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第二章-整体及一般检查

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诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia

诊断学-第二章 整体及一般检查hebaoxia

② 非感染性因素：
Ⅰ 抗原—抗体反应，如风湿病、血清病、药物热等 Ⅱ 无菌性坏死产物的吸收，包括机械性、物理性和化学 性损害（手术后组织损伤、内出血、大面积烧伤、五氯酚钠中 毒和大血肿等），组织坏死与细胞破坏（癌、白血病、溶血反 应、淋巴瘤等），血管栓塞或血栓形成引起的心机梗塞、肺梗 塞、脾梗塞、肾梗塞或肢体坏死等）。 Ⅲ 内分泌与代谢障碍，包括甲状腺功能亢进（产热过 多），重度脱水（散热过少）等。 Ⅳ 体温调节中枢功能失调，如中暑、重度镇静药物中毒， 脑部疾病。 Ⅴ 皮肤散热减少，包括广泛性皮炎，慢性心功能不全， 临床上表现为低热。 Ⅵ 植物神经功能紊乱，由于植物神经功能紊乱，影响了 正常体温调节，属功能性发热，临床上表现为低热。
第四节 浅在淋巴结及淋巴管的检查
一、浅在淋巴结的检查
临床上主要检查的淋巴结有：下颌淋巴结、耳下急咽喉周围淋巴结、 颈部淋巴结、肩前及膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结、乳房淋巴结等。 淋巴结常见的病理变化：急性或慢性肿胀、有时可见化脓。 急性肿胀表现为淋巴结肿大，表面光滑，并伴有明显的热、痛反 应，如触诊同时出现明显的波动，穿刺吸出脓汁，则淋巴结为化脓。 慢性肿胀表现为明显增大，硬结，表面不平，无热、痛，且多与 周围组织粘连，难于活动。
第二节 表被状态的检查
对不同种属动物更应检查其特定内容：鸡的羽毛，冠、肉髯，猪的 鼻盘；牛的鼻镜。检查时，应注意其全身各部皮肤的病变，除头部、颈 侧、胸腹侧外，还应仔细检查会阴，乳房及蹄部，肢间等部位。
一、被毛与羽毛 （一）正常状态 （二）病理变化 二、皮肤 （一）皮肤温度 （二）皮肤湿度 （三）皮肤弹力 （四）皮肤疱疹 三、皮下组织 （一）皮下气肿 （二）皮下水肿 （三）皮下炎性肿胀
眼睑肿胀并伴有羞明流泪，是眼炎或结膜炎的特征，在马 如有周期性反复发作的病史，则可提示为周期性眼炎，即月盲 症。

第二章 一般检查

第二章 一般检查

第二章一般检查一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择）A2型题：1.一般检查内容不包括:A.面容表情B.神经反射C.意识状态D.生命体征E.皮肤粘膜2.对正常人体温生理波动认识错误的是:A. 老年人略低B.早晨略低、下午略高C. 妇女在月经期前或妊娠中略高D.24小时体温波动一般不超过2℃E.运动或进食后略高3.脉搏增快一般不出现于:A.甲状腺功能低下B.休克C.发热D.贫血E.心力衰竭4.引起呼吸过缓的原因是:A.发热B.贫血C.甲亢D.心功能不全E.颅内压增高5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标:A.身高B.年龄C.第二性征D.肌肉发育情况E.体重6.下列哪项不是判断营养状况的指标:A.皮肤B.皮下脂肪C.体重D.毛发E.肌肉发育情况7.检查脉搏一般检查:A.颞动脉搏动B.肱动脉搏动C.桡动脉搏动D.面动脉搏动E.股动脉搏动8.肺心病、心功能Ⅲ级患者多采取何种体位?A. 端坐呼吸B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位9.面部饱满，皮肤发红，伴痤疮和小须属何种面容？A.肾病面容B.满月面容C.甲亢面容D.急性病容E.二尖瓣面容10.皮下出血面积的直径为 mm时称为紫癜。

