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第六章__呼吸系统疾病患儿的护理[1]

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呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件

呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件
提供家长与患儿共同制定健康饮食计划的机会，增强亲子互动。
05
康复期护理及随访工作安排
康复期锻炼计划制定和执行情况跟踪
个性化锻炼计划
根据患儿具体病情和身体状况，制定针对性的康复锻炼计划，如 呼吸操、有氧运动等。
执行情况跟踪
通过定期评估和反馈，了解患儿锻炼计划的执行情况，及时调整 方案。
效果评估
对康复期锻炼的效果进行评估，包括肺功能改善、生活质量提高 等方面。
增加新鲜蔬菜和水果的摄入， 以补充维生素和矿物质。
采用蒸、煮、炖等烹饪方式， 避免油炸、烧烤等不健康烹饪 方法。
饮食禁忌及注意事项提示
避免食用过敏原食物，如海鲜、花生 等。
注意饮食卫生，避免食用过期、变质 食物。
减少高糖、高脂肪食物的摄入，以免 加重呼吸道症状。
家长饮食管理技巧培训
指导家长掌握患儿饮食调整的原则和方法。 教授家长如何根据患儿病情和营养需求调整饮食结构。
儿童易感性及危险因素
年龄
儿童免疫系统未发育完 全，易受病原体侵袭。
环境因素
空气污染、二手烟暴露 、室内通风不良等增加
患病风险。
遗传因素
某些呼吸系统疾病具有 家族聚集性，遗传因素
起重要作用。
其他疾病
先天性心脏病、免疫缺 陷病等可能增加呼吸系
统感染的风险。
临床表现与诊断方法
临床表现
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等，严 重时可出现发绀、心力衰竭等。
健康实践活动
积极参与学校和社区组织的健康实践活动，如户外运动、健康知识 竞赛等，促进儿童身心健康。
THANKS
感谢观看
呼吸系统疾病患儿的护理
汇报人：xxx 2024-03-16
目录

第六章呼吸系统疾病患儿的护理ppt课件

第六章呼吸系统疾病患儿的护理ppt课件

气体的弥散：肺脏小，气体弥散量小，肺容量似成人 气道阻力：小儿气道阻力大于成人，
肺炎——概念
是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应 等)．所致的肺部炎症，其临床以发热、咳嗽、气促、 呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。肺炎是婴幼 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
肺活量：小儿50～70ml／kg，婴儿呼吸潜力较差 潮气量：小儿6ml／kg，年龄愈小，潮气量愈小 每分钟通气量：婴幼儿3500～4000ml／min，似成人 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进
行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
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儿时期重要的常见病，小儿肺炎为我国小儿第一位 死亡原因。
肺炎肺炎
感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
变性。血清冷凝集试验阳性。
支气管肺炎——辅助检查
1.病原学检实查验室检查
细菌培养、病毒分离、病原抗原或抗体 2.外周血检查
WBC、CRP（C-reactive protein） 感谢您下载包图网平台上提供的PPT作品，为了您和包图网以及原创作者的利益，请勿复制、传播、销售，否则将承担法律责任！包图网将对作品进 行维权，按照传播下载次数进行十倍的索取赔偿！
3.突然极度烦躁不iba安，明显发绀，面色苍灰，指(趾) 甲微循环再充盈时间延长；
4.肝脏迅速增大； 5.心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张； 6.尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

__呼吸系统疾病患儿的护理

__呼吸系统疾病患儿的护理

第二节 护理措施
促进舒适
急性上呼吸道感染
室内空气：通风，室温，湿度 保证休息
保证呼吸道通畅
改善不适：鼻部、咽部、口腔护理
第二节 护理措施 观察病情
急性上呼吸道感染
警惕高热惊厥 预防并发症
健康教育
第二节
急性上呼吸道感染
流行性感冒
简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急
第二节
护理评估
急性上呼吸道感染
健康史：“受凉”史，疾病史等 身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
一般类型上感
轻症 ：主要是鼻咽部症状，多见于年长儿
重症：骤然起病，畏寒、高热等，多见于婴幼 儿 体检：咽部充血，扁桃体、淋巴结肿大等
第二节
急性上呼吸道感染
两种特殊类型上感
护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
第四节
小儿肺炎
肺炎（pneumonia）
指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油
类或过敏反应）所致的肺部炎症
临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困 难和肺部有固定的中、细湿啰音
第四节
分类
病因
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 支气管肺炎
细菌性上感：及时应用抗生素
溶血性链球菌
青霉素10~14天
第二节
急性上呼吸道感染
护理诊断
体温过高 与上呼吸道感染有关 舒适改变 与咽痛、鼻塞有关 潜在并发症 惊厥、中耳炎、肾炎或风湿热
第二节
急性上呼吸道感染
护理措施 降低体温
物理降温 退热药物 保证水分摄入，补充营养
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶炎 扁桃体炎

