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传统骨伤疗法传承人李昭作者：李树华来源：《大理文化》2020年第08期在云南省大理州弥渡县的寅街镇朵祜村，有一位靠祖传“接骨”秘方行医的名医，其妙手回春的医术让许多患者慕名而至。
学医岁月我素来对民间传统医学怀有浓厚的兴趣，便在2020年6月的一天，如约采访了2019年第六批省级非物质文化遗产“传统医药”项目“李桐传统骨伤疗法”代表性传承人李昭。
在弥渡县人民医院的骨伤科门诊，李昭开门见山地告诉我，“李桐传统骨伤疗法”的发明者李桐，就是他的祖父。
“李桐传统骨伤疗法”传承到李昭的手上，已经是第三代了。
据李昭介绍，他的祖父李桐（1895-1975年），彝族，弥渡寅街朵祜村人，五一公社医院外科医生，平生治愈筋伤骨折者不计其数，被誉为“接骨神医”。
作为当地享誉一时的彝族中草药名医，李桐在20岁时就掌握了一套当地传统接骨医术，他自制的“滴管麻醉药”久负盛名，成为弥渡县骨伤治疗的一绝。
李桐在行医时，对患者不分贫富贵贱，一视同仁，曾数届当选州、县人大代表、政協委员。
后来，李桐把自己的医术毫无保留地传授给在弥渡县医院骨科工作的儿子李鸿泰，李鸿泰又把父亲传授的医术传授给了儿子李昭……“李医生，你现在是不是又把这个传统骨伤疗法传授给了你的孩子？”我用肯定的语气问李昭。
“是的！代代相传，我们家祖传的医术不能够断在我的手里！”李昭微笑着点了点头，回答。
彝族小山村“朵祜”，坐落在弥渡县的寅街镇，是大自然赐给人们的一个美丽小山村。
这里绿树成荫，鸟语花香，一座座高低起伏的农家小院，错落有致地点缀在崇山峻岭间。
春去冬来，村子里的小溪带着山里人的欢笑，一年又一年向着弥渡坝子奔流而去……1967年9月，李昭在“朵祜”村的一个农家小院里出生了。
自从李昭出生后，祖父和父亲最大的心愿，就是要把他培养成一个“子承父业”的传统中医。
对少年的李昭来说，“朵祜”村最大的诱惑，既不是头上的蓝天白云，也不是脚下的高山流水，而是密林中那些似乎永远都采不完的中草药。
彝族医学宝库中的常用药物_偏方秘方彝族医学宝库中的常用药物_偏方秘方导语：俗话说：“一方水土养一方人，一方人造一方文化”。
各地的医药文化也有着很大的差别，我们就一起来看看彝族的医药文化吧。
彝族是居住在我国西南地区的一个少数民族，主要分布在金沙江南北两岸的四川、云南、贵州、广西四省区。
在漫长的历史发展中，彝族和其他民族一样，历尽沧桑；在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学。
彝族认为万事万物的根本是清浊二气，天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的，因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。
彝族有本民族文字，现在所能收集到的最早的彝族医药文献是写于明朝。
彝医不仅重视治疗疾病，同时也强调预防疾病。
养生和预防是彝医的一个重要组成部分。
彝医在治疗上有内治法和外治法。
内治法主要靠口服，剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。
外治法包括外包、外敷、烧火、熏蒸、洗浴、割治、放血、针刺、拔罐、推拿按摩等。
彝药主要包括植物药、动物药、矿物、化学、自然土及水。
