彝医熏蒸疗法治疗寒湿痹证的临床研究

中药熏蒸护理应用于痹证的研究进展工作总结中药熏蒸护理应用于痹证的历史悠久，经久不衰。

本文对中药熏蒸的设备及方法、熏蒸的环境准备、患者准备事项、心理护理、禁忌症、疗效及病情观察、注意事项、机理探讨展望等进行归类、分析^p ，以期为熏蒸护理的发展提供思路。

中药熏蒸；护理；痹证；文献综述痹证是由风、寒、湿、热等邪闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨关节、肌肉等发生疼痛、重着、酸楚、麻木或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。

现代医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、肩周炎及增生性关节炎等均属此范畴 [1]。

随着人们生活水平的提高以及健康新概念的广泛传播，熏蒸以其特有的方式、确切的保健与治疗效果及无损伤的特点受到越来越多人的青睐。

广义的熏蒸，包括烧烟熏、蒸汽熏和药物熏蒸。

现代的熏蒸疗法又称为中药汽雾透皮疗法[2]，是利用药物加水煮至沸腾产生的气体熏蒸局部疾患处或穴位来治疗疾病的方法，为历代医家所普遍使用。

中药熏蒸能排除体内风、寒、湿邪，起到温经散寒、疏通经络、活血化瘀止痛的作用[3]，对关节肿胀、疼痛和活动受限、产后怕风、全身关节疼痛以及病程迁移、反复发作、经久不愈的患者疗效更显著[4]。

但是如果使用不当，不但熏蒸的效果和疗程会受到影响，还易导致烫伤、交叉感染、虚脱等。

为了安全有效地进行熏蒸，很多学者进行了大量的探讨。

现就中药熏蒸护理应用于痹证的研究进展综述如下。

1 熏蒸设施及方法中药熏蒸治疗痹证历史悠久，最初是先用蒸汽熏关节，等水温下降适宜时浸泡关节30 min[5]。

此法简便易行，在农村及家庭中常用。

用于熏蒸的仪器、方法多种多样，根据临床上应用部位不同，分为全身熏蒸和局部熏蒸。

局部熏蒸是将病变局部置于蒸汽孔上或将四肢伸入治疗仪内，有控温及显示功能，有的兼有熏洗、红外线及磁疗等作用。

每次30 min，每天1次，10天为1个疗程。

全身熏蒸需要气疗舱[1，10-14]、熏蒸药浴器[15]等，治疗时头露在舱外，有自动控温、计时音响提示、异常报警等功能，有的兼有按摩水疗作用。

彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛1600例临床研究目的观察彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛临床疗效和安全性，初步探讨彝医火疗法的作用机理，为彝医适宜技术推广和临床应用打下理论基础。

方法选取风寒湿性关节痛患者1600例，接受彝医火疗法治疗5～7次，以患者关节疼痛积分作为观察指标，将所得观察结果进行统计学分析，并得出结论。

结果经过5～7次治疗，患者关节疼痛积分与治疗前比较，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.05）。

结论彝医火疗法治疗风寒湿性关节痛疗效确切，可有效缓解风寒湿性关节疼痛，无副作用。

说明彝医火疗法抓住了风寒湿性关节痛的发病机理和本质，方法起到温通经脉、散寒除湿、活血止痛的作用，针对病因治疗，是一种简便验廉的治疗方法。

标签：彝医；火疗法；风寒湿性关节痛风湿寒性关节痛（简称风关痛）是指人体感受风寒湿邪后所引起的肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病。

其临床特点是遇寒冷或天气变化则病情加重。

临床表现多以疼痛为主，受累关节局部无红肿热的炎症表现，实验室检查血沉大多数正常，抗链”O”及类风湿因子均为阴性，故本病有别于风湿性关节炎及类风湿性关节炎。

根据本病发病规律和临床特点，中国中西医结合学会风湿病专业委员会认为风寒湿邪是形成风关痛的病因，并于1974年将本病命名为风湿寒性关节痛。

风关痛的特点是遇冷或天气变化（刮风、阴天、下雨）病情加重。

根据本病发病规律和特点可见，风湿寒邪是形成风关痛的病原因子，本病属于中医学痹证范畴。

《素问.痹证》日：”风寒湿三气杂至，合而为痹也。

”它是危害人类的常见病、多发病，且多缠绵难愈，危害较大。

风寒湿痹系因风寒湿邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅（不通则痛）所导致的以肌肉、筋骨、关节酸痛，麻木，重着，屈伸不利等为主要临床表现的病证。

