结肠癌并肠套叠形成(回-结肠型)

肠套叠的原因及解决方法
肠套叠是一种常见的急腹症，通常发生在婴幼儿和幼儿身上。

肠套叠是指肠道
的一段向另一段滑动，导致肠腔被压迫，血液循环受阻，最终导致肠壁坏死。

那么，到底是什么原因导致了肠套叠的发生？又该如何解决这一问题呢？
首先，我们来看一下肠套叠的原因。

肠套叠的主要原因是肠道内的异常运动，
通常是由于肠道内的肿瘤、息肉、炎症等引起的。

此外，婴幼儿在肠道内有一种叫做Meckel憩室的结构，也是肠套叠的常见原因之一。

此外，外伤、腹部手术等因
素也可能导致肠套叠的发生。

针对肠套叠的原因，我们可以采取一些解决方法来预防和治疗这一疾病。

首先，对于婴幼儿来说，定期进行腹部超声检查是非常重要的，可以及早发现和处理肠道内的异常情况，预防肠套叠的发生。

其次，对于已经发生肠套叠的患者，及时就医是非常关键的。

医生通常会通过手术的方式将套叠的肠道复位，恢复正常的血液循环，避免肠壁坏死。

此外，一些药物治疗也可以帮助患者缓解症状，加速康复。

除了以上的方法，我们还可以通过一些日常生活中的注意事项来预防肠套叠的
发生。

比如，避免过度进食，尤其是高脂肪、高蛋白的食物，可以减少肠道内的异常运动，降低肠套叠的风险。

此外，保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻也是预防肠套叠的重要措施之一。

总的来说，肠套叠是一种严重的急腹症，需要引起重视。

了解肠套叠的原因，
采取相应的预防和治疗措施，可以有效地降低肠套叠的发生率，保障人们的健康。

希望大家能够重视肠套叠这一疾病，加强健康知识的学习，做好相关的预防工作，保障自己和家人的身体健康。

肠套叠的病因治疗与预防肠套叠是肠管逆行蠕动造成肠管的一部分逆行套入邻近肠腔内形成，虽然听起来可能有些陌生，但并不罕见，肠套叠是婴幼儿时期的一种特有疾病，以6-12婴儿最常见的月份。

肠套一年四季都可以发病，春夏较多。

肠套叠有几个主要症状：哭闹、呕吐、血便、腹部肿瘤，其中婴儿哭闹是肠套叠最早、最重要的症状，表现为突发、剧烈、节奏。

原本健康的宝宝突然哭了，脸色苍白，紧握拳头，屈膝缩腹，手脚乱动，拒绝进食和牛奶，持续发作3-5分钟后自行缓解，间隔10-20几分钟后重新发作。

有些婴儿很好，表现为阵发性弓背，而不是哭泣。

哭闹发作后不久，呕吐发生。

它最初是牛奶和食物残渣，然后是胆汁。

在后期，它吐出粪便样液体，哭泣开始后8-12婴儿小时出现血便、红色果酱样便或血便、脓血便。

以上是肠套叠的早期症状。

如果你带宝宝去看医生，有经验的医生也会发现宝宝腹部有肿块，也就是肠套叠。

在发病后期，你甚至可以看到肿块从肛门脱落。

腹部肿块在肠套叠诊断中也具有重要意义。

然而，在许多情况下，婴儿的症状可能不典型，需要及时就医X片及腹部B确定超检。

1.回盲部解剖因素:婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣肥大，小肠系膜较长，新生儿回肠盲肠直径比1:1.成年人1:23.5.提示回肠盲肠发育速度不同。