彝医治疗注重实践，注重疗效，不死守一方，其文献记载内科疾病有38症，耳科疾病20症，妇科疾病11症，产科疾病28症，外科疾病16症，伤科疾病36症，五官科疾病22症。
彝族药物是彝族人民长期同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，是中国医学伟大宝库中的一个重要组成部分。
彝族药物数达千种，包括有动物药、矿物药、植物药，其中以植物药和动物药运用较为广泛。
苦荞麦：用于小儿热病、腹泻、骨折、牙痛、胃痛、肚腹内绞痛、食积。
大黄：用于胎盘不下，打摆子，消暑防病，烧伤烫伤，冻伤，跌打伤，腹泻，出血。
牛膝：用于无头疮，风湿，外伤肿痛、劳伤腰痛，咽喉肿痛，胎衣不下，月经不通。
龙芽草：用于皮肤瘙痒，腹泻，腹痛小儿腹泻。
余甘子：用于体弱、有风不散，杨梅疮，小便不通，心烦、头昏、夏日中暑。
川续断：用于冷寒身痛，哮喘，体虚，骨折，风湿，腰膝酸痛，外伤肿痛。
射干：用于胃痛，肺热、咳痰，痰为铁锈色。
彝族骨伤药物与处方特点探析作者：周红海何心愉覃鸿图黄杨竣来源：《云南中医中药杂志》2022年第02期摘要：彝医药是我国少数民族医学重要的组成部分，构建了以“三气”学说、由清浊二气化生的五行学说、清浊二气六路学说、毒邪理论为主的彝医基础理论体系。
由于彝族长期生活在山地林区，自然环境恶劣，常发生跌伤、骨折、刀伤等骨伤科疾病，形成了经验为先，擅用草药，喜用鲜药，单方独味，外治为主兼有内治的彝医药治疗特色。
关键词：彝医藥;骨伤病;药物;处方;特点中图分类号：R29 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）02-0057-04彝族是我国古老的少数民族之一，主要分布在滇、川、黔、桂四省区。
彝药作为民族医药的重要组成部分，其通过口碑、图形及语言等形式得以传承。
彝药独特的作用和使用方法在彝族世代聚居的云南地区发挥着重要的防病治病作用，有显著的民族性、传统性和区域性。
由于历史上部族社会结构和内争外患，形成了彝族“聚族而居”、“据险而居”、“靠山而居”的三大聚居地特点。
由于彝族聚居地主要处于高原、盆地及山脉的过渡地带交接处，山高林密，道路崎岖险峻，雨量充足，湿度大，常易发生外伤出血、跌打损伤、骨折、风湿病等骨伤科疾病。
因此在彝族医药中，骨伤科治疗的方药是其重要组成部分。
本研究通过对《中国彝族药学》、《彝族医药》所记载的骨伤科方药进行统计和归纳，分析其用药规律和特点。
1 资料与方法1.1 资料来源主要资料采集于《中国彝族药学》[1]、《彝族医药》[2]。
《中国彝族药学》是专门详细论述和记录彝族医药的专著，囊括了彝族医药中的理论基础、特色方药、彝药的传统应用等。
《彝族医药》是由阿子阿越主编的介绍彝族医药的专著，根据云、贵、川三省的历史文献及作者的实地考察所编写的书籍，详细介绍了彝族医药的发展现状及常用彝药、验方等。
1.2 药物的收集与筛选（1）药物数据来源于《中国彝族药学》、《彝族医药》，重点收集并统计该书籍中关于治疗骨伤疾病的药物与处方。
彝族医药治疗股骨头缺血坏死标签：彝族医药;股骨头缺血坏死股骨头缺血坏死是因不同病因致股骨头血供受损,致股骨头骨组织坏死、塌陷、形变,从而引发髋部疼痛、活动障碍的髋部常见疾患。
我们以彝族医药及传统医药结合现代医学对股骨头缺血坏死的诊疗进行了深入细致的研究,总结出了一整套股骨头缺血坏死的诊疗方案,希望彝族医药能在股骨头缺血坏死的诊疗中发挥应有的作用。
