结肠癌导致肠梗阻85例回顾分析

老年人结肠癌并肠梗阻的诊治体会目的探讨老年人结肠癌并急性肠梗阻的诊断与治疗。

方法回顾性分析2000~2008年58例60岁以上结肠癌并急性肠梗阻患者的外科治疗资料。

结果58例中Ⅰ期切除38例，Ⅱ期切除12例，捷径手术8例；58例中有伴发病者44例（75.9%），术后并发症发生率29.3%。

手术死亡率6.9%。

结论手术切除是高龄结肠癌患者最好治疗方法，应早期诊断，早期治疗。

重视围手术期的处理和选择合适手术方式是减少并发症、提高疗效的关键。

标签：老年；结肠癌；肠梗阻；外科治疗Diagnosis and Treatment of Aged Patients with Colonic Cancer and Intestinal Obstruction ZHAO Qiang.The Second People s Hospital of Deyang City,Deyang 618000,China【Abstract】Objective To explore appropriate diagnosis and treatment methods for aged colonic cancer patients complicated with intestinal obstruction.Methods Surgical records of 58 intestinal obstruction complicated colonic cancer patients aged 60 years or older were retrospectively analyzed from 2000 to 2008.Results Among the 58 patients,primary excision was done in 38 patients,secondary excision in 12,short-cut operation in 8,concomitant diseases were found in 44 patients （75.9%）,postoperative complications in 29.3% patients,operation related mortality was 6.9%.Conclusion Operative excision was the best treatment for aged colonic cancer patients.Early diagnosis and treatment appropriate management of concomitant diseases.Recognition on perioperative management appropriate operation mode were the key measure to improve curative effect and reduce complication.【Key words】The aged；Colonic cancer；Intestinal obstruction；Surgical treatment随着人口的老龄化日益突出，老年结肠癌患者在不断增多，而结肠癌也成为老年急性肠梗阻的主要病因。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻68例临床分析陈飞发表时间：2019-04-08T11:07:07.373Z 来源：《中国结合医学》2019年第01期作者：陈飞[导读] 结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。

哈尔滨市呼兰区第一人民医院黑龙江哈尔滨 150500摘要：目的：探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。

方法：回顾性分析本院外科手术治疗的68例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。

结果:68例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，观察组19例良好，10例较好，4例一般，1例差；对照组中，10例良好，13例较好，7例一般，4例差。

观察组患者术中的出血量少于对照组的，术后的住院时间、下床活动的时间、切口感染率的发生、术后复发率、并发症发生等均低于对照组。

两组患者的各项指标差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。

关键词：结肠癌；合并肠梗阻；临床分析Clinical analysis of 68 cases of colon cancer with ileus treated by operation Abstract: objective: to investigate the effect and value of surgical treatment of colon cancer with ileus.Methods: the clinical data of 68 cases of colon cancer complicated with ileus treated by surgery in our hospital were analyzed retrospectively.Results: after surgical treatment of 68 cases of colon cancer complicated with ileus, 19 cases in the observation group were good, 10 cases were good, 4 cases were average, and 1 case was poor.In the control group, 10 cases were good, 13 cases were good, 7 cases were average, and 4 cases were poor.Patients in the observation group had less intraoperative blood loss than those in the control group, and their postoperative hospitalization time, time of getting out of bed, incisional infection rate, postoperative recurrence rate and complications were all lower than those in the control group.The differences in various indicators between the two groups were statistically significant (P < 0.05). .Conclusion: the most effective treatment for colon cancer ileus is surgery. Choosing a reasonable operation method in combination with the actual situation of patients can effectively improve the cure rate of colon cancer and reduce postoperative complications and mortality. Key words: colon cancer;Combined with intestinal obstruction;Clinical analysis结肠癌属于临床的常见疾病之一，随着社会的发展，生活节奏的快速运转，不健康的饮食习惯的形成等，该病在近年来发生率呈上升趋势［1］。

关于结肠癌并肠梗阻的手术治疗研究周博【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)013【摘要】目的：探究肠癌并肠梗阻的手术治疗效果。

