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过敏性紫癜--课件

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过敏性紫癜科普宣传PPT课件

过敏性紫癜科普宣传PPT课件
儿童发病率较高，通常在5至15岁之间。
谁会得过敏性紫癜？ 性别
男女均有可能，但研究显示男孩的发病率略 高于女孩。
这可能与激素水平和免疫反应有关。
谁会得过敏性紫癜？
易感人群
有过敏史、家族史或近期感染史的人群更易 发病。
如有过敏性鼻炎或哮喘等病史，需特别注意 。
何时出现症状？
何时出现症状？
症状表现
什么是过敏性紫癜？ 病因
主要与感染（如病毒、细菌）、药物、食物过敏 等因素有关。
某些情况下，可能与环境因素或遗传倾向有关。
什么是过敏性紫癜？ 发病机制
机体免疫系统对某些物质产生异常反应，导致血 管炎症和出血。
这可能会影响皮肤、关节和内脏器官。
谁会得过敏性紫癜？
谁会得过敏性紫癜？ 年龄
过敏性紫癜常见于儿童和青少年，但成年人 也可能罹患此病。
过敏性紫癜科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁会得过敏性紫癜？ 3.
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种免疫性疾病，主要表现为皮肤 出现紫癜（小出血点），常伴随关节痛和腹痛。
它是因为小血管破裂引起的，通常与过敏反应有 关。
定期随访有助于监测病情。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免过敏源
尽量避免已知的过敏源，如某些食物或药物。
家长需关注孩子的饮食和环境。
如何预防过敏性紫癜？ 增强免疫力
保持健康的生活方式，合理饮食，适量运动，加 强身体免疫力。
充足的睡眠和心理健康也很重要。
如何预防过敏性紫癜？ 定期体检
如何诊断和治疗？ 诊断方法
主要通过病史询问、体检和实验室检查（如 血液检查、尿检）进行诊断。

小儿过敏性紫癜课件

小儿过敏性紫癜课件

05
并发症与预后
常见并发症
消化系统并发症
如腹痛、呕吐、消化道出血等，可能与肠道 炎症和肠道微血管损伤有关。
关节并发症
表现为关节肿胀、疼痛和活动受限，通常累 及膝关节、踝关节等下肢大关节。
肾脏并发症
部分患儿可能出现血尿、蛋白尿和肾功能不 全等肾脏损害症状。
神经系统并发症
如头痛、呕吐、惊厥等，可能与颅内出血和 脑水肿有关。
多发于儿童，尤其是学龄前儿童 ，男性发病率略高于女性。
发病机制与病因
发病机制
过敏性紫癜的发病机制涉及免疫系统 的异常激活，导致免疫复合物沉积在 血管壁上，引发炎症反应。
病因
病因较为复杂，可能与感染、过敏、 药物等多种因素有关。其中，感染是 最常见的诱因。
临床表现与分型
临床表现
皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿等。根据临床表现的严重程度和受累器官的不同，可分为单纯型、关症状
腹痛、呕吐、血便等， 严重时可出现肠套叠、
肠穿孔。
关节症状
关节肿胀、疼痛，多累 及膝、踝等大关节。
其他症状
头痛、发热、乏力等。
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
皮疹多分布于四肢，呈针尖样出血点 ，无消化道和关节症状。
腹痛剧烈，腹部压痛、反跳痛明显， 无皮疹表现。
风湿性关节炎
关节肿胀、疼痛，多累及膝、踝等大 关节，无紫癜表现。
03
02
治疗时机
早期诊断和及时治疗有助于改善预 后。
反复发作
反复发作的患儿，病情可能加重， 影响预后。
04
THANKS
感谢观看
饮食
给予清淡、易消化的食物 ，避免刺激性食物和饮料 。

