第六章 呼吸系统
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第六章呼吸系统一、本章要求掌握:呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念;鼻旁窦的位置、开口部位;喉的位置,喉软骨的类型,喉腔的形态及分部;肺的位置和形态,Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞,气血屏障的概念:胸膜和胸膜腔的概念,肋膈隐窝的位置;肺与胸膜的体表投影。
熟悉:气管、主支气的位置、形态及微细结构;左右主支气管的区别;肺导气部和呼吸部的分支概念;纵隔的概念。
了解:支气管肺段的定义,纵隔的区分和内容物。
二、复习要点上呼吸道:鼻、咽、喉呼吸道下呼吸道:气管、各级支气管呼吸系统肺实质:支气管树和肺泡肺肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经等(一)鼻1 外鼻:分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。
注意鼻唇沟的概念。
鼻前庭2. 鼻腔外侧壁:上、中、下三个鼻甲和三个鼻道,上鼻甲后上方有蝶筛隐窝固有鼻腔鼻中隔:前下部为易出血区(Littile)嗅区:上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜鼻黏膜呼吸区:嗅区以外的鼻腔粘膜,有丰富的血管和腺体上颌窦:最大,位于上颌骨体内,开口于中鼻道额窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间,开口于中鼻道3.鼻旁窦蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝筛窦:位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道(二)喉1. 位置:颈前部正中,成人平第5~6颈椎高度,女性和小儿稍高2. 结构甲状软骨:最大,其前角突出称喉结环状软骨:惟一呈环行的软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用1)喉软骨杓状软骨:成对,三面锥体形,有声带突和肌突会厌软骨:形似树叶,有弹性,形成会厌2)喉连结:主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜作用于环甲关节,使声带紧张或松驰3)喉肌作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。
又是发音器官。
前庭襞:喉腔内上方的一对粘膜皱襞两襞声襞:下方的一对粘膜皱襞前庭裂:两侧前庭襞之间的裂隙两裂声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙,是喉腔最狭窄部喉前庭:前庭襞以上部分三部喉中间腔:前庭襞和声襞之间的部分(向两侧突出的隐窝称喉室)声门下腔:声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿(三)气管和主支气管位置:起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉形态:16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道,1.气管颈部:环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行分部:胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴左主支气管:细、长、倾斜2.主支气管右主支气管:粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管上皮:假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞黏膜固有层:富含弹性纤维的结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织3.微细结构黏膜下层:为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体外膜:由结缔组织和“C”形透明软骨构成(四)肺1.位置:肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。
