一； 经常使用搜索引擎的高级检索功能的还很少， 经常使用搜索引擎的高级检索功能的还很少，而不 知道或知道但未使用过的占41．66％。 知道或知道但未使用过的占 ． ％
2011-4-19
氟卡尼(Flecainide)的故事:心律失常抑制试验 (Cardiac Arrhythmia Suppression Trial)
氟卡尼(Flecainide)的故事:心律失常抑制试验(Cardiac Arrhythmia Suppression Trial) 1979年,Bernard Lown指出青壮年最常见的死亡原因是心脏病发作,常有心律失常并导致死 亡,他推荐一种新药-氟卡尼(flecainide)。该药疗效评判采用随机交叉对照试验,结果通 过异位搏动的次数来判断。研究结论:氟卡胺可减少心律失常,因此有心脏病发作病人应服 用氟卡胺。该结果由《新英格兰医学杂志》发表,并由美国FDA批准作为心脏病发作后标准 用药方案。 但是,在随访治疗的18个月中,服氟卡胺的病人组约10%死亡,其病死率是服安慰剂组病人的 2倍。由于该信息广为传播,并列入医学教科书。在相当长一段时间内,医生们并没有去注 意到后来发表的该药有较差结局的资料。到1989年止,在美国约有200，000人服用该药,有 上万人死于该药引起的副作用。 这个例子说明:最初研究结果广为传播,是因为其符合我们传统上先研究“机制”再用于治 疗的规律;而后来的研究结果并未被及时广泛传播,是因为这是一个阴性结果,医生们继续 使用氟卡尼,是因为他们相信该药是有效的,他们并不知道他们需要获得进一步的最新信 息,由此可见实施循证医学原则的重要性。

循证医学相关资源

循证医学相关资源

• 五、*Evidence-based Practice（http: ///clinic/epcix.htm）
• 由美国医疗卫生研究质量管理局（Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ）支持组织从 1997年起，在美国和加拿大建立了13个循证医疗实践 （Evidence-based Practice）中心。每年完成若干个临 床重大问题与技术评价的循证报告。已完成的报告在临床 医学方面涉及癌与血液病、补偿与替代医学、饮食补充、 耳鼻喉、眼、心血管、肾、肺、精神卫生与精神作用物质 滥用、代谢营养与内分泌病、肌肉骨骼病、神经与大脑、 妇产科、口腔与胃肠病、病理、儿科、皮肤病；卫生保健 方面有生物恐怖主义、财经、信息技术、质量改善与患者 安全；技术方法学；相关问题等几大方面。
265页，该手册对于综述撰写人，审核人和用户
了解Cochrane综述的形成、特色、内容、原则是
一种全面丰富而高级的工具，适用于深入学习循
证医学，也可作为检验循证医学文件质量的工具。
编辑课件
• 六、编织证据网络（Netting the Evidence）
• /~scharr/ir/netting/
编辑课件
• 然后讲义又以图形说明什么是系统综述与Meta分 析；什么是随机对照研究；什么是双盲方法；从 哪里（利用哪些数据库，哪些杂志等等）找到答 案；当找到各种相关信息时应当掌握其重要概念 进行评价分析；最后向用户推荐其他循证医学资 源。
• 这一套讲义对于初学循证医学用户如何查找、利 用、评价文献信息，提供了形象生动易懂的解读。 该讲义近年来不断修订，内容日益完善。
• 3.需要什么类型的答案，如需原始论文查Medline即可解 决，如需二次文献，应利用ACP J Club和Cochrane Library等刊物和数据库。