过敏性紫癜通用课件

过敏性紫癜通用课件
情变化和治疗效果。
保持良好生活习惯
合理安排作息时间，保证充足 的睡眠，避免过度劳累。
饮食调整
在医生的指导下，逐步调整饮 食，以清淡、易消化、营养丰 富的食物为主，避免刺激性食 物和饮料。
避免过敏原
了解并尽量避免接触可能引起 过敏的物质和环境，以降低病
情复发的风险。
预后情况
大多数患者经过及时治疗和护理，病情可以得到控 制并逐渐康复。
过敏性紫癜通用课件
目
CONTENCT
录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与护理 • 过敏性紫癜的康复与预后 • 过敏性紫癜的常见问题与解答
01
过敏性紫癜概述
定义与症状
总结词
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要症状包括皮 肤紫癜、关节肿痛、腹痛、血尿等。
详细描述
过敏性紫癜的诊断主要依据患者的临床表现和相 关检查。医生会根据患者的症状和体征，结合实 验室检查如血常规、尿常规、凝血功能等，以及 特殊检查如毛细血管脆性试验等，进行综合判断 。
常见问题三
过敏性紫癜如何治疗？
过敏性紫癜的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和血浆置换等。一般治疗包括休 息、饮食控制等，药物治疗包括抗过敏药、免疫抑制剂、糖皮质激素等，血浆置 换可用于重症患者。具体的治疗方案应根据患者的病情和医生的建议制定。
部分患者可能存在不同程度的肾功能损害，需要长 期关注和治疗。
对于反复发作或治疗不彻底的患者，预后可能较差 ，需要加强治疗和管理。
复发与再次发病的预防
坚持治疗
按照医生的建议进行治疗，不 可随意停药或更改治疗方案。
提高免疫力
通过合理饮食、适当锻炼和保 持良好的生活习惯，提高自身 免疫力，降低感染和复发的风 险。

过敏性紫癜ppt课件

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西医治疗方案及优缺点分析
常用药物
抗组胺药、激素、免疫抑 制剂等。
优点
快速缓解症状，如疼痛、 肿胀、瘙痒等。
缺点
易复发，长期使用可能出 现副作用，如免疫力下降 、肝肾损伤等。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
风热袭表型、血热妄行型、气血两虚型等。
治则治法
清热解毒、凉血止血、益气养血等。
常用方剂
银翘散、犀角地黄汤、归脾汤等。
皮肤表现
典型的皮肤表现为四肢伸侧对称性分布的瘀点、 瘀斑、丘疹及荨麻疹样皮疹，压之不褪色，可伴 瘙痒或疼痛。
胃肠道表现
胃肠道受累时可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等 症状，严重者可出现肠套叠、肠穿孔等并发症。
关节表现
关节受累时可出现关节肿胀、疼痛及功能障碍， 多累及膝、踝、肘等大关节，呈游走性、多发性 关节炎。
定期随访
对患者进行定期随访，及时发现并处理并发症。执行情况有待加强 ，需提高随访率。
免疫调节治疗
部分患者可接受免疫调节治疗，降低并发症风险。执行情况较好，但 需关注药物副作用。
处理方法和效果评价
肾损害处理
采用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物治疗，部分患者可恢 复肾功能。效果评价较好，但需关注药物副作用和复发情 况。
过敏性紫癜的流行病学特点
01
02
03
04
发病率
过敏性紫癜的发病率较高，好 发于儿童，尤其是5-14岁的
儿童。
性别差异
男性发病率略高于女性。
季节分布
过敏性紫癜的发病无明显的季 节性，但春秋季节可能相对高
发。
地域分布
过敏性紫癜在全球范围内均有 发病，但发病率可能因地域、
种族等因素而有所差异。

过敏性紫癜讲课护理课件

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案例三：过敏性紫癜的预防与控制
总结词
避免过敏原、增强免疫力、定期复查
详细描述
预防和控制过敏性紫癜需要避免接触过敏原，增强免疫力，同时定期进行复查，及时发现并处理病情。在日常生 活中，患者应保持良好的生活习惯和心态，以降低复发风险。
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
2023-2026
ONE
KEEP VIEW
过敏性紫癜讲课护理 课件
REPORTING
CATALOGUE
目 录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜的护理 • 过敏性紫癜的治疗 • 过敏性紫癜的预防与康复 • 过敏性紫癜的案例分享
PART 01
过敏性紫癜概述
定义与特点
定义
过敏性紫癜是一种由免疫复合物 介导的全身性血管炎症，主要侵 犯皮肤、关节、胃肠道和肾脏。
案例一：儿童过敏性紫癜的护理
总结词
及时发现、细心护理、预防复发
详细描述
儿童过敏性紫癜的护理需要家长和医护人员密切配合，及时发现并处理病情， 同时注意患儿的饮食和生活习惯，预防复发。
案例二：成人过敏性紫癜的治疗
总结词
综合治疗、个体化方案、长期管理
详细描述
成人过敏性紫癜的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体 化的治疗方案。治疗过程中需注意观察病情变化，及时调整治疗方案，并进行长 期管理。
其他药物
如维生素C、葡萄糖酸钙等，可用于 辅助治疗，缓解症状。
物理治疗
休息
过敏性紫癜患者应充分休息，减 少活动，避免剧烈运动，以减轻
症状和预防并发症。
保暖
保持身体温暖，避免寒冷刺激， 有助于缓解关节疼痛和肌肉疼痛