1诊断本病种参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准(1995)》进行诊断。
1.1病史有股骨颈骨折病史,或有长期饮酒或大量运用激素史。
1.2症状局部疼痛,功能障碍,行走困难,呈跛行,进行性加重。
1.3体征早期体征不明显,后期局部压痛、叩击痛阳性。
髋关节功能障碍,以内旋外展受限为主。
患肢出现短缩。
1.4影像学检查X线摄片检查见弥散性疏松、硬化或囊性变、头变形、死骨、塌陷、关节间隙变窄、臼硬化及骨赘。
CT及MRI可发现股骨头早期改变。
2分级参照人民卫生出版社出版《骨与关节损伤》,采用ARCO分级法进行分级。
0级:骨活体组织检查符合缺血坏死、其他检查正常。
I级:骨扫描和(或)MRI检查有股骨头损害表现。
II级:X线检查头呈斑点状、硬化透明区,无塌陷,臼正常,骨扫描、MRI异常。
III级:出现新月征,塌陷明显。
IV级:可见头扁平,关节腔变窄,臼硬化,囊性变及骨赘。
3彝族医药治疗3.10级—I级治疗(1)减少髋部负重及活动。
(2)彝(中)药以活血通经为法。
方药:飞龙掌血(彝)15g,叶上花(彝)15g,菊三七(彝)15g,黄芪40g,生地10g,赤芍10g,当归20g,川芎15g,丹参10g,三棱10g,莪术10g。
本方活血通经,改善股骨头血供,促进坏死骨组织修复。
3.2II级—III级治疗(1)拄拐,预防或减轻塌陷。
(2)彝(中)药以活血通经止痛为法。
方药:飞龙掌血(彝)15g,叶上花(彝)15g,菊三七(彝)15g,黄芪40g,生地10g,赤芍10g,当归20g,川芎15g,香附10g,元胡20g,三棱10g,莪术10g。
第一章彝医敷疗法第一节彝医水膏药疗法彝医水膏药疗法是彝族医药外用中的一种,根据患者病情或伤势、病变部位而灵活采用相应的彝族药细粉或鲜品药，用水(溶剂）将药物调制成糊状，涂在棉纸或纱布的一面，从而达到治愈疾病的目的。
该疗法简便廉验，无创无痛无苦,疗效持续时间较长，便于携带,已被列为国家级非物质文化遗产。
我州余惠祥副主任医师是国家级传承人，杨本雷主任医师是省级传承人，余秋虹和杨舒雅是州级传承人。
一、适应证１、中彝医适应证：痹症、头痛、腹痛、外伤、疮痈疔疖等.2、西医适应疾病:风湿性腰腿疼、骨性关节炎、类风湿关节炎、跌打损伤及软组织损伤后遗症、各种原因引起的头痛、颈椎病,腰椎病、腹痛等。
二、治疗方法1、操作程序（1)需调制药物时，将药末倒入器皿中,根据病情需要,选择适宜的溶剂(常用溶剂有冰雪水、井中凉水、地表长流水、温水、烟筒水、草药液等）调制成糊状.（2）根据敷药面积，取大小合适的棉纸或薄胶纸,用竹片等适宜工具将所需药物均匀地平摊于棉纸上,厚薄适中．(3)将摊好水膏药的棉纸四周反折后敷于患处，加盖敷料或棉垫,以胶布或绷带固定。
（４）若为肿疡，敷药面积应超过肿势范围，一是防止毒邪扩散,起箍毒作用;二是通过药物作用以束毒邪，提脓拔毒。
(５)疗程:2-3日换药一次，3—７次为一个疗程。
2、水膏药应用举例:（1）治疗肝火上冲头痛如裂,暑热头昏头痛。
药物:岩芎20g 紫金龙10ｇ芒硝30g 真金草20ｇ用法：上药研细粉,加深井中凉水调拌成膏糊状，滩涂于两块5×5ｃm的棉布上,敷贴在左右太阳穴。
（２)治疗关节扭伤肿胀疼痛,风湿肿痛.药物：小铜锤2０g 滑藤30g 见肿消30ｇ生草乌10g五爪金龙20g用法：上药共研细粉，加温水调拌成膏糊状，外敷于伤痛处,包扎固定。
