过敏性紫癜的病因及发病机制

过敏性紫癜课件.一、教学内容本节课我们将学习教材《医学常识》中第五章“儿童常见疾病”的第三节“过敏性紫癜”。

详细内容包括过敏性紫癜的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防。

二、教学目标1. 了解过敏性紫癜的基本概念、病因及临床表现。

2. 掌握过敏性紫癜的诊断、治疗及预防方法。

3. 培养学生的临床思维能力和实际操作技能。

三、教学难点与重点教学难点：过敏性紫癜的诊断、治疗及预防。

教学重点：过敏性紫癜的病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防策略。

四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。

五、教学过程1. 导入：通过一个实践情景引入，让学生了解过敏性紫癜对患者生活质量的影响，激发学生的学习兴趣。

2. 讲解：详细讲解过敏性紫癜的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防策略。

3. 例题讲解：通过典型病例，分析过敏性紫癜的诊断和治疗过程，引导学生运用所学知识解决实际问题。

4. 随堂练习：设计若干与教学内容相关的练习题，让学生巩固所学知识。

5. 小组讨论：分组讨论病例，培养学生的临床思维能力和团队协作精神。

7. 互动环节：邀请学生提问，解答学生的疑惑。

六、板书设计1. 过敏性紫癜2. 内容：定义、病因、发病机制临床表现诊断方法治疗原则预防策略七、作业设计1. 作业题目：解释过敏性紫癜的病因及发病机制。

列举过敏性紫癜的临床表现。

论述过敏性紫癜的诊断方法、治疗原则及预防策略。

2. 答案：病因及发病机制：过敏体质、感染、药物、食物等因素导致血管壁损伤，出现紫癜等临床表现。

临床表现：皮肤紫癜、关节肿痛、消化道出血等。

诊断方法：结合病史、临床表现、实验室检查等综合判断。

治疗原则：抗过敏、抗炎、止血、改善血管通透性等。

预防策略：避免接触过敏原、预防感染、合理饮食等。

八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸：引导学生关注过敏性紫癜的最新研究动态，了解相关领域的前沿知识。

重点和难点解析1. 过敏性紫癜的病因及发病机制。

过敏性紫癜过敏性紫癜，又称舒-亨综合征是小儿时期最常见的一种血管炎，以毛细血管变态反应性炎症为病理基础。

临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。

主要见于学龄期儿童，病程有时迁延反复，但预后多良好。

（一）病因及发病机制病因不清，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。

致敏原可为病原体（细菌、病毒或寄生虫等）、药物（抗生素、磺胺药、异烟肼、水杨酸类、苯巴比妥钠等）、食物（鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等）及其他（花粉吸入、昆虫叮咬、疫苗注射等）。

机体对这些因素产生不恰当的免疫应答，形成免疫复合物沉积于小血管，引起皮肤、胃、肠、关节的广泛性毛细血管炎，导致水肿和出血。

（二）临床表现多为急性起病，病前1～3周常有上呼吸道感染史。

约半数患儿出现不规则低热和乏力、精神委靡、纳差等全身症状。

皮肤、关节、消化道和肾脏是主要累及部位，并出现相应的临床表现。

1.皮肤紫癜常为首发症状，几乎所有患儿均见典型皮肤紫癜，常见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布。