第六章呼吸系统疾病患儿的护理

第六章呼吸系统疾病患儿的护理
5
6
– 咽结合膜热 – 病原体：腺病毒（、型），多发于春夏季，可流行 – 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎 – 临床表现：高热、咽痛、眼部刺痛、有时伴有消化道症
状
– 体格检查：咽部充血、白色点块状分泌物，周边无红晕， 易于剥离，一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结膜 出血颈后及耳后淋巴结肿大
– 病程周
第四节 小儿肺炎
❖分类
病因
病毒性肺炎 细菌性肺炎
支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎
病程
病理
过敏性肺炎 支气管肺炎
大叶性肺炎
间质性肺炎
临床表现是否典 型
病情
典型性肺炎 非典型肺炎
急性肺炎：病程<个月 迁延性肺炎：个月 慢性肺炎：>个月
轻症肺炎：主要为呼吸系统 重症肺炎：全身
17
第四节 小儿肺炎
展为支气管哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎是婴 幼儿哮喘的一种表现。
9
❖ 辅助检查 ❖ 血常规：病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者
白细胞增高。 ❖ 胸部先检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴
影加深。 ❖
10
治疗原则
❖ 控制感染、止咳化痰、平喘等对症治疗
❖ 、一般治疗：同上呼吸道感染，经常变化体位，多饮水，使呼 吸道分泌物易于咳出。
❖
11
❖ 护理诊断 ❖ 、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，不易咳出有关 ❖ 、体温过高 与感染有关 ❖ 护理措施 ❖ 、保持呼吸道通畅：）保持室内空气清新、避免对流风、温湿
度适宜，减少对支气管粘膜的刺激，以利于排痰。）减少活动， 注意休息，保证营养和水分的供给 ❖ ）卧位时抬高头胸部，经常更换体位，指导并鼓励患儿有效咳 嗽，以利呼吸通畅，促进排痰）采用超声雾化或蒸汽吸入，湿化 气道促进排痰）医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂、观察药 物疗效及副作用）哮喘性支气管炎患儿注意观察有无缺氧症状， 必要时给予吸氧。

呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件

呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件
在评估过程中要密切观察 患儿的表情、动作等细节 ，发现潜在的健康问题。
04
结合其他检查结 果进行综合判断
护理评估结果应结合其他 临床检查结果进行综合判 断，以确保诊断的准确性 。
04
呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
环境调整
保持病室空气新鲜，适宜的温度 和湿度，避免患儿接触冷空气、
烟尘等刺激性物质。
氧疗护理
根据医嘱给予患儿合适的氧疗 方式，监测氧饱和度，及时调 整氧流量。
呼吸道管理
协助患儿保持呼吸道通畅，包 括正确体位、有效咳嗽和深呼 吸练习，必要时进行吸痰。
药物管理
确保患儿按时服药，观察药物 疗效和不良反应，及时与医生
沟通调整治疗方案。
案例分析：成功护理案例分享与讨论
1 2
案例一
支气管哮喘患儿的护理。通过密切观察病情、定 期评估肺功能、有效控制哮喘发作，患儿病情得 到良好控制。
为呼吸急促、气促等。
发热
是机体对感染的一种反应，体 温可能升高至38℃以上，伴
有寒战、乏力等症状。
胸部不适
患者可能出现胸痛、胸闷等症 状，与呼吸道炎症、气流受限
等有关。
03
呼吸系统疾病患儿的护理评估
护理评估的目的和方法
目的
明确患儿的健康状况，确定护理诊断，制定个性化的护理计 划。
方法
通过收集患儿的病史、家族史、生活环境等信息，结合体格 检查、实验室检查等手段进行综合评估。
流鼻涕、发热等症状。
下呼吸道感染
如支气管炎、肺炎等，可由病毒或 细菌引起，症状较上呼吸道感染更 为严重，包括持续咳嗽、呼吸困难 、高热等。
哮喘
一种慢性炎症性疾病，表现为反复 发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等 症状，多在夜间和清晨发作。