（３)治疗无名肿毒,蛇虫咬伤，疮疡初起红肿热痛.药物:重楼20g 五爪金龙１5g 大黄花10g 蜈蚣2条拔毒散叶2０ｇ用法:上药共研细粉,取适量加陈烟筒水调拌成膏糊状,敷贴于患处.３、配方筛选举例：筛选出临床应用时间长、疗效好、治疗常见病多发病的五种配方，分别为(1)治疗风湿性腰腿疼、骨性关节炎、类风湿关节炎初拟方:青骨藤,透骨草(借麦凶),小五爪金龙，菊三七等。
彝族医学特色诊疗彝医药除具有独特的理论基础外，在长期的医疗实践中，还积累了丰富的诊疗经验。
在诊断方面，主要运用望、闻、问、切和方位推算法。
（一）望诊1．望患者形体（胖、瘦）、精神、脸色、肤色、白睛色泽、翳膜血丝、指甲色泽（查血虚程度）。
2．望舌色、舌苔，舌下筋脉若变粗变黑起疙瘩者为病情严重，病程长或有瘀阻。
3．望头发光泽，发根有无水珠；有水珠者，则空虚不严重；无水珠者，则血虚较重。
4．望耳后血管颜色和分岔，可察儿科病情：色黑，岔宽为病重，病程长；色淡黄为小儿水肿，病程长，治疗困难。
5．水肿病人，从其肩部向双手指端挤压，然后，用绳线捆扎十指的第二关节处，并在指尖放水。
若水出清稀透明者，为易治；水出浑浊而稠、起丝者为难治。
6.望膝弯处血脉变粗而黑为瘀血，多为腰扭伤等。
7．在病人背上喷酒或水，察看其汗毛，若交织者为中狂犬毒。
8．取病位的血，水洗观察，可辨其箭毒。
（二）闻诊1．听患者呼吸声，呻吟声，肠鸣音。
患者呼吸均匀为正常，呼吸短促为病情重。
呻吟大者为疼痛剧。
肠鸣音强为虚寒腹痛。
2．嗅患者的疮疡，脓血，以及鼻涕的气味，如腥臭者，为热重：无腥臭秽气者，为病轻。
（三）问诊1．问患者病史、家庭史，起病原因，以判断疾病的病程、病情轻重及预后。
2．询问患者的自觉症状。
3．询问患者的饮食、口味、喜恶、痰涎及二便情况。
4．让患者服食生黄豆，查问其味觉，并观察其症状，以辨别其是否患狂犬病。
5．让患者服食生魔竽，察问其味觉及感觉，可诊查是否患“羊毛痧”病。
6．让怀疑中蛊毒的人服食煎鸡蛋，可辨是否已中蛊毒。
（四）切诊1．切脉。
彝医切脉部位为颈动脉、手腕脉、足三里处脉和腹沟脉。
手腕脉，除通常用的切脉点外，彝医还以内关穴为切脉点。
彝医认为，若人的五脏发生了病变，或已肿，内关穴部位的脉就会跳甚，且有摆动态；若临诊时，患者腹沟动脉的搏动未被触及，则表示患者病情危险难治。
2．切摸患者小腹部，察其柔软丰满度，以判断其生育能力，并查其有无包块及其形状、大小、软硬度。
彝药(民族药物)彝族药物是彝族人民长期同疾病作斗争的经验总结和智慧结晶，是中国医学伟大宝库中的一个重要组成部分。
彝族药物数达千种，包括有动物药、矿物药、植物药，其中以植物药和动物药运用较为广泛。
彝族多居于山地，周围环境中动物药资源极其丰富。
由于一些主要聚居区（如凉山腹地）交通闭塞、人迹罕到，更保持了生物界的自然生态状况，保留了较多的动物种类；同时亦保留着彝族人民世代相传的动物药知识。
但是，彝族动物药研究起步较迟。
凉山彝族自治州于1979年始有计划地开展对彝族动物药的考察研究，经5年多努力，已在这项研究上做出相当成绩，专著《彝医动物药》收载彝族历史上和民间使用的传统动物药材224种，其中含药用动物133种。
彝医动物药使用源于原始社会时期彝族先民。
公元10世纪末的古彝文医书中已载有动物药的种类和功效；16世纪中叶的《双柏彝医书》中收载了动物药92种，占全书药物的1/3，清初的《彝族献药经》中记载的动物药比重更大，占92．8％；可见彝族对动物药的使用频率是较高的。
