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痛风病情说明指导书一、痛风概述痛风（gout）是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关。
其临床特征为血清尿酸升高，患者可表现为发热、乏力、关节痛等症状，严重者可出现关节破坏、肾功能损害等情况。
本病是一种慢性病，病情可逐渐加重，导致生活质量下降及减少预期寿命，但可被有效治疗。
英文名称：gout其它名称：无相关中医疾病：痹病、湿热痹、历节ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：部分类型可遗传发病部位：其他常见症状：关节红肿、疼痛、畸形、功能障碍痛风结节或痛风石、痛风性肾病主要病因：嘌呤吸收过多或尿酸排泄障碍检查项目：尿酸测定、关节滑液检查、X 线、CT、超声重要提醒：本病为慢性疾病，应及时进行治疗，可控制症状和改善预后。
临床分类：根据其发生原因可分为原发性和继发性两大类。
二、痛风的发病特点三、痛风的病因病因总述：尿酸是嘌呤的代谢产物，随尿液排出体外。
正常情况下，尿酸的生成和排出处于一种平衡的状态，保持着体内尿酸含量的正常。
如由于一些先天或后天因素的影响，导致尿酸的生成与排泄之间出现不平衡，即可导致痛风的发生。
饮食、作息不规律、吸烟等是痛风的危险因素，饮酒、受凉、剧烈运动等情况可诱发痛风的发作。
基本病因：1、原发性（1）酶及代谢缺陷：见于 PRPP 合成酶活性增加或 HGPRT 部分或全部缺乏，均使尿酸产生过多，为性连锁遗传，不足1%。
（2）原因不明：主要指原因不明的肾脏排泄减少和原因不明的尿酸产生过多，为多基因遗传。
2、继发性（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏使尿酸产生增加，如糖原贮积症Ⅰ型等。
（2）核酸转换增加，常见于外科手术后，放、化疗后，危重病人，慢性溶血，红细胞增多症，恶性肿瘤，骨髓或淋巴增生病等。
（3）嘌呤摄入增加：饮酒及食用高嘌呤食物。
糖友网原创：糖尿病人易患痛风病吗？张老爷子患糖尿病10余年，在饮食上一直非常注意，血糖也控制良好，前几天去青岛的女儿家玩了几天，可能喝了点酒，吃了些海鲜，回北京后没几天，左脚趾关节痛得厉害，到医院一查，结果被诊断为“痛风”。
痛风和糖尿病关联性非常大解放军第305医院内分泌科主任祝开思指出，痛风和糖尿病是两个关联性非常大疾病，可以先患有痛风继而引发糖尿病，也可以先患有糖尿病继而引发痛风。
痛风是一种最常见的关节炎，多午夜发作剧烈疼痛关节周围红肿热痛。
痛风的发作通常在一周左右会有所缓解，但随着时间的推移，痛风急性发作的次数会越来越频繁，逐渐影响多个关节，最终造成关节畸形。
因此，如果出现痛风急性发作，应该积极治疗。
糖尿病人为什么易患痛风2型糖尿病患者往往同时存在高尿酸血症、高血压、肥胖、血脂紊乱、高胰岛素血症等一系列代谢变化，临床上将此称为“代谢综合征”。
代谢综合征发病的中心环节是胰岛素抵抗，由此所导致的代谢紊乱可直接影响尿酸在体内的代谢而出现或加重高尿酸血症。
而高尿酸血症是发生痛风的生物化学基础，凡具有高尿酸血症的患者均潜有发生痛风的可能，换言之，2型糖尿病伴高尿酸血症的患者发生痛风的风险增加。
痛风病人为什么易患糖尿病据统计，痛风病人发生糖尿病的机率比一般正常人高2～3倍。
痛风和糖尿病同属新陈代谢性疾病，其发生均与体内糖、脂肪、蛋白质等的代谢紊乱有关。
痛风病人易患糖尿病的原因还与遗传缺陷、肥胖、营养过剩及不喜欢活动等有直接的关系。
此外，有人认为，血尿酸升高可能会直接损害胰岛B细胞，影响胰岛素分泌而引发糖尿病。
专家简介：祝开思，男，解放军305医院内分泌科主任，主任医师，硕士，毕业于青岛大学医学院，有丰富的临床经验，擅长诊治糖尿病，甲亢，甲低，肥胖症，对糖尿病的早期诊治有特色。
视频欣赏：主讲人：祝开思主任一、什么是痛风？痛风的发病情况二、痛风及高尿酸血症的危害仅仅是疼痛吗？三、哪些人容易得痛风和高尿酸血症四、得了急性痛风应该怎么处理五、痛风能治愈吗如何预防复发六、痛风的病人如何治疗？专家推荐饮食疗法。
