几种腹泻种类的诊治

26常见仔猪腹泻疾病及鉴别诊断王彦丽/河南省南乐县农牧局 卓卫杰/河南省濮阳县农牧局仔猪腹泻是猪场常见的一类疾病，引起仔猪腹泻的原因有很多，但比较常见的主要是由各种致病微生物所引起的腹泻。

其中由病毒所引起的仔猪腹泻常见的为传染性胃肠炎（TGE）、流行性腹泻（PED）以及由轮状病毒引起的腹泻；由细菌所引起的仔猪腹泻常见的为仔猪黄、白痢和仔猪血痢；另外猪球虫病也是常见的仔猪腹泻疾病。

一、常见仔猪腹泻疾病1.传染性胃肠炎（TGE）。

传染性胃肠炎（TGE）是由传染性胃肠炎病毒引起的一种急性胃肠道传染病。

各阶段的仔猪都容易感染，但是10日龄以内的仔猪发病率和死亡率最明显，病死率甚至可以达到100%，本病易发生在冬春季节，一旦发病，传染迅速。

其主要的临床特征表现为仔猪发生呕吐，水样腹泻，逐渐脱水消瘦，多在1周内死亡，仔猪粪便多呈现白色、灰色或黄绿色。

3周龄以上的仔猪常常耐过，但是此类仔猪常伴有发育缓慢等症状1。

解剖学特征主要表现为病死仔猪的肠绒毛膜呈现卡他性炎症变化，同时伴有小肠绒毛的萎缩。

2.流行性腹泻（PED）。

流行性腹泻（PED）是由流行性腹泻病毒引起的一种急性胃肠道传染病。

各阶段仔猪都容易感染，但10日龄以内的仔猪更容易感染，该病相对于传染性胃肠炎而言病死率较低，7日龄内发病的仔猪病死率可达50%。

本病多发生于冬季，一旦发病，传播也比较迅速。

本病的临床特征和解剖学特征与传染性胃肠炎均类似，只是症状相对较轻2。

3.猪轮状病毒腹泻。

猪轮状病毒腹泻是由轮状病毒引起仔猪消化道功能紊乱的一种急性胃肠道传染病。

其可以感染各个阶段猪只，但以2～5周龄仔猪容易感染，感染仔猪多为隐形感染，只有当仔猪机体抵抗力降低时，才呈现相应症状。

本病多发生于晚秋、冬季或早春等寒冷季节；本病临床特征主要呈现排黄色或灰白色粪便，腹泻症状较温和，发病率较高，但是病死率较低。

病死仔猪大小肠壁常呈现弥漫性出血，小肠内充满大量液体。

4.仔猪黄、白痢。

腹泻可以发生在任何年龄阶段的鸡，表现出各种不同程度的组织病变，究其原因，错综复杂。

通过观察鸡粪的特征性变化，再结合临床症状和病理剖解变化，通常可对鸡群常见的腹泻性疾病进行简易鉴别。

现根据粪便性状的不同，将引起鸡腹泻的几种原因介绍如下。

一、白色粪便
病鸡拉白色稀粪，多是由肠黏膜分泌大量的肠液及尿酸盐增多造成的。

一般来说，引起肾脏损害的营养性因素或传染性疾病等污染性因素都可能导致尿酸排泄障碍，尿酸盐含量增多，进而导致鸡排白色稀粪。

1．鸡白痢。

雏鸡多发，发病高峰期多为7～14日龄，雏鸡感染后多成急性经过，患病雏鸡精神抑郁，畏寒，颤抖，毛松，翅垂，食欲下降。

最为典型的症状是拉白色糊状如浓稠石灰乳状的粪便（白痢），此种粪便一排出即凝固为石灰石状物，堵塞肛门，俗称“糊屁股”，雏鸡常因全身性败血症而大批死亡。

成年鸡表现为慢性或急性感染，产蛋率和受精率降低，鸡冠粗糙萎缩，母鸡常出现卵黄性腹膜炎死亡。

剖检：雏鸡卵黄吸收不全，肝脏表面有白色坏死小点，肝、心肌、肺、盲肠、大肠和肌胃有坏死灶或结节，稍大的病雏肺有灰黄色结节和灰色肝变。

腹泻防治指南一、七成腹泻不必服消炎药只有30%的拉肚子需要打针吃药，其余的近70%的腹泻吃消炎药是无效的。

很多人对待孩子腹泻都是采取了胡吃药、乱打针、饿肚子3种错误方法。

一腹泻就禁食易营养不良夏去秋来,腹泻患者增多;特别是小儿腹泻;但长期以来我国在小儿腹泻的诊治中存在很大的误区。

误区一:小儿一出现腹泻就禁食，不让孩子吃任何东西，这样很容易导致营养不良和脱水。

误区二:一拉肚子就打吊针,靠输液来给孩子补充液体。

误区三:滥用抗生素。

目前在对消化道疾病用药情况中，95%的治疗方案里都有抗生素。

而滥用抗生素治疗腹泻不但起不到保护肠胃的作用,反而把一些帮助肠胃消化的细菌杀死,让身体产生而耐药性。

脓血便才可用消炎药对付腹泻主要有两大类，一种是感染性的,是由细菌、病毒或寄生虫感染导致;另一种是非感染性的,是饮食不当、全身性疾病引起的,像肺炎、败血症等能引起腹泻;还有的是因为对一些营养物质不能耐受导致的腹泻,像有的人不能吃糖，一吃糖就拉肚子一样。