A.＜2B.2-5C.5-10D.＞15E.以上皆可11.右侧大量胸腔积液患者多采用何种体位？A.自主体位B.被动体位C.强迫坐位D.右侧卧位E.左侧卧位12.面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀为何种面容的特点？A.病危面容B.肝病面容C.肾病面容D.二尖瓣面容E.慢性病容13.蜘蛛痣最常见的部位是:A.颈面部B.腰部C.下胸部D.四肢E.背部14.下列哪些项目不符合甲亢面容表现：A. 眼球突出B.眼裂增大C.面容呈惊愕状D. 瞬目减少E.目光无神15.玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义:A.伤寒B.麻疹C.猩红热D.丹毒E.风湿热16.关于蜘蛛痣的描述不正确的是:A.大小不等B.是皮肤小动脉末端扩张所致C.多见于下腔静脉分布区D.是雌激素增高所致E.多分布于头部、上臂及肩背部等处17.易向左锁骨上淋巴结转移的是:A.乳腺癌B.肺癌C.胃癌D.肝癌E.结肠癌18.肺癌最易向下列哪组淋巴结转移:A.滑车上淋巴结B.右锁骨上窝淋巴结C.腋窝淋巴结D.腹股沟淋巴结E.下颌下淋巴结19.关于生命征的叙述，下列哪项是错误的?A.生命征是评价生命活动质量的指标B.生命征是属全身状态检查的内容C.生命征是体格检查的必检项目之一，包括体温、呼吸、脉搏、血压、体重D.生命征测量后应准确记录在病历和体温记录单上E.测量生命征能及时了解病人的病情变化，有利于对疾病进行处理20.体格检查时，鉴别是否为黄疸，下列判断哪项是正确的？A.皮肤有黄染肯定是黄疸B.巩膜有黄染肯定为黄疸C.巩膜均匀黄染D.皮肤黄染仅在手掌、足底E.巩膜黄染仅出现在角膜缘周围21．关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染B．腋测法为体腔外测量，欠可靠C．正常值为35~37℃D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟22．关于发育与体型的概念，下列哪项是正确的?A．判断发育正常与否，体格成长状态是唯一的条件 B．体型是身体各部发育的外观表现C．甲状腺对体格发育无促进作用 D．性腺分泌对体格发育无影响E．除正力型以外，超力型、无力型均属病态23．体重减轻低于正常的多少称消瘦?A．5％ B．10％ C．20％ D．30％ E．15％24．肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过标准体重多少者为肥胖?A．l0％以上 B．15％以上 C．20％以上 D．25％以上 E．30％以上25．恶病质是指：A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者26．强迫体位见于下列哪种情况?A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症27．被动体位见于下列哪种疾病?A．极度衰竭或意识丧失者B．急性腹膜炎C．大量胸腔积液D．心力衰竭E．脊柱疾病28．患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：A．自主体位B．被动体位C．强迫体位D．强迫仰卧位E．强迫侧卧位29．胆石症、肾绞痛患者，腹痛症状发作时，多采取何种体位?A．强迫蹲位 B．强迫仰卧位 C．强迫俯卧位 D．强迫坐位 E．辗转体位30．醉酒步态，即行路时躯干重心不稳，步态紊乱不准确，如同醉酒状，其见于：A．小脑疾病 B．脊髓疾病 C．佝偻病 D．腓总神经麻痹 E．脑性瘫痪31．慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾，有难以止步之势，其见于：A．大骨节病B．酒精中毒C．震颤麻痹D．高血压性心脏病E．下肢畸形32．下列哪项不属于皮肤或粘膜下出血?A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 E．血肿33．当左侧锁骨上窝淋巴结肿大时，被称为Virchow淋巴结，它标志着：A．鼻咽癌转移 B．胃癌、食管癌转移 C．肺癌转移 D．胸膜间皮瘤转移 E．甲状腺癌转移34．可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增多症35．关于蜘蛛痣，下列哪项是错误的?A．出现的部位大多在上腔静脉分布的区域内 B．大小不等，直径可由帽针头大到数厘米以上C．体检发现蜘蛛痣便可诊断肝硬化 D．蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关E．蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬化36．下列哪项因素与人体发育无明显相关?A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼37.判断营养状态最简便而迅速的方法是：A.毛发的分布及色泽B.皮肤情况C.肌肉的发育状态D.体格发育E.查看皮下脂肪充实的程度38.判断皮下脂肪充实程度最简单、最适宜的部位是：A.手背及手掌处B.上臂曲侧下1/3C.上臂背侧下1/2D.前臂的伸侧E.前臂的曲侧或上臂的背侧下1/339.临床上检查意识状态的方法一般多用：A.嗅诊B.问诊C.触诊D.叩诊E.听诊40.对伤寒、副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹是：A.丘疹B.玫瑰疹C.斑疹D.荨麻疹E.斑丘疹41.下列有关正常淋巴结的描述哪项是正确的？A.容易触及B.质地柔软，表面光滑C.与毗邻组织有粘连D.有明显压痛E.直径多为0.2-0.5cm，质地韧，表面光滑42.下列哪项不是生命征的范围？A.体温B.表情C.脉搏D.呼吸E.血压43.下列哪项不是营养状态良好的表现？A.肌肉结实B.指甲、毛发润泽C.皮下脂肪菲薄D.粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好E.肋间隙及锁骨上窝深浅适中44.恶性肿瘤淋巴结转移的特点不包括下述哪项？A.一般无压痛B.有明显压痛C.表面光滑D.与周围组织粘连，不易推动E.质地坚硬或有橡皮感A2型题：1.某患者21岁，左颈部有3个肿大的淋巴结，质地稍硬，其中一个坏死、破溃，形成瘘管，该患者下列哪种疾病可能性较大:A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.淋巴结结核D.淋巴瘤E.恶性肿瘤淋巴结转移2.某患者60岁，咳嗽、咯痰20年，气促5年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺心病，心功能3级。