糖尿病人高血压痛风食谱及禁忌糖尿病人高血压痛风食谱及禁忌糖尿病、高血压和痛风是常见的慢性疾病，如果不合理的饮食习惯，这些疾病会严重影响患者的身体健康。
在日常饮食中，糖尿病人、高血压患者和痛风患者的食谱有一些需要特别注意的地方。
对于这些疾病的患者来说，正确饮食是控制病情的关键，下面我们就来详细了解一下糖尿病人、高血压患者和痛风患者的食谱及禁忌。
一、糖尿病人的食谱1. 控制碳水化合物摄入量：糖尿病是一种因胰岛功能障碍而导致血糖升高的疾病，所以糖尿病人需要控制碳水化合物的摄入量。
他们应该选择复杂碳水化合物，如全谷类食物（糙米、全麦面包等）和蔬菜，而尽量避免摄入简单碳水化合物，如糖果、甜饮料等。
2. 适量摄入蛋白质：蛋白质是人体必不可少的营养素，对于糖尿病人来说也是必需的。
但他们应该选择瘦肉、鱼、海鲜和低脂奶制品，而避免高脂肪的肉类和奶制品。
3. 控制脂肪摄入：糖尿病人容易出现患有高胆固醇和高血脂的情况，所以他们应该控制脂肪的摄入。
选择植物油（如橄榄油、花生油等）而不是动物油，避免食用油炸食物和煎炸类食品。
4. 坚持适量膳食纤维摄入：膳食纤维可以帮助降低血糖和胆固醇水平，所以糖尿病人应该保持摄入足够的膳食纤维。
新鲜蔬菜、水果和全谷类食物是很好的膳食纤维来源。
5. 平衡摄入三餐：糖尿病人应该坚持每天规律进餐，保证三餐丰富多样，并控制吃饭速度。
此外，要注意配餐时碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，避免食物过于单一。
二、高血压患者的食谱1. 限制钠盐摄入：高血压患者的食谱中需要严格控制钠盐的摄入。
应该避免高盐食物，如咸菜、腌制食品和加工食品。
而新鲜食材可以用其他调味料代替，如鲜椒、姜、蒜等。
2. 食用富含钾盐的食物：钾是降低血压的重要矿物质，高血压患者可以适量食用富含钾盐的食物，如香蕉、鳄梨等。
3. 控制饮酒：酒精对高血压患者来说是禁忌，他们应该杜绝饮酒或限制饮酒量。
4. 避免过多咖啡因：咖啡因会提高血压，高血压患者应该避免过多的咖啡因摄入，如咖啡、浓茶等。
高尿酸血症伴发疾病及与高血压、糖尿病、高血脂等疾病用药选择
高尿酸血症是心血管疾病独立危险因素，与传统心血管危险因素相互作用，参与心血管疾病的发生、发展及转归。
痛风是与高尿酸血症有明确发病关系的疾病，除对关节、肾脏造成损伤外，发病过程中还伴有体内代谢异常，易并发高血压、糖尿病及代谢综合征，导致冠心病、心力衰竭、卒中等多种心脑血管疾病。
痛风与高血压
高尿酸水平可引起肾素-血管紧张素激活导致高血压，尿酸在血液中的物理溶解度比较低，血尿酸比较高时尿酸盐微结晶可析沉积于血管壁损伤血管内膜，引起动脉粥样硬化，对高血压形成不良影响。
痛风与糖尿病
痛风尿酸水平控制不佳时会明显提高患上糖尿病和肾脏疾病的
风险。
痛风和糖尿病都是因体内代谢异常所引起的，有共同发病基础，营养过剩是发病因素之一。
痛风尿酸盐结晶沉积于胰岛可导致胰岛B细胞功能损害，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌诱发和加重胰岛素抵抗，可导致脂肪细胞代谢紊乱，产生持续低度炎性反应，由痛风导致自身持续低水平炎性反应可加速糖尿病的进程。
糖尿病患者体内胰岛素相对或绝对缺乏，伴有肥胖、脂代谢障碍、胰岛素抵抗等症状，导致体内持续处于高血糖状态，脂肪、蛋白质、水和电解质代谢发生紊乱，影响尿酸代谢，使尿酸生成增加。
痛风与高血脂症
痛风导致心脑血管疾病的机制包括：
①高尿酸水平与异常脂蛋白代谢和高血压等传统因素相互影响，促进动脉粥样硬化形成；
②尿酸盐结晶可引起炎症反应，通过炎症反应激活血小板和凝血过程；
③高尿酸水平可能会通过嘌呤代谢促进血栓形成。
怎么消除痛风最快痛风是一种由尿酸盐在关节中形成晶体所引起的疾病。
这种晶体沉积在关节周围组织中，并引起疼痛、肿胀和发热等症状。
痛风的发生主要是由于人体内的尿酸水平过高，而常见的病因包括肥胖、饮食不当、酒精过量、血压升高、心血管疾病等等。
如何消除痛风是很多人想知道的问题，下面笔者将会从治疗方法，饮食调理和生活注意事项三个方面来给您详细介绍。
一、治疗方法1.药物治疗药物治疗是目前治疗痛风的主要方法。
