下载文档原格式
直丝弓矫治技术第一篇：直丝弓矫治技术介绍直丝弓矫治技术是现代正畸技术中较为成熟的一种，它可以通过多种形式的直丝弓来达到矫正牙齿的效果。
而且这种技术广泛运用于各类型错颌畸形的矫治，如前牙反合、前牙前突、下颌前缩、开颌、复杂畸形等，成为目前较为常见的矫治方式之一。
直丝弓矫治技术的基本原理是在牙齿上放置一种特殊制作的直丝弓，通过逐渐调整直丝弓的位置、形状和力度，将牙齿逐渐移动至正确位置，实现矫治效果。
而且直丝弓也可以很好地支持矫治的活动，可以应用于缺失牙齿的矫正和种植牙矫治。
直丝弓矫治技术的优点包括负担较轻、治疗时间较短、口腔舒适度较高、矫治效果可控等。
但是其矫治的效果也可以因为很多因素而出现不良反应，例如牙齿移动速度过快或过慢、过度磨损或损伤等，因此必须根据患者的具体治疗需求和牙齿状况来选择最适合的直丝弓矫治技术。
总之，直丝弓矫治技术依靠其独特的原理，可以根据患者的矫治需求，有效治疗各种错颌畸形，并在口腔治疗中发挥着重要作用。
第二篇：直丝弓矫治技术的技术步骤直丝弓矫治技术虽然便于操作，但其步骤还是需要遵循，这样才能达到最佳治疗效果，具体步骤如下：1. 患者检查：首先必须进行口腔检查，了解患者的口腔情况，包括牙齿排列、错颌状况、牙齿健康状况、牙周状况等，以便制定具体矫治方案。
2. 图像学检查：通过拍摄X光片或CT片，了解牙齿以及骨骼的状况，包括牙齿坐落位置、牙齿根的状况、牙齿错颌程度等，以帮助医生准确制定治疗方案。
3. 模型制作：在进行正式治疗前，需要取模拟牙齿的石膏模型，以便于医生进行临床实验、制作直丝弓等操作。
4. 直丝弓设计：直丝弓的制作需要在石膏模型的基础上进行设计，根据患者的口腔状况来制作，如直丝弓截面形状、直丝弓长度、钢丝大小、强度等。
5. 直丝弓装置：选择正确的直丝弓、并使用适当的力度，通过患者口腔内的支点，精确地调节直丝弓位置，处于引力平衡状态。
6. 直丝弓调整：矫治中需要追踪直丝弓的效果并根据患者的口腔状况调整直丝弓的位置、强度等参数，修正影响矫治进程的因素，确保治疗效果。
第七章第五节直丝弓矫治器和矫治技术（一）正常牙合六项标准1、磨牙关系上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟上；上颌第一恒磨牙的远中颊尖咬合于下颌第二恒磨牙近中颊尖的近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。
2、牙齿近、远中倾斜（冠角、轴倾角）临床冠长轴的龈端向远中倾斜时冠角为正值，向近中倾斜时冠角为负值。
正常牙合的冠角大都为正值。
3、牙齿唇（颊）-舌向倾斜（冠倾斜、冠转矩）上切牙冠转矩为正，下切牙接近直立，从尖牙起，上、下后牙冠转矩为负。
4、旋转后牙旋转后占据较多的近远中间隙，前牙占据较少。
5、间隙正常牙合无牙间隙存在。
6、牙合曲线Spee曲线较深时，上牙弓间隙不足以容纳上牙；颠倒的Spee曲线，则上牙的间隙过多。
（一）直丝弓矫治器的原理直丝弓矫治器的设计直丝弓矫治器各个牙齿托槽底部厚度不同并与牙齿近远中、龈向的曲度一致，托槽内预置有不同的轴倾角、转矩角，牙齿的定位由托槽完成，不用在弓丝上弯制三种序列弯曲就能完成弓内治疗。
1、消除第一序列弯曲直丝弓矫治器通过调节托槽底的厚度，自动完成这种牙齿移动，使牙齿再牙弓中保持正确的唇（颊）舌位置关系。
2、消除第二序列弯曲直丝矫治器的托槽，根据不同牙齿的位置，在槽沟上加入了不同的近远中倾斜角度。
3、消除第三序列弯曲直丝弓矫治器用托槽槽沟转矩角。
（二）直丝弓矫治器的设计1、Andrews直丝弓矫治器使用Andrews直丝弓矫治器时，首先要根据拔牙或不拔牙选择“标准式”或“拔牙式”；其次要根据患者ANB 角的大小区分使用三种不同类型的切牙托槽；最后对拔牙病例还要根据支抗的大小确定三种不同形式的尖牙与后牙托槽。
2、Roth直丝弓矫治器Roth改良的直丝弓托槽是一种拔牙托槽，其主要设计思想为：（1）一种托槽系列适用于大部分患者。
（2）托槽所包含的角度可以完成牙齿三方位的轻度过矫治。