过敏性紫癜ppt课件

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其他：疫苗、过敏原、遗传因素；
发病机理：不明
与免疫异常有关 B细胞多克隆活化,分泌大量IgA和IgE IgA免疫复合物形成,TNF-α,IL-6等 前炎症因子升高 机体组织和脏器损伤
发病机理
感染原 过敏原
易感人群 （遗传学背景）
B细胞多克隆活化
IgA介导的系统性血管炎
各种刺激因子（包括感染原、过敏原及其他因素）激活具 有遗传易感性患儿机体产生B细胞克隆扩增，引发异常免 疫反应（尤其IgA免疫复合物形成），导致系统性血管炎
概述 病因及发病机理 病理 临床表现
辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
无特异性实验室检查
外周血象：WBC 、PLT正常或升高 血块退缩实验、出凝血时 间正常。
尿 检：可有红细胞、蛋白及管型等。
大便隐血:伴消化道出血时常呈阳性。
免疫学检查：血清IgA、IgE多增高。 其他：腹部B超有助早期诊断肠套叠；
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
广泛的小血管无菌性炎症：血管壁胶原 纤维肿胀坏死，中性粒细胞浸润，间质水 肿，内皮肿胀。累及皮肤、肾脏、关节及 胃肠道。
IgA为主的免疫复合物沉积：肾组织及 皮肤免疫荧光可见，重症紫癜肾炎可出现 弥漫增殖性肾炎伴新月体形成。
用法:根据情况选用不同剂型、方式及疗程
免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用
其他治疗
免疫调节 中药:补肾益气、活血化淤
概述 病因及发病机理 病理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预后
自限性,一般预后良好； 反复发作倾向； 急性期死因主要为消化道并发症； 肾脏受累及程度是决定预后的关键。
谢谢大家
鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜（ITP） 外科急腹症:急性阑尾炎、肠梗阻等 其他原因所致关节炎:化脓性、结核性、

过敏性紫癜-PPT课件

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皮肤紫癜
2、消化道症状 胃肠道症状发生率50％～75％，包括轻度
腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有 大量出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但 很严重的并发症，发生率为1％～5％。与特发 性肠套叠典型回结肠位置相比，HSP肠套叠70 ％病例是回肠套叠，30％是回结肠部。还可有 少见的肠系膜血管炎、胰腺炎、胆囊炎、胆囊 积水、蛋白丢失性肠病及肠壁下血肿至肠梗阻。
8、内镜检查：消化道内镜能直接观察HSP患儿的胃肠 道改变，严重腹痛或胃肠道大出血时可考虑内镜检查。内镜 下胃肠黏膜呈紫癜样改变、糜烂和溃疡。典型者为紫癜样斑 点、孤立性出血性红斑、微隆起、病灶间可见相对正常黏膜。 病变多呈节段性改变，主要累及胃、十二指肠、小肠和结肠， 但往往以小肠为重，很少累及食管。侵犯部位以十二指肠黏 膜改变最为突出，十二指肠降段不规则溃疡可能也是HSP 在胃肠道的典型表现。
诊断和鉴别诊断

2006年欧洲抗风湿病联盟和欧洲儿科风
湿病学会制定了儿童血管炎新的分类标准，本
指南参照此标准。HSP的诊断标准(EULAR／
PReS统一标准)：可触性(必要条件)皮疹伴如
下任何一条：①弥漫性腹痛；②任何部位活检
示IgA沉积；③关节炎／关节痛；④肾脏受损
表现[血尿和(或)蛋白尿]。
6、超声检查：高频超声检查HSP急性期肠道损害显示病变肠壁水 肿增厚，回声均匀减低，肠腔向心性或偏心性狭窄，其黏膜层及浆 膜层呈晕环状低回声表现。
7、CT检查：诊断HSP并发症，如肠套叠、肠穿孔、肠梗 阻时，CT表现更具特征性，尤其肠系膜血管炎的诊断中，可 见明显肠壁、血管壁水肿及增厚圈。注意对怀疑有肠套叠的 HSP患者，行钡剂或空气灌肠对诊断和治疗意义不大，而且 有可能会加重炎症，甚至导致肠穿孔，CT检查多在腹部x线 及B超检查有疑问时适用。