互联网循证医学信息资源

互联网循证医学信息资源
从 研 究基 础看 ，我 国幅 员辽 阔 ，存 在 火量 集 群 繁 衍 的 独
编辑
姿 源
侯建华’ 周 薇
’ 都 军 区 昆 明总 医院 图书 馆 （５ ０２ 成 ６０３） 昆 明 医学 院 图书馆 （５ ０ １ ６０ ３ ）
摘 要 全面搜 集互联 网上各娄循证 医学信 息资源 分折和研究各 自的功能和特性 ，为促 进我 国循证医学工作的开展 ，解决 广大医务 工作 者在证据 查寻、评价 和利 用方面的 困难 ｔ提供具体可行 的查找途径 。 键词 循证 医学 信 息资源 互 联阿
ｏ ｉｗｄ ／ ｖｄ ｂ ）
循 证 医 学 是指 系 统 地 查我 ， 价 、 用 同期 研 究 成 果 ， 评 利
此作为临床挟策依 据的过程 Ｓ ａｏ ｈ ｒｎＥ等将循证 医学实施 的过程归纳 为 ３ ：做 用一 复制 做 指个 人临床经验 的 步
积 累 。 用 ”指 矗 询 已经 他 ＾ 评 价 的 证 据 ・ 复 制 ”指 经 过
Ｂ ＵＭ Ｃ ＭＥ Ｌ ＮＥ Ｐ ｕ Ｄ Ｉ ｌｓ是 ￣ ｓｏ 大 学 医 学 中 心 的 ｏ ｔｎ
ＭＥ Ｉ ＮＥ文献检 索系统 。 ＵＭＣ ＭＥ Ｌ ＮＥ包 括美 国国立 Ｄ １ Ｂ Ｄ １
医 学 图书 馆 ＭＥ Ｉ ＮＥ数 据 库 中 １６ Ｄ Ｉ ６年 至 今 全 球 生 物 医学 ９
大检 索功能的检索界 面。 可从世界任何地区的任 一 台联网计 算机、对 ｈ ｔ ｔ ｐ：／ｍｅ —ｂｎｏ ｕ ｄ ／ ｖ ｗ ｂ 进行远程 ／ ｄｌ ｉ ．ｂ ．ｅ ｕ ｏ ｉ ｅ ／ ｉ ｆ ｄ
访 问 ； ｗｗ 用 户 只要 进 凡 ｈｔ ： ：ｍｅ ｉ ｗｗ ｕ ｄ ／ ｗ ｔ ｐ ／ ｄｌ ｗ ｂ ．ｂ ｅ ｕ 便 可 使 用 Ｂ ＭＣ ＭＥ ＬＩ ｌｓ ＵＭＣ ＭＥ Ｊ ｌｓ Ｕ Ｄ ＮＥ Ｐｕ 。Ｂ ＤＩＮＥ Ｐｕ １ 的循证医学资源列表 ：

循证医学文献信息检索

循证医学文献信息检索

第八章? ? ? ???循证医学文献信息检索第一节循证医学概述一、循证医学概念循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。

1992年英国成立了英国Cochrane 中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。

循证医学的核心思想是医发现最疗措施。

? ?）息资源。

3.严格评价，找出最佳证据：对所检索出来的证据，运用方法学的评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床应用价值及适用性等方面进行严格的评价，以决定优先利用哪些证据。

4.应用最佳证据，指导临床决策：将上述经过严格评价的证据，结合临床专业知识及病人的选择，应用到临床实践与决策中，以更好地为医疗服务。

5.评价实践后的效果和效率，在以后的临床实践中进一步完善和改进。

本章后续内容详细介绍有关循证检索的内容。

二、循证医学的重要性随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的迅速发展以及文献、信息量的飞速增加，许多问题呈现在医疗活动中，例如医生繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾，大量的最新研究成果不能及时应用到临床，大量的文献存在质量良莠不齐的现象，在应用前需要做评价和筛选，卫生经济学对合理价格/效益的依据提出更高要求等。

