老年桡骨远端不稳定骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响

桡骨远端骨折术后护理进展研究【摘要】桡骨远端骨折是骨外科常见的骨折类型之一，其骨折群体多见于中老年女性，骨折发生是因意外摔倒后手背着地所致，因此表现为腕部肿胀、疼痛、关节活动受限等。

桡骨远端骨折对患者日常生活和工作的影响大，若不尽早治疗和康复训练会导致上肢功能残障，甚至会降低其生活能力。

本文将针对桡骨远端骨折手术患者展开研究，旨在分析术后综合护理的干预效果和研究进展。

【关键词】桡骨远端骨折；术后护理；研究进展桡骨远端骨折是一种上肢骨折类型，一般由直接或间接性暴力所致，骨折发生在旋前方肌近侧缘远端位置，造成此骨折发生的原因较复杂，如意外摔倒、打架斗殴、肘部伸直、前臂旋转、腕部背伸以及手掌撑地等均可造成骨折发生，桡骨远端处于松质骨和密质骨的交界位置，一旦遭受外力暴击易骨折，对患者腕关节的伤害大，严重降低患者的生活、工作能力。

现阶段，临床针对桡骨远端骨折的治疗多主张行手术治疗，为了保证手术的安全性和术后康复的有效性，临床还需加强术后护理照顾，确保患者尽早恢复正常功能。

一、桡骨远端骨折的结构分析和病因桡骨远端骨折是指位于距腕关节面2~3cm位置的骨折，其发生率占骨折的10%，而人体腕关节是最易骨折的位置，其发生率高的原因是人体腕关节的活动频率高，在日常生活和工作的活动量大，作为重要关节部位，一旦发生骨折对其功能恢复性要求极高。

据相关数据统计，桡骨远端骨折随着年龄的升高其骨折发生率也随之增加，并且女性的发病率高于男性，跌倒摔伤的骨折患病率高于创伤骨折。

从解剖结构分析，桡骨远端骨折所致位置薄弱，在外力的撞击下发生骨折的概率高，此关节主要由三角纤维软骨固定，能有效维持下尺桡关节功能，基于关节活动和功能的重要性，临床对其治疗和护理的重视度较高。

二、桡骨远端骨折术后的综合护理手段桡骨远端骨折的临床治疗方法有很多，如保守治疗、切开复位内固定术、骨代替移植术、人工关节置换术等，不管哪种治疗手段，其目的是良好复位关节，最大限度保障患者术后关节功能的恢复，降低关节畸形率。

桡骨远端骨折通常用内固定术治疗，以恢复骨折形态，避免骨折部位畸形，促进骨折愈合［1］。

但是，术后易出现关节活动受限等并发症，需配合功能锻炼，以增强手术效果、预防关节功能障碍。

传统功能锻炼多于术后6周进行，在此期间腕关节制动已久，关节组织易出现粘连，关节活动范围降低，影响患肢功能恢复。

早期功能锻炼于术后即开始关节功能及力量锻炼，处于关节功能恢复最佳时期，利于患肢功能尽早恢复［2］。

肢体固定过程中会导致气血瘀滞、经脉运行不畅，而中药熏蒸治疗可刺激患处血管及神经组织，改善局部血液循环，进而促进患肢恢复［3］。

本研究在桡骨远端骨折术后应用中药熏蒸配合早期功能锻炼油对患肢功能恢复效果较好，报道如下。

1　临床资料共80例，均为2018年1月至2019年12月于我院就诊的桡骨远端骨折患者，按随机数字表法分为两组各40例。

对照组男23例，女17例；年龄28～59岁，平均（43.61±5.73）岁；粉碎性骨折11例，嵌插型骨折8例，横断型骨折21例；左侧骨折26例，右侧骨折14例。

观察组男24例，女16例；年龄27～59岁，平均（43.63±5.71）岁；粉碎性骨折10例，嵌插型骨折10例，横断型骨折20例；左侧骨折25例，右侧骨折15例。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准。

符合《桡骨远端骨折的AAOS治疗指南》［4］中相关诊断，手腕功能部分或完全丧失，患者及家属知情同意。

排除标准。

存在桡骨远端骨折史，双侧骨折，伴随其他部位骨折，依从性差，难以配合锻炼。

2　治疗方法两组均早期功能锻炼：①术后1天指导患者做手指指间关节活动、掌指关节屈伸，若出现疼痛难以桡骨远端骨折术后应用中药熏蒸配合早期功能锻炼对患肢疼痛及功能恢复的影响李红柯（河南省襄城县人民医院外科，河南 襄城 461700）［中图分类号］R274.118.341 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2021）01-0016-02［摘　要］　目的：观察桡骨远端骨折术后中药熏蒸配合早期功能锻炼对患肢功能恢复及疼痛的影响。