方法选择在我院行手术治疗的54例结肠癌并肠梗阻患者为观察对象，回顾性分析其临床资料。

结果本组54例患者均有效康复，并满足出院标准。

术后并发症发生率5.56%（3/54），其中发生切口感染2例，占3.70%；出现吻合口瘘1例，占1.85%。

结论针对结肠癌并肠梗阻患者病情的差异，选择合适手术方式可有效促进患者尽早康复出院。

%Objective To explore the effect of surgical treatment colon cancer complicated with intestinal obstruction.MethodsChose surgical treatment 54 cases of colon cancer and intestinal obstruction in our hospital as object,retrospective analysis of clinical data.ResultsThe group of 54 patients were effective rehabilitation,and meet discharge standards. Postoperative complication rate was 5.56%(3/54),which wound infection occurred in 2 cases,accounting for 3.70%. 1 case of anastomotic leakage,accounting for 1.85%.ConclusionFor colon and intestinal obstruction disease differences,to choose the appropriate surgical approach may be effective in promoting patients discharged as soon as possible.【总页数】2页(P53-54)【作者】周博【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤科，河南洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R656.7【相关文献】1.结肠癌并肠梗阻限期手术与急诊手术的疗效比较 [J], 杨铁卫;陈机琼;李文强2.腹部手术后肠梗阻的非手术治疗研究 [J], 毕海山3.腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌并肠梗阻效果比较 [J], 章建新;张贵阳4.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用 [J], 苗鹏;张光哲;舒强5.经肛肠梗阻导管在左半结肠癌性肠梗阻患者腹腔镜手术前的应用探究 [J], 高翔;周欣峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论【关键词】左半结肠癌并发肠梗阻手术讨论结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一，约占结肠急症手术的85％。

对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的分歧较多，尤其是手术方式的选择。

我院自2001至2007年共收治梗阻性左半结肠癌62例，现将其外科治疗情况分析如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组62例病例中，男39例，女23例；年龄26～81 岁，其中60 岁以上42例，占全组的67.7％。

其中56例患者有便血及粘液便史（90.3％)，27例患者体重明显减轻、消瘦(43.5％)。

19例在3个月内有误诊为痔疮的病史(30.6％)，17例发生急性梗阻前有口服泻药病史(30.7％)。

1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲11例(17.7％)，降结肠29例(46.7％)，乙状结肠22例(35.4％)。

按lukes分期：B期12例(19.3％)，C期34例(54.8％)，D期16例(25.8％)。

1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术16例(25.8％)；肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘10例(16.1％)；单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术9例(14.5％)；单纯结肠造瘘7例(11.2％)；术中结肠灌洗+肿瘤根治性切除+乙状结肠／直肠上段端吻合术20例(32.2％)。

2 结果本组38例患者均痊愈出院，19例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术；1例发生吻合口瘘；围手术期死亡2例，其中中毒性休克1例，呼吸衰竭l例，切口甲级愈合率达92.0％，切口感染率为5.0％。

平均住院日13 d随访34例，1 年、3 年、5 年生存率分别为96.0％、72.0％、35.0％。

3 讨论结肠癌在我国肿瘤发病率中占第二位，是危及人类的严重疾病之一。

而左半结肠癌约占大肠癌发病率的54％左右［1］。

结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。

结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附64例报告)贲大刚;张杰;杨功安【期刊名称】《解剖与临床》【年(卷),期】2008(013)003【摘要】目的:探讨结肠癌致肠梗阻的外科治疗方法及效果.方法:外科手术治疗结肠癌致肠梗阻64例,其中右半结肠癌并梗阻43例,左半结肠癌并梗阻21例.肿瘤切除一期行肠吻合52例(81.2%);行肿瘤切除、一期肠吻合、同时行近端结肠预防性造口8例(12.5%),其中4例(6.25%)分别于术后8～12周行造13关闭;4例(6.25%)肿瘤无法切除仅行乙状结肠或横结肠造口.结果:本组64例均治愈.术后出现并发症6例(9.3%),1例为切口感染,3例切口裂开,2例肺部感染,分别采用换药、减张缝合、抗感染等方法治愈.无围手术期死亡.结论:重视结肠癌致肠梗阻的围手术期处理,选择合理的手术方式是提高疗效,减少并发症的重要保证.【总页数】3页(P191-192,195)【作者】贲大刚;张杰;杨功安【作者单位】233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科;233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科;233000,安徽蚌埠,蚌埠医学院第二附属医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.结肠癌致急性肠梗阻外科治疗(附18例报告) [J], 王栋亭;王学祥;吴晓波;李卷2.结肠癌致肠梗阻的外科治疗(附62例报告) [J], 张辉民;黄文涛;马日新;陈晓明3.结肠癌致肠梗阻外科治疗体会(附18例报告) [J], 高舸;王江洪4.结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗(附23例临床报告) [J], 于海;程林森5.结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗分析(附28例报告) [J], 葛卫红;胡建明;危少华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

