致死三联征临床意义及治疗策略
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死亡三联征、碱性反流性胃炎三联征、肺栓塞三联征、盲襻综合征、卓艾综合征、癌旁综合征、类癌综合征等普外科综合征症状基础篇死亡三联征:凝血功能障碍+低体温+酸中毒。
Beck三联征:静脉压升高+心搏微弱、心音遥远+动脉压下降(提示心包压塞)。
Charcot 三联征:腹痛+寒战高热+黄疸(提示急性化脓性胆管炎)。
Reynolds 五联征:Charcot 三联征基础+ 休克+ 神经系统症状(提示急性梗阻性化脓性胆管炎)。
Horner 综合征:瞳孔缩小+上睑下垂+眼球内陷(提示颈交感神经压迫或损伤)。
急性胃扭转三联征:上腹局限性膨胀疼痛+重复性呕吐+胃管不能置入胃内。
慢性胰腺炎四联征:腹痛+体重下降+糖尿病+脂肪泻。
肛裂三联征:肛裂+前哨痔+肛乳头肥大。
胆道出血三联征:胆绞痛+梗阻性黄疸+消化道出血。
碱性反流性胃炎三联征:剑突下持续烧灼痛+ 胆汁性呕吐+ 体重减轻。
Mirrizzi 综合征:胆囊管结石或胆囊颈部结石压迫胆总管或肝总管导致肝总管狭窄,以胆管炎、阻塞性黄疸为特征的临床综合征。
肺栓塞三联征:胸痛+ 咯血+ 呼吸困难先天性胆管囊状扩张,以右上腹痛、黄疸、腹部包块三联症为主要临床表现。
甲亢三联征:高代谢症候群+ 甲状腺增大+ 突眼。
肢体动脉栓塞临床表现以5P 为特征,白、冷、痛、麻瘫、无脉。
进阶Peutz-Jeghers 综合征:黑斑息肉综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是指家族史+ 皮肤粘膜色素沉着+ 胃肠道多发息肉。
whipple三联征:①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状,每天空腹或劳动后发作者;②发作时血糖低于2.8 mmol/L;③口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失Gardner 综合征:结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三联征,息肉癌变率很高。
倾倒综合征:①胃肠功能紊乱(上腹饱胀不适、腹泻);②血管舒张功能紊乱和循环容量骤减(心悸、出汗、头晕、面色苍白、呼吸深大)。
“创伤致死三联征”解读
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“创伤致死三联征”是创伤伤员术后早期主要死亡原因
严重创伤后酸中毒
纠正酸中毒策略
严重创伤后低体温
纠正低体温策略
损伤控制外科技术(DCS)
严重创伤后凝血功能障碍
纠正凝血功能障碍策略
作者:孙长怡,男,生于1956年,主任医师,北京宣武医院急诊科副主任,医学学士。