儿科护理学真题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理

儿科护理学真题及答案-呼吸系统疾病患儿的护理

呼吸系统疾病患儿的护理一、A11.支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E、沙丁胺醇（舒喘灵）2.急性支气管炎的主要症状为A.发热B.咳嗽C.腹泻D.发绀E、气促3.急性上呼吸道感染的治疗原则是A.早期使用足量抗生素B.以支持疗法及对症治疗为主, 预防并发症C.发生并发症者, 可对症处理D、确定为链球菌感染时, 应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻4.急性上呼吸道感染的治疗原则是A.支持治疗B.中药治疗C.抗感染治疗D.抗病毒治疗E、抗生素使用5.急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主, 如病毒感染常用A.利巴韦林B.青霉素C.阿昔洛韦D.红霉素E、伐昔洛韦6.上呼吸道感染的治疗措施错误的是A.中医中药治疗B.补充水分C.对症处理D.适当休息E、常规应用抗生素7、婴幼儿急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A.急性肾炎B.中耳炎C.支气管炎D.肺炎E、咽后壁脓肿8、下列哪种病毒引起的急性上感可出现不同形态的皮疹A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.鼻病毒D.流感病毒E、肠道病毒9、年长儿发生急性上呼吸道感染时, 症状较突出的是A.发热B.畏寒C.乏力D.烦躁不安E、咳嗽10、婴儿急性上呼吸道感染时, 症状较突出的是A.流涕B.咳嗽C.头痛、烦躁不安D.咽部不适E、咽痛11.疱疹性咽峡炎的病原体为A.柯萨奇A组病毒B.腺病毒C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E、鼻病毒12.小儿金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点为A.起病缓慢B.肺部体征出现较晚C.多为低热D.较易发展成脓胸、脓气胸、肺大泡E、氨苄西林有特效13.小儿肺炎应用抗菌药物治疗时, 其停药时间一般是B.体温正常后3～4天, 症状消失C.体温正常后5～7天, 肺部体征消失D.体温正常后6～10天, 症状消失E、体温正常后5～7天, 临床症状基本消失后3天14.有关急性支气管炎的治疗措施不当的是A.雾化B.控制感染C.平喘D.镇咳E、化痰15.重症肺炎和轻型肺炎的区别是A.持续高热B、唇周发绀, 伴三凹征C.肺实变体征D.咳嗽气促明显E、中毒症状明显, 并累及全身其他系统16.急性感染性喉炎咳嗽的特点是A.喘息性咳嗽B.阵发性咳嗽C.刺激性干咳D.犬吠样咳嗽E、痉挛性咳嗽17、腺病毒肺炎发病年龄最多见于A.新生儿B.2～6个月婴儿C.6～12个月婴儿D.6～24个月小儿E、任何年龄18、急性感染性喉炎患儿出现喉头水肿时宜用A.吸氧B.泼尼松C.青霉素D.异丙嗪E、氯丙嗪19、支气管肺炎区别于支气管炎的关键是A.咳嗽、气促B.发热、频咳C.呼吸音减弱D.白细胞增高E、两肺细湿啰音20、咽-结合膜热的病原体为A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.溶血性链球菌E、鼻病毒21.毛细支气管炎的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.柯萨奇病毒B组D.柯萨奇病毒A组E、流感病毒22.有关咽结合膜热的特点的描述, 不正确的是A.由柯萨奇A组病毒引起B.春夏季多发C.可在集体儿童中流行D.颈部或耳后淋巴结肿大E、病程1～2周二、A21.患儿男, 6岁, 反复咳嗽3个月, 活动后加重, 常于夜间咳醒, 痰不多, 无发热。

