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1例小儿鞍区、三脑室脊索瘤样胶质瘤术后的监护脊索瘤样胶质瘤是一种极少见特殊类型胶质瘤，国内外报道较少；Pasquier B等报道一组病例中，男:女性别比为1:1.7，年龄为24～70岁（平均年龄44.9岁）；病变起源于终板附近或是由于室管膜分化不良而生长；Cenacchi G等认为脊索瘤样胶质瘤仅限于成人，且多数肿瘤生长鞍区，三脑室，肿瘤较大，可引起严重脑积水，视力受到影响。
本病例患儿特点如下：年龄较小，肿瘤生长较大，全身体质较差，术后恢复较理想；现将护理报告如下。
1 病列介绍患儿，男，4岁。
无诱因头痛头晕并逐渐加重二月余，伴双侧视力下降（视力0.6）；四肢无力严重时站立困难及间断性呕吐两周入院。
外院诊断：鞍区、三脑室占位性病变，药物治疗，效果不佳，来我院要求手术治疗。
入院查MRI报告：鞍区、三脑室见T1加权像呈等底信号，T2加权像呈高信号灶，增强显示病灶3cm×4cm×6cm，呈明显不均匀强化，边界尚清楚；重度梗阻性脑积水。
于2010年8月30日在全麻下行脑室—腹腔分流术+左侧翼点入路鞍区+三脑室肿瘤切除术。
术毕，送ICU。
术后患儿曾出现脑性耗盐综合症(低钠、低氯)，发热等症状，通过调整饮食、计划饮水及静脉补液、抗感染等对症支持治疗顺利纠正了这些症状，患儿于9月26日康复出院。
病理报告：瘤细胞间具有较丰富的纤维结构，红染、纤细的纤维突起并相互连接成网，部分瘤细胞核大、空泡样、核染色质较粗，核分裂像少见，细胞间较疏松，小血管增生伴扩张充血，血管周少量淋巴细胞浸润；免疫组化：CK（-），EMA（-），CgA（-），GFAP（+），Syn（-），Vim（+），S-100（+），CD34（-），NF（-）。
病理诊断：（鞍区、三脑室区）脊索瘤样胶质瘤。
2 术后监护管理2.1脑疝风险管理高度警惕脑疝的发生，严密观察生命体征、神志及瞳孔的变化，当患者出现意识改变，如烦躁、意识模糊、瞳孔由大变小、对侧肢体出现活动障碍时，立即报告值班医生处置。
神经内镜治疗儿童鞍上囊肿（附8例报告）摘要: 目的:总结8例儿童鞍上囊肿的临床表现，及应用神经内镜手术的方法及疗效。
方法：术前颅脑MRI及CT检查，确定鞍上囊肿的诊断以及中脑导水管是否存在梗阻，并术中探查导水管上口情况，行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术。
结果：8例儿童鞍上囊肿均行神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术，术后症状明显缓解，随访6个月，无复发表现，复查脑脊液电影，瘘口均通畅；结论：儿童鞍上囊肿以脑积水颅压高为临床表现，神经内镜下第三脑室底及囊肿基底池造瘘术疗效肯定，创伤小。
关键词：儿童鞍上囊肿神经内镜造瘘术Abstract: Objective: To summarize the clinical manifestations of 8 cases of children with suprasellar arachnoid cyst, and report the application of neural method and efficacy of endoscopic surgery. Methods: MRI and CT scans were performed before the operation in all the children patients to confirm the diagnosis of suprasellar arachnoid cysts and determine whether there was aqueductal obstruction. Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy were performed in all the 8 children according to the preoperative diagnosis or the intra-operation detection of aqueduct. Results: The children’s symptoms were significantly eased after the operation. No relapse has been observed in the follow-up of 6 months. The cerebrospinal fluid film was double checked, only to find fistula is unobstructed. Conclusion: Endoscopic third ventriculostomy and ventriculocystocisternostomy provide an effective treatment with little trauma for children’s suprasellar arachnoid cyst characterized by hydrocephalus and high intracranial pressure.Key words: children; suprasellar arachnoid cyst; neuroendoscope; ostomy鞍上囊肿是位于鞍膈上方的一类蛛网膜囊肿，临床上少见约占颅内占位性病变的1%,占颅内蛛网膜囊肿的10%。