对这类疾病，目前国际上尚无满意的治疗方法。

西医常用的非甾体类抗炎药、免疫抑制剂等虽能消炎止痛，缓解病情，但长期应用毒副作用大，不能根治。

中医及许多民族医治疗此病有自身的特色，多采用内外治相结合的综合方法，且长期应用无明显毒副作用，彝医火疗法即为其中一种。

彝医药治疗痹证的研究概况作者：毕翊鹏肖勇洪阮莹艺彭江云来源：《中国民族民间医药·上半月》2018年第01期【摘要】彝医对于痹证有着独到的认识和特别的治疗方法。

临床研究证实彝药对于痹证有较好的治疗效果，实验研究亦证明部分彝药具有良好的抗炎镇痛作用。

对彝医药治疗痹证的相关研究予以综述，以期为其临床、科研、研发等提供参考。

【关键词】彝医药；痹证；研究概况【中图分类号】R29 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2018）01-0063-03痹证是由风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一类疾病[1]。

中医对痹证的治疗有着悠久的历史，现代医学中的类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、慢性纤维组织炎等均归属于风湿痹证[2]。

痹证是常见病、多发病，彝医对此病的治疗积累了丰富的临床经验，特别是一些特色疗法，对于改善症状、提高临床疗效十分有效。

笔者将近年来彝医药对痹证的研究治疗概述如下。

1 病因病机风湿类疾病，中医谓之“痹证”，彝医病名为“斯色”。

彝医认为本病是由于风、云、寒、雨、雪、雾、雷电等外邪侵袭人体，形成以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚至关节肿大畸形的一类疾病[3]。

根据彝医清浊二气六路学说，“斯色”一病的发生主要由于年老体衰，肝肾浊气逐渐亏虚，致使通过浊气第一条路上输而来的浊气不足，加上患者感受风寒毒邪痹阻浊气第二条路，两者相合导致患者气路痹阻不通、不通则痛、不通不用，从而引起关节周围疼痛，压痛，各关节活动功能障碍。

久之筋骨关节肌肉失养、痿废不用，不荣则痛，麻木不仁，从而发为“斯色”[4]。

对于痹证的病因病机，彝医与中医的认识大致相同，均认为由于正气不足，外邪侵袭机体导致气血不通、经脉痹阻，出现筋骨、关节等疼痛症状。

但是彝医有别于中医的基础理论，在临床中均需在彝医理论的指导下对本病进行相应的治疗。

中药熏蒸疗法在痹证护理中的应用中药熏蒸疗法是祖国医学极具特色的外治疗法之一。

它是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中草药组成熏蒸方剂进行熏蒸、熏洗而达到治疗效果。

它又称蒸汽疗法、汽浴疗法，是借助中医药力和蒸汽热力通过皮肤、经络而作用于机体的一种治疗方法［1］。

由于中药熏蒸疗法简单易行、安全无创、疗效确切、患者易于接受等诸多优点，得到广泛应用，临床效果满意。

痹证是由于感受风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅，所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸、痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大、灼热等主要表现的病证。

由于受地理环境、生活环境及生活习俗的影响，本地区痹证发病率较高。

本病是一种反复发作、迁延不愈的病证，给人们的心理、生活、工作、学习造成严重影响。

我科自2010年1月引进广州生产JS-809B医用智能汽疗仪一台，启用后至2011年3月共收治98例痹证患者，全部运用中药熏蒸疗法治疗，患者关节疼痛、肿胀、麻木、重着等症状明显减轻，同时患者的睡眠质量也有明显的提高，临床效果满意，经济效益明显。

1临床资料一般资料：本组98例均符合痹证的诊断标准，经中医辨证均为风寒湿痹，无热痹患者。

其中男性37例，女性61例，平均年龄48岁，病程最长25年，最短2年，以中青年女性为多见。

2研究方法2.1治疗组处方用药基础方：威灵仙50g、桂枝20g、伸筋草30g、细辛10g、制川乌草乌各10g、羌独活各20g、秦艽20g、川芎20g、当归20g、红花20g、牛膝20g、甘草15g结合临床舌苔脉象适当调整方剂。