其中最常用的药物是非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、布洛芬等。
这些药物不仅可以控制痛风的疼痛和肿胀，还可以减缓急性发作时的症状。
此外，还有针对尿酸水平的药物，如利尿剂、阿罗洛卡钠等。
这些药物可以帮助减少尿酸在体内的积累，从而减少痛风反复发作的几率。
2.改变生活方式改变生活方式对于治疗痛风同样非常重要。
痛风患者应该注意锻炼身体，适量增加体育锻炼的量，制定科学健康的饮食计划，避免饮食过度，只吃少量但是选取高品质的食品，保持心态稳定等等。
此外，尤其是患者在急性发作期间，应该避免过度的运动和体力活动。
3.中医治疗中医治疗痛风同样可以辅助药物治疗，例如中成药复方消痛贴、七叶一枝花足贴等均具有一定功效。
中医药治疗痛风通常将红花、桂皮、苦参、防风、当归等配制成药物，有助于缓解或减轻痛风疾病的发作和预防。
二、饮食调理1.低嘌呤饮食痛风患者应该选择低嘌呤饮食，即减少高嘌呤食品的摄入。
如：鱼子酱、松花蛋、猪肝、鸭肫、肉汤、海鲜、动物内脏等，而应多摄入天然蛋白质，如牛奶、乳制品和豆制品等。
2.合理膳食合理膳食是预防和治疗痛风的非常重要的方法，如适量的蛋白质和脂肪、饱和脂肪酸控制，高糖饮料、含醇酸高的甜食尽量少吃，酸性食物也应该在饮食中避免，例如红肉、咖啡、红酒等。
3.充足饮水适度充足的饮水不仅可以帮助排出体内的尿酸，还可以帮助维持体内的水平衡，防止血液变稠，减少尿酸在血液中的沉积。
痛风患者应该增加每天饮水的量，但避免饮用含糖饮料和啤酒等饮料。
糖尿病合并痛风食谱大全糖尿病合并痛风食谱大全引言：糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，痛风是一种由尿酸代谢紊乱引起的关节疾病。
糖尿病合并痛风是指同时患有糖尿病和痛风的情况。
糖尿病和痛风都要求患者在饮食上特别注意，因此针对糖尿病合并痛风的食谱更需要重视和考虑。
一、食谱原则1. 控制总热量和碳水化合物的摄入，帮助控制血糖和体重。
2. 增加蛋白质摄入，但限制红肉和内脏器官的摄入，以减少尿酸生成。
3. 增加膳食纤维摄入，改善胃肠蠕动，促进尿酸的排泄。
4. 限制高嘌呤食物的摄入，减少尿酸生成。
二、早餐食谱1. 酸奶燕麦粥：将适量的酸奶倒入碗中，加入适量的燕麦粥，可以加入少量的新鲜水果，如苹果或蓝莓。
2. 全麦吐司配菠菜蛋饼：用全麦吐司做夹心，夹上菠菜蛋饼，再加一些低脂奶酪片。
3. 煮蛋、水果和无糖酸奶：煮一个鸡蛋（或者煮熟的水煮鸡胸肉），配上一份水果和一杯无糖酸奶。
4. 蔬菜炒饭：用少量的米饭和各种蔬菜炒制，可以加入一些豆腐或鸡肉丁增加口感和蛋白质摄入。
三、午餐食谱1. 蔬菜沙拉配鸡胸肉：用各种新鲜的蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等制作沙拉，加上煮熟的鸡胸肉，用香莎酱调味。
2. 素菜炒饭：用少量米饭和丰富的蔬菜制作炒饭，可以加入一些豆腐或鸡蛋增加蛋白质。
3. 香煎鲈鱼配烤蔬菜：用少量油煎鲈鱼，再用烤箱烤制各种蔬菜，如胡萝卜、花椰菜、洋葱等，搭配一份菜花米饭。
4. 烤鸡蔬菜卷：将鸡胸肉片用香料腌制后，铺在烤箱加热，再用生菜、黄瓜和西红柿等蔬菜卷起来，配上一份蔬菜沙拉。
四、晚餐食谱1. 蒸鱼和蔬菜：选择新鲜的鱼，如鲈鱼或鲑鱼，用少量调料蒸制，配上蒸熟的蔬菜和糙米。
2. 烤鸡胸肉和蔬菜：将鸡胸肉切成薄片，用低钠调料腌制后，在烤箱中加热，配上蒸熟的蔬菜或凉拌蔬菜。
3. 素食拌饭：用糙米饭做基底，加入各种蔬菜和素食蛋白，如豆腐和蘑菇，用低钠酱汁拌匀。
4. 煮虾，蔬菜和全麦面条：将新鲜的虾煮熟，与蔬菜和全麦面条一起煮。
可以加一些低钠的酱料提味。
对于痛风患者来说，饮食上有很多禁忌，因为有些食物会让痛风症状加重。
所以了解痛风不能吃哪些食物，平时生活中多加注意非常重要。
根据专家介绍，归纳出如下十三种痛风患者不能吃的食物，供参考。
白酒：俗称烧酒，是一种辛烈刺激性饮料，正如明•李时珍所说：“烧酒，纯阳毒物，与火同性。
”说明其火热之性，独冠群物，有苦温燥烈，蕴湿生热之弊。
尤其是在急性痛风发作之际，切勿饮酒。
若饮之，势必火上浇油，加剧疼痛。
即使是慢性缓解期，也当禁忌，否则会引起病情复发。