（3）允许牙齿轻微倾斜移动，而不像Andrews托槽那样完全整体移动牙齿。
直丝弓矫治器直丝弓矫治器与方丝弓矫治器根本原理相同，所不同的是托槽与颊面管的设计有别于方丝弓矫治器。
一、直丝弓矫治器和矫治技术的开展1、直丝弓矫治技术的开展历程Andrews 直丝弓矫治器(1972)；Roth 直丝弓矫治器(1976)；MBT直丝弓矫治技术(1989)。
2、第一代直丝弓矫治器Andrews被认为是直丝矫治系统之父，在研究了大量未经正畸治疗的正常合后，提出了正常合六项标准。
1972年第一代直丝弓矫治器〔Straight Wire Appliance，SWA)诞生。
第一代直丝矫治器包含了很多方丝弓托槽的传统特征。
3、Roth系统被称为第二代直丝托槽Roth力图防止Andrews第一代直丝矫治器系统分为多种系列托槽造成的库存困难，Roth推荐单一的矫治器系统。
4、第三代直丝系统－MBT直丝矫治技术如果说Andrews 1976年发表预成序列弯曲方丝弓矫治技术〔SWT〕，使口腔正畸进入直丝弓技术时代,那么MBT直丝矫治技术的出现，使口腔正畸真正进入第三代直丝系统。
5、适合人的直丝弓矫治器根据人的牙齿解剖及面型特点，国内也开发了一系列直丝弓矫治器，效果可靠，价格适中，在临床上得到了广泛使用。
二、直丝弓矫治器的特征直丝弓矫治器在方丝弓矫治器的根底上开展而来。
1特点：一根具备根本弓形的平直弓丝，根本不需要其他弯曲，即能完成牙齿在三维方向的控制。
2、原理：消除了方丝弓矫治器弓丝上所必需的第一、第二和第三序列弯曲。
3、托槽定位：直丝弓矫治器系统将托槽定位在临床冠的中心。
4、优点：直丝矫治将方丝矫治中的三个序列弯曲预成在托槽中，大大减少了临床弯制弓丝的时间。
直丝托槽的定位是直丝矫治的关键，只有准确地托槽定位才能充分发挥直丝系统的矫治效果，可以说是直丝矫治的生命。
三、直丝弓矫治器的设计原理直丝弓矫治器之所以具有以上特征，主要是相对方丝弓矫治器，直丝弓矫治器作了如下特殊设计：1、消除弓丝的第一序列弯曲托槽底厚度设计，决定了牙齿在牙弓上的唇(颊)舌向位，牙齿唇( 颊) 面最突点到牙齿近远中接触点连线的距离，代表冠凸距。
直丝弓矫治技术全程式直丝弓矫治常用矫治技术简介直丝弓矫治技术起源于方丝弓矫治技术～治疗原理基本相同～其差异在于托槽和颊管的设计。
直丝弓矫治技术根据正常骀六项标准～将正常骀自然牙列的平均数值～包括牙齿的唇(颊)舌向倾斜、近远中向轴倾角和在牙弓上内外侧的位置～均预置于托槽和颊管上～因而减少了治疗过程中大量的弓丝弯制。
既简化了临床操作～缩短患者就诊时间～也避免了弓丝弯制误差所造成的牙齿往返移动～使牙齿定位更精确、迅速。
MBT矫治技术是第三代矫治技术～将方丝弓矫治技术中在方形弓丝上整体移动牙齿与Begg矫治技术细丝、轻力、组牙滑动有机地结合在一起。
本节以矫治MBT技术为例说明直丝弓矫治器的治疗过程。
直丝弓矫治器用临床冠中心来确定托槽的位置。
临床冠中心是肉眼所见临床冠的长轴与牙冠水平线的交点。
磨牙临床冠长轴为颊面的主垂直沟～其余牙齿的临床冠长轴位于中发育嵴～是牙冠的最凸出部。
使用目测法确定各牙齿的临床冠中心～酸处理60秒使牙齿中心局部的釉质脱钙～将直丝弓托槽粘着于临床冠中心～托槽纵轴与牙齿临床冠长轴一致。
MBT技术有专用的临床冠中心高度值表～首先测量全口牙列的临床冠长度～计算出临床冠中心距离切缘或牙尖的高度～对照临床冠中心高度值表选择最接近的一组临床冠中心高度值～使用不同高度的托槽定位器核准托槽的位置～用光固化或自然固化黏结剂进行粘接。
同方丝弓矫治技术一样～使用分牙圈或分牙簧分牙3，7天后粘接磨牙带环[目前广泛使用颊面管]。
MBT矫治技术推荐除第一恒磨牙粘接带环外～应尽早粘接第二恒磨牙带环。
与方丝弓矫治技术相同～遵循“从软到硬、从细到粗、从圆到方的原则。
(1)o(01 4英寸、o(01 6英寸、0(01 8英寸镍钛圆丝顺序排齐牙列～摇椅形弓打开咬合。
(2)o(0 1 6英寸、o(0 1 8英寸不锈钢圆丝继续排齐整平牙弓。