而在感染性腹泻中,有70%的属于水样便，一天要拉十多次,这是由病毒引起,用抗生素无效,因为抗生素只对细菌有效,对病毒无效。

另外30%属于脓血便，这是由侵袭性细菌感染引起，沙门氏菌、痢疾菌都可以用消炎药对付。

也就是说,在感染性腹泻中,只有30%需要用药,70%是用消炎药无效。

很多人不清楚腹泻的种类，一拉肚子自然就只知道打针吃药。

对于非感染性瓶冯的治疗,衢要分清楚导致腹泻的原因来具体对待,如果是全身性疾病引起，只要疾病冶好，腹冯就会消失。

如果是饮食不当，那就调整饮食,如果是对营养物质过敏，那就少吃或别吃。

二、过量食用可木糖醇可能致腹泻发胖中消协发出警示称，被宣传为可“修复龋齿”“热量低”的木糖醇，多吃也会导致发胖或腹泻等不良反应。

据有关专家称，食用过量木糖醇有可能引起腹泻，糖尿病人一旦摄入多了，还会产生副作用，引起冠状动脉粥祥硬化，也有可能引起腹部不适、胀气、肠鸣、腹泻等。

同时专家认为，木糖醇可代替糖、非葡萄糖类物质，吃多了一样也会发胖。

婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。

小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。

一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。

重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。

由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。

目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。

一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。

若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。

在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。

母乳仍可以继续喂。

吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。

6个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。

因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。

可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。

也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。

腹泻多发生在秋季和初冬。

1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。

因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。

如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。

秋季腹泻的典型症状：1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。

2、多发生于秋冬季。

(即每年的国庆节前后一直能到春节前。

每次流行有时长短不太一样。

猪腹泻性疾病的鉴别与防治李小强(山西运城农业职业技术学院，山西 运城 044000)1 猪传染性胃肠炎1.1 流行性猪传染性胃肠炎是由传染性胃肠炎病毒感染诱发的一种高度接触性传染性疾病，该病对首次感染的猪群危害最大，而且猪的日龄越小，感染引发的病情越严重。