啤酒：虽然其酒精度远低于白酒，也不如烧酒辛烈苦温上火，但啤酒中含有多量的嘌呤物质，故也不宜多饮。
狗肉：为温补性食品，又含有嘌呤类物质，痛风之人为体内嘌呤代谢紊乱，其急性发作期又类似中医的热痹，故凡痛风者忌吃狗肉，尤其是在急性痛风性关节炎发作期间，更当禁忌。
鹅肉：为发物食品，历代医家也多认为鹅肉能发痼疾。
痛风之人多屑内有湿热之邪，尤其是急性发作者多属中医“热痹”之症，鹅肉甘润肥腻，多食能助热碍湿而引起复发，故当忌食之。
鹅蛋性同鹅肉，《饮食须知》中说：“鹅卵性温，多食鹅卵发痼疾。
” 它又是高胆固醇食物，痛风者也应忌食。
螃蟹：性大凉，民间视之为诱发病气的“大发”食物。
《本草衍义》中指出：“此物极动风，体有风疾人，不可食。
”痛风病也屑中医风疾范畴，患有痛风之人，当忌食之。
虾子：性温热，能补肾壮阳，而且虾子又为一种诱发病气之“发物”。
《随息居饮食谱》中说：“虾，发风动疾，生食尤甚，病人忌之。
”《饮食须知》亦认为“多食动风助火，有病人勿食。
” 急性痛风之人多属热痹，故当忌吃性热动风的虾子。
杏子：性温热，味酸甜，易导致助痰上火。
根据前人经验，多吃杏子，有“伤筋骨，生痰热，发疮痈，动宿疾”之弊。
痛风之人，本宜清淡之物，尤其是在急性痛风期，中医称为热痹，更不宜食杏子等温热、伤筋骨、生痰热的食品。
林檎：俗称花红。
性子，味酸甜，其性收涩，闭阻经络血脉，这对痛风者不利。
如《千金•食治》中说它“令人百脉弱”。
痛风诊疗指南【概述】痛风〔gout〕是嘌呤代谢紊乱及／或尿酸排泄削减所引起的一种晶体性关节炎，临床表现为高尿酸血症〔hyperuricemia〕和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎，并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严峻者可消灭关节致残、肾功能不全。
痛风常与中心性肥胖、高血脂症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。
痛风分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风有肯定的家族遗传性，约10％－20%的患者有阳性家族史。
除1%左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外，绝大多数发病缘由不明。
继发性痛风由其他疾病所致，如肾脏病、血液病，或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种缘由引起。
本指南主要介绍原发性痛风。
痛风见于世界各地区、各民族。
在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。
我国局部地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济进展、生活方式和饮食构造转变有关。
【临床表现】95%为男性，初次发作年龄一般为40 岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多消灭在绝经期后。
依据痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
1.急性期：发病前可无任何先兆。
诱发因素有饱餐饮酒、过度疲乏、紧急、关节局部损伤、手术、受冷受潮等。
常在夜间发作的急性单关节炎通常是痛风的首发病症，表现为凌晨关节痛而惊醒、进展性加重、剧痛如刀割样或咬噬样，苦痛于24~48 小时到达顶峰。
关节局部发热、红肿及明显触痛，酷似急性感染，首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。
首次发作多为单关节炎，60%~70%首发于第一跖趾关节，在以后病程中，90%患者反复该部受累。
足弓、踝、膝关节、腕和肘关节等也是常见发病部位。
可伴有全身表现，如发热、头痛、恶心、心悸、寒战、不适并伴白细胞上升，血沉增快。
2.间歇期：急性关节炎发作缓解后，一般无明显后遗病症，有时仅有发作部位皮肤色素加深，呈暗红色或紫红色、脱屑、发痒，称为无病症间歇期。