婴儿90%回肠瓣呈唇样突入盲肠，长达1cm此外，该地区淋巴组织丰富，炎症或食物刺激后容易引起充血、水肿和肥厚。

肠蠕动容易将盲瓣向前移动，拉动肠管形成套叠。

2.饮食变化：生后4~10个月是补充食物和增加牛奶量的时期，也是肠套叠的高峰期。

由于婴儿肠道不能立即适应改变食物的刺激，导致肠功能障碍，导致肠套叠。

3.病毒感染:急性肠套叠与肠内腺病毒和轮状病毒感染有关。

4.肠道痉挛和独立神经紊乱：由于各种食物、炎症、腹泻、细菌毒素等刺激肠道痉挛，导致肠道蠕动功能节律紊乱或反向蠕动，导致肠套叠。

有些人还提出，由于婴儿交感神经发育迟缓，独立神经系统活动障碍引起的套叠。

5.遗传因素：临床上发现部分肠套叠患者有家族史。

下腹部疼痛2月余入院就诊版主marybaby2007留言:置顶+1分，请于一周后按时公布结果！2014-04-12 01:11 浏览: 757 回复: 24投票12收藏11打赏引用分享举报•厉害了，我的娃！收起全部有料回复580123放射科丁香园中级站友1448积分万得票9101丁当13楼诊断意见：结肠癌并肠套迭形成（回－结肠型）诊断依据：1、老年人（有腹主动脉钙化），下腹部疼痛2月余入院就诊。

2、CT：右侧结肠回盲部结肠肠管不均匀增厚，内前下部软组织肿块，且见肠管肠粘膜破坏，套入小肠系膜血管显示尚可，套入回肠末段血供存在。

鉴别诊断：1、单纯型肠套迭：2岁以前小儿多发，无软组织肿块及强化。

2、淋巴瘤并肠套迭：可见全身性病变，较大范围肠管均匀增厚，周围多发建议：1、提供患者年龄、性别。

这点很重要。

2、CT模拟结肠镜检查。

2014-04-13 14:52投票14收藏打赏引用分享举报•ICU 病房医务人员脚踩「风火轮」工作获dngfei 放射科铁杆站友34积分370得票409丁当19楼考虑结肠癌伴肠套叠。

病变特点：1. 肠壁局限性增厚，比较支持结肠癌，一般结肠癌管壁局限性增厚，年龄丰富）。

2.腹痛症状，右半结肠结肠癌多有腹痛等功能性症状，而少有梗阻症状。

3.病变周围渗出不明显，炎性病变（如结核、克罗恩病等）可能性小。

4.阑尾正常，排除阑尾炎性病变。

5.肠管走行正常，排除旋转不连及腹内疝2014-04-15 22:37投票2收藏打赏引用分享举报•停经39+5周，发现阴道异常包块5小时你好吗科室保密丁香园准中2楼套头部可见类圆形有强化的结节：结肠癌息肉？成年人肠套叠多是继发于肿瘤、息肉、憩室等：这些病变多在套头部；2014-04-12 09:49投票1收藏1级站友186积分2904得票548丁当打赏引用分享举报•男子心脏病发作嫌救护车贵拒乘，愣是让十二楼的阳光CT室丁香园准中级站友134积分22063楼套叠的肠管管壁增厚，除了水肿原因外并不能排除占位。

⼀、病理
（⼀）⼤体形态分型
1.肿块型（菜花型、软癌）　肿瘤向肠腔内⽣长、瘤体较⼤，呈半球状或球状隆起，易溃烂出⾎并继发感染、坏死。

该型多数分化较⾼，侵润性⼩，⽣长较慢，好发于右半结肠。

2.侵润型（缩窄型、硬癌）　肿瘤环绕肠壁侵润，有显著的纤维组织反应，沿粘膜下⽣长，质地较硬，易引起肠腔狭窄和梗阻。

该型细胞分化程度较低，恶性程度⾼，出现转移早。

好发右半结肠以远的⼤肠。

3.溃疡型　肿瘤向肠壁深层⽣长并向肠壁外侵润，早期即可出现溃疡，边缘隆起，底部深陷，易发⽣出⾎、感染，并易穿透肠壁。

细胞分化程度低，转移早。

是结肠癌中最常见的类型，好发于左半结肠、直肠。

（⼆）组织学分型
1.腺癌　⼤多数结肠癌是腺癌，约占四分之三，腺癌细胞可辨认，排列成腺管状或腺泡状，按其分化程度可分为三级，Ⅲ级分化最差，细胞排列为⽚状或索条状。