临床诊断第二章-一般检查

临床诊断第二章-一般检查

跨阈步态
第二节 皮肤检查 一 颜色
① 苍白 （pallor） 由贫血或末梢毛细血管痉挛或充盈不足所引起, 如
寒冷、惊恐等。仅见肢端苍白, 可能与肢体动脉 痉挛或阻塞有关, 如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 等。 ② 发红 （redness） 由于毛细血管扩张充血、血流加速及增多以及红细 胞量增多所致, 在生理情况下见于饮酒；疾病情 况下见于发热性疾病, 如大叶性肺炎、肺结核、 猩红热以及某些中毒（如阿托品、一氧化碳）等。
③发绀 (cyanosis)
发绀是皮肤粘膜呈青紫色, 主要为单位 容积血液中还原血红蛋白量增高所致。可 见于心肺疾病、亚硝酸盐中毒等
④黄染 (stained yellow )
1 黄疸, 早期或轻微时见于巩膜及软腭粘 膜, 较明显时才见于皮肤。
2 胡萝卜素增高, 过量食用胡萝卜、橘子 3 长期服用带有黄色素药物, 如阿的平、
• 理想体重(kg)=(身高-100)×0.95(女×0.9Байду номын сангаас)
正常 理想体重±10%
超重
＞10%~20%
肥胖
＞20%
消瘦
＜10%~20%
明显消瘦 ＜20%
2 体重指数（BMI）
BMI=体重（kg）/身高（m）2
正常范围 18.5~24
消瘦
＜18.5
肥胖
＞25
3 上臂周径（arm circumference）
（一)体温(temperture )
1 体温的测量及正常范围
2 体温的记录方法
将体温检测的结果, 要按时
记录到病历中的体温记录 单上, 连成曲线, 即成体温 曲线。许多发热性疾病, 体
温曲线的形状有一定的规 律性, 称为热型。