彝族善于用动物的胆、肉、骨、血、油等治疗疾病。
如《彝族献药经》中胆、肉药各占一半；《双柏彝医书》中肉类药占24％，胆、骨类药也占相当比例。
彝医动物药历史上曾与汉族有过交流。
早在《名医别录》中已指出彝区之永昌、益州等处产麝香、犀角。
20世纪40年代在凉山彝区考察的学者，记录了凉山地区盛产的鹿茸、麝香、熊胆、穿山甲、蛇等名贵动物药。
彝医动物中约10％的品种，为历代各族本草所未载。
如治跌打损伤的野鸡胆；止心痛的杉木鱼胆；治麻风初起的麂胆；以及治烧烫伤的马骨髓；治风疹水痘的黄鼠狼胆、乌梢蛇骨；治风湿心痛、消淋巴结肿的岩羊胆等，都是较新颖独特的药物。
这类药中还有一些较为独特的用法，如治蛇咬伤的麝香，其用法是自头顶破血施药；又如治肿瘤的熊油，是与白萝卜共蒸内服。
自1978年以来，云南、四川等地分别进行了彝族植物药的调查，目前云南楚雄彝族自治州已整理出102种，峨山县整理出23种，凉山彝族自治州整理出105种并编著出《彝医植物药》专著。
家庭医药 2017.1053传统医学医学民族医药小板报命活动的基本物质，而气生于“大肠与小肠间，脐底之上”。
只有气血在人体内运行通畅，环流不息，贯通三焦，生命活动才能得以延续。
彝医将气分为清气和浊气两类，认为清气和浊气在人体内有着各自的循行路线，并按其路线运行，周行全身，发挥其营养作用。
这种被称为“气路”的循行路线就是经络。
《西南彝志·论人的血气篇》说：“清气三条路。
气路第一条，由心中经过；气路第二条，是经肝和肺；气路第三条，发源于中焦。
浊气三条路。
为首的一条，起始于中焦，经血海之前，达于头顶之上；第二条，气路起始于头髓，经过臂膀上；末一条气路，起始于尾根，通过头顶上，直达于耳底。
”虽然对清浊气运行的道路描述较为粗略，但仍可看出彝医所指的气是沿“气路”即经络运行的，彝医（上）而不是杂乱无章或运行于“气路”之外的。
预防思想彝医重视疾病的治疗，更重视未病先防及既病防变。
民间有许多预防方法，如常洗矿泉浴预防皮肤病、风湿病；外搽烟油防山蚂蟥、虫蚁；佩带雄黄防疾或家中养鹅防蛇等。
医书中所载防病方法更多，如《献药经》载：煮食麂子肉，既可治麻风，又可预防麻风传染；煮食菁鸡肉，既可治疗麻疹，又可预防麻疹。
《明代医书》载：烧吃人指甲，可预防感冒；随身携带灵猫香，可避毒气瘴疠及虫蛇等。
此外，彝医还主张有病早治，防止病情加重，变生他病。
如被狂犬或毒蛇咬伤，主张及早划开伤口拔毒，以防狂犬病或蛇毒中毒。
这种无病早防，既病防变的认识，反映了彝医预防为主、防重于治的学术思想。
在漫长的历史发展中，彝族和其他民族一样，历尽沧桑，也在同大自然和疾病斗争过程中，积累了具有彝族医药特色的传统医药学。
有人将彝族医药特点总结为：“以经验为主，长于外伤，兼有内治，草药丰富，动物药多，喜鲜用，有复方。
”彝族人民认为，万事万物的根本是清浊二气，天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的，因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。
彝族医药治疗胫骨中下段骨折
作者：刘金才
来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第05期
【关键词】彝族医药;胫骨中下段骨折