这一系列问题的解决需要新的医学模式，循证医学正是在这一背景下产生及发展起来的。

循证医学在现代的医疗实践中起着重要作用，主要表现为：在医疗方面，循证医学运用一定的统式，使医在医疗事医疗据、各种横断面调查和描述性研究。

（二）诊断研究证据诊断研究评价某一诊断试验的真实性和可靠性或评价某一试验在应用于人群时检测临床前期病例的准确性。

判断诊断试验真实性的最好方法是将所考核的诊断试验结果与疾病的诊断金标准进行比较。

循证医学电子信息资源整合的探讨

循证医学电子信息资源整合的探讨

各种信息资源高度集成在一起提供给用户使用 的
技术——信息整合技术愈来愈受到重视。 整合技术 通过对 网络资源 的科学采集 、 重新组织和集成等处 理 ， 网络 资源集 中 、 使 有序 ， 更易 于用户检 索和获
合、 基于数字 图书馆应用系统的整合等等 。
１２ 检 索平 台 的的 整合 ．
维普资讯
２ ０ 年 ４月 ０７
循证医学
Ｔ ｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｉｅ ｃ — ｓ ｄＭｅ ｉｉｅ ｈ ｏ ｒ ａ ｄ ｎ ｅＢａｅ ｄｃｎ ｏ Ｅｖ
Ａｐ ． ０ ７ ｒ２０ Ｖｏ ． Ｎｏ２ １ ７ ．
第 ７卷第 ２期
・
证 据 的寻 求 与评 价 ・
［ 关键词 ］ 循 证医学 ； 信息资源 ； 资源整合 ； 整合模型
［ 中图分类号 ］Ｒ Ｔ ３ ２ Ｒ ４；Ｐ ９ ： ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章 编号］ １７ － １４ ２ ０ ）２ ０ ９ － ４ ６ １５ ４ （ ０７ ０ － ０ ２ ０
Ｄｉｃ ｓｏ ｆｔ ｎ ｅ ｒ ｔｏ ｏ ｉ ｎｃ － ｓ ｄ Ｍ ｅ ｃｎｅ ｓ ｕｓｉ ｎ ｏ ｈｅ Ｉ ｔ ｇ ａ ｉｎ ｆＥｖ ｄｅ ｅ Ｂａ ｅ ｄｉｉ Ｄｉ ｉａ ｎｆ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｕｒ ｅ ｇ ｔ ｌＩ ｏ ｍ ｔｏ Ｒｅ ｏ ｃ ｓ
信息资源整合根据系统论的原则 ， 依据一定 的
需 要 ， 各 个 相 对 独 立 的 系统 中 的数 据 对 象 、 和重组 ， 类 重新 构建
一
个新 的有机整体 ， 形成一个效 能更好 、 效率更高
的新 的信息资源系统 。 目前数字资源整合 的方式主 要包括 ［： 基于 Ｏ Ａ ］ Ｐ Ｃ资源 系统 的整合 、 于数字 基 资源导航的整合 、基 于异构 数据 库跨 库检索 的整

循证医学网上信息资源(二)

循证医学网上信息资源(二)

＜ ｖ ｅｃ—ａｅ ｎａ Ｈ ａ ｈ 杂 志 ， 刊 Ｅ ｉ ｎｅＢ ｓｄ Ｍｅ ｔ ｅ ｔ ） ｄ ｌ ｌ 季
（ ｔ ： ／ ｂ ． ｍｊ ｕｎ ｓ ｃｍ） ｈｔ ／ ｅ ｍｈ ｂ ｊ ｒａ ．ｏ 。 ｐ ｏ ｌ
刊杂 志 。Ｅ Ｍ ｎｉｅ 提 供 该 杂 志 的 在 线 服 务 网 Ｂ ｏｌ 是 ｎ 站 （ ｔ ： ／ ｂ ｂ ｊｕｎ ｌ．ｏ ） 进 入 该 网 站 ， ｈ ｔ ／ ｅ ｍ． ｍｊ ｒ ａ ｃｍ 。 ｐ ｏ ｓ 点 击 “ ｅ ｒｈ Ｂ ｏ ｅ 即 可 选 择 检 索 （ ｅｒｈ 或 浏 Ｓ ａｃ ／ ｒｗｓ” Ｓ ａｃ ） 览 （ ｒｗｓ ） 式 查 找 相 关 内 容 。 目前 可 查 到 ２ ０ Ｂｏ ｅ方 ００ 年 １月 以 来 各 期 杂 志 的 相 关 内 容 ， 可 获 得 全 文 。 并 该 杂 志 的 栏 目有 Ｐ ｒｏ ｅａ ｄ ｐｏ ｅ ｕｅ Ａｄ ｉｏ ａ ｕｐ ｓ ｎ ｒ ｃｄ ｒ ， ｄｔ ｎ ｌ ｉ
ｇ ｉｅ Ｇｌ ｓｒ ｕｄ ， ｏ ａｙ等 。 ｓ 该 杂 志 的 编 辑 队伍 由编 辑 方 面 的 专 家 、 床 流 临 行 病 学 专 家 和 有 经 验 的 临 床 研 究 人 员 组 成 ， 志 的 杂 特 点 除具 有 大 多 数 循 证 医 学 资 源 的共 有 特 点 外 ， 还 有 临 床专 家 从 临 床 角 度 写 的 评 价 性 意 见 和 实 施 临 床 循 证 决 策 的范 例 。
Ｒｅ ｏｔ ｐ ｒｓ等 项 ） ，还 有 Ｍｅｈ ｄ ｏ Ｐ ｅ ａａｉ ｔｏ ｓ ｆ ｒｐ ｒｔ ｎ， ｏ
Ｅｖ ｄ ｎ ｅ ｏ Ａｃ ｉ ｉｙ， ｎ ｍ ｉ Ｕｐ ａ ｅ ， ａ ｎ ｎ ｓ ｉｅ ｃ ｆ ｔｖ ｔ Ｄｙ ａ ｃ ｄ ｔ ｓ Ｗ ｒ ｉｇ