基础方功效：祛风除湿行气活血散瘀止痛2.2对照组本科2009年1月至12月共收治痹证患者82例为对照组，采用内服药物治疗加针灸疗法（未使用中药熏蒸治疗）治疗。

2.3操作方法将以上药物用粉碎机打碎成粉状，分袋包装，一袋约30克左右。

一共分成十小袋，每次用量一袋，放置于中医熏蒸机盒内用水浸泡待用。

中药熏蒸治疗痹症的临床观察及护理摘要】目的探讨中药熏蒸治疗痹症的疗效及护理方法。

方法按住院时间顺序将2009年5月至2010年11月痹症患者340例分为对照组和治疗组,对照组采用常规治疗方法+TDP 灯照射, 治疗组采用常规治疗方法+中药熏蒸方法并实施相应的护理措施。

结果中药熏蒸治疗痹症治愈152例,好转20例,总有效率95.6%。

对照组治愈102例, 好转32例, 总有效率83.8%。

两组差异有显著性(P<0.05)。

结论中药熏蒸治疗痹症被临床认可与应用, 效果明显, 易被患者接受。

良好的护理能提高治疗效果。

【关键词】中药熏蒸痹症护理【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）01-0328-01痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵入人体,闭阻经络,气血运行不畅导致的,以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要临床表现的病证。

包括现代的风湿性、类风湿性关节炎及强直性脊柱炎、肩周炎等疾病[1].2009年5月～2010年11月我们用中药熏蒸综合治疗痹证340例, 配合相应护理措施,效果满意, 现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组340例,均为住院病人,按住院时间顺序分为治疗组和对照组. 治疗组180例,男96例, 女84例, 年龄24～70岁, 平均38岁。

病程<3月52例,6 个月56 例,12个月48例, >1年24例。

对照组160 例,男84 例,女76例,年龄25～56岁, 平均31岁。

病程<1月60例, 6个月46例, 12个月30例,>1年24例。

2组病例年龄、性别、病情程度比较,差异无显著意义,具有可比性。

1.2治疗方法1.2.1 对照组口服蠲痹汤煎剂,1 剂/ d ,抗炎及对症治疗。

暴露疼痛部位, 用TDP 灯照射, 2 次/ d , 每次30min ,7d为一疗程,连续2个疗程, 疗程结束时评估。

探讨中药薫蒸联合穴位敷贴治疗风寒湿痹型骨关节炎的临床研究【摘要】目的分析中药熏蒸联合穴位敷贴治疗风寒湿痹型骨关节炎的临床效果。

方法 88例风寒湿痹型骨关节炎患者，随机分为对照组和观察组，各44例。

对照组单独使用穴位敷贴治疗，观察组在对照组基础上联合中药熏蒸进行治療。

对比两组患者的临床效果。

结果对照组治疗总有效率为77.3%，观察组治疗总有效率为93.2%，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论治疗风寒湿痹型骨关节炎，使用穴位敷贴的同时联合中药熏药进行治疗，可显著提高临床效果，缓解临床症状，可推广应用。

【关键词】中药熏蒸；穴位敷贴；风寒湿痹型骨关节炎[abstract] Objective To analyze the clinical effect of traditional Chinese medicine fumigation combined with Acupoint Application on osteoarthritis of wind-cold-dampness arthralgia type. Methods 88 patients with osteoarthritis of wind-cold-dampness arthralgia type were randomly divided into control group and observation group，44 cases in each group. The control group was treated with Acupoint Application alone，while the observation group was treated with traditional Chinese medicine fumigation on the basis of the control group. The clinical effects of the two groups were compared. Results The total effective rate was 77.3% in the control group and 93.2%in the observation group，which was higher in the observation group than in the control group（P < 0.05）. Conclusion In the treatment of osteoarthritis of wind-cold-dampness arthralgia，acupoint application combined with Chinese herbal fumigation can significantly improve the clinical effect，alleviate the clinical symptoms and promote its application.[Key words] Chinese medicine fumigation；acupoint application；osteoarthritis of wind-cold-dampness arthralgia type风寒湿痹型骨关节炎又称风关痛，是一种引发肌肉、关节疼痛为主的疾病，其发病机制至今尚不清楚。

