下载文档原格式
![《循证医学》第三章临床研究证据资源及其检索方法[]](https://img.taocdn.com/s1/m/beb4752bff00bed5b9f31da5.png)
《医学文献检索》课程教学大纲（Medical Literature Retrieval）一、课程基本信息课程编号：14233087课程类别：专业课适用专业：临床医学专业学分：2总学时：32先修课程：学科基础课后续课程：循证医学、其他专业课课程简介：本课程是一门学习如何检索与获取利用医学文献信息资源的学问和技艺的科学方法课程，通过教学，简明扼要地介绍医学文献信息检索及其对医学科研的影响、信息资源与信息媒体的基础知识，详细介绍医学文献信息检索的基本原理和基本技术，并根据医学信息资源类型特点，系统介绍中外文期刊医学信息资源、特种医学信息资源、学术分析评价信息资源、网络免费医学学术信息资源等的检索方法与检索规则，特别强调这些资源中能够实现免费检索的使用特点与检索技巧。
此外，专门介绍医学信息资源组织管理与利用方面的相关知识，如医学信息资源采集、个人医学信息资源管理、医学信息资源筛选、再生医学信息形成与处理等。
主要教学方法与手段：本课程采用课堂多媒体课件讲课或实时网络演示，在注意对基本概念介绍的同时，重在对各类医学信息资源检索系统操作方法、操作步骤的介绍，并结合对应的专题实习以及自选课题综合实习的教学方式，达到传授基本理论知识，掌握实际检索操作技能的目的。
选用教材：周毅华.医学信息资源检索教程[M].南京：南京大学出版社，2016必读书目：1、湛佑祥，陈锐，陈界，等.医学信息检索学[M].北京：人民军医出版社，20142、何蛟，王博，张林.医学科研与信息检索应用[M].北京：清华大学出版社，2013选读书目：1、罗爱静，于双成.医学文献信息检索[M].第3版.北京：人民卫生出版社，20152、陈平，张轶群.实用生物医学信息检索[M].北京：科学出版社，20153、顾萍，谢志耘.医学文献检索[M].北京：北京大学医学出版社，20134、李晓玲，符礼平.医学信息检索与利用[M].第5版.上海：复旦大学出版社，20145、李红梅.医学信息检索与利用[M].北京：科学出版社，20146、彭奇志，林中.信息资源检索策略与分析[M].南京：南京大学出版社，20137、陈荣, 霍丽萍.信息检索与案例研究[M].上海：华东理工大学出版社，20158、谢新洲，周静.新编科技查新手册[M].北京：人民出版社，2015二、课程总目标：本课程教学的主要目标是培养医学生新型的信息素养和创新思维能力，使学生能够开拓视野、站在更高的科学角度观察与思考医学科学及其研究，逐步提高医学学术研究思维逻辑能力，为将来从事临床医疗实践和开展医学科学研究打下良好基础。
第四章循证医学证据的来源与检索流行病与卫生统计学教研室Harvard大学医学院院长Sydney Burwell教授曾对学生说过这样一段话：“在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。
”• 临床医生面临临床问题时，查寻信息的途径，有哪些？循证医学证据资源的分类2001年Haynes等提出了循证医学资源的“4S”模型：–证据系统(System)–证据摘要(Synopses)–系统评价(Syntheses)–原始研究(Studies)证据系统(System)–计算机决策支持系统（computerized decision support system, CDSS)；–是指针对某个临床问题，概括总结所有相关和重要的研究证据，并通过电子病例系统与特定患者的情况自动联系起来，为医生提供决策信息；–代表资源：• Clinical Evidence;• PIER(physician’s information and education resource);• UpToDate;证据摘要(Synopses)–循证杂志摘要（evidence-based journal abstracts)；–方法学家和临床专家共同组成起来，制定严格的评价标准，对主要医学期刊上发表的原始研究和二次研究证据从方法学和临床重要性方面进行评价，筛选出高质量的论著以结构式摘要的形式再次出版，并附有专家推荐意见；–代表资源：• ACP