我国循证医学信息资源与图书馆信息服务研究文献综述

我国循证医学信息资源与图书馆信息服务研究文献综述

床 医学 与现代 信 息学 、 流行 病 学相 结 合 的典范 ， 其 核 心思 想是 任何 临 床 医疗 决 策 的制定 都 应 以最新 的系 统研 究 结 果 （ 科学证据） 为 主要 依 据 ， 而不 能 单 凭 医
１ 关 于循证 医学
循 证 医学 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ — ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 Ｅ Ｂ Ｍ） 是 临
定 高质 量 的卫 生决策 提 供依 据 。 ２ ０ ０ ４年 ， Ｏ ｔ ｔ ａ ｗ ａ Ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ发 表 宣言 ， 提 出 临床 试 验 透 明化 的 主张 。 呼 吁通 过 注册提 高 临床 试验 透 明度 。 以提 高 临床 试 验 的社 会公 信 力 。 ［ 同年 １ ０月 ， 各 国 卫 生 部 长 峰 会 决 议 由世 界卫 生 组 织 （ ＷＨ Ｏ） 领 导 建 立 国 际临床 试验 注册 平 台 （ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｉ ． ａ ｌ Ｒ ｅ ｇ ｉ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｐ ｌ ａ ｔ ｆ ｏ ｒ ｍ） 。 Ｅ ２ ￣ ２ ０ ０ ７年 ５月 ， ＷＨ Ｏ 国际Ｉ 临床 试 验 注册 平 台 （ ＷＨ Ｏ Ｉ Ｃ Ｔ Ｒ Ｐ ） 正 式运 行 ， 标 志 着 全球 临 床 试 验 注 册 制 度 的建 立 ；至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月 底 ， ＷＨ０ Ｉ Ｃ Ｔ Ｒ Ｐ一 级注 册 机构 已达 ９个 ，遍布 北美 洲 、 欧洲、 亚 洲 和大 洋洲 。Ｅ ３ １ 国际 医学 期 刊编辑 委 员会 于 ２ ０ ０ ５年 ７月 １日起 实 行 所 属 期 刊 只发 表 已注 册 临 床试 验 的政 策 ． ［ ４ 对建 立 ＷＨＯ领导 下 的全 球 临床试 验 注册制 度 起到 了重 要 的推动 作用 。 中 国人 口众多 。 拥有 大量 的样本 、丰富 的病 种 以及 中医 中药对 某些 病 的特殊 疗 效正 受 到世 界关 注 ．故 中国能 参 与 国际 循证 医学 研 究并 受 到 国际 同行 高度 重视 。 目前 中国 循证 医学 中心正 按病 种 收集 中国有 关疾 病 临床 随机

循证医学的网络资源

循证医学的网络资源

循证医学的网络资源【摘要】随着对传统医学局限性的认识,一种医学临床实践的新模式--循证医学正迅速兴起并成为研究热点,而计算机网络技术的迅速发展为开展循证医学实践奠定了良好的基础,临床医生可通过网络循证医学检索系统、数据库或者电子期刊来查找自己需要的证据。

本文从数据库、搜索引擎、电子期刊三方面浅谈循证医学相关的网络资源,供医务人员利用网络循证医学资源参考。

【关键词】循证医学;网络资源随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的快速发展,现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化。

目前循证医学的具体概念已成为医学界的主流思潮,它的开展将对临床医学的发展起到不可估量的促进作用。

而我国循证医学的研究成果,已成为国家卫生决策的参考依据,影响着国家的医疗实践,卫生决策等医疗卫生事业的发展。

1.循证医学概念循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是证据医学,是在个人经验基础上,借助科学依据做出医疗决策、处置患者的过程。