中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床疗效摘要】：目的：探讨中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效。

方法：将78例纳入研究的病例随机分组，对照组40例采用来氟米特(LEF) 联合甲氨蝶呤(MTX)治疗；观察组38例则在对照组基础加用中药局部熏洗治疗，12周一疗程。

观察患者关节肿胀个数、双手握力、关节疼痛程度（采用VAS评分）、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标的改善情况；观察两组综合疗效及不良反应情况。

结果：患者症状均好转，各指标较前降低，但观察组改善更显著，P<0.05；患者不良反应以消化系统不适症状、肝功能异常、血细胞降低为主，但组间比较无显著差异，P<0.05。

结论：应用中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型RA疗效显著，安全可靠，值得推广。

【关键词】：中药局部熏洗；寒湿痹阻型；类风湿关节炎；临床疗效RA是一种以多关节、对称性、侵袭性关节炎症及关节外症状为特点的自身免疫性疾病,目前病因尚不明确，常导致关节畸形及功能丧失，严重影响患者生活质量。

RA西医治疗尚无特效药，LEF与MTX联合治疗的方案对于RA起了非常重要的作用，但起效慢，而且对于临床症状严重的患者疗效常不够理想，且长期使用患者不良反应较大。

因此，寻求一种疗效显著，且不良反应小的治疗方案则成为研究的热点。

随着中医药事业的发展，有关应用中药治疗本病的临床报道日渐涌现，我们采用中药局部熏洗治疗寒湿痹阻型RA疗效显著，在此汇报成果。

1资料与方法1.1一般资料病例均为2013年7月到2015年6月于我院确诊RA的患者共78例，采用随机数据表法进行分组。

对照组40例，男14例，女26例，年龄46.52±9.34岁，病程3.92±1.61年；观察组38例，男12例，女26例，年龄46.46±9.43岁，病程3.82±1.53年。

两组一般资料均具可比性，P>0.05。

彝医熏蒸疗法治疗寒湿痹证的临床研究摘要】研究目的和方法本课题就是采用彝族医药的自拟方（刺天茄、九子、白花丹、麻疙瘩、小麻药、土黄芪等）行熏蒸疗法治疗痹证，观察其临床疗效。

将60例痹证患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。

治疗组给予彝医熏蒸疗法治疗;时照组只服用痹痛灵片和英太青，不用彝医熏蒸疗法。

两组的疗程均为l个月。

观察两组治疗前后临床症状（关节肿胀、疼痛、活动度）及实验室检查C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、白细胞计数(WBC)等指标的变化情况。

结果治疗组的总有效率为93.33%，对照组为70%，治疗组的疗效优于对照组(P<0.01)。

治疗l个月后，两组患者的关节肿胀、疼痛、活动度均有明显改善(与治疗前比较，P<0.01)，且治疗组优于对照组(P<0.01)。

两组治疗后血中CRP、ESR、WBC指标均有下降(与治疗前比较，P<0.01)，且治疗组血中CRP、ESR、WBC的下降较对照组明显(p<0.01)。

结论彝医熏蒸疗法对痹证患者的临床疗效明显。

【关键词】彝医熏蒸疗法痹证痹证是人体营卫失调、感受风、寒、湿三气或日久正虚内生痰浊、毒热，正邪相持使经络、肌肤、血脉、筋骨甚则脏腑的气血痹阻，失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、活动不利乃至累及脏腑的一类疾病的总称。

1 资料与方法1.1病例选择标准(1)诊断标准: 参照《“风湿四病”的中西医诊疗标准》风湿寒性关节痛：有风湿寒邪侵袭史；有关节或肌肉酸楚，麻木、疼痛甚至剧痛，活动困难．遇冷或天气变化(阴天、下雨、刮风)病情加重；受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数病例只痛不肿，少数病例在关节周围轻度肿胀(无红热)；苔薄白，脉弦紧。

(2)纳人标准:符合上述诊断标准，年龄在17-70岁者，愿停用其他疗法而接受并坚持本疗法的患者。

(3)排除标准:①年龄在18岁以下或65岁以上妊娠或哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者。