Journal Club;• InfoPOEMs;系统评价(Syntheses or Systematic Review)–针对某一具体临床问题，系统、全面收集全世界所有已发表或未发表的临床研究，严格评价纳入文献的偏倚风险，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出可靠的综合结论；–代表资源：• Cochrane 系统评价原始研究(Studies)–发表在杂志和综合文献数据库、未经专家评估的文献资料；–应用时需要严格评估；–容易产生误导；–数量具大，收集困难；–代表资源：• PubMed、Embase• 中国生物医学文献数据库• 知网、万方、维普选择证据资源的标准常用循证医学证据资源系统简介1证据系统– Clinical Evidence• 由BMJ出版，世界最权威性的医学数据库之一• 以治疗为主• 每年更新一次• 采用严格的过程评估每种治疗方法的疗效和安全性• 方便易用，需要付费– PIER• 美国内科医师学会的产品• 内科和初级卫生保健方面的治疗问题• 采用多层次结构指导临床医生应用研究证据• 推荐意见与研究证据紧密相连• 方便易用，需要付费– UpToDate• 电子平台，计算机和PDA可方便获取• 使用方便，覆盖面广，根据疾病分类收集信息• 提供推荐意见，方法严谨，采用GRADE分级• 每4个月更新一次• 缺乏规范检索，付费2证据摘要– ACP Journal Club• 美国内科医师学会出版• ACP Journal Club、EBM杂志、其他以ACP Journal Club为模板的杂志• 先选择高质量原始研究和系统评价，再选择对临床具有重要价值的文献，以结构摘要形式总结，由一名临床专家提出临床应用建议；• 内科及其亚专业• 月刊，付费– InfoPOEM：与ACP Journal Club类似，重点家庭医学–Banbolie：英国国立卫生服务中心提供，主题包括各临床专业、评估的证据3系统评价–Cochrane系统评价• 发表在Cochrane 图书馆• 评价员按统一工作手册，在指导完成• 标准严格，质量高• 主要对防治、康复疗效和安全性的RCT进行评价• CDSR摘要免费，全文需要付费。
第八章? ? ? ???循证医学文献信息检索第一节循证医学概述一、循证医学概念循证医学（Evidence-Based Medicine, EBM）是20世纪90年代初发展起来的一门新兴临床医学模式，其哲学思想的渊源可以追溯到十九世纪中期甚至更早。
1992年英国成立了英国Cochrane 中心，并明确提出了循证医学的思想，1993年成立了国际Cochrane协作网，使循证医学得到了广泛的传播，直到现在，循证医学仍然受到广大医务人员和患者的关注。
循证医学的核心思想是医发现最疗措施。
? ?）息资源。
3.严格评价，找出最佳证据：对所检索出来的证据，运用方法学的评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床应用价值及适用性等方面进行严格的评价，以决定优先利用哪些证据。
4.应用最佳证据，指导临床决策：将上述经过严格评价的证据，结合临床专业知识及病人的选择，应用到临床实践与决策中，以更好地为医疗服务。
5.评价实践后的效果和效率，在以后的临床实践中进一步完善和改进。
本章后续内容详细介绍有关循证检索的内容。
二、循证医学的重要性随着临床流行病学、医学统计学、计算机网络等科学技术的迅速发展以及文献、信息量的飞速增加，许多问题呈现在医疗活动中，例如医生繁忙的临床工作与医学知识快速更新形成日益尖锐的矛盾，大量的最新研究成果不能及时应用到临床，大量的文献存在质量良莠不齐的现象，在应用前需要做评价和筛选，卫生经济学对合理价格/效益的依据提出更高要求等。
这一系列问题的解决需要新的医学模式，循证医学正是在这一背景下产生及发展起来的。
循证医学在现代的医疗实践中起着重要作用，主要表现为：在医疗方面，循证医学运用一定的统式，使医在医疗事医疗据、各种横断面调查和描述性研究。
（二）诊断研究证据诊断研究评价某一诊断试验的真实性和可靠性或评价某一试验在应用于人群时检测临床前期病例的准确性。
判断诊断试验真实性的最好方法是将所考核的诊断试验结果与疾病的诊断金标准进行比较。