呼吸系统一、选择题(一)A型题1.上呼吸道最狭窄处为A.鼻后孔B.喉口C.前庭裂D.声门裂E.环状软骨所在部位2.呼吸道中最狭窄的部位为A.前庭裂B.声门裂C.喉前庭D.喉中间腔E.声门下腔3.蝶窦仅隔一薄层骨壁与上方相邻的结构为A.上颌窦B.上鼻道C.蝶筛隐窝D.筛窦前群E.垂体窝与脑垂体4.颅中窝骨折病人,血性脑脊液经鼻腔流出,可能伤及脑膜和哪个鼻旁窦 A.额窦B.上颌窦C.筛窦D.蝶窦E.上颌窦和额窦5.与牙齿毗邻最近的鼻旁窦是A.上颌窦B.额窦C.蝶窦D.前、中筛窦E.后筛窦6.鼻旁窦积液最不易引流的是A.额窦B.上颌窦C.蝶窦D.筛窦前、中群E.筛窦后群7.鼻腔嗅区粘膜仅为A.鼻中隔上部的粘膜B.上鼻甲内侧的粘膜C.上鼻甲和中鼻甲的粘膜D.上鼻甲内侧面及与其相对的鼻中隔以上部分的粘膜 E.中鼻甲的粘膜8.食物容易滞留的部位是A.咽后壁B.软腭粘膜的深部C.梨状隐窝D.腭扁桃体窝内E.咽隐窝9.甲状软骨的说法哪项错误A.是喉软骨中最大的一对软骨B.两侧甲状软骨板前缘相交形成喉结C.借环甲膜连于舌骨D.下角与杓状软骨形成关节E.下角与环状软骨形成关节10.关于喉的正确描述是A.环甲肌收缩时声带松弛B.除环甲肌以外各喉肌均由喉返神经支配C.喉室位于前庭襞上方D.甲状软骨、环状软骨之间只借韧带连结E.会厌位于喉的后方11.喉软骨支架中,惟一完整的软骨环是A.会厌软骨B.甲状软骨C.环状软骨D.杓状软骨E.小角状软骨12.声门裂位于A.两侧前庭襞之间B.两侧声襞之间C.两侧声韧带之间D.两侧喉室之间E.方形膜的下缘13.喉室属于A.喉前庭的一部分B.喉中间腔的一部分C.声门下腔的一部分D.喉咽部的一部分E.喉口以下的空腔14.关于声带肌,正确的叙述是A.又称喉肌B.起自甲状软骨上角C.止于杓状软骨肌突D.位于弹性圆锥的下缘E.止于杓状软骨声带突15.关于气管的描述,哪项是错误的 A.气管杈的位置平胸骨角高度B.第 2~4 气管软骨前方有甲状腺峡 C.气管位于食管的前方D.有 16~20 个“C”形软骨环E.位于中纵隔内16.关于左主支气管,正确描述是 A.比右主支气管短B.在食管前方走行C.位于食管后方D.在左肺动脉之上方到达肺门E.在左肺静脉之下方到达肺门 17.左、右肺根内在肺门处自前向后 A.肺静脉、肺动脉和主支气管B.肺动脉、肺静脉和主支气管C.肺动脉、主支气管和肺静脉D.肺静脉、主支气管和肺动脉E.主支气管、肺静脉和肺动脉18.下列哪项不是肺根的结构A.肺动、静脉B.肺叶支气管C.肺支气管动、静脉D.神经E.淋巴结19.左肺根内各结构自上而下排列依次为 A.肺静脉、肺动脉、支气管B.肺静脉、支气管、肺动脉C.肺动脉、支气管、肺静脉D.肺动脉、肺静脉、支气管E.支气管、肺动脉、肺静脉20.进出肺门的结构不包括A.一级支气管B.二级支气管C.支气管动、静脉D.肺动、静脉E.肺淋巴管和神经21.肺根部的毗邻是A.右肺根上方为主动脉弓跨过B.左肺根上方有奇、半奇静脉跨过 C.右肺根后方有膈神经D.左肺根前方有迷走神经E.左肺根上方为主动脉弓跨过22.有关肺根的叙述,错误的是A.左肺根上方有主动脉弓跨过B.右肺根上方有奇静脉弓跨过C.自上而下两肺均为肺动脉、支气管、肺静脉 D.迷走神经行于肺根后方E.膈神经行于肺根前方23.关于肺静脉,正确的叙述是A.属于后纵隔内容B.每侧通常有一条C.位于肺动脉后方D.是肺的营养性血管E.是肺的功能性血管24.肺的体表投影A.肺尖低于胸膜顶 1cmB.前界左肺在第 6 肋间隙转向外侧C.肺下界在锁骨中线与第 6 肋相交D.肺下界在腋中线与第 9 肋相交E.肺后方下界终于第 12 胸椎棘突25.肺的正确描述是A.位于胸廓内B.经固定液固定的右肺上方有主动脉压迹 C.经固定液固定的左肺上方有奇静脉沟 D.肺尖向上经胸廓上口突至颈根部E.深吸气时可充满肋膈隐窝26.关于肺的错误说法是A.肺底又称膈面B.两肺的前缘有心切迹C.左肺的前缘有左肺小舌D.肺与胸廓相邻的面称胸肋面E.纵隔面中央凹陷处称肺门27.关于右肺的形态,哪个描述是错误的 A.通常分 3 个叶B.分 10 个肺段C.有斜裂和水平裂D.较左肺宽而短E.心切迹上方有肺小舌28.下列哪项描述是错误的A.肺叶支气管在各肺叶内再分为肺段支气管 B.肺段呈尖朝肺门的圆锥形C.相邻肺段间为疏松结缔组织所分隔D.相邻肺段间肺动脉的分支相互吻合E.肺静脉属支位于两肺段之间29.下列哪项描述是错误的A.胸膜分脏胸膜和壁胸膜两部分B.壁胸膜又分为胸膜顶、肋胸膜、膈胸膜和纵隔胸膜 C.肋胸膜与膈胸膜转折处为胸膜腔最低点D.两侧胸膜腔通过肺根互相交通E.胸膜顶超出锁骨上方 2~3cm30.关于胸膜腔正确的叙述是A.由脏、壁胸膜共同围成的密闭窄隙B.由壁胸膜相互返折而成C.可通过呼吸与外界相通D.左、右胸膜腔经气管相通连E.