《过敏性紫癜》ppt课件

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5.其他:
中枢神经系统病变是本病潜在 威胁之一，患儿偶可因颅内出血 导致惊厥、失语、瘫痪、昏迷、 以及肢体麻痹。个别患儿有鼻出实验室检查:
1.血液检查：外周血白细胞数正常或 轻度增高，可伴有中性和嗜酸性粒细 胞增高；除非严重出血，一般无贫血； 血小板计数、出血和凝血时间、血块 退缩试验均正常；部分患儿的毛细血 管脆性试验阳性。
2.尿液检查：可有红细胞、蛋白、管 型、钟正友肉眼血尿。
3.大便隐血试验：可呈阳性反应。
（五）治疗要点:
1.去除病因 尽可能查明诱发本病的因 素以去除或避免接触过敏原。
2.对症处理 安络血可 增加毛细血管 对损伤的抵抗力；用大剂量维生素c； 抗组胺药物或静脉滴注钙剂有助于脱 敏；有感染者应积极应用有效抗生素 治疗；对于单纯皮肤和关节症状者应 用阿司匹林，可使关节消肿减痛，但 要注意防止引起肠道出血；消化道出 血时应禁食，出血过多导致贫血者给 予输血。
4.肾脏症状:
约30﹪-60﹪患儿有肾脏损害 的临床表现。长在病程1-8周内出 现，症状轻重不一，多数患儿出 现血尿、蛋白尿及管型，办血压 增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合症表现。虽然有 些患儿的血尿、蛋白尿持续数月 甚至数年，但大多数都能完全恢 复，少数发展为慢性肾炎，极少 数死于肾功能衰竭。
3.潜在并发症 消化道出血、紫癜 性肾炎。
（七）护理措施;
1.皮肤护理 观察皮疹的形态、 颜色、数量、分布、可会成人体 图形，每日详细记录皮疹情况； 保持皮肤清洁，避免擦伤，如有 破溃及时处理，防止出血和感染； 衣着宽松、柔软，保持清洁、干 燥；避免接触可能的各种致敏原； 同事遵医嘱使用止血药、脱敏药 等。
2.消化道症状：
约见与2/3的患儿。一般以阵 发性腹痛为主，常位于脐带或下 腹部，伴恶心、呕吐或便血，偶 尔发生肠叠套、肠梗阻、肠穿孔 及出血坏死性小肠炎。

过敏性紫癜ppt课件课件

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血坏死。 紫殿性肾炎的病理改变：轻者为轻度系膜增生，
微小病变，局灶性肾炎，重者为弥漫性增殖性伴 新月体形成。主要为IgA免疫复合物沉积。
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起病前1-3周有上感病史。
临床表现
1、皮肤紫癜 病程中反复出现紫癜是 本病特点.最多见于四肢、臀部，对称 分布，伸侧较多，分批出现。紫癜大 小不等，初起呈紫红色、高出皮肤， 数日-暗紫色-棕褐色而消退。可伴荨 麻疹，多形红斑和血管神经性水肿, 少数融和成大庖伴出血坏死。
中药贞芪扶正冲剂,丹参，银杏叶 片。
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•六：预后
• 轻症7-10天痊愈，重症病程 达数周至数月,可反复发作持续1 年以上。
肾脏病可持续数年,少量病例 可发展为肾功不全。
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• 2、消化道症状 • 阵发性剧烈腹痛 ，常位于脐 周或下腹部，可伴恶心、呕吐或 便பைடு நூலகம்，偶发肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔。
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• 3、关节症状 • 关节疼痛或肿胀，多累及膝、 踝、肘等大关节，活动受限。可 单发或多发呈游走性，腔内有积 液，无出血，不遗留关节畸形。
阿司匹林25-50mg/d qd po,潘 生丁 3—5mg/kg/d tid po 2、肝素 0.5—1.0mg/kg/次 7d 3、尿激酶 1000—3000u/kg/d
ivgtt
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4、其他治疗 钙通道拮抗剂硝苯吡啶
0.5-1.0mg/kg/d。
非甾体抗炎药消炎痛
2-
3mg/kg/d 。
道出血禁食静点西米替丁2040mg/kg/d。