(3)o(0 1 8英寸x0(02 5英寸、0(01 9英寸x0(025英寸镍钛方丝进一步排齐整平牙弓。
直丝弓矫治技术第二节直丝弓矫治器设计一、托槽不同的学者设计了不尽相同的直丝托槽。
托槽包括有不同的①轴倾角(tip)②转矩角(torque)③旋转(rotation)二、磨牙带环与颊面管㈠磨牙颊面管直丝弓矫治器磨牙颊面管的位置关系包括三种角度①轴倾角(tip)②转矩角(torque)③补偿角(offset)㈡磨牙带环上颌第一磨牙带环上焊的颊面管一般为双管，0.022×0.028″的方管究纳主弓丝，另一为0.045″直径的园管，位于方管的龈向以通过口外弓。
三、弓丝的规格1.园形弓丝：0.014″－0.020″的钛镍弓丝和不锈钢弓丝。
2.方形弓丝：0.017×0.025″，，0.018×0.025″,0.019×0.025″，0.021×0.025″。
第三节直丝弓矫治器的安放一、托槽的定位：以临床冠中心来确定托槽的位置。
二、托槽与磨牙带环的粘固托槽中心尺寸难临床冠中心放置，并使托槽纵轴调整与牙齿长轴一致，粘带环时首先考虑颊面管与磨牙颊侧沟维持设计要求的倾斜角度。
三、弓丝的选择与应用直丝弓矫治器弓丝的选择也同标准方丝弓矫治器弓丝选择原则一样，应根据其用途而定，如排齐牙列与牙弓平整中应选择刚度较低，回弹性好的弹性弓丝；而起稳定作用的弓丝则要求较大的刚度，若希望牙齿沾弓丝滑动，则要求弓丝既具备一定的刚度，又与托槽沟间有一定间隙(弓丝尺寸比托槽槽沟小0.002″以上)不致产生过大摩擦力而影响牙齿弓丝滑动；若需要转矩控制时，则选择有一定刚度的方丝；如需弯制弓丝时应选择不锈钢丝和B钛丝。
从矫治的主过程而言，弓丝的选择应掌握从细到粗，从圆到方，从柔到刚的原则。
直丝弓矫治技术的矫治过程第一阶段：排齐牙列和整平牙弓㈠目的㈡弓丝使用顺序由细到粗㈢排齐与整平阶段易出现的问题及其预防1.前牙唇倾：直丝托槽包含有轴倾度，前牙可能发生前倾，且上颌较下颌明显。
2.前牙覆牙合加深：因尖牙托槽的轴倾角，尖牙托槽槽沟近中部偏牙合向，起始弓丝纳入托槽后，切牙会受到伸长力，加深覆牙合。
第二章直丝弓矫治技术的概念与特征一、Andrews直丝弓矫治技术及其影响笔者参考L. F .Andrews的观点及研究方法，在这里介绍下自己的矫治系统及观点。
因为我的观点与Andrews最初的观点有一定差距，现把自己与他的观点不同的地方整理出来。
图2—1 Andrews直丝弓矫治装置及治疗体系的发展概要和影响另外，如以前所述．直丝弓矫治技术为了省略Edgewise法中弓丝弯制的步骤对托槽进行了种种改良，参照Andrews的文章及著作，笔者(图2-1)对其直丝弓矫治器治疗体系的发展及其影响进行了概括，形成一张流程图，对其贡献专门进行了评价。
(一)．Andrews的贡献概括起来，Andrews的贡献主要有以下几点:1)将未经正畸治疗的理想&作为矫治目标．并对其进行分析．提出了理想正常&的6条标准。
2)特别定出Andrews平面，FACC(临床冠牙长轴)．FA点(临床冠中点)，将弓丝、托槽、牙齿的关系与临床治疗结合，计算时，将牙冠与咬合平面联系在起(图2-2~4)。
图2-2牙冠排列在最佳位置时，牙冠1／2所构成的平面称之为Andrews平面图2-3牙冠的轴倾角A:正值 B:负值图2-4牙冠唇倾角(转矩)A:正值 B:负值3)开发了可以达到理想正常&目标的 Edgewise托槽。
(图2-5~7)图2-5 Andrews直丝弓托槽的轴倾角图2-6 Andrews直丝弓托槽的转矩图2-7 Andrews直丝弓托槽的优点4)确立了不需要进行复杂弯曲的直丝弓矫治技术(0.56mm(0.022英时)槽沟)。
(二)直丝弓矫治技术的优点临床评价及相关优点的总结如下：●无弓丝弯制过程中产生的应力;●避免了更换弓丝过程中的微小差异所带来的牙根不利运动;●椅旁操作时间缩短;●可以得到良好的矫治效果;●矫治结果较为一致；●多数医师可以形成一个治疗组一同治疗;●与牙科助手共同合作进行治疗;●口内安装的弓丝简单化,出现问题的机率降低。