2.粘液癌　癌细胞分泌粘液，在细胞内可将细胞核挤到⼀边（状似戒指，有称作印戒细胞癌），在细胞外可见间质内有粘液以及纤维组织反应，癌细胞在⽚状粘液中似⼩岛状。

分化低，予后较腺癌差。

3.未分化癌　癌细胞⼩，形状与排列不规则，易侵⼊⼩⾎管及淋巴管，侵润明显。

分化很低，予后最差。

儿童肠套叠诊疗规范肠套叠指部分肠管和肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻，是婴幼儿肠梗阻最常见的原因，也是婴幼儿时期最常见的急腹症之一。

本病患儿大多在2岁以内，2岁以后减少，新生儿罕见。

男孩发病率较高，男：女为1.5：1。

【病因和发病机制】肠套叠分为原发性和继发性。

婴幼儿时期肠套叠几乎均为原发性，其病因不明。

有人认为可能因婴幼儿回盲部肠系膜尚未完全固定，活动度较大所致。

继发性肠套叠约占2%～5%，多因肠壁或肠腔内器质性病变，如肠息肉、肠肿瘤、腹型过敏性紫癜致肠壁血肿、Meckel憩室、肠重复畸形，或翻入肠腔内，或牵引肠壁，成为起点引起肠套叠。

一些促发因素如饮食改变和辅食刺激、环境或气温骤变、腹泻及病毒感染等可导致肠蠕动的节律紊乱，从而诱发肠套叠。

【病理】肠套叠一般是近端肠管套入远端肠管，绝大多数呈单发。

根据其套入部位分为：1、回盲型：回盲瓣是肠套叠头部带领回肠末端进入升结肠．盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见；2、回结肠型：回肠从距回盲部几厘米处，套入回肠最末端，穿过回盲部进入结肠；3、回肠型；回肠套入远端回肠，然后整个套入结肠；4、小肠型：小肠套入结肠，少见；5、结肠型：结肠套入结肠，少见；6、多发型：回结肠型和小肠套叠合并存在。

肠套叠外管部分称鞘部，进到里面部分称套入部，共3层肠壁。

有时整个肠套叠部分再套入远端肠管内，则成为复套，共5层肠壁。

大多数肠套叠在最初24小时内可不引起肠绞窄，但时间长可发展为肠坏死以至休克。

肠套叠时，由于鞘部，尤其是颈部痉挛收缩，挤压套入肠管，牵拉和压迫肠系膜，使静脉和淋巴回流受阻。

初时套入部肠管淤血、水肿、肠壁增厚、颜色变紫，并有渗液及腺体黏液分泌增加，产生血便。

随后动脉受压，套入部肠管缺血坏死，严重者并发穿孔。

此种动脉性坏死多在梗阻远端，穿孔后对腹腔污染不严重，也不发生气腹，因而不易被发现。

年长儿回结肠型肠套叠时，由于结肠肠壁相对较厚和肠腔较大，套入部管腔尚可保持通畅，且无血循环障碍，水肿充血程度轻，除因肠痉挛而发生腹痛外，很少有完全性肠梗阻的表现，患儿常可进食，临床上称为慢性肠套叠。