中职《临床医学概要》第2章 体格检查PPT课件

中职《临床医学概要》第2章 体格检查PPT课件
第5节 淋巴结检查
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淋巴结检查顺序，依次为耳前、 耳后、乳突区、枕骨下区、颌下、颈后三 角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、 腹股沟、腘窝等处。
检查时患者的被检查部位皮肤、 肌肉应松弛。手指紧贴检查部位，由浅入 深进行滑行触诊。
如触及淋巴结应注意其部位、大 小、数目、硬度、活动度，有无粘连，局 部皮肤有无红肿、触痛。
心脏听诊最基本的技能是判定第一和第二心音， 通常可根据下列几点进行判别。①S1音调较S2低，时限较 长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部较响。②S1至 S2的距离较S2至下一心搏S1的距离短。③心尖和颈动脉的 向外搏动与S1同步。
第三心音 是由于心室快速充盈末血流冲击室 壁，心室肌纤维伸展延长，使房室瓣、腱索和乳头肌突然 紧张、振动所致。
临床意义 干罗音常发生于双侧肺部，多见于慢性
支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等，也见于心源 性哮喘。经常存在局限性干罗音，应考虑为局部 支气管狭窄，见于支气管肿瘤或支气管内膜结核 等。
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（2）湿罗音 湿罗音即水泡音。 因支气管口径的大小不同，湿罗音的声音也不
同，可分为：①大水泡音又称粗罗音。②中水泡音又称为 中等湿罗音。③小水泡音又称为细罗音。
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四、发育和体型 五、营养状态 （一）良好 （二）不良 （三）中等 六、体位 （一）自动体位 （二）被动体位 （三）强迫体位
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七、步态 （一）蹒跚步态 （二）醉酒步态 （三）慌张步态 （四）剪刀式步态。 （五）跨阈步态
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第二章一般检查-全身状态(西医7版)

第二章一般检查-全身状态(西医7版)

记录方法：收缩压／舒张压 1mmHg ≈ 0.133（1/7.5）kPa 1 kPa ≈ 7.5mmHg。
（二）血压正常标准
收缩压 90～139mmHg(12～18.5kPa)
成
舒张压
60～89mmHg(8～11.8kPa)
人 脉压
30～40mmHg(4～5.3kPa)
儿Ti童tle 收缩压(mmHg)＝80＋年龄×2 舒张压＝2／3收缩压。
第二章 一 般 检 查
第一节 全身状态
体温 脉搏 呼吸 血压 发育 营养 意识状态 面容表情 体位 步态
讲授内容
第二节 皮肤tex粘t 膜
颜色 湿度 弹性 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 水肿 皮下结节 皮下气肿 毛发
第三节 淋t巴ext结
检查方法
临床意义
目的要求
掌握四大生命体征 熟悉发育、营养等六部分内容 掌握皮肤颜色、皮下出血、蜘蛛痣 掌握淋巴结肿大的意义
（三）营养异常
1、营养不良－－消瘦 体重减轻到不足标准体重的90%； BMI＜18.5； 极度消瘦称为恶病质。 因营养摄入不足和消耗增多所致。
2、营养过度－－肥胖 超过理想体重的20%以上； BMI>25(女)，>27(男) 。 摄食量>消耗量，转化为脂肪积存体内。 (1)外源性肥胖 脂肪分布均匀，遗传倾向。 (2)内源性肥胖 库欣综合症----向心性肥胖。
（一）发育正常的指标 （二）体型 1、均称型(正力型) 正常人。 2、矮胖型(超力型) 见于高血压等。 3、瘦长型(无力型) 见于肺结核等。
（三）病态发育
1
脑垂体前叶功能亢进 巨人症、肢端肥大症。
3
小儿甲亢 发育超过正常。
包括