儿童肿瘤诊断与治疗的最新进展引言：儿童肿瘤是指在儿童和青少年期间发生的恶性肿瘤。
这种特殊类型的癌症需要更加细致和个体化的治疗方法，因为儿童健康的保障对于他们未来的成长至关重要。
近年来，随着医学技术和科学研究的不断进步，儿童肿瘤诊断与治疗取得了新的突破和进展。
本文将探讨儿童肿瘤诊断与治疗领域的最新进展，帮助家长和医生更好地了解并处理儿童肿瘤。
一、早期筛查和诊断在以往，早期筛查和诊断是一个严峻挑战。
然而，随着分子生物学和影像学方面技术的发展，早期筛查已经成为可能。
例如，某些基因突变可以被检测出来，并且可以通过体液样本进行非侵入性测试。
这种技术有助于早期发现潜在风险以及对目标治疗方法的选择。
同时，先进的影像学技术如MRI和CT扫描等也能给医生提供更详细的肿瘤信息，为更准确的诊断奠定基础。
二、靶向治疗针对儿童肿瘤特点以及个体化治疗需求，靶向治疗是一个重要领域。
传统的化疗药物可能对正常细胞产生毒性作用，但靶向治疗能够更加精准地攻击癌细胞，减少对健康细胞的伤害。
近年来，许多针对特定突变或染色体改变的靶向治疗药物已经被开发出来，并在临床试验中显示出了很大的希望。
这些新型药物有助于提高肿瘤患儿的生存率和生活质量。
三、免疫治疗免疫治疗是另一个备受关注的领域，其原理是激活患者自身免疫系统来攻击癌细胞。
目前已有一些用于儿童肿瘤免疫治疗的药物获得批准。
其中最有代表性的是免疫检查点抑制剂，如PD-1和PD-L1抗体。
这些药物通过解除癌细胞和免疫系统之间的抑制作用，增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，取得了一定的疗效。
然而，仍需进一步研究以提高治愈率。
四、化学预防除了治疗手段外，化学预防也是儿童肿瘤诊断与治疗中的一个重要方向。
一些潜在致癌因素如暴露于辐射、化学物质等可以通过生活方式改变或特定药物应用来降低儿童罹患恶性肿瘤的风险。
例如，在接受放射治疗前或后给予适当的药物可以有效减少后续肿瘤发生的风险。
结论：随着医学技术和科学研究的不断进步，儿童肿瘤诊断与治疗领域取得了显著进展。
鞍区生殖细胞瘤的临床诊治进展郭晓鹏;汪强;幸兵【摘要】鞍区生殖细胞瘤是一种罕见的胚胎残余肿瘤,由于其发病隐匿,临床表现缺乏特异性,常被延误诊治.结合患者典型临床表现如中枢性尿崩、生长发育迟缓及视力视野障碍,磁共振以及血清及脑脊液肿瘤标志物检测,进而采用诊断性放疗或手术活检明确诊断,治疗采用放疗或化疗配合放疗,能够在取得较高生存率的同时降低患者远期并发症发生率.本文对鞍区生殖细胞瘤的诊治进展做一综述.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)009【总页数】3页(P30-32)【关键词】生殖细胞瘤;尿崩症;肿瘤标志物;放疗;多学科协作【作者】郭晓鹏;汪强;幸兵【作者单位】100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科;100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R651.1+9颅内生殖细胞肿瘤是一种罕见的，发生于生殖系统外的胚胎残余肿瘤[1～3]。
根据病理可将其分为生殖细胞瘤(50%～70%，WHO Ⅱ)及非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤[4]。
颅内生殖细胞瘤多发生于松果体区，其次为鞍区及基底节区等[5,6]。
鞍区生殖细胞瘤由于临床表现不特异，不易引起患儿及家长的重视或被误诊误治,国际及国内关于鞍区生殖细胞瘤的诊断及治疗策略并未达成统一意见[2,7, 8]。
根据WHO中枢神经系统肿瘤分类，生殖细胞肿瘤分为6个亚型：生殖细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤(内胚窦瘤)、绒毛膜癌、畸胎瘤及混合性生殖细胞肿瘤；临床上分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤[4]。
鞍区生殖细胞瘤按发病部位占颅内生殖细胞瘤的25%～45%[9]。
颅内生殖细胞瘤约占颅内病理确诊的生殖细胞肿瘤的50%～70%，后者发生率因地区而不同，美国为0.6/10万，欧洲为1/10万，东亚为2.7/10万[10]。