肠套叠名词解释肠套叠是指肠道中出现的一种疾病，也称为肠梗阻。

它是由于肠道发生异常扭曲或折叠而导致减少或阻塞了肠腔内的通畅度。

肠套叠通常发生在小儿和婴儿身上，但也可能发生在成人身上。

肠套叠可以分为原发性和继发性两种类型。

原发性肠套叠是指肠道本身发生了异常折叠，通常是由于肠道壁内的肌肉层发生过度收缩或异常收缩引起的。

继发性肠套叠是指肠道受到了外部因素的压迫或扭曲，例如肿瘤、炎症、手术后的瘢痕组织等，这些因素导致肠道的异常扭曲和折叠。

肠套叠通常表现为腹痛、呕吐、腹泻和便血。

这些症状的严重程度取决于肠道的损害程度和是否发生了肠坏死。

腹痛通常是周期性的，间歇性的，而且通常伴随着呕吐和腹泻。

便血是肠套叠的一个典型症状，是由于肠道的折叠和扭曲导致肠道黏膜的破裂和出血。

肠套叠的诊断通常是通过临床症状和体征，以及影像学检查，如X光和超声来确认。

在X光检查中，肠套叠通常表现为梨状或细长的肠道气泡，称为“腔鼓泡征”。

超声检查可以更准确地显示肠道的异常折叠和扭转。

肠套叠可以通过保守治疗或手术治疗来处理。

保守治疗通常包括肠道内的洗胃和排气，以减轻肠道的扭曲，并通过输液和营养支持来维持水电解质平衡和营养需求。

但是对于严重的或不可逆的肠套叠，手术可能是必要的。

手术治疗通常包括切除或解除肠道的异常折叠，以恢复肠道的通畅度。

肠套叠虽然在小儿和婴儿中较为常见，但在成人中也是一种罕见的疾病。

它可能与遗传因素、肠道异常发育、肠道肌肉层的过度收缩以及肿瘤等因素有关。

及早的诊断和治疗对于预防肠坏死和其他严重并发症的发生至关重要，因此对于出现上述症状的个体，应及早就医。

外科学基础考试模拟题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项不属于急性脑疝的治疗A、快速静脉点滴甘露醇B、枕肌下减压术C、侧脑室引流术D、颞肌下减压术E、腰椎穿刺引流术正确答案：E答案解析：快速静脉点滴甘露醇（减轻脑水肿、减少脑组织体积）、侧脑室引流术（减少脑脊液在颅内的容量）、枕肌下减压术和颞肌下减压术（扩大颅腔容积）均可降低颅内压。

而腰椎穿刺引流术虽可减少脑脊液在颅内的容量,但是,加大了颅内与椎管内之间的压力梯度差,使脑组织向低压力区的移位更为严重。

2、内镜诊断上消化道疾病,发病率最高的是A、溃疡B、息肉C、炎症D、异物E、肿瘤正确答案：C答案解析：纤维胃镜是目前上消化道疾病诊断中最常用的工具。

临床上,慢性胃炎仍是纤维胃镜诊断中最常见的疾病类型。

3、男性,35岁。

两个月前由高处跌落,发生第一腰椎压缩性骨折,双下肢不全瘫,经脊髓造影发现有不全梗阻,脊髓被向后突出的第一腰椎后缘骨嵴压迫。

此时应采用A、自身功能复位B、手术治疗C、双踝悬吊复位D、大剂量神经营养药E、两桌法复位正确答案：B答案解析：脊柱骨折有脊髓损伤,影像学检查显示有骨突向椎管内压迫脊髓,属手术适应证,应手术解除脊髓压迫,如有脊柱不稳定应同时恢复脊柱稳定性。

手术适应证还有：①脊柱骨折脱位有关节突交锁；②脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素；③截瘫平面不断上升,提示椎管内有活动出血等三项,共四项。

4、下列哪项不是胆囊的正常生理功能A、储存胆汁B、分泌胆汁C、分泌黏液性物质D、排出胆汁E、浓缩胆汁正确答案：B答案解析：胆囊的正常生理功能包括浓缩储存胆汁、排出胆汁及分泌黏液性物质。

胆囊不具有分泌胆汁的功能。

5、手部感染的临床特点有A、全部都不对B、一般不向深部蔓延,引流较容易C、手部感染大多数由外伤引起D、全身症状不明显正确答案：C答案解析：手部感染一般继发于外伤,由于皮下组织致密且分隔多个相对封闭的腔隙,因而皮下组织内压力较高而导致剧烈的局部和全身症状,由于解剖的关系感染可向深部蔓延,引流较困难,感染可引起腱鞘瘢痕挛缩,影响手的功能。

