经皮椎间孔镜椎间盘切除术护理

２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合刘素芳，张秀明，阎　艳，张秀英摘要：［目的］总结腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合。

［方法］对２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，同时加强护理配合。

［结果］２０例病人手术８０ｍｉｎ～１８０ｍｉｎ，平均１１６ｍｉｎ，无硬脊膜、神经根损伤及其他严重损伤，未出现椎间隙感染、切口感染、切口愈合不良和变态反应。

［结论］加强腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术的护理配合，是手术成功的保证。

关键词：腰椎间盘突出症；髓核摘除术；经皮椎间孔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３１．０３８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ａ－２９３５－０２ 腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性病变、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，表现为腰腿痛及麻木、无力的一种综合征。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症技术近年来在国内发展迅速，具有创伤小、疗效好、出血少、不干扰正常脊柱结构、痛苦少、手术时间短、恢复快等优点，目前已被广泛应用于临床［１，２］。

２０１１年６月—２０１２年６月我科对２０例腰椎间盘突出症病人行经皮椎间孔镜下髓核摘除术，同时加强护理配合。

现将护理配合总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２０１１年６月—２０１２年６月我科行经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症病人２０例，男１４例，女６例；年龄３８岁～７６岁，平均４４．６岁；术前均诊断为腰椎间盘突出症，有不同程度的下肢放射性疼痛和腰骶部疼痛，腰４／５突出１２例，腰５／骶１突出８例。

１．２　手术器械　手术器械采用Ｅｌｌｍａｎ等离子射频消融系统，Ｓｔｏｒｚ全数字化高清摄像系统，３００Ｗ全自动氙光源，Ｊｏｉｍａｘ椎间孔镜配套器械，Ｃ形臂。

常用物品：１１号刀片，Ｃ形臂无菌保护套，防水台布，３　０００ｍＬ等渗冲洗液，５ｍＬ、１０ｍＬ、３０ｍＬ注射器，１号线。

经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的护理发表时间：2017-12-01T14:42:28.613Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：苏春媚史瑞芬黄志玲成染兰[导读] 采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理。

中山大学孙逸仙纪念医院南院，广东，广州，510260[摘要]:目的探讨经皮椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症患者术后的护理方法。

方法选择我院2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的126例患者，实施精心的术后护理，加强功能锻炼，做好出院指导和随诊指导，同时做好并发症的预防和观察。

结果所有患者经过精心的术后护理，住院时间为 2d～11d，平均(2.4d±0.5d)；患者术后疗效随访( Macnad 标准)结果［3］: 优110例，良10例，可6例，差0例，优良率为95.3%。

术后予疼痛VAS评分为0～1分。

结论采用优质护理干预方法对经皮腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后的患者实施系统护理，可缩短住院时间、减轻患者术后的疼痛，使患者早日康复，值得临床推广。

关键词: 椎间孔镜; 腰椎间盘突出症; 术后; 护理腰椎间盘突出症是由于人体椎间盘及纤维环的生理性退变或病理性变性，导致髓核组织向椎管内突出，进而压迫和刺激到神经根或马尾神经所引起的一种综合征[1]。

椎间孔镜手术具有精确度高、创伤小、出血少、痛苦少、术后卧床时间短、恢复快等优点[2]，因此椎间孔镜技术被广泛用于治疗腰椎间盘突出症的患者。

我院于2016年6月～2017年7月，使用椎间孔镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症126例患者，取得了良好的近期疗效，现报道如下：1临床资料一般资料选取我院收治的腰椎间盘突出症126例患者，其中男 82例，女 44 例; 年龄 32 岁～70岁；所有患者术前均有不同程度的腰部腿部痛; 部分患者疼痛严重日常生活需要家人帮助，在保守治疗无效的情况下，考虑椎间孔镜下治疗，入院后均予拍腰椎X光片，有异常再做腰椎CT或MR确诊，所有患者均确诊为腰椎间盘突出症。

椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合探讨椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术中的护理配合。

方法分别从病人方面，护士方面，器械管理等方面对7例颈椎间盘突出患者在椎间孔镜下行颈椎间盘突出摘除术中的护理配合方法进行分析与总结。

结果 7例手术采取相应的手术方法和护理配合方法，手术期间无其它并发症，术后取得满意效果。

结论严格适应症，规范精细护理配合，熟练掌握器械运用是配合椎间孔镜颈椎间盘突出髓核摘除手术成功的关键。

颈椎间盘突出症是指颈部椎间盘因急性或反复轻微损伤使其纤维环破损·髓核膨出压迫颈神经和脊髓而引起一系列症状者[1]。

其中包括髓核的膨隆、突出及脱出，均表示为颈椎病的不同阶段。

颈椎病严重影响患者的生活质量，介于人们的生活质量不断提高，对该疾病的手术效果和手术切口要求不断提高。

目前，经皮椎间孔镜下的脊柱微创手术已逐渐成为腰椎间盘突出和颈椎间盘突出症脊柱外科治疗的重要手段。

我院于2016年10月至12月，对7例颈椎间盘突出患者行椎间孔镜下后路椎间盘髓核摘除术，效果良好，现将手术配合方法报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组患者共7例，男4例，女3例。