呼吸系统疾病患儿的护理《儿科护理》课件

呼吸锻炼：指导患儿进行呼吸锻炼，如 深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善肺功 能。
05
呼吸系统疾病患儿的健康教育与出院指导
患儿及家属的健康教育
疾病认知教育 呼吸锻炼
药物使用指导 营养指导
向患儿及家属详细解释呼吸系统疾病的病因、病理生理、临床 表现及治疗方案，提高他们对疾病的认识和理解。
教导患儿进行正确的呼吸锻炼，如深呼吸、有效咳嗽等，以改 善肺功能和促进康复。
鼓励患儿多饮水，保持充足的水分，有助于痰液稀释和排出 。
心理支持
安慰和鼓励
用温和的语言安慰患儿，解释治疗过程，消除其恐惧心理，增强治疗信心。
家属教育
指导家属给予患儿更多的关爱和支持，帮助其度过治疗期。
症状护理：发热
监测体温
定时测量体温，观察热型变化，及时采取降温措施。
物理降温
给予温水擦浴、退热贴等物理降温方法。
排痰护理
指导患儿进行有效咳嗽， 协助排痰，保持呼吸道通 畅。
常用药物及护理
常用药物
如抗生素、解热镇痛药、平喘药等，根 据医嘱合理用药。
VS
给药护理
确保按时按量给药，观察药物疗效和不良 反应，及时调整治疗方案。同时，向患儿 和家长解释药物作用和使用方法，提高治 疗依从性。
04
常见呼吸系统疾病的护理要点
保持病室空气新鲜，定时通风换 气，避免对流风，温度、湿度适 宜，避免冷空气直吹患儿。
卧床休息
减少活动，避免哭闹，减轻心脏 负担和耗氧量，必要时给予镇静 剂。
饮食与营养
饮食调整
给予易消化、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，避免刺 激性食物和饮料。对于呼吸困难的患儿，喂食时应保持半卧 位，防止窒息。
水分补充
01

初级护师考试-儿科护理学练习题 相关专业知识-第六章 呼吸系统疾病患儿的护理-7

2020相关专业知识-第六章呼吸系统疾病患儿的护理一、A11、肺炎选用抗生素的原则中错误的是A、早期B、联合C、广谱D、足疗程E、足量2、上呼吸道感染的治疗措施错误的是A、中医中药治疗B、补充水分C、对症处理D、适当休息E、常规应用抗生素3、细菌性肺炎的血常规检查表现为A、白细胞总数正常B、嗜酸性粒细胞增高C、白细胞总数降低D、中性粒细胞增高E、淋巴细胞增高4、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、支持治疗B、中药治疗C、抗感染治疗D、抗病毒治疗E、抗生素使用5、急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是A、红霉素B、青霉素C、氯丙嗪D、地塞米松E、异丙嗪6、治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状A、镇静剂B、止咳剂C、肾上腺皮质激素D、呋塞米E、甘露醇7、急性上呼吸道感染以支持疗法及对症治疗为主，如病毒感染常用A、利巴韦林B、青霉素C、阿昔洛韦D、柳氮磺吡啶E、伐昔洛韦8、急性上呼吸道感染的治疗原则是A、早期使用足量抗生素B、以支持疗法及对症治疗为主，预防并发症C、发生并发症者，可对症处理D、确定为链球菌感染时，应用广谱抗生素E、鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻9、下列关于急性支气管的辅助检查说法错误的是A、病毒感染者白细胞可偏低B、细菌感染者白细胞计数增高C、胸部X线检查多无异常改变D、肺纹理增粗E、肺门阴影变浅10、急性感染性喉炎行气管切开的指征是A、三凹征B、呼吸困难C、喉头水肿D、严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻E、呼吸衰竭11、急性支气管治疗原则说法错误的是A、主要是控制感染和止咳、化痰平喘等对症治疗B、口服氨茶碱平喘C、用镇咳药止咳D、超声雾化吸入稀释痰液E、复方甘草合剂镇咳祛痰12、关于急性感染性喉炎的治疗，哪项不正确的是A、早期给予足量抗生素B、应用肾上腺皮质激素C、超声雾化吸入D、减轻喉头水肿常用波尼松E、吗啡镇静二、A21、患儿，女，6个月，高热，中毒症状明显。

呻吟，双肺有中细湿啰音，皮肤有少量猩红热样疹，诊断为金黄色葡萄球菌肺炎，其抗生素应用至体温正常后A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周2、某患儿，男，两岁半，咳嗽，发热两天，体温37.8℃，呼吸困难，口唇发绀，听诊右肺下部有细湿啰音，PaO27.6kPa，PaCO28kPa，诊断为支气管肺炎，首选的护理诊断是A、体温过高B、营养不足C、气体交换受损D、清理呼吸道无效E、潜在并发症：心力衰竭3、男，2岁。