换言之,循证医学就是“遵循证据的医学”,它要求临床工作者必须清楚各种诊疗手段是否有证据以及证据的力度如何,它是循证医学的精髓所在。

其核心思想是“在临床实践过程中,对病患的诊断和治疗方案的确定都尽可能地以客观的科学结果为依据。

” [1]循证医学是21世纪新的临床医学模式,循证医学目前在国内还没有系统的参考资料和数据。

但由于计算机信息技术普及及迅速发展,这一问题得以缓解,不少网络数据库都提供了循证医学资源检索,医学专业技术人员可通过网络检索和获取较为全面的循证医学信息。

循证医学的网络资源包括了:循证医学的系统评价数据库、循证医学相关的搜索引擎、循证医学电子期刊、临床实践指南资源等等。

[2] 为促进我国循证医学知识普及,使得卫生决策更多地利用循证医学的研究成果,使得更多临床医务工作者参与循证医学,提高临床诊断和治疗的质量。

本文将给大家介绍具体的循证医学相关的网络资源。

循证医学信息检索

循证医学信息检索

循证医学的基本观点
循证医学强调临床实践中将个人经验与当前最佳科学依据 结合起来，并考虑病人的需求进行医疗决策 临床决策
循证医学
医生
证据
患者
循证医学对临床医生的要求
临床经验
临床医生通 过临床实践 掌握技能， 积累经验
外部证据
临床医生必须 具备信息检索 及评价文献的 能力，应用当 前可得到的最 佳证据来指导 临床实践
循证医学信息检索
1. 循证医学概论
什么是循证医学？
Evidence-based Medicine (EBM)
遵循证据（科学依据）的医学 病学家David Sackett
慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来 确定患者的治疗措施
（2）DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness，有效评价文摘库)
• 世界各国非Cochrane协作网发表的高质量的系统评价 的摘要，是Cochrane系统评价的重要补充。
Cochrane Library
（3）CCTR (The Cochrane Central Register of Controlled Trials)
Type of Study（研究的类型）
治疗* 随机对照试验RCT 诊断试验 前瞻，与金标准进行盲法对比
预后 病例队列研究 > 病例对照研究 > 系列病例 危害/病因 RCT > 队列研究 > 病例对照研究 > 系列病例
预防* RCT > 队列研究 > 病例对照研究 成本效益分析 经济学分析
生存质量 定性研究
例如，早期非小细胞肺癌完全切除术后的辅助治疗的系统评价

循证医学文献资源的检索

循证医学文献资源的检索

国成立了英国Cochrane中心，明
确提出了循证医学ane协作网
成立，循证医学得到了更广泛的
传播。
Archibald Leman Cochrane(1909-1988)
• 英国的内科医生和临 床流行病学家。1972 年因发表<疗效与效 益: 健康服务中的随 机反映》 一书奠定 了循证医学的基础, 其倡导的随机对照试 验和系统评价成为循 证医学的理论核心。
Cochrane Library
（1） Cochrane系统评价数据库（CDSR） （2） 疗效评价摘要数据库（DARE） （3） 临床对照实验数据库（CENTRAL） （4）Cochrane方法综述数据库（CMR） （5）卫生技术评估数据库（HTA） （6）英国国家卫生服务系统经济评价数据库 （NHSEED）
循证医学
最好的医疗成果
患者意愿、 医疗环境
医生的临 床实践技 能
循证医学实践五部曲
1
构建具体的临床问题
2 3
检索相关文献，全面搜集临床证 据 严格评价，找出最佳证据
4 5
应用最佳证据，指导临床 决策 评价实践后的效果和效 率
循证医学资源的“5S”模型
我校的循证医学文献资源
Clinical Evidence(临床证据数据库)
以疾病为单元，系统地介绍了疾病的概况 、预防、治疗干预手段、指南等，并提供 证据的GRADE分级。
• 例题：在Clinical Evidence数据库中查找 有关白内障（Cataract）的临床证据
用户可在网页上选择感兴趣的部分进行阅读 ，也可以直接下载全文文档
MD Consult
• 由世界著名的医学出版商Elsevier 出版， 它把 从世界上最重要的医学期刊、医学教科书、医学 会议中收集的最新信息进行整合，旨在为用户提 供全面、权威、及时的参考指南。目前已经被世 界上近1700家医疗机构所采用，其中包括美国近 95%的医学院校。
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Cochrane Library EBM Reviews 中国循证医学中心数据库 SumSearch TRIP Database CRD Database
Cochrane Library


/ Cochrane协作网（Cochrane Collaboration） 的主要产品，现由John Wiley & Sons, Ltd. 负责出版，是获取医学证据的主要来源。 包括6个子数据库
“一站式”检索，即该平台可同时检索多 个数据库，并提供有快速、便捷的网络超 链接功能。

