结肠癌伴肠梗阻护理查房

结肠癌病人护理查房结肠癌疾病护理查房外科病区张丽英责任护士汇报病史一般情况和主诉：患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保? 主诉：中上腹间歇性疼痛1年简要病史：患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重视，未就医。

一年来上述症状反复发作，伴消瘦、乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示：横结肠癌，为进一步诊治收住入院。

? 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核等慢性病病史。

入院查体：神志清，T：36.8℃P：80次/分R：18次/分BP：110/80mmHg 。

贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。

实验室检查：血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ? 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常? 腹透：不全性肠梗阻11种健康功能形态1.健康认识----健康管理型态无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。

2.营养----代谢型态患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦3.排泄型态患者平素大小便均正常4.活动----运动型态患者近来感活动后肢体乏力明显5.睡眠-----休息型态患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。

6.认知----感知型态患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学文化水平，对疾病不甚了解。

7.角色----关系型态与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三弟均体健，家庭关系和睦。

8.自我感觉----自我概念型态患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍。

9.性----生殖型态患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻儿均体健。

10.应对----应激耐受型态患者比较担心疾病预后情况。

11.价值-信仰形态患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的手术及治疗：入院后予完善各项辅助检查，肠道准备就绪后，于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房，神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体：带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管接引流袋，留置导尿接引流袋。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------结肠癌的护理查房结肠癌护理查房一．简要病史：患者：彭 XX，男性，30 岁，农民，因反复腹痛 2 年，加重伴纳差 1 月于 2019 年10 月 24 日 9 时收入我院消化内科。

患者自诉于入院前 2 年，无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性隐痛不适，不向他处放射，经解大便后缓解。

2 年来，腹痛反复发作，1 月前患者无明显诱因出现脐周疼痛，阵发性加剧，伴纳差、恶心、呕吐，不伴腹泻、黑便。

在 XX 区医院治疗后（具体不祥）症状无明显好转，为进一步诊治，遂来我院，门诊以急性胃肠炎收入我院消化内科。

自起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，小便正常，大便为少量软便，体重减轻。

既往身体一般，无传染病史，无食物药物过敏史，无重大外伤手术史。

患者吸烟史 25 年，约 20 支/日；饮酒史 25 年，约半两/日。

二．入院查体：T:36.6℃ P:74 次∕分 R:21 次∕分BP:84∕56mmhg 神志清楚，慢性痛苦病容，心肺未及明显异常。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹部稍硬，叩诊呈清音，脐周及上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音，肠鸣音 2-3 次1/ 9/分。

三．辅助检查：1.实验室检查：血常规：10 月24 日，WBC: 8.610 9 ∕L RBC:5.3110 12 ∕L HGB:128g/L PLT:48710 9 /L ；10 月 31 日，HGB：106g/L;11 月 5 日，HGB:104g/L ；11月 13 日，RBC：4.0310 12 /L HGB:94g/L。

生化：11 月 6 日，总蛋白 48.5g/L 白蛋白27.9g/L;11 月 10 日复查，总蛋白 57.6g/L，白蛋白 38.4g/L. 2.心电图：窦性心律，左房负荷过重。

结肠癌护理查房第一篇：结肠癌护理查房护理查房内容：结肠癌的护理主查人：护士长时间：xxxx年xx月xx日参加人员：xx、xx、xx、xx 护士长：结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的10%~15%。