【中图分类号】R29【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-191-2
胫骨中下段骨折是发生于胫骨中下部的骨折。
该部位因软组织覆盖少,血液循环差,骨折不愈合及延迟愈合的发生率较高,常使患者较长时间不能正常生活和工作。
我们以彝族医药及传统医药结合现代医学对胫骨中下段骨折的诊疗进行了深入细致的研究,总结出了一整套胫骨中下段骨折的诊疗方案,希望彝族医药能在胫骨中下段骨折的诊疗中发挥应有的作用。
1诊断
本病种参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准(1995)》进行诊断。
1.1病史有外伤史。
1.2症状局部肿胀,畸形,疼痛,功能丧失。
1.3体征压痛明显,胫骨干纵轴叩击痛阳性。
骨折部可出现异常活动及骨擦音。
1.4影像学检查X线摄片检查见骨折线位于胫骨中下部,可明确骨折分类、移位情况。
2骨折分型
参照清华大学出版社出版《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》,采用AO 分类法进行分型。
2.1简单骨折
(1)螺旋形;(2)斜形(大于或等于30度);(3)横断(小于30度)。
2.2楔型骨折
(1)螺旋楔形;(2)弯曲楔形;(3)粉碎楔形。
2.3复杂骨折
(1)有二个内侧骨块;(2)多段;(3)不规则。
3彝医治疗
3.1复位固定
(1)无移位或轻度移位者(大多AO1型)无须复位(少数行拔伸牵引复位),以胫腓骨夹板固定或管形石膏固定。
(2)部分移位较明显者(大多AO2型及部分AO3型)以手法复位或牵引复位达功能复位后以胫腓骨夹板固定。
整复方法(以右侧为例)患者仰卧,近端助手双手扣于患肢腘窝部向近端对抗牵引,远端助手握住患肢踝部向远端牵引,并反方向旋转以纠正旋转及重叠移位。
术者触摸胫骨嵴并以端提及捺正手法纠正侧方移位。
维持复位,以胫腓骨夹板或管形石膏固定。
牵引复位手法复位不能纠正重叠移位者,可行牵引复位。
一般选用跟骨牵引。
于跟骨穿刺点(内踝与足跟后下方连线中点)钻入牵引针,安装牵引装置,牵引重量为3—5公斤。
24小时后复查X片,大部分患者均能复位。
少数仍有侧方移位者以端提及捺正手法复位。
复位后加胫腓骨夹板固定,3周后改用管形石膏固定。
(3)部分移位较大及较复杂者(部分AO3型)及经复位后未能达功能复位者行小切口切开复位外固定支架固定。
方法常规硬膜外麻醉,术野皮肤消毒、铺巾。
气囊止血带止血。
于骨折端前内侧作一纵形小切口(以能暴露骨折端为宜)。
于骨折端上下方离开骨折部适当距离由前内侧向对侧各钻入2枚(共4枚)4mm或4.5mm斯氏针。
将骨折端以牵引、撬拨等方式复位,安装万向外固定连接杆固定。
冲洗并关闭切口。
3.2内治法
按骨折三期辨证施治进行分期治疗:
(1)初期:骨折初期,以肿胀及疼痛为主。
治法:活血通络、消肿止痛
方药:飞龙掌血(彝)15g,叶上花(彝)15g,接骨木(彝)15g,菊三七(彝)15g,桃仁10g,红花6g,生地10g,赤芍10g,当归20g,川芎15g,元胡20g。
本阶段彝医药与中医药结合治疗可使痛止肿消。
(2)中期:肿胀消退后,筋骨未续。
治法:续筋接骨
方药:叶上花(彝)15g,菊三七(彝)15g,接骨木(彝)15g,飞龙掌血(彝)10g,生地10g,赤芍10g,当归20g,川芎15g,续断20g,骨碎补15g。