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• 细菌感染：如脑膜炎双球菌菌血症、败血 症及亚急性细菌性心内膜炎均可出现紫癜 样皮疹。患儿一般情况危重，且血培养阳 性。
治疗(一)
1.一般疗法 急性期卧床，补液、营养，潜血阳性时流 食。消化道出血时禁食。如有感染予抗生 素。注意寻找和防止接触过敏原。
2.对症疗法 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 织胺药物和钙剂 H2受体阻滞剂 西咪替丁20-40mg/(kg.d), 分 两次。 维生素C、山莨菪碱
6.血液净化 血液灌流 血浆置换
预后
• 自限性，多数预后良好 • 可复发 • 肾脏受损程度是决定预
后的关键因素
临床案例
张XX，男，10岁，于2021年6月7日入院。 主诉：皮疹、腹痛、关节痛7天，血便1天
现病史
入院前7天，患儿无明显诱因出现双下 肢及臀部散在紫红色皮疹，大小不一，根 本对称分布，稍高于皮面，压之不褪色， 局部融合成片，不伴瘙痒，伴双侧踝关节、 肘关节疼痛及腹痛，腹痛为剑突下疼痛， 无恶心、呕吐、腹胀等，于石棉县人民医 院就诊，诊断为“过敏性紫癜〞，予以“地塞 米松〞抗炎及对症支持治疗2天，患儿皮疹 逐渐消退，但腹痛明显，并解血便1次，完 善腹部彩超后提示：腹腔查见淋巴结，阑 尾粪石形成(暂无炎性水肿改变)，家属要求 出院，为进一步治疗于来我院，以“过敏性 17
临床表现(二)
• 肾脏表现：30-50%患儿出现肾脏损害，可 为肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿。可发生 于病程的任何时期，多于紫癜后2-4周出现。 半数可自愈。
• 关节病症：膝关节、踝关节最常受累。常 一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。
• 其他：少见的有中枢神经系统病症如昏迷、 蛛网膜下腔出血、视神经炎，此外可出现 结膜下出血、反复鼻出血、心肌炎及睾丸 炎等。

过敏性紫癜PPT演示课件

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诊断和治疗研究
针对过敏性紫癜的诊断和治疗，目前已有多种有效的方法 和药物，如免疫抑制剂、抗过敏药物等，能够显著改善患 者的症状和生活质量。
临床试验和转化医学研究
近年来，针对过敏性紫癜的临床试验和转化医学研究不断 涌现，为疾病的精准治疗和新药研发提供了有力支持。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来过敏性紫癜的治疗将更加注重个体化， 根据患者的具体病情和基因特征制定个性化的治疗方案。
改善血管通透性药物
免疫抑制剂
对于严重或反复发作的过敏性紫癜， 可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺 、硫唑嘌呤等。
如维生素C、钙剂等，有助于减轻血 管炎症。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物，达到治疗目的。适用于严重
或难治性过敏性紫癜。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中 药汤剂、针灸等方法进行治疗。
机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，我们有更多的机会 揭示过敏性紫癜的发病机制，发现新的治疗靶点和方法；同 时，多学科协作和转化医学的发展也为过敏性紫癜的研究和 治疗提供了更多的可能性。
THANKS
感谢观看
肾炎
病情严重时，过敏性紫癜可损害肾脏，引发肾炎 ，表现为血尿、蛋白尿和水肿等。
预防措施建议
避免过敏原
尽量避免接触可能引起过敏的物质，如某些食物、药物和化学物 质等。
增强免疫力
保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以提高身体免疫力。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现并治疗潜在的疾病。
处理方法指导
药物治疗
过敏性紫癜
汇报人：XXX
2024-01-11
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望

过敏性紫癜健康宣教课件

过敏性紫癜健康宣教课件
过敏性紫癜健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是过敏性紫癜？ 2. 谁易患过敏性紫癜？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防过敏性紫癜？ 5. 如何治疗过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
什么是过敏性紫癜？
定义
过敏性紫癜是一种以皮肤紫癜为主要表现的血管 炎，通常伴有腹痛、关节痛等症状。
其病因与免疫反应异常有关，常见于儿童，但也 可发生在成人身上。
高风险人群
儿童和青少年是过敏性紫癜的高发人群，尤其是 男性。
不过，任何年龄段的人都有可能发病，需提高警 惕。
谁易患过敏性紫癜？ 诱发因素
感染（如上呼吸道感染）、过敏源（如某些食物 、药物）和环境因素均可诱发该病。
了解个人的过敏史有助于防止发作。
谁易患过敏性紫癜？ 家族遗传
有家族史的人群相对风险更高。
确诊后需定期随访，以监测病情变化和治疗效果 。
建议患者记录症状和任何可能的诱因，帮助医生 制定治疗方案。
如何预防过敏性紫癜？
如何预防过敏性紫癜？ 避免诱因
避免已知的过敏源，如某些食物和药物。
定期进行过敏原检测，了解自身过敏情况。
如何预防过敏性紫癜？ 保持健康生活方式
均衡饮食、适量运动、充足睡眠都有助于维持免 疫系统健康。
家族中如有过敏性疾病的患者，需定期进行健康 检查。
何时就医？
何时就医？
及时就医
如出现皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛等症状，应及 时就医。
越早就诊，越能有效控制病情，防止并发症。
何时就医？
检测与诊断
医生会通过体格检查、血液检查及尿液检查来确 诊。
必要时可能需要进行皮肤活检以排除其他疾病。
何时就医？
随访监测
什么是过敏性紫癜？