典型紫癜变化规律为初起出现紫红色荨麻疹及各型红斑、斑丘疹，压之褪色，高出皮肤，可有轻度痒感，此后红斑中心发生点状出血，颜色加深呈紫红色，压不褪色。

2.消化道症状约有2/3患儿可出现消化道症状，多出现在皮疹发生1周内。

患儿突发腹痛，伴恶心、呕吐或便血，腹痛位于脐周或下腹部，是由于肠道病变引起肠蠕动增强或痉挛所致。

此型临床称为“腹型”。

3.关节疼痛及肿胀约1/3患儿出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。

偶尔关节炎出现在紫癜前1～2日。

此型临床称“关节型”。

4.肾脏症状约30%～60%。

多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎。

一般患儿肾损害较轻，个别重症出现大量蛋白尿、氮质血症、高血压或高血压脑病，极少数因急性肾衰竭死于尿毒症。

此型临床称为“肾型”。

同时存在几种临床表现时称“混合型”。

过敏性紫癜研究进展一、病因病机1．毒犯营血 不少作者认为，过敏性紫癜是热毒炽盛，逼犯营血，伤及血络，血溢脉外所致。

阳络伤则血外溢，肌肤发斑，口鼻出血；阴络伤则血内溢，则见便血、尿血。

毒伤筋脉，则关节疼痛；毒伤脾络，升降失常则吐泻腹痛；伤及肾络，气化失司，水湿不外泄则浮肿。

热毒的形成，或因外感风热，失于疏解，郁遏化毒；或因感时毒，直犯营血；或因食异物，或因虫咬，或误用辛温，致使诸种毒邪犯及营血而发病。

2．热迫血行 血受寒则凝，受热则行。

或感受热邪，或阴虚发热，血受热迫，妄行无度，络伤血溢则生本病。

血溢肌肤则外见紫斑；血溢胃肠则吐血、便血；血溢筋脉，瘀阻关节则痹痛。

3．风扰营阴 舒义根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”、“风胜则动”等论述，认为过敏性紫癜是卫阳虚弱，藩篱疏漏，失于固密，守护无权，外邪乘袭，扰动营血，阴血溢于脉外则紫癜。

4．瘀血阻滞 气行则血行，气过寒或过热，均会妨碍血之畅行。

正如《医林改错》所说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。

”有作者认为，过敏性紫癜的发生，是由于寒邪或热邪侵犯机体，导致血行障碍，瘀血积于体内一定部位而发生病变。

瘀于肌肤，血溢于表则见紫癜；瘀于胃肠，血渗于内则腹痛便血。

丁林魁认为，本病是邪犯太阳，邪随经入而为“蓄血”，“蓄血”形成，则现少腹急结，腰痛难伸，大便色黑等瘀血之征。

5．脾虚湿滞 有人认为素禀不足，脾气虚弱，脾虚不能统血，血溢脉外亦能形成紫癜。

如潘焕鹤认为，脾虚则运化失职，湿热内生。

湿热著于关节则痹痛；湿热逼迫血分，络伤则便血、肌衄；湿热久蕴，必耗营血。

潘氏还认为，肝体阴而藏营血，湿热久蕴，使肝失柔润之性，敛藏之职，脾虚肝乘则吐血腹痛。

6．风湿之邪 周跃庭认为该病不仅多由热毒或疫毒所致，尚有风湿之邪为患。

斑多由阳明郁热入血所致，疹每因风热郁肺入营而成；发斑一般无痒感，而此证局部有痒感。

从这些特点看，表明有风邪为患。

此外，本病临床常有浮肿出现，按其特点多属风水性质。

过敏性紫癜教案范文一、疾病介绍二、教育目标1.了解过敏性紫癜的病因、发病机制及临床表现。

2.提高对过敏性紫癜的风险认识，学会预防控制措施。

3.学会正确处理过敏性紫癜发作时的急救措施。

4.懂得过敏性紫癜的治疗方法及注意事项。

三、教育内容1.疾病知识普及1.1病因：感染、药物、食物过敏及自身免疫等因素可能导致过敏性紫癜发生。

1.2发病机制：过敏性紫癜是由机体对其中一种物质的过敏反应引起的，形成免疫复合物沉积在血管壁上引起血管炎，导致皮肤、关节和肾脏等部位受损。

1.3临床表现：皮肤紫癜、关节痛、肾脏损害等。

2.预防控制措施2.1避免接触过敏原：对于已明确过敏原的患者，应避免接触该物质，如食物、药物等。

2.2合理饮食：避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、坚果等。

增加富含维生素C和P的食物，如柑橘类水果、胡椒等。

2.3避免受凉：过敏性紫癜患者容易受凉引发病情加重，应注意保暖，尤其是四肢。

2.4注意药物使用：在应用药物时，应告知医生自己对一些药物有过敏反应，避免使用可能引起过敏的药物。

3.急救措施3.1紫癜发作时，保持冷静，尽快就近就医。

3.2在前往医院的过程中，可以涂抹冷敷剂或冷水冲洗受累部位，有助于缓解症状。

3.3避免擦痒，以免破溃导致继发感染。

4.治疗方法及注意事项4.1治疗方法：以缓解症状、避免复发为主要治疗目标。

一般采用口服抗过敏药物、糖皮质激素等进行治疗，严重病例可能需要血液透析等支持性治疗。

4.2注意事项：避免接触过敏原，保持充足休息，避免劳累，注意饮食卫生，避免受凉。

四、教育方式2.宣传资料：提供包括免疫复合物性紫癜的详细信息以及预防控制措施的宣传资料，让患者及其家人可以随时参考。

五、教育效果评估通过问卷调查或随访方式对患者和家属进行教育效果评估。

评估内容包括对疾病的了解程度、预防控制措施是否得当、应急措施是否掌握等。

六、总结通过全面的教育指导，患者和其家人可以更好地了解过敏性紫癜的疾病知识，提高对该疾病的预防和控制能力，从而减少发病和复发的风险，提高生活质量。

过敏性紫癜患者的护理过敏性紫癜(allergic purpura)是一种常见的血管变态反应性、出血性疾病，是机体对某些致敏物质发生变态反应，引起毛细血管通透性和脆性增高，血液外渗所致。