近年来结肠癌在我国的发病率有增高的趋势。

发病原因与遗传、结肠腺瘤、息肉病、慢性炎症性病变、少纤维、高脂肪饮食习惯等有一定关系。

结肠癌起病隐匿，早期常无明显的临床表现，病情发展较慢，出现明显的症状时大多已到了中晚期，死亡率仅次于肺癌和肝癌，占我国恶性肿瘤第三位。

结肠癌就是这样一个严重危害人们健康的可怕杀手。

今天我们以20床步坤才为例来共同学习一下结肠癌的护理。

首先请责任护士xx汇报一下病历。

xx：20床步坤才，男，79岁入院诊断：结肠癌现病史：患者因大便习惯改变半年，伴大便带血一月，行结肠镜检查并送病理结果示结肠腺癌，于6月3日收入院。

查体：治疗与护理：病人入院后常规宣教，指导病人进食高蛋白高热量高维生素易消化饮食。

遵医嘱给予输血纠正贫血，输液营养支持治疗。

完善各项术前检查，行肠道准备，于6月7日13:30在全麻下行结肠癌根治术，术毕转ICU监护。

病情平稳后于6月8日9:00转回外一科继续治疗。

妥善安置病人，给予半卧位，床旁妥善固定胃肠减压、腹腔引流、尿管各一条，保持引流通畅，按时给予各管道护理，预防感染。

遵医嘱给予输液抗菌营养药物治疗。

病人于6月9日停导尿，拔除尿管后自行排尿通畅。

肠蠕动恢复后于6月13日停胃肠减压，进流质饮食。

于6月16日突然恶心呕吐，行腹部平片检查示胃内积液，蠕动差，遵医嘱禁饮食，继续胃肠减压治疗。

于6月19日行消化道造影示吻合口狭窄，遵医嘱每日给予地塞米松5mg+生理盐水100ml灌肠，输液消肿药物治疗，继续营养支持治疗。

于6月26日停胃肠减压，给予流质饮食。

现病人无恶心呕吐，无腹痛腹胀，排气排便正常。

护士长：好，病人病情大家都了解了，根据这位病人病情请xx来说一下结肠癌的临床表现。

肠梗阻护理查房记录范文查房时间：[具体时间]查房地点：[病房号]主持人：[护士长名字]责任护士：[责任护士名字]参加人员：[列出参加查房的护士名字]一、病例介绍。

责任护士：咱今天查房的这个患者是个挺典型的肠梗阻患者。

患者[患者姓名]，男性，[X]岁，是因为腹痛、腹胀、呕吐，还没有放屁排便，大概持续了[X]小时后被送来咱们医院的。

入院的时候，那肚子鼓得像个小皮球似的，表情特别痛苦。

经过检查呢，腹部平片显示有气液平面，确诊是肠梗阻。

他之前啊，有过腹部手术史，这可能就是肠梗阻的一个诱发因素。

二、护理评估。

# （一）身体状况。

护士A：我来补充一下身体评估方面的情况。

现在患者生命体征还算平稳，体温[具体体温]，血压[血压数值]，心率[心率数值]，呼吸[呼吸数值]。

不过呢，他的腹部还是很胀，肠鸣音比较弱，就像在肚子里“打瞌睡”一样，不怎么活跃。

# （二）心理状况。

护士B：这个患者心理压力可不小啊。

他一直担心自己这个病治不好，会不会又要开刀啥的。

从进来到现在，总是愁眉苦脸的，问我们好多问题，像“我这病多久能好啊”“会不会有啥后遗症啊”。

三、护理诊断。

# （一）疼痛：与肠内容物不能正常运行有关。

护士C：这患者疼得可真让人心疼。

他的疼痛主要是那种阵发性的绞痛，疼起来的时候直冒冷汗。

咱们得想办法帮他减轻疼痛。

# （二）体液不足：与呕吐有关。

护士D：他呕吐得还挺厉害的，这样就丢失了不少体液。

你看他嘴唇都有点干干的，皮肤弹性也没有之前好了，就像一个泄了气的气球，皱巴巴的。

# （三）潜在并发症：肠坏死、感染性休克。

护士长：这个并发症可不能小瞧。

一旦肠道的血液供应被切断，肠坏死就可能发生，紧接着就可能引发感染性休克，那可就是大麻烦了。

就像多米诺骨牌一样，一个倒了，后面就跟着倒一片。

四、护理措施。

# （一）减轻疼痛。

责任护士：为了减轻患者的疼痛，我们采取了好多办法呢。

首先是让患者取半卧位，这样能减轻腹部的张力，就像给肚子松松绑一样。

肠梗阻的护理查房记录范文查房日期：[具体日期]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]以及科室护士若干。