小讲课过敏性紫癜PPT课件

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护理措施
5.关节肿痛的护理 应观察患儿疼痛及肿胀情况，保持患肢
功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好 日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对 缓解关节痛效果好。
护理措施
6.腹痛的护理 患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床
边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意 大便性状，有时外观正常但潜血阳性。应 详细记录大便次数及性状，留取大便标本。 腹痛时禁止腹部热敷以防肠出血。应给予 患儿无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重 疼痛时禁食，经静脉供给营养。静脉滴注 皮质类固醇、输血等。
出院指导
患儿恢复期仍需注意休息适当锻炼，避 免剧烈运动。饮食上可适当地逐渐增加蔬 菜品种。对患儿及家长可进行疾病相关知 识的健康教育，解释疾病的病变过程及转 归。预防呼吸道、消化道等疾病，慎用能 诱发本病的食物、药物等。嘱患儿家长按 医嘱用药，尤其是激素应按照要求逐渐减 量，居住环境应空气清新，湿式清扫，避 免尘土飞扬。室内禁止养花、使用地毯。 避免接触有害气体和刺激物，请定期复诊。
➢ 恐惧 与起病较急、皮损广泛对健康状况突然 变化，与缺乏过敏性紫癜的知识有关。
➢ 皮肤完整性受损，皮肤出血 与变态反应、血 管炎有关。
➢ 疼痛：与关节和肠道变态反应性炎症，与患儿 免疫功能失调有关。
➢ 有感染的危险：与服用激素类的药物有关。 ➢ 潜在并发症：消化道出血、紫癜性肾炎、颅内
出血等并发症。
➢ 临床医生经常使用糖皮质激素治疗皮下水 肿和肾炎。强的松的剂量为1mg/kg/d，服 用2周，然后在2周内减停，可缩短腹部和 关节疼痛的持续时间，但要注意糖皮质激 素的副作用。
➢ 其他治疗方案也可以联合以下药物或处理 方法：硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、双 嘧达莫、血浆置换、高剂量静脉注射免疫 球蛋白（IVIG）、达那唑或鱼油。

过敏性紫癜 课件

过敏性紫癜 课件
3.自我监测病情 教会病人对出血情况及其伴随症状 或体征的自我检测。一旦发现新发大量瘀点或紫 癜、明显腹痛或便血、关节肿痛、血尿、浮肿、
【预后】
本病多预后良好；
一般病程2周左右； 40%的病人有反复发作的可能, 但每次复发的
病情较初发时有逐渐减轻的趋势；
少数肾型病人可转为慢性肾炎或肾病综合征, 预后相对较差。
2.腹型（Henoch型） 最具潜在危险的类型；
出皮肤瘀点或紫癜外，最常见的表现是腹痛，多位 于脐周、下腹或全腹，呈突发的阵发性绞痛，可 伴恶心、呕吐、腹泻、便血，肠鸣音亢进，无明 显腹肌紧张及反跳痛，严重者可发生脱水或并发 消化道大出血而出现周围循环衰竭。
部分病人在皮肤出现紫癜前就有明显腹痛、压痛、 肠鸣音亢进、易误诊为外科急腹症。
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过敏性紫癜
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你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是 否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨， 没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
典型的四肢皮肤瘀点、紫癜, 可伴有胃肠道、 关节及肾脏的表现；
血小板计数正常, 出、凝血时间正常； 束臂试验阳性；
排除其他原因引起的血管炎或紫癜。
治疗要点 1、病因治疗
寻找并去除致病因素，消除感染病灶，驱除 肠道寄生虫，避免再次接触可疑的过敏药 物、食物等。 2.药物治疗 一般性药物的应用； 糖皮质激素的应用； 免疫抑制剂的应用； 对症及其他治疗；
最常见的部位 皮肤、黏膜、胃肠道, 也可累 及肾脏及关节腔。
临床表现 急性起病； 病前1～3周常有发热、咽痛、乏力、食欲不