本阶段彝医药与中医药结合治疗可续筋接骨,使骨痂快速生长。
(3)后期:筋骨已续,但不坚固。
治法:补肾壮骨
方药:鸡根(彝)20g,土千年健(彝)20g,飞龙掌血(彝)10g,熟地30g,山茱萸15g,山药15g,伏苓10g,泽泻10g,丹皮10g,续断20g,骨碎补15g。
本阶段中医药与彝医药结合治疗可强筋健骨。
3.3外治法
彝族外敷药(本院自治)于骨折部外敷。
彝族外敷药骨折三期均适用。
切开复位者切口愈合后亦可适用。
3.4功能锻炼
经固定后即可行伤肢肌力锻炼,肿胀消退后可扶拐行走。
3.5护理
(1)心理护理
患者骨折后,多心情烦闷,护理人员应做好精神安慰和解释工作,使患者树立战胜疾病的信心,积极接受并配合治疗。
(2)牵引护理
牵引治疗的患者每日更换针口敷料,行酒精点滴,保持针孔无菌。
并每日调整牵引轴线于稍外展中立位。
(3)手术护理
a、术前预防上感、腹泻和泌尿系感染等。
b、术后预防伤口、针孔感染。
并预防各种并发症:如肺炎、褥疮等。
并指导患者早期功能锻炼。
4疗效评价
疗效标准参照《中华人民共和国中医药行业标准-中医病证诊断疗效标准(1995)》进行疗效评价。
治愈:对位对线满意,有连续性骨痂通过骨折线,局部无压痛、叩痛,伤肢无明显短缩,骨折成角小于5度,膝关节屈伸功能受限在15度内,踝关节屈伸功能受限在5度内。
好转:对位对线尚可,骨折线模糊,伤肢短缩小于2cm,成角小于15度,膝关节活动受限在30—45度以内,踝关节屈伸受限在10—15度以内。
未愈:骨折对位对线差或不愈合,患肢短缩3cm以上,膝关节活动受限在45度以上,踝关节屈伸活动受限在15度以上,伤肢不能负重者。
我院自2003年6月至2009年6月采用不切开或有限切开复位,并配合彝医药与中医药内服外敷治疗胫骨中下段骨折58例,疗效满意。
随访42例,无未愈者。
38例治愈,4例好转。
其中3例于4周愈合,8例6周愈合,20例8周愈合,5例12周愈合,2例24周愈合。
5彝医治理难点分析及对策分析
胫骨中下段骨折因营养血管损伤,软组织覆盖少,血液循环差,骨折不愈合及延迟愈合的发生率较高,常使患者较长时间不能正常生活和工作。
切开复位等治疗势必进一部损伤骨折部血供,使骨折更加难以愈合。
我们采用不切开或有限切开复位,远离骨折部位固定,并筛选行之有效的彝药与中药组方以内服外用,加快骨折愈合,缩短治疗时间。
彝族医药研究的主攻应在改进治疗方法,开发方便服用、增强疗效的内服成药或外用药物。
6前瞻性分析
随着社会竞争日趋紧张激烈,人不能较长时间脱离工作和学习。
胫骨为负重骨,胫骨中下段骨折因不愈合及延迟愈合的发生率较高,常使患者较长时间不能正常生活、工作和学习。
探讨并归纳出一套胫骨中下段骨折理想的治疗模式将具有更积极和更广泛的社会意义。
胫骨中下段血液循环差,骨折后营养血管受损,切开复位并于骨折部行内固定,将使骨折部微弱的血供雪上加霜,即便行髓内固定,亦会使内骨膜受损,影响愈合。
防止医源性破坏骨折部血供,显得尤为重要。
对于胫骨中下段骨折,彝医主张尽量不切开复位。
如非切开不可,彝医主张行有限切开复位,并以外固定架远离骨折部位固定,将对骨折部位血供的破坏降到最小。
以强力、高
效的药物促进骨折愈合,是治疗胫骨中下段骨折的重要环节,民族药物正显示出强大的生命力。
彝族医药工作者试图从胫骨中下段骨折治疗的各个环节入手,提高疗效,缩短治疗时间,让胫骨中下段骨折患者快速重返工作和学习岗位。
