糖尿病与痛风的营养治疗PPT课件

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（二）营养治疗原则与膳食要求
1.合理控制总热能 热能摄入以能维持标准体重为宜。
热能供给量应结合患者体型、体力活动、 病情等进行计算（参看下表）。
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表:成人糖尿病每日热能供给量（千卡/公斤标准体重）
体型 消瘦 正常 肥胖
卧床 20～25 15～20
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轻体力劳动 35
注射胰岛素的病人或容易出现低血糖的 病人要在三次正餐之间增加2～3次加餐。特 别是晚上临睡前加餐更为重要。加餐食品可 由正餐中匀出主食即可，这是防止低血糖的 行之有效的方法。
三餐内容最好是主副食搭配，餐餐都有 含碳水化物、蛋白质和脂肪的食品。
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糖尿病是一种伴随终生的、不能根治的疾病， 但可采用多种方式综合治疗，其中包括：饮食治 疗、药物治疗、运动治疗、糖尿病教育、心理治 疗。其中饮食治疗是最基本的治疗。
糖尿病可以分为胰岛素依赖型（Ⅰ型）和非 胰岛素依赖型（Ⅱ型）两型。无论哪种类型的糖 尿病，无论是采用胰岛素或口服降糖药物治疗的 病人，控制饮食都是最基本的治疗措施。有些病 情较轻的Ⅱ型糖尿病患者，单纯控制饮食，不用 药物，糖尿病就能得到满意控制。如果忽视营养 治疗，不控制饮食，其它治疗措施也难于奏效。
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4.水果
含单糖、双糖较多，血糖、尿糖控制不好 的病人禁吃。对血糖、尿糖控制平稳的病人， 可在两餐之间或晚间睡觉前适当少吃，如桔子、 梨、苹果、桃。按规定食用每200克水果减少 25克主食。凡食后引起血糖升高的水果，最好 不用。
5.烹调用油
最好用植物油代替动物油，而且要限量 （<30g/d），尽量少吃或不吃硬果类食物（如 花生、瓜子、核桃）及油炸食品。
3.减少脂肪的摄入量
使之占总热能的25～30%。控制饱和脂肪 酸的摄入量，使之不超过总热能的10%。胆固 醇摄入每天不＞300毫克。
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4.蛋白质的摄入与正常人标准相似。
成年患者1克/公斤体重/天。病情控制不 满意者易出现负氮平衡，可按每公斤体重1.2 克供给。
5.无机盐、维生素供给应充足。
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（三）食物选择
1.谷类食物 是碳水化物的主要来源，应按定量选用。
提倡选择部分粗杂粮代替细粮，如玉米面、 荞麦面、莜麦面、麦片等代替面粉和精米。 因粗杂粮使血糖升高的速度低于面粉和精米。
白糖、红糖、葡萄糖等精制糖，升血糖 速度较快糖尿病人应忌用。用精制糖制作的 糕点、饼干、糖果、蜜饯等甜食,也在禁忌之 列，低血糖时例外。
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2.肉类、豆及豆制品按规定量选用。
提倡选择部分豆制品代替瘦肉，少选肥肉 和内脏、蛋黄等。最好每天喝牛奶200～250ml， 1个鸡蛋，3两瘦肉。有早期肾病者蛋白质摄入 量要减少，禁用豆制品。
3.蔬菜富含无机盐、维生素和食物纤维。
除了含碳水化物较高的蔬菜，如胡萝卜、 蒜苗、鲜豌豆等按限量选用外，其它如白菜、 菠菜、油菜、豆芽菜、黄瓜、西红柿等可选用 1-1.5斤。
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(一）糖尿病饮食治疗的目的
1.减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂 有所改善，使之接近正常。
2.维持正常体重，使肥胖者体重下降，消瘦者体 重增加。
3.提供各种营养素，满足机体生理的需要，改善 患者的健康状况。
4.维持正常的社会活动，使儿童青少年正常生长 发育。
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1.根据患者身高计算标准体重
身高（cm）—105＝标准体重（千克）
2.判断患者体型是正常或消瘦或肥胖。
3.根据体型及劳动强度计算每日所需的总热 能
4.食物中碳水化物占总热能的60%，蛋白质 占15%，脂肪占25%。
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例：患者女性、年龄42岁、身高158cm、体重
56kg ， 轻 体 力 劳 动 ， Ⅱ 型 糖 尿 病 ， 血 糖
20～25
中等体力劳动 40 35 30
重体力劳动 40～45 40 35
注：年龄超过50岁者，每增加10岁，比规定值酌情减少10%左右。
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2.碳水化物不宜控制过严
碳水化物的供给可占总热能的50～60%， 甚至更高些。折合主食约5～8两。应用胰岛 素或口服降糖药物者可适当放宽，单纯控制 饮食者应适当减少。
蛋白质＝1590×15%÷4＝60(克)
脂肪＝1590×25%÷9＝44(克)
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痛风患者的营养治疗
痛风属于新陈代谢性疾病，是由于患者 体内嘌呤代谢紊乱，导致血中尿酸含量增高， 并由此引起组织损伤的一组疾病。
160mg/dl，尿糖++，采用饮食治疗。问：一 日需要碳水化物、蛋白质、脂肪各多少克？
①标准体重：158－105＝53（kg）
② BMI= 体 重 （ kg ） / 身 高 2 （ m2 ） ＝ 56/1.582 =22.7
(正常体重)
③每日所需总热能:30×53＝1590(千卡)
④碳水化物＝1590×60%÷4＝239(克)
糖尿病的营养治疗
糖尿病是一种有遗传倾向的慢性、全身 性、代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对分 泌不足而引起碳水化物、蛋白质、脂肪代谢 紊乱。特点是高血糖及糖尿。临床可出现 （三多一少）多饮、多尿、多食、体重减轻。 糖尿病控制不好时，容易并发酮症酸中毒、 低血糖昏迷等急性并发症，以及心、脑、肾、
眼底、下肢血管、神经等慢性并发症。
对病程长的病人应注意钙的补充，以防 骨质疏松。病情控制不满意的病人糖原异生 作用旺盛，应注意B族维生素的补充。
6.食物纤维要充足
有利于延缓碳水化物的吸收，降低餐后 血糖水平。（食物的血糖生成指数）。
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7.餐次安排要合理
为了减轻胰岛负担糖尿病病人一日至少 三餐，主食量按1/3、1/3、1/3或按1/5、2/5、 2/5分配。
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6.酒
不饮为好。因为酒精除供热外，不 含其它营养素，若长期饮用对肝脏不利， 少数服磺脲类降糖药者易出现心慌、气 短、面颊红燥，注射胰岛素者空腹饮酒， 易引起低血糖。所以还是不饮为好。
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（四）饮食计算
根据患者的年龄、性别、身高、体 重、劳动强度确定饮食的供给量，并不断 调整。