一、病例介绍。

责任护士：“今天我们要查的这个肠梗阻患者，是个55岁的大叔，姓李。

大叔是因为腹痛、腹胀，还伴有呕吐和停止排气排便3天被收进来的。

来的时候那肚子鼓得像个气球似的，表情可痛苦了。

”二、护理评估。

1. 一般情况。

护士长：“那他现在生命体征怎么样啊？”责任护士：“护士长，大叔现在体温基本正常，血压也还稳定，就是心率稍微有点快，大概100次/分。

他整个人看起来很虚弱，没什么精神。

”2. 腹部情况。

护士长：“肚子呢，还那么胀吗？”责任护士：“嗯，还是胀得比较厉害。

我给他做了腹部查体，肠鸣音那叫一个亢进啊，像开火车似的，‘咕噜咕噜’响个不停。

不过呢，没有摸到明显的包块。

”3. 管道护理。

护士长：“他有没有插胃管之类的呀？”责任护士：“有呢，插着胃管呢。

胃管引流液刚开始是墨绿色的，这两天颜色稍微淡了点，量也比刚来的时候少了一些。

”三、护理诊断。

1. 疼痛：与肠梗阻致肠管痉挛有关。

责任护士：“大叔的腹痛那是一阵一阵的，绞着疼。

他疼起来的时候就皱着眉头，在床上翻来覆去的。

”2. 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压有关。

责任护士：“您看他又吐又不能吃东西，还插着胃管一直引流，身体里的水分和电解质肯定是不足的。

他的嘴唇都有点干巴了，皮肤弹性也不太好。

”3. 腹胀：与肠内容物不能正常运行有关。

责任护士：“就像我刚刚说的，他那肚子胀得圆滚滚的，大叔自己也说感觉肚子里像塞了个大石头似的，难受得很。

”四、护理措施。

1. 疼痛护理。

责任护士：“对于他的疼痛，我们给他调整了舒适的体位，让他半卧位，这样能减轻腹部的张力。

然后还按照医嘱给他用了止痛药，不过用的量得小心着点，毕竟止痛药不能乱用嘛。

现在大叔说疼痛比刚来的时候减轻了一些，没有那么频繁地发作了。

”2. 体液平衡护理。

护士长：“那你们是怎么补充他的体液和电解质的呢？”责任护士：“我们给他建立了静脉通路，输了一些补充电解质的溶液，像复方氯化钠啊什么的。

结肠癌的护理查房结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，护士在护理结肠癌患者时，需要进行全面的查房。

下面是一个1200字以上的结肠癌护理查房的范例：护理查房时间：2024年9月1日上午10点患者基本信息：姓名：王先生年龄：56岁性别：男主诉：腹痛、腹泻、贫血体格检查：一、皮肤粘膜：皮肤苍白，轻度黄染，松弛，无水肿。

二、神经系统：神志清楚，言语流利，反应敏捷，无明显乏力。

双下肢肌力5级，无感觉异常。

三、呼吸系统：双肺呼吸音清晰，无干湿罗音。

四、心血管系统：心率80次/分钟，心律齐，无明显杂音。

五、肝脏和脾脏：肝脏无触及，肋缘下未及。

脾脏无触及，肋缘下未及。

六、淋巴结：颈部、腋窝、腹股沟淋巴结未触及肿大。

七、腹部：腹部平坦，皮肤光滑，无明显肿块，无压痛，肠鸣音正常。

八、肛门和直肠：肛门无痔疮，无瘘管，无粘液或脓血样分泌物。

指检直肠，壁面光滑，直径无明显增粗。

辅助检查：一、实验室检查：1.血常规：白细胞计数7.8×10^9/L，中性粒细胞百分比65%，红细胞计数3.6×10^12/L，血红蛋白101g/L，血小板计数150×10^9/L。

2. 肝功能：总胆红素16.8μmol/L，直接胆红素9.2μmol/L，间接胆红素7.6μmol/L，丙氨酸氨基转移酶34U/L，天门冬氨酸氨基转移酶29U/L。

3. 肾功能：尿素氮4.9mmol/L，肌酐71μmol/L。

二、影像学检查：1.腹部B超：肝脏形态大小正常，无明显占位病变。

胰腺形态大小正常，无明显占位病变。

结肠超声：结肠管腔内见多个息肉样占位，以及部分肠管壁增厚。

三、病理检查：1.组织活检：结肠黏膜组织活检示结肠腺癌。

诊断：结肠腺癌，中度贫血。

治疗：1.局部手术：术前准备，预计于2024年9月5日进行结肠癌根治性手术。

2.术后并发症预防：避免术后深静脉血栓形成，按时进行体位翻身，给予抗凝药物。

药物治疗：1. 止痛药：按疼痛程度给予阿托品0.5mg口服，每6小时1次，必要时可适当调整剂量。

肠梗阻护理查房肠梗阻是一种常见的急腹症，病情发展迅速，如不及时处理，可能会导致严重的并发症甚至危及生命。

因此，对于肠梗阻患者的护理至关重要。

本次护理查房旨在对一位肠梗阻患者的护理情况进行全面的评估和分析，总结经验，以提高护理质量。

一、病例介绍患者，男性，56 岁，因“腹痛、腹胀、停止排气排便 3 天”入院。

患者 3 天前无明显诱因出现腹部阵发性绞痛，伴腹胀，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随后停止排气排便。