桡骨远端骨折的治疗及影响患肢功能恢复因素的临床分析【关键词】桡骨远端骨折；治疗；功能恢复桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。

分为colles骨折、smith骨折和barton骨折。

桡骨远端骨折可见于各年龄段，由于老年人骨质疏松严重，故老年人较为多见，但青壮年骨折多为直接暴力损伤，骨折程度往往较为严重。

因此桡骨远端骨折的治疗与功能恢复都是非常重要的。

现结合近年文献报道如下。

1 桡骨远端骨折的治疗桡骨远端骨折非常常见，约占全身骨折总数的1/6。

常规治疗方法如下：1.1 保守治疗多数桡骨远端骨折通过保守治疗可以获得良好的功能恢复。

手法复位外固定是主要的治疗方法。

由于复位后维持复位位置较困难，因此宜在前臂旋后位用长臂石膏屈肘90°固定5-6周。

根据患者病情情况选择是否行切开复位钢板或钢针内固定。

近年来又出现了新型外固定材料树脂绷带，具有热塑冷固的特点。

王浩[1]运用手法复位石膏固定治疗桡骨远端粉碎性骨折46例，固定时间3-5周，平均5周，随访1年至1.5年，总优良率达87.5%。

我院门诊多采用小夹板外固定，但伤后1周内夹缝内多出现张力性水泡，增加了患者的痛苦。

不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，单纯的手法复位、石膏外固定很难做到关节面的良好对位和稳定固定，而且易造成桡腕及桡尺关节骨性关节炎、顽固性腕关节疼痛等并发症[2]。

1.2 手术治疗1.2.1 经皮闭合克氏针内固定经皮闭合克氏针内固定是手术治疗中最容易操作的方法。

该术式具有手术简单、较少影响肌腱功能等特点。

此种术式在单独应用时，适用于关节外骨折，闭合复位后早期出现再移位的骨折，以及一些能闭合复位但无法靠外固定维持位置的关节内骨折[3]。

但是该术式的适应症很窄，且术后发生划伤皮肤、针道感染等并发症发生率较高。

1.2.2 切开复位钢板内固定术对于复杂的、移位的粉碎性关节内骨折，需行骨折切开复位内固定术。

常用的内固定物有ao板钉同定、t型钢板、lcp钉板内固定。

早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响探讨发布时间：2021-10-09T01:51:08.384Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：张琴[导读] 探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。

张琴深圳平乐骨伤科医院康复科 518000摘要：目的探讨早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复影响。

方法将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。

两组患者均采取术后治疗，对照组术后开展常规治疗，康复组实施早期康复治疗，对比两组患者术后Cooney评分、腕关节屈曲活动度以及背伸活动度。

结果干预后，两组患者Cooney评分均存在不同幅度上升，但康复组水平要明显高于对照组（P<0.05）。

康复组腕关节屈曲活动度以及背伸活动度均要大于对照组（P<0.05）。

结论早期康复治疗能够进一步促进桡骨远端骨折患者术后腕关节功能恢复。

关键词：早期康复治疗；桡骨远端骨折；腕关节功能桡骨远端骨折为临床常见骨折类型，属于多发性骨折，可通过石膏外固定、手法复位以及手术方法治疗。

经过治疗后，患者需要一段时间恢复，但在这个过程中患者可能会出现关节畸形或僵硬的情况，会对腕关节功能产生影响，不利于预后[1]。

我院对2020年6月~2021年6月间收治的99例桡骨远端骨折患者术后采取了早期康复治疗，获得了较好的效果，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将我院骨外科2020年6月~2021年6月间收治的198例桡骨远端骨折患者随机分为康复组与对照组，每组各99例。

上述患者经过CT、X线等影像学检查确诊为桡骨远端骨折，均采取手术治疗，患者已知晓研究内容，并签署知情同意书。

排除手术禁忌症者；严重骨质疏松症者；认知功能障碍或精神异常者。

康复组中男59例，女40例，年龄24~67岁，平均（45.21±6.32）岁；对照组中男56例，女43例，年龄22~68岁，平均（43.11±5.98）岁。

・96・实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2021,25(4):96-99.橈骨远端不稳定型骨折3种疗法的疗效比较蒋志余J张波J孙印明2(1.江苏省扬州市江都人民医院骨科，江苏扬州，225200；2.江苏省扬州洪泉医院骨科，江苏扬州，225200)摘要：目的比较手法复位石膏固定、闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定、切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定3种方法治疗G骨远端不稳定型骨折的疗效。