手术治疗结肠癌合并肠梗阻70例临床分析【摘要】目的：探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果以及手术价值。

方法：回顾分析该院收治的70例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，并分析手术治疗的效果。

结果：笔者所在医院 70 例结肠癌合并肠梗阻患者中，经实施手术治疗后导致全身多脏器功能衰竭引发死亡的患者有 3 例。

经手术治疗后引发术后并发症共 15 例，占 21.4%，其中切口感染 6 例，肺部感染 3 例，尿路感染 1 例，切口裂开 1 例，结肠造瘘口脱垂 4 例。

通过及时抗感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈。

结论：结肠癌合并肠梗阻病情相对严重，临床手术治疗中，应针对患者自身情况合理选择手术，以降低并发症，提高治疗效果。

【关键词】结肠癌；肠梗阻；手术治疗【中图分类号】R574.62【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-123-01结肠癌是指结肠黏膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变，是消化道系统较为常见的恶性肿瘤之一[1]。

在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在 8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起。

临床多主张行手术治疗，治疗原则为切除肿瘤、解除梗阻、改善患者的生活质量，因此，选择合适的手术治疗方式是结肠癌合并肠梗阻治疗成功的关键。

1资料与方法1.1一般资料分析笔者所在医院 2014 年 1 月 70 例结肠癌合并肠梗阻患者实施手术治疗的临床资料。

其中男39例，占55.7%，女 31 例，占44.3%，年龄 54-80 岁，平均年龄为 69 岁，其中有 43 例患者超过了就诊时间，所占比例为 61.4%。

所选70例患者的主要临床表现为：均存在不同程度的腹痛与腹胀，19 例患者伴有呕吐，50 例患者停止排气，5 例患者为低热，30 例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，37 例患者出现便血，20 例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18 例，出项腹膜刺激征的患者有14 例。

结肠癌术后合并肠梗阻的病例讨论病例汇报36床夏广义患者因外院结肠癌术后一年余、现出现“腹胀，腹痛，停止排便1周”来我院就诊，以“结肠癌术后，肠梗阻”于2011年2月11日16:00步行收入院。

护理查体中年男性，神志清，痛苦貌，恶液质，腹部平坦，左中腹见长约10厘米手术疤痕，全腹压痛，以中腹部明显。

查左腹部有一条引流管，置管长度为12厘米。

治疗入院后给予I级护理，禁饮食，测体温为36.9摄氏度，脉搏98次/分，呼吸22次/分，血压119/89mmHg，给予温肥皂水500ml灌肠一次，半小时后患者排出少量水样便，给予抗炎补液治疗，患者腹胀缓解。

2月16日患者诉腹痛，腹胀，予留置胃管，持续胃肠减压，引流出褐色液，量约100ml，给予温盐水500ml灌肠一次，15分钟后排出水样便。

腹胀，腹痛症状暂可缓解，由主管医生拔除左腹腔引流管，2月18日由主管医生拔除胃管，予口服10%KCl10ml tid，改进全流质，现病情稳定。

虽然我们胸外科少见这类病例，针对这一病例，通过多方查阅有关资料，结合临床护理知识以及患者出现的一系列临床症状、体征，我们集体从以下几方面进行讨论：概述肠内容物因某种原因不能顺利通过肠道，从而引起一系列病理生理变化，称为肠梗阻。

是常见的外科急腹症之一。

1 病因和分类1.1 按病因分类1.1.1 动力性肠梗阻：发病较上类为少。

是由于肠蠕动功能不良使肠内容物不能正常传递运送，无器质性的肠腔狭窄。

常见于各种重症肺炎、脓毒症、肠炎所致的中毒性肠麻痹或急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术、低血钾引起的麻痹性肠梗阻；或是因肠道神经发育不正常引起的先天性巨结肠、幽门肥厚性梗阻等。

而痉挛性肠梗阻甚少见，如肠道功能紊乱和慢性铅中毒引起的肠痉挛，多为暂时性。

1.1.2 血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，肠管血运障碍，使肠管丧失运动功能，肠内容物不能顺利通过。

1.2 按肠壁有无血运障碍分类1.2.1 单纯性肠梗阻：仅肠内容物通过障碍，而无肠壁血运障碍。

结肠梗阻105例临床分析目的：总结结肠梗阻的诊治经验。

方法：回顾性分析12年间收治的105例结肠梗阻的临床资料。

结果：病因明确98例(93.3％)，其中大肠癌梗阻69例(65.7％)，原因不明7例(6.7％)；非手术治疗21例(20％)，手术治疗84例(80％)；术后并发症29例，手术死亡6例。