入院时，患者神志清楚，精神差，痛苦面容，体温 378℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压130/80mmHg。

腹部膨隆，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进，有气过水声。

腹部 X 线检查显示多个液平面，提示肠梗阻。

二、护理评估1、健康史询问患者既往有无腹部手术史、肠道炎症、肿瘤等病史。

了解患者近期的饮食情况，是否有暴饮暴食、进食不易消化食物等。

2、身体状况观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。

评估患者的腹部症状，如腹痛的性质、部位、程度，腹胀的程度，有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等。

检查肠鸣音的情况，是否亢进、减弱或消失。

3、心理社会状况由于疾病的痛苦和对预后的担忧，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪。

了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰。

三、护理诊断1、疼痛与肠道梗阻、肠蠕动增强或肠壁缺血有关。

2、体液不足与频繁呕吐、肠腔积液、胃肠减压等导致的体液丢失有关。

3、腹胀与肠道梗阻、肠腔内积气积液有关。

4、焦虑与疾病的痛苦、对预后的担忧有关。

5、潜在并发症如肠绞窄、肠坏死、腹腔感染等。

四、护理目标1、患者疼痛缓解或减轻。

2、患者体液平衡得以维持，生命体征稳定。

3、患者腹胀减轻，肠道功能恢复。

4、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。

5、及时发现并处理潜在并发症。

五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛的性质、部位、程度和持续时间。

采取舒适的体位，如半卧位，减轻腹部张力。

按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。

结肠癌病人护理查房结肠癌疾病护理查房外科病区张丽英责任护士汇报病史一般情况和主诉：患者，男性，53岁，余杭塘栖人，区医保? 主诉：中上腹间歇性疼痛1年简要病史：患者于一年前在无明显诱因下出现中上腹部疼痛，呈间歇性隐痛，疼痛与体位及进食无明显关系，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，自服“胃药”治疗（具体不详）后疼痛无明显好转，当时未予重视，未就医。

一年来上述症状反复发作，伴消瘦、乏力，故于2010年4月1日来我院行肠镜检查示：横结肠癌，为进一步诊治收住入院。

? 既往史：患者既往体健，否认手术外伤史，否认药物、食物过敏史，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核等慢性病病史。

入院查体：神志清，T：36.8℃P：80次/分R：18次/分BP：110/80mmHg 。

贫血貌，皮肤巩膜未见黄染。

腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹无明显压痛，腹水征（-），肠鸣音4次/分。

实验室检查：血常规：HGB 72g/L CRP 13mg/L ? 肿瘤标记物：AFP 13.2ng/ml，其他正常? 腹透：不全性肠梗阻11种健康功能形态1.健康认识----健康管理型态无吸烟史，有饮酒史、已饮33年、已戒半年。

2.营养----代谢型态患者近来有食欲减退,无偏食，体形偏瘦3.排泄型态患者平素大小便均正常4.活动----运动型态患者近来感活动后肢体乏力明显5.睡眠-----休息型态患者平素睡眠好，患病后担心疾病,睡眠较前欠安。

6.认知----感知型态患者听力正常，双眼远视，无感知异常，小学文化水平，对疾病不甚了解。

7.角色----关系型态与患者沟通无障碍，父母已故，有二哥一姐三弟均体健，家庭关系和睦。

8.自我感觉----自我概念型态患者小学学历,自觉记忆力差，学习疾病知识有少许障碍。

9.性----生殖型态患者26岁结婚，夫妻关系和睦，育有一子，妻儿均体健。

10.应对----应激耐受型态患者比较担心疾病预后情况。

11.价值-信仰形态患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的手术及治疗：入院后予完善各项辅助检查，肠道准备就绪后，于2010年4月7日9：00入手术室在全麻+硬膜外麻醉下行“横结肠癌根治术”，术毕于12：10安返病房，神志清，呼吸平稳，诉切口疼痛轻，评分1-2分；查体：带出右颈部深静脉置管一根，PCA镇痛泵一个，胃肠减压接负压引流瓶，切口敷料干洁，一根腹腔引流管接引流袋，留置导尿接引流袋。