方法选取81例G骨远端不稳定型骨折(根据A0分型，均为C3型骨折)患者作为研究对象，采用随机数字表法分为3组，每组27例。

手法复位组采用手法复位石膏固定法治疗，闭合复位组采用闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法治疗，切开复位组采用切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法治疗，观察并比较3组患者的疗效。

结果闭合复位组的术后再移位率低于另外2组，切开复位组的术后再移位率低于手法复位组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

应用Cuuey腕关节评分标准评价患者术后功能，闭合复位组、切开复位组、手法复位组的优良率分别为8.89%、77.78%、51.85%，差异有统计学意义(P<0.02)o结论闭合复位外固定架固定辅以克氏针简易固定法操作简单，创伤小，能持续有效地维持骨折端稳定，患者术后腕关节功能恢复良好，治疗费用低，是治疗G骨远端不稳定型骨折的理想方案，疗效明显优于手法复位石膏固定法和切开复位G骨远端解剖锁定钢板固定法。

关键词：G骨远端不稳定型骨折；闭合复位；切开复位；手法复位；固定；再移位中图分类号：R693.41；R697.0文献标志码：A文章编号：1672-2353(2021)04-096-04D0I：10.7619/jcmp.20210376Analysis in effects of three therapiesin trectmecS of unstable distal radini fractsraJIANG Zhiyu1，ZHANG Bo1，SUN Yinming2(Department of'Orthopedics，Jiangdu People's Hospital of'Yangzhou，Yangzhou，Jiangsu，225220;2.Departmenh of Orthopedics,Yangzhou Hongquan Hospital，Yangzhou,Jiangsu,225200)Abstract:Objective To compare carative effecis of tectniqrd redrctiou ani plastdn fixatiou，closed reductiou ani extemai fixatiou by extemai fixaton nt weli nt simpic fixatiou by KirscOacn wire，opec redrctiou of Uistai mticc anatomy locCina plate fixatiou type in treatmect of cnstanid Uistai mlicc fmctcrc.Methodt A totai of91patieaic with unstanic fractures of Uistai raniuc(nccoraina i thc A0 taea wea ti C5type fractures)wea dectei cc stuUy oujeett，c S iny wea出^配inta tarec gaups by rantom nambaa taCic methou,with26cdscs in eact gaup.TCc manaaigaup wcs treatec witli manaai redpctiou ant plastce fixatiou，closc redpctiou gaup wns treatec by closec redpctiou ant exteaai fixatiou by exteaai fixatoa ns weli ns sirnpic fixatiou by Kirscancn wire，ant opea redpctiou gaup wns givea opea r edpctiou ant110111X01pCta fixatiou of tea Uistai 诅出^.TCa c arative effect of tarea group s wcs ouseaeC ant campareU.Resultt TCa1x05(00111,0 ata aftan oueratiou in tea closed redpetiou group wns siqnificantiy Iowan ent tact in eia otaen two groups,ant wns signiUcantiy Iowan in tea opea redpetiou group tann tant of man t ai redpetiou group (P<0.05).Accorting la Cooney wnst sconng stanUarO，tea excelleae anp good rates in tea mantai redpetiou gmup，tea closed redpetiou group，ant tea opea redpetiou group were21.05%，89.99%，ant76.76%，res(ectiveiy，ant significane diUereaces were fount in taree groups(P<0.02). Conclusion The closed redpetiou ant exteaai fixatiou combined witli simpie fixatiou by Kimceten wire in W c treatmedC of pnstanie Uistai raCips fraetpres is signiUcantiy betteo tann tae manpai redpetiou ns weli as plasteo fixatiou and opea redpetiou as weli as opea redpetiou of Uistai raCips anatomy locOina place fixatiou.TC c operatiou is simpie in operatiou，lias less tranma ant cost,ant the fraetpre staCility收稿日期：2021-01-19通信作者：孙印明，E-maii：199837537@qq.oom第4期实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice・97・is maintaieed continuously ani effectiveiy aften opentioe.Therefom,it is ce iCeai methoU fun the ieatmeni of onstaCic fractorcs of tic distai yaCios.Key words:onstaCic distai ratios fractorn;closed redoctiou;open redoctiou;maneai redoe-tiou;fixatiou;re-shiftineG骨远端骨折是指距橈骨远端关节面2~ 3cm以内的G骨骨折，此处是松质骨和皮质骨的移行处,为生理性薄弱点，遭受外力后极易发生骨折⑴。