主要表现为皮肤淤点或紫癜，可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。

多发生于儿童及青少年，男性稍多于女性，好发于春秋季。

一、病因和发病机制1. 病因①感染：最常见的原因，包括细菌(β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌)、病毒(麻疹、水痘、风疹病毒)及肠道寄生虫感染等。

②食物过敏：主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等引起的异性蛋白过敏。

③药物过敏：如青霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、头孢菌素类、磺胺类、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药及水杨酸类等解热镇痛药。

④其他：如花粉、尘埃、虫咬、寒冷刺激及疫苗接种等。

2. 发病机制①速发型变态反应：致敏原与体内蛋白质结合形成抗原，产生的IgE抗体吸附在肥大细胞上，释放出组胺及慢反应物质(SRS-A)，引起小动脉及毛细血管扩张，血管通透性增加。

②抗原抗体复合物反应：致敏原进入体内后，刺激B淋巴细胞(B细胞)产生抗体，形成抗原抗体复合物，沉着于血管壁及肾小球基底膜上激活补体，引起小动脉炎及毛细血管扩张，血管通透性和脆性增加，导致皮肤、黏膜、肠道、关节腔或肾脏出血、水肿。

二、护理评估(一) 健康史评估发病前1～2周有无上呼吸道感染史，询问有无进食容易引起过敏的蛋白质、接触花粉、尘埃或被昆虫叮咬等情况，了解有无抗生素、磺胺类药物、异烟肼、阿托品、噻嗪类利尿药、解热镇痛药等用药史或疫苗接种史。

(二) 临床表现1. 临床类型：(1) 皮肤型 (单纯型、紫癜型) 最常见。

以局限于四肢的皮肤紫癜为主要表现，下肢大关节附近及臀部分批出现对称性分布、大小不等的斑丘疹样紫癜(图-1)，反复发作，可融合成片、形成淤斑，数日内渐变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7～14天消退;可伴有皮肤水肿、荨麻疹。

少数累及面和躯干部皮肤，初起有皮肤瘙痒，出现荨麻疹、血管神经性水肿及多形性红斑。

过敏性紫癜病因病理、临床表现及诊断要点过敏性紫癜是一种较为常见的变态反应性出血性疾病，主要病变是累及毛细血管壁，使其脆性和通透性增高，故又称为出血性毛细血管中毒症。

临床特征为皮肤紫癜，伴有腹痛、关节痛和（或）肾脏病变等。

实际上本病可能包括许多以过敏性脉管炎为基础的综合征。

根据过敏性紫癜的临床表现，多属于中医学“发斑”、“斑疹”、“阴阳毒”、“肌衄”等范畴。

如《金匮要略·阴阳毒》篇中谓：“阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血；阴毒之为病，面目青……。

”其所云之主要症与本病颇为相似。

继之《诸病源候论》、《丹溪心法》、《医学入门》、《圣惠方》、《三因方》等书的“发斑”症，把过敏性紫癜的形态做了生动的描述。

另外，按其发病类型的不同，以腹痛、关节痛、腰痛等为不同特征者，中医学又将其分别归属于“腹痛”、“痹癥”、“腰痛”、“水肿”等范围。

【病因病理】一、西医1．病因 过敏性紫癜的病因尚未完全阐明，其病因可能由多种因素所致。

抗原性质也未完全查明，其中有各种蛋白质、多糖类、糖脂、粘蛋白和药物等。

这些物质进入体内有可能诱发本病患者的毛细血管发生炎性反应。

到目前为止，公认的主要的病因有：①感染：本病在发病前2周左右往往有上呼吸道感染史，常见的细菌感染为β-溶血性链球菌，其他有金黄色葡萄球菌、结核杆菌亦可引起本病。

病毒感染、寄生虫感染也可导致过敏性紫癜。

②食物：主要是异性蛋白质引起的过敏，如鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等。

③药物：抗生素、磺胺药、异烟肼、奎宁、水杨酸类、噻嗪类、阿托品、磺脲类、硫氧嘧啶以及激素类（雌激素、睾丸素、胰岛素）和碘化物等。

④其他：主要有植物花粉、虫咬伤等。

2．病理 上述致敏原进入人体后是否发生变态反应，有明显的个体差异。

大多数人对某些致敏原并不发生变态反应。

根据变态反应的发生原理和临床经过，发病机制可能有两种，即第Ⅰ型变态反应（速发型变态反应）和第Ⅲ型变态反应（免疫复合反应）。

其主要的病理改变为无菌性脉管炎。