经典兽医临床诊断学习题和答案解析

经典兽医临床诊断学习题和答案解析

第一章根本检查方法与程序一名词解释：1.理学诊断法即根本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。

2.捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕，手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿〔浮肿〕。

3.坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生的结果，见于炎性肿胀。

4.冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，假设有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。

5.问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发病情况和经过的介绍。

内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。

6.清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。

如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，说明肺组织弹性、含气量、致密度正常。

二.填充题:1、临床根本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。

2、触诊的病症学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。

3. 三种常见的根本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。

4. 问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。

5. 对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。

6. 举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。

三问答题:1.试述视诊的一般方法和有关考前须知。

答：观察病畜时，不要先急于接近它。

可先站在动物的左侧前方２－３米的位置，观看其全貌。

然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜前方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。

最后牵遛动物，观察运步情况。

如发现病畜某一局部或系统有异常现象，再侧重详细检查。

视诊时的考前须知主要包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。

兽医临床诊断技术ppt课件


• 二、不同种属动物临床检查的要点 • 不同种属动物各具有其固有的解剖，生理 特点，又有其种属特定的传染病及多发病， 临床诊查中除通用的方法原则外，可依其 种属不同确定其特定的方法程序和内容、 重点。
第二章 整体及一般检查
• 一、精神状态 • 精神状态是中枢神经机能的反应。正常时 中枢神经系统的兴奋、抑制两个过程保持 动态的平衡。当发生疾病时中枢神经系统 的该平衡失调，表现为兴奋或抑制两个状 态。
• 3.现病史 • （1）发病时间、地点、数量和病程，什么 情况下发病，当怀疑传染病、寄生虫病、 中毒病和营养代谢病时要了解病死率和调 动情况，当怀疑遗传性疾病时要调查系谱。 • （2）疾病的临床表现、病理剖检变化和实 验室检查结果，重点注意典型症状和特殊 症状。 • （3）治疗情况，是否治疗，用药情况，疗 效如何。
• 眼结膜的检查
第四节 体表淋巴结的检查
• 主要检查颌下淋巴结、肩前淋巴结、膝前淋巴结 三种，淋巴结的病理变化主要表现为急性和慢性 肿胀，检查时主要注意其位置、大小、形状、硬 度及表面性状等。 1.急性肿胀：通常呈明显肿大，表面光滑，伴有 明显的热、痛（局部热咸，敏感）反应。 2.慢性肿胀：淋巴结表面凸凹不平，无热痛反 应。 3.化脓性肿胀 • 4.淋巴管的检查
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（二）视诊内容 1.整体状况 精神状态，营养状况。 2.运动情况 站立姿势，行走姿势。 3.表被情况 被毛，外伤，肿物。 4.生理体腔 颜色，分泌物，排泄物情况。 5.生理功能 采食，饮水，咀嚼，吞咽，反 刍，嗳气，呼吸方式，颈静脉搏动等。
• （三）视诊方法 • 视诊的程序是，先检查群体后检查个体， 先检查整体后检查局部。视诊的方法是， 不保定动物，尽量使动物取自然姿势，一 般距离病畜2m左右，从动物的左前方开始， 由前向后，由左向右，绕圈一周，边走边 看，先观静态后看动态。特别是在动物的 正前方和正后方时，应对照观察两侧胸、 腹部的状态和对称性。