保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折对术后腕关节功能的影响徐忠良;罗亚平;常小波;汤峰【摘要】目的探讨保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及对腕关节功能的影响.方法选取上海市嘉定区南翔医院2015年1月～2017年6月收治的桡骨远端不稳定骨折患者98例,随机将其分为试验组和对照组各49例,其中试验组采用保留旋前方肌钢板内固定治疗,对照组采用常规不保留旋前方肌钢板内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症和腕关节功能恢复情况.结果试验组术后疗效优良率明显高于对照组(91.84% vs 71.43%),腕关节功能两组较治疗前均明显提高(P＜0.05),差异有统计学意义.两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均未见明显差异.结论保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效好,值得临床应用.%Objective This study evaluated the efficacy of internal fixation with pronator quadratus reserve in treatment of unstable distal radius fractures and its effect on wrist function. Methods 98 patients with unstable distal radius fractures were randomly and equally divided into experimental group and control group according to the different treatment. The experimental group were treated with the plate fixation to reserve pronator quadratus, the control group did not reserve pronator muscle. Then the study compared the efficacy, operative time, blood loss, fracture healing time, complications and wrist function. Results The postoperative excellent rate, the good rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group. The function of wrist significantly increased after treatment. The operationtime,blood loss,fracture healing time had no significant difference between the two groups. Conclusion Internal fixation with pronator quadratus reserve provide a satisfactory clinical efficacy in treating unstable radius fracture, so it is worthy of clinical application.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】3页(P292-294)【关键词】旋前方肌;桡骨远端骨折;内固定;腕关节功能【作者】徐忠良;罗亚平;常小波;汤峰【作者单位】201802 上海市嘉定区南翔医院骨科;201802 上海市嘉定区南翔医院骨科;201802 上海市嘉定区南翔医院骨科;201802 上海市嘉定区南翔医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.41腕关节是人体最为灵活、日常使用最多的关节，也是受伤最多的关节之一，桡骨远端骨折是临床高发骨折［1］。

中医综合康复疗法治疗对桡骨远端骨折治疗后关节功能恢复的影响发布时间：2021-08-30T10:02:46.605Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：于满秋侯仁平（通讯作者）[导读] 因此本研究针对桡骨远端骨折术后康复工作进行研究，先报道如下。

山东省文登整骨医院山东文登 264400摘要目的：探讨分析对于桡骨远端骨折患者治疗后采用中医综合康复疗法干预后其关节功能恢复情况。

方法：随机抽取2021年1月-5月期间在我院接受桡骨远端骨折手术患者60例，其中实验组患者术后采用中医综合康复疗法进行关节功能恢复干预，对照组患者采用常规术后康复干预进行治疗，观察两组患者干预后其关节功能恢复程度评分。

结果：两组患者采用不同康复手段干预前腕关节恢复情况以及握力改变程度无明显差异P＞0.05，两组患者采用不同康复手段干预后实验组腕关节恢复情况（10.18±2.08）以及握力改变程度（7.06±1.15）与对照组腕关节恢复情况（15.68±2.61）以及握力改变程度（5.21±1.51）对比，统计学数据表示，（P＜0.05）具有统计学意义。

结论：通过对桡骨远端骨折术后患者采用中医康复疗法进行干预，有效改善局部气血瘀滞，有效缓解局部肌肉肿胀，增强关节抗扭力与灵活性。

关键词：中医；综合康复；桡骨远端骨折；关节功能；恢复桡骨作为人体最为脆弱且周围肌肉包裹较少的部位在外力的冲撞下极易发生骨折表现，而一旦患者存在骨质疏松表现将大大增加此处骨折的风险[1]。

目前的治疗方法患者在治疗后都会出现不同程度的关节功能障碍，且骨折部位极易出现相邻骨折端的融合将极大限制关节的正常功能活动[2]。

因此桡骨远端患者骨折术后的康复工作决定关节是否能够正常使用，因此本研究针对桡骨远端骨折术后康复工作进行研究，先报道如下。

1资料和方法1.1临床资料：随机抽取2021年1月-5月期间在我院接受桡骨远端骨折手术患者60例，其中对照组患者中男性14例女性16例，平均年龄为（53.51±4.91）岁；实验组中男性15例女性15例，平均年龄为（56.31±3.81）岁；平均病程为（7.33±4.12）月。

中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果观察发表时间：2018-06-09T09:42:55.670Z 来源：《中国蒙医药》2018年第3期作者：曾辉东[导读] 分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

方法：本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例曾辉东邵东县中医医院湖南邵东 422800 【摘要】目的：分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