其内有左、右肺和少量液体31.关于两侧胸膜腔,正确的叙述是A.内含少量浆液B.借心包横窦相通C.借膈主动脉裂孔和腹膜腔相通D.下界在腋中线平第 8 肋E.内有两肺32.关于肋膈隐窝(窦),正确的叙述是A.呈半月状,是胸膜腔最低部分B.由脏胸膜和壁胸膜返折形成C.当深吸气时能被肺下缘充满D.由胸壁和膈围成E.通常不含浆液33.胸膜腔穿刺抽取积液时,进针位置应选A.腋中线以前,应沿下一肋骨的上缘B.腋中线以后,应沿下一肋骨的上缘C.腋中线以后,应沿肋间隙的中间D.腋中线以前,应沿上一肋骨的下缘E.腋中线以后,应沿上一肋骨的下缘34.胸膜下界在锁骨中线处相交于A.第 6 肋B.第 7 肋C.第 8 肋D.第 9 肋E.第 10 肋35.肺韧带是由胸膜的哪一部分构成A.脏胸膜B.肋胸膜C.膈胸膜D.纵隔胸膜E.纵隔胸膜与脏胸膜移行部36.肋膈隐窝由下列结构返折形成A.肋胸膜与膈胸膜B.肋胸膜与纵隔胸膜C.纵隔胸膜与膈胸膜D.肋胸膜与胸膜顶E.纵隔胸膜与脏胸膜37.对纵隔的描述,哪项正确A.位于胸膜腔内B.上界是肺尖C.容纳心、肺D.两侧界是纵隔胸膜E.两侧界是肺门38.下列何器官不属于后纵隔A.食管B.支气管C.奇静脉D.交感干E.胸导管39.关于纵隔,正确的叙述是A.位于胸膜腔内B.容纳心和肺C.后界为胸主动脉和食管D.两侧界为纵隔胸膜E.下界为壁腹膜40.既经过上纵隔,又通过后纵隔的器官是 A.气管B.主动脉弓C.上腔静脉D.食管E.下腔静脉41.上纵隔最前方的结构是A.左、右头臂静脉B.上腔静脉C.气管D.主动脉弓E.胸腺(二)B 型题A.肋膈隐窝B.膈胸膜C.胸膜隐窝D.心包区E.肺韧带1.两侧胸膜前返折线之间的区域是2.肋胸膜与膈胸膜相互转折处称3.脏胸膜与壁胸膜移行所形成的结构是 A.食管B.奇静脉弓C.胸主动脉D.胸腺下部E.下腔静脉4.上纵隔内有5.中纵隔内有6.前纵隔内有A.喉前庭B.喉前庭与喉室之间C.喉中间腔D.喉室与声门下腔之间E.喉下腔7.声襞位于8.前庭襞位于9.喉室位于A.上鼻道B.中鼻道C.下鼻道D.蝶筛隐窝E.上鼻甲后方10.额窦开口于11.上颌窦开口于12.蝶窦开口于13.鼻泪管开口于A.环甲正中韧带B.前庭韧带C.方形膜D.环状软骨气管韧带E.甲状舌骨膜14.位于甲状软骨下缘和环状软骨弓上缘之间的结构称 15.连于环状软骨下缘与第 1气管软骨环之间的结构称 16.方形膜的游离下缘称17.连于甲状软骨上缘与舌骨之间的结构称为(三)X型题1.通过上纵隔又通过后纵隔的结构有A.胸导管B.胸交感干C.内脏大神经D.食管E.主动脉2.关于肺根,正确的描述是A.前方有膈神经和心包膈血管B.左肺根上方有主动脉弓跨过C.右肺根上方有奇静脉弓跨过D.其下方由脏、壁胸膜返折形成的肺韧带,是手术中寻找肺根的标志 E.其内结构主要包括:肺静脉、肺动脉、支气管和淋巴结等3.开口于中鼻道的鼻旁窦有A.上颌窦B.额窦C.蝶窦D.筛窦前、中群E.筛窦后群4.关于肺,正确的描述是A.肺左、右各一,位于胸腔内B.右肺狭长,左肺粗大C.肺上端尖锐称肺尖,突入颈根部D.内侧面邻纵隔,又称纵隔面E.左肺前缘有一明显的弧形陷凹,称心切迹5.第 4 胸椎下缘平面A.为上、下纵隔分界平面B.前方正对胸骨角C.为食管与主动脉弓交叉处D.为食管与左主支气管交叉处E.食管第2 狭窄处相当于该平面6.属于壁胸膜的是A.胸膜顶B.膈胸膜C.肋胸膜D.肺胸膜E.纵隔胸膜7.气管A.分颈、胸两段B.颈段短而位置表浅C.第 2~4 气管软骨前方有甲状腺峡D.气管胸段位后纵隔内E.平第 4~5 胸椎分左、右主支气管8.构成鼻中隔的主要结构是A.筛骨垂直板B.犁骨C.鼻中隔软骨D.腭骨垂直板E.腭骨水平板9.肺和支气管的营养性血管有A.支气管动脉B.支气管静脉C.肺动脉D.肺静脉E.段间静脉10.支气管肺段是A.由一个肺段支气管分布B.为一个一级支气管所分布C.由单一的细支气管通气D.略呈圆锥形E.在结构与功能上有相对的独立性11.正常情况下两侧胸膜腔A.借心包横窦相通B.延伸到第 12肋以下C.是两个潜在性的腔隙D.内含空气但比大气压低E.全部位于腹膜腔的上方12.关于气管的正确描述是A.在胸廓上口处位于中线上B.在后纵隔中分左、右主支气管C.在近下端处斜向左侧D.上接甲状软骨E.后壁缺少软骨13.关于胸膜顶的正确描述是A.为脏胸膜的一部分B.呈穹隆状C.突出胸廓上口D.在锁骨下动脉的前方E.包被肺尖的上方二、名词解释1.上呼吸道2.下呼吸道3.鼻旁窦4.喉室5.气管隆嵴6.肺根7.支气管肺段8.肋膈隐窝9.纵隔10.环甲正中韧带11.声韧带12.弹性圆锥13.胸膜14.嗅区15.声带三、问答题1.气管异物多坠入哪侧主支气管,为什么?2.鼻旁窦有哪些,开口在什么部位?3.试述喉的软骨有哪些。