呼吸系统疾病患儿的护理PPT课件


正确的药物使用
遵医嘱正确使用雾化药物 ，注意药物的剂量和使用 方法。
雾化吸入时间
掌握雾化吸入的时间，一 般每次10-15分钟，每天 2-3次。
胸部物理治疗应用
胸部叩击
通过有节奏的叩击患儿胸部，促进痰 液松动和排出。
体位引流
利用重力作用，使患儿采取头低脚高 或侧卧位，促进肺部分泌物引流。
震动排痰
使用震动排痰机或手动震动患儿背部 ，帮助痰液排出。
06 预防措施与健康教育推广物， 避免受凉感冒。
在呼吸道疾病高发季节，避免前 往人群密集场所，减少感染机会
。
保持室内空气流通，定期开窗通 风，减少病毒传播可能。
生活习惯培养建议
鼓励患儿养成良好的卫生习惯，如勤 洗手、不随地吐痰等。
合理饮食，多吃蔬菜水果，补充维生 素和矿物质，增强身体抵抗力。
防并处理可能出现的并发症，如感染、代谢异常等。
05 心理护理与康复锻炼指导
患儿心理特点及干预策略
恐惧与焦虑
患儿因疾病和治疗产生恐惧感，表现为哭闹、不配合治疗 等。干预策略包括提供温馨环境、鼓励家长陪伴、讲解治 疗过程等。
依赖心理
患儿对家长和医护人员产生依赖，自主能力下降。干预策 略包括鼓励患儿独立完成力所能及的事情、逐步培养自主 能力。
保证充足的睡眠时间，增强身体免疫 力。
疫苗接种知识普及
向家长宣传疫苗接种的重要性和必要性，提高接种率。 介绍常见呼吸道疾病的疫苗种类和接种时间，指导家长合理安排接种计划。
提醒家长关注疫苗接种后的注意事项和不良反应，及时处理并报告。
家庭环境优化建议
保持家庭环境清洁卫生，定期 打扫房间、清洗衣物和床上用
情绪波动
患儿情绪不稳定，易激动或抑郁。干预策略包括提供情绪 宣泄途径、进行心理疏导、引导患儿积极参与康复活动等 。