年龄42至78岁，平均年龄为56岁。

7位患者均为颈椎间盘突出症患者，主要以神经根型颈椎病的临床表现为主，影像学检查提示颈髓受压。

7例患者均采用椎间孔镜下后路颈椎间盘突出髓核摘除术。

1.2手术方法待患者全身麻醉后，手术医生、麻醉医生、巡回护士三方再次核查病人信息无误，将患者摆置为俯卧位，头架固定头部，常规消毒，铺巾，贴膜；C臂透视下定位，自颈后正中线相应椎间隙水平患侧旁开1cm做长约8mm切口，切开皮肤；置入Joimax工作管道及椎间孔内窥镜，常温3L袋等渗液通过工作管道持续灌注，内窥镜下直视下找到病变椎间盘间隙；先用射频电极给视野中软组织止血，工作管道进入椎板间隙后方，用磨钻磨除部分上下椎板及少许关节突以行椎管扩大成形术，建立骨窗隧道，再用蓝钳咬除部分黄韧带，进入椎管；用蓝钳清除硬膜外脂肪组并用射频电极止血暴露颈椎硬膜囊和神经根，见椎间盘在神经根腋下部位突出明显，卡压神经根，交替使用抓钳，蓝钳取出突出的椎间盘髓核组织，使压迫神经根的椎间盘髓核组织完全清除，再次探查，见神经根松解良好。

经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理【摘要】目的：探讨经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法及效果。

方法：研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，护理方式：常规护理（对照组），优质护理（观察组）。

对比两组的护理前后的VAS评分、JOA评分以及护理满意度。

结果：护理干预后，观察组VAS评分明显低于对照组，JOA评分显著高于对照组，并且观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

结论：针对经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者采取优质护理模式，可以有效缓解患者痛苦，提高治疗效果和护理满意度，值得在临床上推广应用。

【关键词】腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜椎间盘切除术；护理腰椎间盘突出是一种临床上极为常见的病症，主要是由于腰椎间盘各组织出现一定程度的退行性病变，受外力作用的影响，导致纤维环出现破裂，髓核从破裂处突出，对脊髓神经根形成刺激或压迫，从而导致腰部疼痛，下肢麻木、疼痛等各种临床症状的发生[1-2]。

随着现代医疗技术的不断提高，经皮椎间孔镜椎间盘切除术已经成为临床上治疗该种疾病的主要方法，且由于该种术式属于微创手术，安全有效，具有良好的临床疗效。

但是要进一步提高手术治疗的成功率，还需要具备较高的医疗技术，并配合使用科学有效的临床护理模式[3]。

对此，本次研究主要探析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法和效果，现将研究结果做如下汇报：1资料与方法1.1一般资料研究对象：腰椎间盘突出症患者80例；选取时间：2020.01~2022.01；分组方式：随机数字表法；所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，并随机将其分为对照组和观察组，所有患者均经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗，对照组40例中，男女比例为24:16，最大年龄70岁，最小年龄51岁，年龄均为数59.45岁；观察组40例中，男女比例为25:15，最大年龄70岁，最小50岁，年龄均为数58.83岁。

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性分析腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者主要表现为腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常和运动障碍等症状。

随着医学技术的不断发展，经皮椎间孔镜手术已经成为治疗腰椎间盘突出症的常规方法之一。

手术后是否需要常规放置引流一直是临床医生和患者关注的问题。

本文将对经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性进行分析。

我们需要了解引流的作用。

引流是通过管道将患处的血液、炎症渗出物等排出体外，防止感染和积液。

对于一些手术，尤其是大创伤手术，放置引流是非常必要的。

对于一些微创手术，是否需要常规放置引流就需要进行具体分析。

经皮椎间孔镜手术是一种微创手术，相比传统开放手术，创伤小、恢复快、并发症少是其主要优势。

在进行这种手术时，医生通过体表穿刺将手术器械引入椎间盘，直接切除突出的椎间盘组织。

由于手术创伤小，几乎不会出现大量出血和炎症渗出物的情况，对于大多数经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的。

我们需要考虑引流对患者的影响。

引流管的放置需要穿刺患者的皮肤和软组织，这本身就会增加感染的风险。

引流管的留置时间过长还会导致伤口愈合不良、留下瘢痕、局部疼痛等并发症。

对于一些不需要放置引流的患者来说，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。

我们还需要考虑医疗资源的合理利用。

放置引流不仅增加了患者的费用，也增加了医院的医疗资源的消耗。

对于一些不需要放置引流的患者来说，过度消耗医疗资源显然是不合理的。

医院的床位、护理人员等医疗资源的分配也需要考虑，过度放置引流可能会影响其他患者的就诊和治疗。

对于经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症术后常规放置引流的合理性，我们可以得出以下结论：对于大部分经皮椎间孔镜手术来说，放置引流并不是必须的，过度引流不仅无益，反而可能会增加患者的痛苦和并发症的风险。

在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况来决定是否需要放置引流，避免过度引流所带来的不良影响。