结论：结肠机械性梗阻以大肠癌最常见，大肠癌梗阻的临床表现有一定特点，及时明确诊断、早期手术治疗可降低大肠癌梗阻的手术病死率。

标签：大肠癌；结肠；梗阻近年，结肠梗阻的病因随癌谱的改变发生了明显的变化。

现就本院近12年收治的105例结肠梗阻病例，对其梗阻的病因进行回顾性分析，以探讨现代肠梗阻的病因构成及对大肠癌所致的结肠梗阻的诊治效果，现分析如下。

1临床资料1.1一般资料本组105例，男59例，女46例，男女之比为1.3:1；年龄22～90岁，中位年龄65岁，50岁以上87例，肿瘤性结肠梗阻平均59岁。

1.2梗阻病因病因明确98例(93.3％)，病因不明7例(6.7％)。

病因明確患者中机械性大肠梗阻占96.9％(95／98)，麻痹性结肠梗阻占3.1％(3／98)。

机械性结肠梗阻前5位的原因分别是大肠癌69例(右半结肠癌25例、左半结肠癌39例、直肠癌5例)、结肠扭转12例、粪石阻塞10例、粘连性和放疗后直肠狭窄4例。

1.3诊断临床症状主要有腹痛(95％)、腹胀(100％)、恶心(71.4％)、呕吐(52.1％)、停止排便(81％)和停止排气(78.1％)。

常见的腹部体征有压痛、腹胀、高调肠鸣音和气过水声。

105例腹部平片92.4％见气液平面和肠腔扩张。

48例行稀钡灌肠检查70.8％有阳性发现。

10例行纤维结肠镜检查7例明确病因。

1.4手术方式大肠癌并发结肠梗阻69例，其中40例行根治术，占全部大肠癌患者的58％(40／69)，姑息性切除占23.2％(16／69)，短路手术占5.8％(4／69)，永久性肠造口术占13％(9／69)。

结肠癌是常见的恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，发病率占胃肠道肿瘤的第3位，该病的发病率呈现上升趋势，且发病年龄可见于任何年龄。

当结肠癌到了晚期时，随着病情的不断发展，患者症状表现也越来越多，而肠梗阻是常见的并发症之一，一旦出现会给患者带来极大的痛苦，甚至会威胁生命安全，应引起足够的重视，那结肠癌晚期病人为什么会肠梗阻呢？结肠癌晚期患者肠梗阻是由多方面的原因造成的，结肠癌到了晚期随着癌肿的不断增多，或向腹腔、盆腔转移，导致胃肠道官腔狭窄、阻塞，引起肠梗阻，此时患者可能会出现炎性水肿、便秘、恶液质、电解质紊乱等，导致病情进一步恶化；患者术后或者放疗后出现肠粘连、肠道狭窄及腹内疝也会引起肠梗阻。

肠梗阻主要分为不完全性肠梗阻和完全性肠梗阻，其中不完全性肠梗阻患者吃饭、排便会越来越少，肚子越来越胀、呕吐越来越频繁，但还能排便和排气，能少量进食；完全性梗阻患者完全停止排气排便，出现高度腹胀和呕吐，给患者带来的痛苦极大，应及时采取措施治疗。

对于肠梗阻的治疗，手术是主要的方法，仅适用于机械性肠梗阻或肿瘤局限、部位单一的肠梗阻，能够缓解患者症状，提高生存质量，但需要注意的是，晚期患者普遍存在年龄较大、体质弱的问题，对手术应慎重选择。

中医治疗则副作用小、基本上不会损伤机体，更加适用于中晚期患者。

结肠癌晚期肠梗阻可以通过中药内服，在通腹泻下、调理气机、行气活血散结等法的治疗下，改善肠梗阻的情况，减轻患者痛苦，提高生存质量。

此时中医本身还具有抗癌功效，能够控制病情，抑制癌细胞的继续扩散转移，还能调节患者机体，增强患者的免疫力和抵抗力，达到提高生存质量，延长生存时间的目的。

中医治疗善长调节患者紊乱的机体内环境，将扶正与抗癌同时进行，补充患者的元气，增强患者的免疫力和抗肿瘤能力，应及时配合治疗。

袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。