脊柱外科微创技术——椎间孔镜手术全面解析，

椎间孔镜BEIS技术---脊柱微创全面解决方案
第三代脊柱内镜微创技术BEIS技术即全面神经根松解减压技术，该技术全面改良了YESS和THESSYS技术，跳出以疝出物为手术目标的传统思维而创新性提出全面神经根和硬膜囊减压的理念，并对于整个手术操作提出了一套系统性的标准和规范。

我院自2015年起开展经皮椎间孔镜BEIS技术，该技术主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症），在他出现之前，传统开放手术是治疗严重椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的唯一有效手段。

随着近年来医学术的不断发展，BEIS技术已成为微创内镜手术的重要技术。

适应症：主要针对腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症（包括单一或多节段腰椎间盘突出症）。

优势：1、手术效果好，术中减压范围超过或达到开放手术范围，且术中镜下放大50-100倍，等同于显微镜下操作。

2、手术创伤小，无需破坏椎旁肌、韧带，无需咬除椎板，不影响脊柱稳定性。

最为广大骨科医生所认可的是：该技术能清楚观察到椎管和神经，但不会对其造成干扰；不会在后方重要结构处形成瘢痕，完全不影响失败后的补救手术；手术创口仅0.8cm，符合美学观点。

3、手术安全性高，局部麻醉即可，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，出血极少，视野清晰，可大大降低误操作的风险。

4、无需内置物，术后护理简
单、成本低、时间短，无需其它内置物，是老年患者的福音。

且术后即刻可以下地活动，减轻了患者及家属的痛苦及负担。

1、传统椎间盘突出症治疗按解剖层次分四层：第一、皮肤外层治疗：手法、牵引、药膏、理疗第二、椎管外组织微创治疗：银质针、小针刀（盲视松解疗法）、封闭式疗法和针灸第三、椎管内治疗：骶管注射、硬膜外置管、胶原酶、三氧注射第四、盘内治疗：手术、后路镜、臭氧、水刀、经皮吸收、激光、射频、低温等离子2、传统介入疗法只是盘内减压，突出并不能还纳或摘除。

例如：主键盘突出——骶管冲击疗法关节炎——小针刀、银质针用盲视松解疗法3、传统技术的局限性例如：胶原酶溶解、激光气化、臭氧、射频热凝靶点、经皮切吸等各种介入手段，其共性在于盲目，内置情况不可视，范围不可控，治疗程度无客观标准。

参与组织没有移出体外，徐靠人体自然吸收，最重要的是这些所有的介入疗法都只是盘内减压，治疗后影像并没有太大的改变，也就是说突出的部分还存在，达不到椎间盘摘除的目的。

解除不了突出压迫引起循环受阻的根本原因，更不能解除髓核溢出，所以复发率高，远期疗效好。

实际上大部分病人都是膨出、突出、脱垂，拖到无法忍耐时才去治疗，一般都有纤维环破裂，髓核脱垂甚至游离，并已神经粘连，靠消融和盘内减压的方式根本不能解除神经的压迫，更不用说许多病人合并有骨质增生和狭窄。

4、经腰椎间盘突出怎样才能达到一个远期的疗效椎间盘突出要想达到一个远期的治疗必须要达到四点：1、必须让突出的椎间盘还纳或者摘除2、解除致炎根源修复纤维环或固缩髓核3、必须解除神经根水肿、无菌性炎症和粘连4、必须解除软组织的粘连和挛缩5、为什么要让突出还纳现在普遍理论认为椎间盘90%的疼痛都和突出卡压没有什么关系，是神经根的水肿和无菌性炎症引起的。

但是没有突出的人为什么神经根水肿的和无菌性炎症的发病率底呢？临床经验：突出1.5毫米以下的未压迫组织的不用处理盘内，突出椎间盘3毫米以上的只要不基本还纳，突出就会压迫其周围血管、神经组织。

造成侧隐窝周围组织循环受阻再次的神经根水肿和无菌性炎症。

致使临床症状复发。

双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术的特点你都知道吗？双通道脊柱内镜技术和椎间孔镜技术是目前发展非常快的脊柱疾患微创手术技术。

与传统手术技术相比，避免了传统手术切口大、出血多、康复慢、住院久等问题，具有疗效好、创伤小、出血少、康复快、住院短等优点。

一、什么是双通道脊柱内镜和椎间孔镜双通道脊柱内镜技术即是脊柱微创外科一般所说的单侧双通道内镜技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique)，简称UBE技术。

该技术通常在脊柱一侧建立两个较小的通道，这两个独立的通道同时操作，其中一个通道用于引入内镜和摄像系统，以便医生观察和导航手术区域；另一个通道则用于引入手术器械，进行病灶的切除、修复或植入内植物等操作。

这种手术技术通过内镜的放大和高清摄像系统的实时显示，使医生能够更精准地进行手术，同时最大限度地减少对患者周围正常组织的损伤。

椎间孔镜也是一种微创手术技术，它最初是通过椎间孔（即相邻椎间隙）进入患者的脊柱，进行诊断和治疗。

该技术将非常细小的镜头光源和摄像、进出水通路、工具进出通路集成于一个通道内，用更小的切口、更小的损伤在高清放大的摄像监视下完成手术。

随着技术的不断进步，目前椎间孔镜技术已发展到全可视化脊柱内镜技术，拓展程度与初期早已不可同日而语。

业内目前正在讨论更名问题，将该技术称为“全可视化脊柱内镜技术”的声音日益显著。

二、双通道脊柱内镜技术（以下简称UBE）的特点1、双通道设计UBE采用了两个独立的通道，一个用于观察，另一个用于操作。

这种设计可以同时实现观察和治疗的功能，提高手术效率。

2、微创操作相比传统的开放手术，UBE手术创伤更小，术后疼痛和并发症发生率较低。

手术过程中只需在每个术区切开很小的两个切口，通常观察口仅3-5mm，操作孔仅8-15mm，既减少了大量组织的剥损伤，也实现更精准、更彻底的病灶治疗。

3、视野清晰UBE内镜配备了高清摄像成像系统，可以提供数十上百倍放大的清晰视野，使医生能够清楚准确观察患处的病变情况，实现精准安全的手术操作。