EBM Review
中国循证医学中心数据库

/ 中国循证医学中心（中国Cochrane中心）， 自1996年正式在四川大学华西医院（原华 西医科大学附属第一医院）开始筹建， 1997年获卫生部认可，1999年3月31日， 经国际Cochrane协作网指导委员会正式批 准注册成为国际Cochrane协作网的第十四 个中心。
Central Register of Controlled Trials

CENTRAL是Cochrane协作网成员通过手 工或计算机检索文献数据库、医学期刊、 会议论文集等收集到的已出版和未出版的 随机对照试验和临床对照试验文献。 CENTRAL记录包括文章的题目、摘要及付 费全文等信息。
Cochrane Methodology Register
SumSearch 2


/ 由美国Texas大学卫生科学中心资助建设， 该校临床信息学主任、内科副教授Bob Badgett负责开发维护，并提供免费服务的 非赢利网站。 Sumsearch主要从三个政府机构数据库检 取医学证据，即美国的国家医学图书馆的 Medline、 NGC(National Guideline Clearing house)、和英国政府机构的 DARE数据库。

该数据库收录已出版的、与对照试验研究 所采用的方法有关的论文及书籍的书目信 息，部分文献提供摘要。
Health Technology Assessment Database

收录与健康管理技术评估有关的信息，包 括进行中的计划和健康技术评估单位的完 整出版物的详细信息。 该数据库记录有两种标准的结构格式，一 种包括计划名称、负责单位，并能指引到 可获得更详细资料的单位。另一种包括出 版物的书目信息和摘要，两种均不提供全 文。
The Cochrane Database of Systematic Reviews



Cochrane图书馆的主要组成部分，该数据库根据随机 对照试验完成的系统评价，并随着读者的建议和评论以 及新的临床试验的出现不断补充和更新。 包括：系统评价（systematic reviews）和研究方案 （protocols） 设有50余个专题综述组。专业人员撰写的综述信息源不 仅限于Medline，还有EMBASE，美国ISI的Current Contents，美英等政府机构的临床试验数据库，英国 卫生局的DARE等等。有些综述（如涉及糖尿病中医治 疗等专题），还引用中文与日文的生物医学书目文献数 据库。其视野远比PubMed开阔，其结论的可信度更高。

Cochrane Database of Systematic Reviews Cochrane Central Register of Controlled Trials Cochrane Methodology Register Database of Abstracts of Reviews of Effects Health Technology Assessment Database NHS Economic Evaluation Database
循证医学信息资源

循证医学是有意识地、明确地、审慎地利 用现有最好的证据制定病人的诊治方案。 实施循证医学意味着医生要参照最好的研 究证据、临床经验和病人的意见。
——David L. Sackett

围绕如何获取证据，将资源类型划分为



数据库（专有数据库、综合数据库） 核心期刊与著作 临床实践指南与卫生技术评估
Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)

该数据库包括从世界各地收集的系统评价的摘 要，这些系统评价都是经过英国国家卫生服务 系统评价与传播中心的专家评价过。该数据库 提供以往发表的高质量的系统评价的结构式摘 要，该结构式摘要除包括文摘的一般内容外， 还包括作者的目的、干预措施类型、研究设计、 检索策略、结果评价、作者结论以及该中心的 研究人员对该系统评价所作的结论等内容。

Cochrane 协作网是一个国际性非赢利机构，成立于 1993年，以其创始人英国流行病学家A. Cochrane命名。

它把卫生保健各种成果进行系统评价完成系统综述 （Cochrane Reviews）、倡导检索并应用临床试验 （Clinical Trails）和其他研究的证据、使最新的准确的卫生 保健成果信息在全球迅速传播。

以lung cancer为例，结果分三种：（1）

以lung cancer为例，结果分三种：（2）

以lung cancer为例，结果分三种：（3）
TRIP Database

/ 建立于1997年。目前该网站收集了来源于 75家期刊及网站的信息，其中包括 Cochrane的系统评价摘要、疗效评价数据 库，BestBETS，Bandolier，BMJ updatas等，并与相关杂志和电子教科书进 行链接。

The NHS Economic Evaluation Database

EED收录与医疗经济评估相关的文献摘要， 其文献主要来自重要的医学期刊、文献数 据库及会议资料等。内容涉及各种治疗方 法的比较、成本/效益分析等。
EBM Reviews

OVID数据库的EBM Reviews将多个重要的 循证医学证据数据库整合到一个检索功能 丰富的单一的检索平台。