呼吸系统疾病患儿的护理儿科护理学课件


氧疗与机械通气护理措施
氧疗护理
根据病情需要给予氧气吸入，注意观察氧疗效果及不良反应 。
机械通气护理
对于需要机械通气的患儿，应做好气道管理、呼吸机参数调 整等护理工作。同时注意观察患儿生命体征变化，及时发现 并处理并发症。
04
呼吸系统疾病患儿的并发症预 防与处理
并发症类型及预防措施
感染性并发症
包括上呼吸道感染、支气管炎、 肺炎等。预防措施包括保持室内 空气流通，避免接触感染源，加
沟通协作
与医生、家长保持密切沟通，共同协 作，确保患儿得到最佳的护理和治疗 。
03
呼吸系统疾病患儿的护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，减少病原体滋生。
饮食护理
给予患儿营养丰富、易于消化 的食物，避免辛辣、刺激性食
物。
口腔护理
保持患儿口腔清洁，预防口腔 感染。
02
呼吸系统疾病患儿的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
病史询问
了解患儿的呼吸系统症状 、既往病史、家族史等。
体格检查
观察患儿的呼吸频率、节 律、深度，有无呼吸困难 、三凹征等表现。
辅助检查
根据病情需要，进行血常 规、胸片、肺功能等检查 。
评估结果分析与处理
诊断分析
根据病史、体格检查和辅 助检查结果，分析患儿可 能的呼吸系统疾病。
强患儿免疫力等。
呼吸道梗阻
包括痰液堵塞、喉头水肿等。预防 措施包括及时清除呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，避免过度哭闹等 。
肺不张
由于炎症、结核等原因导致肺组织 实变。预防措施包括积极治疗原发 病，定期复查胸片等。
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小儿呼吸系统解剖生理特点
气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（acute upper respiratory infection）
上感，“感冒”。小儿最常见疾病。主要是指鼻、鼻咽 和咽部的急性感染。病原体主要侵犯鼻、咽扁桃体、及 喉部引起的炎症。急性鼻炎、鼻窦炎，急性咽炎、急性 扁桃体炎、急性喉炎等。冬春季多见
全身症状：发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等，部分
患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。腹痛多为脐周阵发 性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致；如婴幼儿起病急，全身症状为主，常有消化道症状，局部症状较轻。 多有发热，体温可高达39~40℃，热程2~3天至一周左右，起病 1~2天内可因高热引起惊厥。 体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，有时可见下颌和颈淋 巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的 皮疹。
第六章 呼吸系统疾病 患儿的护理
前言
小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道感染性疾病， 呼吸道变态反应性疾病，胸膜疾病，呼吸道异物， 呼吸系统先天畸形及肺部肿瘤等。 急性呼吸道感染最常见，约占儿科门诊的60%以 上，在住院患儿中，上下呼吸道感染占60%以上， 绝大部分为肺炎，且仍是全国5岁以下儿童第一位 的死亡原因。因此应积极采取措施，降低呼吸道 感染的发病率和死亡率。 本章仅介绍小儿呼吸系统解剖、生理特点、急性 上下呼吸道感染性疾病，支气管哮喘。
*呼吸型态：呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，膈
肌活动明显，呈腹式呼吸 胸式呼吸
*呼吸功能：肺活量、潮气量、每分钟通气量和气体弥散
量较成人小，气道阻力大，易发生呼吸功能不全。
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率（次/min） 年龄 新生儿 1岁以下 2~3岁 4~7岁 8~14 岁 呼吸 40~50 30~40 25~30 20~25 18~20 脉搏 120~140 110~130 100~120 80~100 70~90 呼吸：脉搏 1：3 1：3~1：4 1：3~1：4 1：4 1：4
第二节
护理措施 降低体温（维持体温正常）
急性上呼吸道感染
环境温度：18~22℃，湿度50~60%，每日通风两次保持空气 清新。 营养和水分：多饮水，易消化、清淡饮食，大量维生素。静 脉补液。 松解衣被
密切观察体温变化：体温超过38.5℃时给予物理降温
退热剂：对乙酰氨基酚、羚羊角粉、牛磺酸、清开灵、布洛 芬、地塞米松、赖氨匹林等。
第四节
分类
病因
病毒性肺炎 细菌性肺炎 支原体、衣原体性肺炎 真菌性肺炎 吸入性肺炎 过敏性肺炎 支气管肺炎
小儿肺炎
急性肺炎：病程<1个月
病程
迁延性肺炎：1~3个月 慢性肺炎：>3个月
病理
大叶性肺炎 间质性肺炎
病情
典型性肺炎
轻症肺炎：主要为呼吸系统 重症肺炎：全身
临床表现是否典 型
非典型肺炎
第四节
治疗原则
控制感染、止咳化痰、平喘等对症治疗 1、一般治疗：同上呼吸道感染，经常变化体位，多饮水，使呼 吸道分泌物易于咳出。 2、控制感染：病原体多为病毒，一般不用抗生素，如有细菌性 感染可加用；如系支原体感染，应用大环内酯类抗生素，如红霉 素、阿奇霉素、克林霉素等。 3、对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。1）祛痰药： N-乙酰半胱氨酸、氨溴索、复方甘草合剂等中成药2）止咳：对 憋喘严重者，可雾化吸入沙丁胺醇等β2受体激动剂，或氨茶碱 口服或静脉用药。喘息严重者可短期给予糖皮质激素，如口服泼 尼松3~5天，也可用地塞米松、二羟丙茶碱（喘定）等静脉用药 3）抗过敏：可选用地塞米松、盐酸异丙嗪等
第二节
分类、临床表现
一般类型上感
两种特殊类型上感（重点） • 疱疹性咽峡炎 • 咽-结合膜热
急性上呼吸道感染
第二节
临床表现 健康史：“受凉”史，疾病史等