兽医临床诊断学章节习题与答案


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7、临床上对家畜常检查的淋巴结 有 、 、 、 、 等。 ;乳 8、健康动物的正常体温范围（℃）：水牛 牛 ; 猪 ;狗 。 9、常见发热类型包 括 、 、 、 。 10、对动物进行整体与一般检查的内容通常包 、 、 、 、 括 三、问答题: 1、如何通过精神状态检查来发现患病动物? 2、试述测量动物体温的方法。 3、皮肤和可视粘膜的颜色检查有何临床意义? 4、有哪些主要原因可引起机体浮肿，临床检查的特点分别是什么？ 5、黄疸可分为那几种类型？怎样通过血、尿、粪的检验进行区别？
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3.接近动物时要注意一些什么问题? 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、 心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸 然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈侧、背部，使其安静。④由畜主或饲养 人员在旁进行协助，动物容易控制。⑤不要站于动物周围的不安全区域。 听诊分为那两类方法?常规听诊需注意哪些问题? 答：听诊分为直接听诊法和间接听诊法。前者即用耳朵直接贴于动物身体听取， 已基本不用。间接听诊法是借助听诊器进行听诊，在临床中普遍采用。常用的是 双耳软质听诊器，使用中应注意：①在安静的室内听诊，温度要适宜。②检查听 诊器是否正常， 如胶管开裂或堵塞， 鼓膜破裂等。 ③胸件要密切与动物体表接触， 正确放置。④注意力要集中，仔细分辨音响的性质，区别杂音和其他音响。⑤注 意与邻近或对侧相应部位比较。

《整体及一般临床检查导学案》

《整体及一般临床检查》导学案一、导言整体及一般临床检查是临床医学中非常重要的一部分，通过对患者的全面检查，可以全面了解患者的健康状况，为后续的诊断和治疗提供重要依据。

本导学案将介绍整体及一般临床检查的内容、方法和意义，帮助学生深入了解这一知识点。

二、内容概要1. 整体检查：包括患者的一般情况、认识状态、体温、脉搏、呼吸、血压等指标的检查。

2. 一般临床检查：包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位的检查，以及心、肺、腹部等器官的听诊、叩诊、触诊等检查。

