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青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。
2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
(每
个住院患者都要评估)。
3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。
4.评分3分以上需上报护理部。
VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。
在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。
（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。
加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。
（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。
（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。
静脉血栓栓塞症Caprini 风险要素评估表1 / 1静脉血栓栓塞症A1 每个危险要素 1 分年纪 40-59 岁计划小手术近期大手术肥胖 (BMI>30 kg/m 2)卧床的内科患者炎症性肠病史下肢水肿静脉曲张严重的肺部疾病，含肺炎(1 个月内 )肺功能异样 ( 慢性堵塞性肺病症 )急性心肌梗死 (1 个月内 )充血性心力弱竭 (1 个月内 )败血症 (1 个月内 )输血 (1 个月内 )下肢石膏或肢具固定中心静脉置管其余高危要素Caprini 风险要素评估表B 每个危险要素 2 分年纪 60-74 岁大手术 (<60 min) *腹腔镜手术 (>60 min) *关节镜手术 (>60 min) *既往恶性肿瘤肥胖 (BMI > 40 kg/m 2)C 每个危险要素 3 分 年纪＞ 75 岁大手术连续 2-3 h *肥胖 (BMI>50 kg/m 2)浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史血栓家族史现患恶性肿瘤或化疗肝素惹起的血小板减少未列出的天生或后天血栓形成抗心磷脂抗体阳性凝血酶原 20210A 阳性因子 Vleiden 阳性狼疮抗凝物阳性血清同型半胧氨酸酶高升A2 仅针对女性（每项 1 分）D 每个危险要素 5 分脑卒中 (1 个月内 )口服避孕药或激素代替治疗急性脊髓损害 ( 瘫痪 )(1 个月内 )妊娠期或产后 (1 个月 )选择性下肢关节置换术原由不明的死胎史，复发性自然流产 ( ≥3 关节、骨盆或下肢骨折 次 ) ，因为毒血症或发育受限原由早产多发性创伤 (1 个月内 )大手术 ( 超出 3 h) *危险要素总分 :注 : ①每个危险要素的权重取决于惹起血栓事件的可能性。
如癌症的评分是3 分，卧床的评分是 1 分，前者比后者更易惹起血栓。
②* 只好选择 1 个手术要素。
青岛西海岸新区中医医院
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。
2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
(每个住院患者都要评估)。
3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。
4.评分3分以上需上报护理部。
VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。
在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。
（）
2.中危:无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。
加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超。
（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉彩超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。
（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。
青岛西海岸新区中医医院Cparini风险评估量表科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：分值评估内容评分评估日期(时间)每项1分年龄41~60岁1分计划小手术1分肥胖（BMI>25㎏/㎡）1分异常妊娠1分妊娠期或产后（一个月）1分口服避孕药或使用雌激素1分需要卧床休息的患者1分肠炎病史1分下肢水肿1分静脉曲张1分严重肺部疾病（1个月内）1分肺功能异常，COPD 1分急性心肌梗赛1分充血性心力衰竭（1个月内）1分败血症（1个月内）1分大手术史（1个月内）1分其他高危因素1分每项2分年龄61~74岁2分石膏固定（1个月内）2分卧床（>72h）2分恶性肿瘤（既往或现患）2分中央静脉置管2分腹腔镜手术（>45min）2分大手术（>45min）2分每项3分年龄≥75岁3分VTE病史3分VTE家族史3分肝素诱导的血小板减少症3分其他先天性或获得性血栓症3分抗心磷脂抗体阳性3分凝血酶原20210A 阳性3分因子V Leiden 阳性3分狼疮抗凝物阳性3分血清同型半胱氨酸升高3分每项5分脑卒中（1个月内）5分急性脊髓损伤（1个月内）5分择期下肢关节置换术5分髋关节、骨盆或下肢骨折5分多发性创伤（1个月内）5分得分评估护士签名备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。