急性上呼吸道感染
身体状况
婴幼儿病情较重，全身症状为主；年长儿轻，局部症状为主
一般类型上感 症状： 局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适、咽痛等
护理诊断 1、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，不易咳出有关 2、体温过高 与感染有关 护理措施 1、保持呼吸道通畅：1）保持室内空气清新、避免对流风、温湿 度适宜，减少对支气管粘膜的刺激，以利于排痰。2）减少活动， 注意休息，保证营养和水分的供给 3）卧位时抬高头胸部，经常更换体位，指导并鼓励患儿有效咳 嗽，以利呼吸通畅，促进排痰4）采用超声雾化或蒸汽吸入，湿 化气道促进排痰5）医嘱使用抗生素、止咳祛痰剂、平喘剂、观 察药物疗效及副作用6）哮喘性支气管炎患儿注意观察有无缺氧 症状，必要时给予吸氧。
• 预防并发症：粘膜皮肤有无皮疹、神经系统症状、 • 传染病 • 咽后壁脓肿时，防止破溃后引起的窒息
健康教育：居室要经常通风，防止被动吸烟；集体小儿
机构中隔离患儿，食醋熏蒸消毒；避免去人多的公共场所； 积极防治营养不良、佝偻病、贫血等
合理饮食起居；母乳喂养，加强体格锻炼；及时增减衣服；
流行性感冒
第一节
小儿呼吸系统解剖生理特点
呼吸功能特点 • 肺活量：50~70ml/kg • 潮气量： 6~10ml/kg • 每分钟通气量：按体表面积，与成人相似 • 气体弥散量：单位肺容量计算与成人近似 • 气道阻力：大于成人 血气分析（见表6-2）
第一节
免疫特点
非 免 疫 防 御 非 特 异 免 疫 咳嗽反射差
支气管肺炎（bronchopneumonia）
是小儿时期最常见的肺炎
多见于3岁以下
小儿肺炎
一年四季均可发生
低出生体重、营养不良、VD缺乏、先心病易发
喘息性支气管炎
以喘息为突出表现 湿疹或其他过敏史的婴幼儿 有类似哮喘的临床表现，呼气性呼吸困难，肺部叩诊鼓 音两肺布满哮鸣音及少量粗湿罗音 部分病例复发 近期预后良好3~4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数 可发展为支气管哮喘。目前有学者认为哮喘性支气管炎 是婴幼儿哮喘的一种表现。
辅助检查 血常规：病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者 白细胞增高。 胸部X先检查多无异常改变，或有肺纹理增粗，肺门阴 影加深。
第二节
急性上呼吸道感染
• 两种特殊类型上感
– 疱疹性咽峡炎 »病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季 »表现：急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等 »体检：咽充血，咽腭弓、腭垂、软腭有疱疹
»病程：1周左右
第二节
– 咽-结合膜热
急性上呼吸道感染
病原体：腺病毒（3、7型），多发于春夏季，可流行 特征性表现：发热、咽炎、结合膜炎
• • • • 护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
第四节
小儿肺炎
肺炎（pneumonia）婴幼儿期常见病，是我国住院小儿死
亡的第一位，严重威胁小儿健康，四防病之一
指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反 应）所致的肺部炎症
临床主要表现：发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部有
固定的中、细湿啰音
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
肺部感染
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
生理解剖特点 小儿呼吸系统的解剖、生理、免疫特点与 小儿时期易患呼吸道疾病密切相关。呼吸 系统以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸 道。少呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及 肺泡。以下为解剖图：
解剖特点
第一节
解剖特点 上呼吸道
肺炎等。年长儿若患A组溶血性链球菌咽峡炎，以
后可引起急性肾小球肾炎和风湿热，其他病原体
也可引起类风湿等结缔组织病。
第二节
辅助检查
急性上呼吸道感染
血常规：病毒感染者：白细胞正常或偏低，中性粒细 胞减少，淋巴细胞相对增高；细菌感染者：白细胞增
高、中性粒细胞增高。
咽拭子培养：发现致病菌
胸部X线：肺部一般无异常
小儿呼吸系统解剖生理特点
• 鼻与鼻窦：鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，粘膜
柔嫩血管丰富，易于感染;炎症时易充血肿胀出现鼻塞，
呼吸困难、张口呼吸、影响吮奶
鼻泪管短，瓣膜发育不全；
结膜炎
鼻窦口大
鼻窦炎
第一节
解剖特点
上呼吸道
小儿呼吸系统解剖生理特点
中耳炎
• 咽与咽鼓管：咽鼓管短、宽、直，水平位
第二节
病因 病毒感染
急性上呼吸道感染
＞90% 如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感
病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。可继发细菌感染， 如溶血性链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等，肺炎支原体
不仅可引起肺炎，也可引起上呼吸道感染。
诱发因素 • 防御机能低：解剖生理和免疫特点，营养不良、佝偻病、 贫血等 • 环境因素：通风不良，室内空气污染、冷热失调 • 护理不当：受寒
第二节 促进舒适
急性上呼吸道感染
• 及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅 • 鼻塞严重时，清除分泌物后0.5%麻黄素滴鼻，每 日2~3次，奶前15分钟滴鼻 • 加强口腔护理，保持口腔清洁。咽部不适或咽痛 时用温盐水或复方硼酸液漱口、润喉片、咽喉喷
雾剂
第二节 观察病情
• 警惕高热惊厥