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9
三、临床表现及诊断
（一）西医学分型 分四型。 1、过敏性紫癜皮肤型 皮肤瘀斑、瘀点 对称性 双下肢小腿伸侧多见 压之不退色
10
2、过敏性紫癜关节型 大关节 固定或游走性
11
3、过敏性紫癜胃肠型 腹痛、呕血、便血、腹泻等 肠壁出血：肠套叠、肠穿孔 部位：脐周或下腹部 性质：隐痛或绞痛 体征：全腹压痛，无固定压
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四、分证论治
证型 症候
风热伤络
紫癜多 且色鲜 艳
血热妄行
密集， 色紫红 或紫黑
湿热痹阻
紫癜或 血疱、 坏死等 或伴关 节肿痛
肝肾阴虚 气不摄血
阴 液 不 紫癜色 足 , 潮 淡,头晕 热 盗 汗 心悸等 等
祛风清 清 热 解 清 热 利 滋阴补 健 脾 益 热，凉 毒 ， 凉 湿 ， 通 肾，凉 气 ， 养 治 法 血安络 血止血 络止痛 血化瘀 血摄血
痛，右下腹痛
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4、过敏性紫癜肾型
明显而持续的肾脏改变。
血尿、蛋白尿、管型尿及肾功 能不全都可发生。
5、其他 颅内出血等。
13
（二）实验室及其他检查 血小板计数、出血和凝血 时间正常。
14
（三）诊断要点
皮疹特点 实验室检查
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（四）鉴别诊断
特发性血小板减少性紫癜 急性白血病
16
17
18
19
云南中医学院儿科 张云洲
1
学习要求
▪ 掌握诊断要点、鉴别诊断和 辨证论治。
▪ 熟悉病因病理。 ▪ 了解定义、范围。
2
一、概述
(一)定义
过 敏 性 紫 癜 (AP) 是 小 儿 常见的变态反应性疾病，为 全身性小血管炎。
3
临床主要表现为皮肤紫癜， 压之不退色，同时，或可伴 有腹痛、关节肿痛、肾脏损 害。

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THANKS
感谢观看
实验室检查
血常规检查可见血小板计数正常或升高；尿常规检查可见血尿、蛋白尿等异常 ；便常规检查可见潜血阳性。
辅助检查
腹部B超或CT检查可见肠壁增厚、水肿等表现；关节X线检查可见关节周围软组 织肿胀等表现；皮肤活检可见真皮层小血管炎等病理改变。
03
治疗原则与方案选择
一般治疗原则
01
02
03
去除致病因素
。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集 的场所，防止感染病毒或细菌。
处理方法指导
药物治疗
使用抗过敏药物、激素 类药物等，以缓解症状
和控制病情。
对症治疗
针对不同的并发症，采 取相应的治疗措施，如
止痛药、止血药等。
饮食调整
避免进食可能引起过敏 的食物，选择易消化、
营养丰富的食物。
心理护理
关注患者的心理变化， 给予安慰和支持，减轻
其他药物
如抗凝剂、抗血小板聚集 剂等，可用于预防和治疗 血栓形成。
其他治疗方法
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合 物和其他有害物质，达到治疗目
的。
免疫球蛋白治疗
静脉注射免疫球蛋白可调节免疫系 统功能，减轻炎症反应。
中医中药治疗
根据中医辨证施治原则，采用中药 汤剂、针灸等方法进行治疗。
04
并发症预防与处理措施
探索出多种新的治疗方法，如 生物制剂、免疫调节剂等，为 患者提供了更多治疗选择。
未来发展趋势预测
01
继续深入研究过敏性紫 癜的发病机制，寻找更 有效的治疗靶点。
02
开发更加便捷、准确的 诊断方法，提高早期诊 断率。
03
探索个性化治疗方案， 根据患者的具体情况制 定最合适的治疗方案。