方法：本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例，分为观察组和对照组，对照组采用手法治疗，观察组采用中医综合治疗。

结果：观察组患者的有效率明显高于对照组，治疗前患者中医症状分值均较高，治疗后所有患者分值降低，但是观察组患者数据明显比对照组小，p<0.05。

结论：中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果较高，其综合使用能有效改善患者僵硬程度，提高活动范围，降低患者疼痛感，可促进骨折部位的愈合，同时提高其生活质量，保证患者健康。

【关键词】中医治疗；桡骨远端骨折；后遗腕关节僵硬桡骨远端骨折是临床中常见的骨折类型，其发病率较高，主要出现在老年人中，由于该骨折部位以及发病人群等方面，采用传统石膏固定的效果不理想，导致患者预后畸形、后遗腕关节僵硬以及桡尺关节炎等，而腕关节僵硬属于最常出现并发症，针对于该疾病治疗，西医一般采用关节松解术、人工关节置换术等进行干预，但是上述治疗方式的费用较高，给患者带来的痛苦较严重，因此患者往往不愿意接受治疗，而中医对于该疾病有其独特的见解[1]，因此本文主要分析中医治疗桡骨远端骨折后遗腕关节僵硬的效果。

特选择72例患者进行研究，报到如下。

1资料和方法 1.1一般资料本次研究的起止时间为2016年5月~2017年9月，研究患者的例数72例，上述患者均为桡骨远端骨折患者，且出先不同程度腕关节僵硬，随机将上述患者分为两组，观察组和对照组，观察组患者例数为36例，年龄范围在22~77岁之间，平均年龄为（54.67±5.42）岁，男性患者为20例，女性患者为16例，其中交通致伤的患者为15例，跌倒致伤的为15例，其他为6例，腕关节僵硬时间为40d~7个月，平均为（3.24±0.31）个月；对照组患者例数为36例，年龄范围在23~76岁之间，平均年龄为（53.72±5.21）岁，男性患者为19例，女性患者为17例，其中交通致伤的患者为16例，跌倒致伤的为14例，其他为6例，腕关节僵硬时间为38d~7个月，平均为（3.36±0.37）个月，两组患者资料进行比较，差异较小，可进行下方实验。

·药物临床·早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响陶明振李雪栋（郑州市骨科医院手外科郑州 450052）摘要目的：研究接受掌侧锁定钢板内固定治疗的桡骨远端骨折患者采用早期康复治疗的效果。

方法：将接受掌侧锁定钢板内固定治疗的51例桡骨远端骨折患者随机分为观察组（n＝26）和对照组（n＝25），对照组采用常规康复治疗，观察组在对照组基础上采用早期康复治疗，对比2组平均住院时间和骨折愈合时间、腕关节活动程度、腕关节功能和生活能力评分。

结果：观察组上述指标均优于对照组（均P＜0.05）。

结论：桡骨远端骨折患者接受早期康复治疗可以有效降低骨折愈合与住院时间，更好地改善患者腕关节活动度，提高生活能力。

关键词桡骨远端骨折 早期康复治疗 掌侧锁定钢板内固定 腕关节功能中图分类号：R493; R583.41 文献标志码：B 文章编号：1006-1533(2023)23-0072-03引用本文陶明振, 李雪栋. 早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响[J]. 上海医药, 2023, 44(23): 72-74.The effect of early rehabilitation on the recovery of wrist functionafter distal radius fracture surgeryTAO Mingzhen, LI Xuedong(Department of Orthopedic Surgery, Zhengzhou Orthopedic Hospital, Zhengzhou 450002, China) ABSTRACT Objective: To study the effect of early rehabilitation in patients with distal radius fractures treated with internal fixation of palmar locking plates. Methods: Fifty-one patients with distal radius fracture treated with palmar locking steel plate were randomly divided into an observation group (n=26) and a control group (n=25). The control group were given conventional rehabilitation treatment, and the observation group were given early rehabilitation treatment on the basis of the control group. The average time of hospitalization and fracture healing time, the degree of wrist joint activity, wrist joint function and life ability scores were compared between the two groups. Results: The above indexes were better in the observation group than the control group (all P<0.05). Conclusion: Early rehabilitation treatment for patients with distal radius fracture can effectively reduce the fracture healing and hospitalization time, better improve the patients’ wrist joint mobility and their living ability.KEY WORDS distal radius fracture; early rehabilitation; internal fixation of palmar locking plate; wrist function桡骨远端骨折是临床上发病率相对较高的一类骨折，通常情况下分为年轻人高能量损伤和老年人低能量损伤2种类型[1]。