2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
(每个住院患者都要评估)。
3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变化等；出院时评估。
4.评分3分以上需上报护理部。
VTE危险因素评估告知书尊敬的患者（或家属）：根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。
在此期间我们会尽最大努力采取一切方法避免这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。
青岛西海岸新区中医医院之巴公井开创作
Cparini风险评估量表
科室：床号：姓名：年龄：性别：诊断：入院日期：
备注：1.风险级别：低危:0-1分；中危：2分；高危: 3-4分；极高危:≥5分。
2.评估时机：患者入院2小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至6小时内完成评估。
低危患者每周评估一次；中危患者至少每周评估2次；高危及以上患者每日评估一次。
(每个住院患者都要评估)。
3. 有以下情况者需随时评估：手术、分娩、病情变更等；出院时评估。
4.评分3分以上需上报护理部。
VTE危险因素评估告知书
尊敬的患者（或家属）：
根据患者的病情，依据Cparini风险评估表评分为分，为，所以在住院期间可能会出现静脉血栓栓塞症，特告知。
在此期间我们会尽最大努力采纳一切方法防止这种情况发生，谢谢您的配合！具体干预措施如下：
1.低危：尽早活动，物理预防：如使用梯度压力袜、间歇性充气加压装置、足底静脉泵。
（）
2.中危: 无出血风险者给予药物预防加物理预防，有出血风险者给予物理预防。
加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉黑色B 超。
（）
3.高危:床边挂VTE高风险警示标识，加强健康宣教，向医生汇报评估情况，关注患者D-二聚体、深静脉黑色B超，遵医嘱给予基础预防、物理预防、药物预防。
（）
4.极高危:措施同高危（）
责任护士签名：病人∕家属签名：告知日期：。
静脉血栓栓塞症Caprini风险因素评估表
年龄40-59岁
计划小手术
近期大手术
肥胖(BMI>30 kg/m2)
卧床的内科患者
炎症性肠病史
下肢水肿
静脉曲张
严重的肺部疾病，含肺炎(1个月内)肺功能异常(慢性阻塞性肺病症)
急性心肌梗死(1个月内)
充血性心力衰竭(1个月内)
败血症(1个月内)
输血(1个月内)
下肢石膏或肢具固定
中心静脉置管
其他高危因素年龄60-74岁
大手术(<60 min) *
腹腔镜手术(>60 min) *
关节镜手术(>60 min) *
既往恶性肿瘤
肥胖(BMI > 40 kg/m2)
年龄＞75岁
大手术持续2-3 h *
肥胖(BMI>50 kg/m2)
浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史血栓家族史
现患恶性肿瘤或化疗
肝素引起的血小板减少
未列出的先天或后天血栓形成
抗心磷脂抗体阳性
凝血酶原20210A阳性
因子Vleiden阳性
狼疮抗凝物阳性
血清同型半胧氨酸酶升高
口服避孕药或激素替代治疗
妊娠期或产后(1个月)
原因不明的死胎史，复发性自然流产(≥3次)，由于毒血症或发育受限原因早产脑卒中(1个月内)
急性脊髓损伤(瘫痪)(1个月内)选择性下肢关节置换术
关节、骨盆或下肢骨折
多发性创伤(1个月内)
大手术(超过3 h) *
危险因素总分:
注:①每个危险因素的权重取决于引起血栓事件的可能性。
如癌症的评分是3分，卧床的评分是1分，前者比后者更易引起血栓。
②*只能选择1个手术因素。
Caprini血栓风险评估量表简介发布时间： 2013-06-04 15:07:42所属栏目 :指南与共识四川大学华西医院呼吸科陈启敏周海霞易群摘要：静脉血栓栓塞症（ VTE ）包括深静脉血栓（ DVT ）和肺血栓栓塞（PTE ），因“发病率高、死亡率高、漏诊率高”已成为世界性的公共健康医疗保健问题；但同时，这一疾病也被认为是“最有可能预防的一种致死性疾病”。
Caprini 血栓风险评估量表是一个个体化的 VTE 风险评估量表，它根据一系列先天性和 /或获得性危险因素对患者进行评分，据此将患者分为低危、中危、高危、极高危四类，并推荐相应的预防措施。
在西方发达国家的相关验证研究已表明该量表的有效性，其在中国也有很好的应用前景，本文将对该量表进行一个简要介绍。
关键词：静脉血栓栓塞症；深静脉血栓；肺血栓栓塞； caprini 血栓风险评估量表；预防1．静脉血栓栓塞症概述1.1 概念静脉血栓栓塞症（ venous thromboembolism, VTE): 指血液在静脉内不正常地凝结 ,使血管完全或不完全阻塞 ,属静脉回流障碍性疾病。
包括两种类型 :深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT) 和肺血栓栓塞症 (pulmonary thromboembolism, PTE),即静脉血栓栓塞症在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式。
深静脉血栓形成 (DVT): 约占 VTE 的三分之二，可发生于全身各部位静脉 ,以下肢深静脉为多 ,临床上常无症状。
下肢近端 (腘静脉或其近侧部位 )深静脉血栓形成是肺栓塞血栓栓子的主要来源 ,预防深静脉血栓形成可降低肺血栓栓塞症的风险。
肺血栓栓塞症（ PTE ） :指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支导致的肺循环和呼吸功能障碍疾病 ,是导致住院患者死亡的重要原因之一。
据报道10% 的院内死亡为 PTE 所致所有入院患者中有 1% 死于 PTE[1-3] 。