1.2 临床症状感染猪发病突然，急性呕吐，水样腹泻，脱水严重，粪便呈黄绿色或灰白色，夹杂未消化的凝乳块。

感染猪的日龄越小，死亡率越高，一般随日龄的增加，病死率逐渐降低。

育肥猪、母猪感染后表现出较轻的临床症状，典型的症状为采食量减少、腹泻、体重下降，时有呕吐，致死率低。

1.3 防治措施1.3.1 预防措施应坚持自繁自养，严格引种检疫。

对引进的种猪应单独隔离饲喂，检测无疫情后混群饲喂。

应加强日常的饲养管理，做好猪舍的卫生消毒工作；遇到寒冷季节，应注意防寒保暖。

该病一经确诊，务必及时隔离发病猪，并注意对受污染场地消毒。

1.3.2 治疗措施该病以对症治疗为主，重在补液、止泻等。

补液可用：氯化钾1.5 g，碳酸氢钠2.5 g，氯化钠3.5 g，葡萄糖20 g；将上述化学品加入1 L 水中，充分溶解后给猪服用。

仔猪每次口服5 L，每天5～6次，直到痊愈。

严重时，可进行腹腔注射。

发病猪如发生呕吐，可注射维生素B，每次2 mL ～5 mL，每天2次，持续注射2 d ～3 d。

发病猪的耳鼻、四肢下端如出现青紫，肌内注射10％磺胺嘧啶钠注射液，每次2 mL ～5 mL，每天2次，持续使用2 d ～3 d。

2 仔猪黄痢2.1 流行性黄痢为仔猪阶段最易感的腹泻型疾病。

该病由致病性大肠埃希氏菌感染而诱发，临床上的典型症状为发病猪排出黄色稀粪、急性死亡。

中图分类号：S851.33文献标志码：C文章编号：1001-0769(2021)06-0047-04摘 要：猪腹泻多发于冬季，种类多，误诊率高，只有做好鉴别诊断，对症给药，才能起到控制的目的。

本文分析了引起仔猪发生腹泻的几种常见疾病的流行性、临床症状，提出了相应的预防和控制措施，以指导养猪生产者对症下药，有效控制疾病的发生。

小儿腹泻怎么办？这 6种治疗方法来试试小儿腹泻在儿科属于常见病，较多小儿在夏季和秋季发生腹泻，造成小儿腹泻的原因有很多，以感染病原菌较为常见，一般半岁到2岁的小儿发生率较高。

小儿腹泻的主要特征是排便次数增加以及大便性状改变，如稀便、黏液便、脓血便等，一些患儿会伴随发热、呕吐、腹痛等症状，严重患儿甚至发生水、电解质、酸平衡紊乱等情况，此时患儿的生命就会受到威胁，需要及时处理。

在治疗小儿腹泻之前需要了解腹泻的原因，小儿腹泻一般分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

感染性腹泻还包含肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染主要是胃肠道中进入了细菌、病毒、真菌、寄生虫等，常见细菌和病毒感染，以病毒性感染更加多见。

如果患儿出现细菌性肠炎的症状，例如发热、腹痛、里急后重状态等，粪便中有黏液或脓血，大便腥臭味重等，需要对感染的途径进行确定，从而针对病原菌对症治疗。

一般的感染性腹泻患儿可以使用抗菌药物治疗，在具体使用药物之前，需要对患儿开展一次粪便常规检查和微生物学检查，对粪便中的病原菌进行培养和药敏试验，从而针对病原菌选择合适的抗菌药物治疗，患儿的家长必须根据儿科医生以及专业药师的指导，遵医嘱服用药物。

肠道外感染更多发生在月份较小的婴儿上，小儿的消化功能出现问题，也会导致腹泻的症状发生，造成症状性腹泻疾病。

肠道外感染以及肺炎疾病之后容易发生大便次数增加，稀糊样粪便，含有少许黏液，无大量水分和脓血，腹泻症状不严重，会伴随原发病好转，腹泻症状也会好转至消失。

有一些患儿由于长期应用抗生素治疗，导致肠道菌群失调，从而发生慢性腹泻，腹泻通常迁延不愈。

非感染性腹泻发生原因主要包含喂养不当、过敏性腹泻、糖原性腹泻、气候因素等。

喂养不当属于非感染性腹泻的主要原因，当小儿的喂养时间不定或不恰当或者主食是淀粉类食物或者食物中含有的脂质过多或断奶后突然改变饮食种类等，都会造成小儿发生不同程度的腹泻，即常见的消化不良。

该种情况需要及时调整，否则就容易导致肠道感染加重疾病。

小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。

本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。

腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。

二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。

三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。

四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。

对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。

可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。

对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。

2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。

3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。

病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。

2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。