肠套叠的原因及解决方法
肠套叠是指肠道的一段被另一段肠道嵌套进去的情况，常见于婴幼儿和幼童。

肠套叠的原因可能包括以下几方面：
1. 肠道肌肉活动异常：肠道肌肉的异常收缩或放松可能导致肠套叠发生。

2. 肠道异物：肠道中存在的异物（如食物残渣或其他异物）可以引发肠套叠。

3. 肠道肿瘤或息肉：肠道内肿瘤或息肉的存在可以增加肠套叠的发生几率。

解决肠套叠问题的方法包括以下几种：
1. 通过X线和超声波检查确定诊断：医生会借助影像学检查
来确定肠套叠的位置和严重程度。

2. 气囊复位法：将气囊插入肠道，通过给气囊充气的方式把套叠段分离开来，解决肠套叠问题。

3. 手术治疗：对于复杂或无法通过气囊复位法解决的肠套叠，可能需要进行手术治疗。

手术可以将套叠部分切除或重新定位。

4. 病因治疗：对于引起肠套叠的潜在原因，如肠道肌肉活动异常或肠道肿瘤，需要针对性的病因治疗来预防复发。

需要注意的是，对于婴幼儿和幼童，肠套叠属于紧急情况，应尽早就医并接受治疗，以避免引发严重并发症。

肠套叠的治疗方法手术还是非手术肠套叠的治疗方法：手术还是非手术肠套叠是一种常见的肠道紧急疾病，多发生在婴幼儿和幼童身上。

肠套叠是指肠道的部分滑脱进入邻近的肠腔内，造成肠道蠕动受阻、血液供应障碍、肠道组织坏死等严重后果。

在治疗肠套叠时，医生通常会根据患者的情况综合考虑手术和非手术治疗的方法。

本文将探讨肠套叠治疗的不同方法及其优劣势。

一、非手术治疗方法1.1 气囊复位法气囊复位法是一种非常常见且有效的治疗方法。

通过将一根导管插入患者的直肠，然后将膨胀气囊导入肠道，逐渐将套叠的肠道滑脱部分推回到原位，恢复肠道通畅。

气囊复位法的优势在于简单无创、痛苦小、恢复快等特点，尤其适用于婴幼儿和幼童患者。

然而，该方法适用范围有限，对复杂的肠套叠病例可能不太有效。

1.2 牵引复位法牵引复位法是另一种非手术治疗肠套叠的方法。

该方法通过牵引套叠部分的肠道，恢复其原位。

牵引复位法的优势在于操作简单、无需麻醉，适用范围广泛。

然而，牵引复位法往往需要专业人士进行操作，技术要求较高，对于不太复杂的肠套叠病例可能更为适用。

二、手术治疗方法2.1 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术治疗肠套叠的方法。

通过在患者腹部进行小切口，插入腹腔镜和其他手术器械，医生可以观察套叠部分的情况，进行滑脱复位或切除坏死组织等必要操作。

腹腔镜手术的优势在于创伤小、恢复快、并发症少等特点。

然而，腹腔镜手术需要高超的技术，手术操作风险较大，对医生的要求较高。

2.2 开腹手术开腹手术是传统的手术治疗方法。

通过在患者腹部进行大切口，医生可以直接观察和处理套叠部分。

开腹手术的优势在于操作直观、病变处理彻底等特点。

然而，开腹手术创伤大、疼痛明显、恢复时间长，对患者的身体负担较重。

针对肠套叠的治疗，手术和非手术治疗方法各有优劣势。

对于病情较轻、早期发现的患者，气囊复位法和牵引复位法是较好的选择，因为这些方法非侵入性且风险较低。

然而，对于复杂的肠套叠病例，手术治疗更为有效和安全。