三、具体步骤1. 整体检查：a. 观察患者的一般情况，包括面色、精神状态、体位等。

b. 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

c. 评估患者的认识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等。

2. 一般临床检查：a. 头部检查：包括头颅外形、头发、眼睛、耳朵、口腔等部位的检查。

b. 颈部检查：包括颈部肿块、颈动脉搏动、颈软组织等检查。

c. 胸部检查：包括胸廓形态、呼吸运动、心尖搏动等检查。

d. 腹部检查：包括腹部外形、压痛、包块等检查。

e. 四肢检查：包括四肢外形、肌力、肢端温度等检查。

f. 心、肺、腹部等器官的听诊、叩诊、触诊等检查。

四、意义与注意事项1. 整体及一般临床检查是医生初步了解患者健康状况的重要手段，可以为后续的诊断和治疗提供依据。

2. 在进行检查时，要注意细致、认真，不忽略任何细节，确保检查结果的准确性。

3. 在与患者交流时，要注意尊重患者的隐私和感受，保持专业、耐心的态度。

五、练习题1. 请简要描述整体检查的内容及步骤。

2. 一般临床检查包括哪些部位的检查？请列举至少三个部位。

3. 在进行一般临床检查时，为什么要注意细致、认真？请简要说明理由。

六、小结整体及一般临床检查是临床医学中不可或缺的重要环节，通过全面、细致的检查，医生可以更好地了解患者的病情，为后续的治疗提供指导。

希望学生通过本导学案的进修，能够掌握整体及一般临床检查的内容和方法，提升临床实践能力。

二章口腔颌面外科临床检查

创口的处理
一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合
创口的处理
三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
下唇粘液囊肿
牙龈溃疡
第二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
（四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带
创口的处理
（一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血
创口的处理
（二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位
创口的处理
（三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎
第二章口腔颌面外科临床检查
要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查
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姿势、体态
（一）动物在站立间的异常姿态
1．典型的木马样姿态 头颈平伸、肢体僵硬、四肢关节不能屈曲、尾根挺起、鼻
孔开张、瞬膜露出、牙关紧闭等形象，是破伤风的典型特征。
姿势、体态
2．动物四肢发生病痛 驻立时呈不自然姿势，如单肢疼痛则患肢呈免重或提起， 如多肢的蹄部疼痛则四肢集于腹下，前肢疼痛时则后肢极 力前伸，后肢疼痛时则前肢后送，肢体的骨骼、关节或肌 肉的带痛性疾病时，四肢常频频交替负重示站立困难状。 3．躯体失去平衡而站立不稳时，常四肢叉开或依墙站立。
体高：由肩胛骨顶端到地面的垂直距离。 体长：从肩关节到坐骨结节后缘的直线距离。 胸围：由肩胛骨后角处量取胸部的垂直周径，松紧度 以能放进两个指头上下滑动为宜。 管围 ：由左前肢管骨上三分之一处量取水平周径
体格、发育
依视诊结果，可区分体格的大、中、小或发育 良好与发育不良。
体格发育良好的动物：体躯高大，结构匀称， 肌肉结实，给人以强壮有力的印象。
姿势、体态
3．脑、脑膜的重度疾病或中毒、内中毒的后期，某些 营养代谢紊乱性疾病时，也呈强迫的躺卧姿势，多伴有昏 迷的特点。 乳牛呈曲颈侧卧的同时伴有嗜睡或半昏迷状，常为生产瘫 痪。在猪的伪狂犬病时，仔猪侧卧，四肢侧伸并呈游泳样 动作。
病犬中期兴奋性增高，行为 凶猛，狂躁不安，具有攻击 性
患犬脑海马锥体细胞浆内 有狂犬病毒包涵体
沉郁时可见病畜离群呆立、委靡不振，对周围冷淡，对刺 激反应迟钝。猪离群或钻入垫草；鸡多羽毛逆立，缩颈闭 眼，两翅下垂。