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临床表现
多数患儿出现血尿、蛋白尿和 管型尿，伴血压增高及浮肿，称为 紫癜性肾炎；少数呈肾病综合征表 现。虽然有些患儿的血尿，蛋血尿 持续数月甚至数年，但大多数都能 完全恢复，少数发展为慢性肾炎， 死于慢性肾功能衰竭。
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谢 谢！
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预后
本病预后一般良好，除少数重 症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠 坏死或神经系统损害外，大多痊愈。 病程一般约1-2周至1-2个月，少数 可长达数月或一年以上。肾脏病变 常较迁延，可持续数月或数年，少 数病例（1％）发展为持续性肾脏疾 病，极个别病例（0.1％）发生肾功 能不全。
（2）肝素：每次0.5-1 mg/kg，首 日3次，次日2次，以后每日1次， 持续7天。
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治疗
（3）尿激酶：每日1000-3000u/kg 静脉滴注。
（4）其他 钙通道拮抗剂如硝苯地 平每日0.5-1.0 mg/kg，分次服用， 非甾体抗炎药如吲哚美辛每日2-3 mg/kg，分次服用，均有利于血管 炎的恢复。中成药如贞芪扶正冲剂、 复方丹参片、银杏叶片，口服3-6 个月，可补肾益气和活血化淤。
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尿激酶 每日1000-3000u／kg 静脉滴注。
治疗
4.其他
钙通道拮抗剂 如硝苯地平每日0.5-1mg／kg，
非甾体抗炎药
如消炎痛每日2-3mg/kg，
中成药 如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶
片，口服3-6个月，可补肾益气和活血化淤
。
治
对于严重的病例 ：
疗
可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重 症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
•
病 理 改 变
2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，
毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓
形成，灶性坏死，可有新月体形成。
严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性 肾小球肾炎改变。
临 床 表 现
多急性起病， 首发症状常为皮肤紫癜， 少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发。
起病前1-3周常有上呼吸道感染史。
预 后
本病预后一般良好。 病程：通常1--2个月，少数可达数月 或一年以上。肾脏病变常较迁延，可
持续数月或数年，少数病例(0.1％)转 为慢性而发生 肾功能不全。
过敏性紫癜
李全礼
安徽医科大学第二附属医院儿科
概
述
1.过敏性紫癜又称亨-舒综合征（ HSP)。 2.其是以小血管炎为主要病变的系统性血 管炎。
3.临床多表现为皮肤紫癜，常伴关节肿痛 、腹痛、血尿和蛋白尿。 4.多发生于2-8岁的儿童。
病
因
尚未明确， 可能与以下因素有关：
1.感染，约50％过敏性紫癜患儿有链
球菌性呼吸道感染史 2.食物因素 3.药物因素 4.环境因素 5.疫苗接种
发病机制
各种刺激因子 具有遗传背景的个体
B淋巴细胞克隆扩增
大量IgA和IgG
系统性血管炎
遗传
发病
免疫异常
环境
病 理 改 变
1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、
毛细血管）是本病基础病变。
• 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细 胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外 渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样 坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。
临 床 表 现
3. 关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、
肘、腕等关节肿痛，活动受限. 成一过性
，多在数日内消失，不遗留关节畸形。
临 床 表 现
4. 肾脏表现：国内报道约30%~60%的患 儿出现肾脏损害。 • • 常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在 紫癜消失后或疾病的静止期。 症状轻重不一,临床上可分为6级。
2）补充维生素C，以改善血管脆性。
3)有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物 和钙剂。 4)腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静 滴西咪替丁每日20--40mg/kg。
ห้องสมุดไป่ตู้
治疗
2.糖皮质激素和免疫抑制剂 激素在急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但 不能预防肾脏损害的发生及影响预后。 泼尼松每日1-2mg/Kg，分次口服，或用地塞 米松、甲基泼尼松龙每日(5-l0mg／kg)静 脉滴注，症状缓解后即可停用。 重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰 胺、硫唑嘌岭或雷公藤多甙片。
鉴 别 诊 断
• 特发性血小板减少性紫癜
• 外科急腹症 • 细菌感染 • 肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾 病鉴别
治
疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症
等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过
敏原，积极治疗感染。
治疗
1.一般治疗
1）积极寻找和去除致病因素，如控制感染，避免接
触过敏原，急性期卧床休息。
治
使用激素的指征：
疗
• 严重的消化道病变，如消化道出血
• 肾病综合症表现
• 急进性肾炎
• 关节肿痛
治疗
3.抗凝治疗
阿司匹林3-5mg/kg.d ，或每日25～50mg，qd 双嘧达莫(潘生丁) 3-5mg/kg.d ，分2-3次用。
肝素 每次0.5-lmg／kg，首日3次，次日2次，
以后每日1次，持续7天。
• 约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
• 紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。
• 有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。
• 约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
诊
断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，
同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变 对诊断有较大帮助； 非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其 他系统症状时，易误诊。
•
大多数患儿多能完全恢复，约１－２% 发展为慢性肾炎，0.1－0.2 %发生肾功能 不全。
临 床 表 现
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病
潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还
可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复 鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
实 验 室 检 查
• 无特异性 • 血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验 和骨髓检查均正常。
•
临 床 表 现
1. 皮肤紫癜：反复的皮肤紫癜为本病的
主要表现。 好发部位 皮疹特点
临 床 表 现
2. 消化道症状：约2/3患儿出现消化道症 状，一般出现在紫癜发生1周内，部分病 例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．
•
反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，
•
•
恶心、呕吐、呕血和便血，
可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出 血性小肠炎。