嗜睡时则重度萎靡、闭眼似睡，或站立不动或卧地不起， 给以强烈刺激才引起其轻微的反应。见马流行性脑脊髓炎 的沉郁型病例时。
第二章 整体及一般检查
❖整体状态的观察 ❖表被状态的检查 ❖可视黏膜的检查 ❖浅在淋巴结及淋巴管的检查 ❖体温、脉搏及呼吸数的测定
第一节 整体状态的观察
❖ 体格、发育 ❖ 营养程度 ❖ 精神状态 ❖ 姿势与体态 ❖ 运动、行为
一 体格、发育
体格、发育状况一般可根据骨骼与肌肉的发育 程度来确定，可用测量器械测定其体高、体长、 体重、胸围、管围的数值。
昏迷是重度的意识障碍，可见病畜意识不清，卧地不起， 呼唤不应，对刺激几乎无反应甚至仅保留反射功能，或有 时伴有肌肉痉挛与麻痹，或有时四肢呈游泳动作。
四 姿势、体态
姿势与体态是指动物在相对静止间或运动过程中的空间位 置及其姿态表现。健康状态时，动物姿势自然、动作灵活而 协调。
病理状态下多表现的反常姿态常由中枢神经系统疾病及 其调节机能失常，骨骼、肌肉或内脏器官的病痛及外周神经 的麻痹等原因而引起的。
佝偻病的骨软骨交界处（肋骨）
骨骺线不整齐、变宽、软骨呈 舌状向骨干伸展
佝偻病的肋骨
肋骨和肋软骨结合部呈 结节状隆起，排列成行， 形似串珠
躯体结构的改变，还表现为各部比例的不匀称， 如牛的左胁胀满，是瘤胃膨胀的特征；马的右胁 隆起可提示肠臌气；病畜头部、面部歪斜是面神 经麻痹的特征。
二 营养程度
三 精神状态
动物的精神状态是其中枢神经机能的标志，可根 据其对外界刺激的反应能力及其行为表现而判定之。
正常时，中枢神经系统的兴奋与抑制两个过程保 持动态的平衡，动物表现为静止时较安静，行动时 较灵活，经常注意外界，对各种刺激较为敏感。
精神状态
兴奋易惊则病畜对外界的轻微刺激表现强烈的反应， 经常左顾右盼、竖耳、刨地、惊恐不安；在牛可见瞪眼、 凝视，甚至哞叫。
病畜在短期内急剧消瘦，主要考虑急性热性病的可能 或由于急性胃肠炎、频繁下痢而致大量失水的结果。如 病程发展缓慢，则多提示为慢性消耗性疾病（主要为慢 性传染病、寄生虫病、长期的消化紊乱或代谢障碍性疾 病等）。
马：传染性贫血、鼻疽、慢性胃肠炎及长期过劳； 牛：结核、牛肺疫、肝片吸虫； 羊：胃肠道寄生虫病； 哺乳仔猪：大肠杆菌； 离乳仔猪：慢性副伤寒、气喘病、猪肺疫、蛔虫病以 及慢性猪瘟等慢性消耗性疾病； 稍大的猪只：应注意慢性猪丹毒后继发心内膜炎及链 球菌性心内膜炎。 鸡的慢性消瘦（应多考虑慢性新城疫、禽霍乱、球虫 病等）。
根据肌肉的丰满度，特别是皮下脂肪的蓄积量 而判定，被毛的状态和光泽，也可做为参考。
仔猪可与同窝猪相比较；大尾羊可根据尾巴的 丰满度判定；鸡除根据羽毛状态外，还可触诊胸 肌而判定；骆驼应注意驼峰。
营养程度
营养程度划分：营养良好肉丰满，皮下脂肪充盈，躯体 圆满而骨骼棱角不突出。 营养不良表现为：消瘦，且被毛蓬乱、无光，皮肤缺乏 弹性，骨骼表露明显；多同时伴有精神不振和躯体乏力。
可由于脑及脑膜的充血和颅内压增高所引起，或某些中 毒与内中毒的结果。如当脑与脑膜炎症，日射病或热射病 的初期以及某些中毒病或某些侵害中枢神经系统的传染病 时。也可见于某些营养、代谢病（如钙缺乏、维生素缺乏 症等）
狂躁不驯：表现不顾障碍的一直前冲或后退不止，反复 挣扎脱缰，甚至攻击人、畜。典型的狂躁行为是狂犬病的 特征。
4．其他 马骡呼吸困难时，常前肢叉开、头颈平伸的强迫站立姿态； 牛的前胃或心包的创伤性病变时常保持前驱高位、后躯低 位的站立；牛的脑包虫病时常转圈运动，头颈歪斜。鸡的 马立克氏病时，两腿前后叉开站立。
姿势、体态
（二）动物的强迫卧位姿势 健康马骡多尽在夜间休息，偶尔白天卧地，但姿势自然，四 肢屈集腹下，呈背腹立卧姿势，且当驱赶、吆喝时既行自然 站立。 1．四肢的骨骼、关节、肌肉的带痛性疾病时（如骨软症、 风湿症等），多呈强迫卧位姿势，此时，经驱赶或由人抬助 可勉强起立，但站后可见肢体疼痛而站立困难或伴有全身肌 肉的震颤。母牛于产前、产后发生多提示骨软症的可能。 2．机体的高度瘦弱、衰竭时（如长期慢性消耗性病，重度 的衰竭症等），多长期躺卧，此时多伴有营养的高度消瘦， 并有长期病史，一般不难识别。
发育不良的病畜：多表现躯体矮小，结构部匀 称，特别是幼畜阶段常呈发育迟缓甚至发育停滞。 一般提示营养不良，或慢性消耗性疾病（慢性传 染病、寄生虫或长期的消化紊乱）。
典型的僵猪往往是慢性传染病（猪瘟、猪肺疫、 气喘病、副伤寒等）、寄生虫病（尤其是蛔虫病） 以及营养不良（先天性或母乳不足）的后果，尤 多见于矿物质、维生素代谢障碍而引起的骨质疾 病（骨软症与佝偻病）。