留置针穿刺技巧及静脉输液并发症

静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范【实用】医疗技术资料静脉留置针并发症及处理常见并发症的预防与处理规范静脉留置针又称静脉套管针。

核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管或套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。

留置针分为开放式和密闭式，开放式分为普通型和安全型（防针刺伤型），密闭式分为普通型和安全型（防针刺伤型）。

适用于间歇性、连续性或每日静脉输液治疗，静脉留置针的使用能够保护患者血管，减少患者静脉穿刺而造成的痛苦，因而静脉留置针在临床广泛应用。

【并发症】静脉炎【发生原因】1.无菌操作不严格。

2.留置针型号与静脉直径不适合，留置时间过长。

3.长期输注高浓度、刺激性较强的药液。

4.输液速度过快，输入液体微粒，长时间同部位输液或同一根血管反复多次穿刺。

5.血管弹性差、脆性大，长期输液患者。

【临床表现】输液部位发红，伴有或不伴有疼痛，局部肿胀，沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

【预防及处理】1.严格执行无菌操作，静脉留置针必须一次性使用。

2.选择粗直、弹性好的静脉，位置便于牢固，躲开枢纽、静脉瓣等部位。

3.提高穿刺成功率，进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜。

4.标准输液操作进程，削减微粒净化液体所致的静脉炎。

5.输注刺激性强的药物前后应用心理盐水冲管，削减对血管的刺激。

6.严格控制留置工夫，成人一般为72～96h更换。

7.营养不良、免疫力低下者应加强营养，增强血管的修复能力和抗炎能力。

8.留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体。

9.立即拔出留置针，嘱患者举高患肢，增进静脉回流缓解症状。

10.局部应用硫酸镁湿敷、胶原液体赛肤润、喜疗妥软膏涂抹，胶原敷料安普贴药海无涯学无止境专注医学领域【实用】医疗技术资料外用。

【并发症】液体渗漏【发生原因】1.与药物酸碱度、渗透压、浓度、毒性及Ⅰ型反常反应有关。

2.药液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度、工夫、压力与静脉管径及舒缩状况是否符合，留置针对血管的刺激，拔针对血管壁的损伤。

留置针静脉输液操作并发症及处理1．发热反应（1）发生原因：输入的药液或药物制品不纯、消毒保存不良；输液器消毒不严或被污染；输液过程中未能严格执行无菌操作技术；静脉穿刺不成功未更换针头，也可直接把针头滞留的微粒引入静脉。

（2）临床表现：多发生于输液后数分钟至l小时，表现为发冷、寒战、发热。

轻者发热常在38℃左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之高热达40℃以上，并有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。

（3）预防措施1）输液前：严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。

2）改进安瓿的割锯与消毒：安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌的目的。

3）加强加药注射器的使用管理：严格执行一人一具，不得重复使用。

4）合理用药，注意药物配伍禁忌：液体中应严格控制加药种类。

液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。

（4）处理措施1）一旦出现发热反应：立即减慢滴速或停止输液。

2）通知医生：遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，观察生命体征。

3）对症处理：寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温。

4）保留剩余溶液和输液器：必要时送检验室作细菌培养，查找发热反应的原因。

2．急性肺水肿（1）发生原因：短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致；患者原有心、肺功能不良，如急性左心功能不全；老年人代谢缓慢，机体调节功能差；心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留导致肺水肿。

（2）临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。

严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。

（3）预防措施1）根据患者病情及年龄特点控制输液速度，不宜过快，输液量不可过多。

对心、肺疾病患者以及老年人、婴幼儿尤为慎重。

2）经常巡视输液患者，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。

(4)处理措施1）如果发现有上述症状：应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。

静脉穿刺留置针常见
并发症的预防与处理规范
一.静脉穿刺留置针并发症：
1.穿刺部位皮肤损伤
2.套管针脱落
3.静脉血栓
二.预防措施：
1.固定时尽量选用低敏感的贴膜，避免长时间保留留置针造成皮肤损伤，如有脱落及时更换，揭取贴膜时，动作要缓慢、轻柔，以防止表皮撕脱。

2.使用留置针输液，尽量使用肝素帽连接输液针头，并交叉固定；输液结束后及时封管并使用弹力绷带固定，以防滑脱。

3.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时封管；如需加压输液，应有专人守护。

4.静脉留置针一般保留72－96小时，如果发生留置针堵塞，应立即拔出留置针，不可以加压输液体。

三.处理措施：
1.如果发生皮肤局部损伤，应拔除套管针，更换输液部位；局部皮肤给予相应处理。

2.套管针发生滑脱，应立即使用无菌棉签按压穿刺点，并更换输液部位，妥善固定。

静脉留置针穿刺维护及静脉炎等常见并发症的处理xx年xx月xx日contents •概述•静脉留置针穿刺步骤及注意事项•静脉留置针的维护•静脉炎等常见并发症及处理方法•特殊情况下的处理方法•总结与展望目录01概述静脉留置针又称套管针，是一种可以长时间留置在静脉内的输液工具，主要目的是减少反复穿刺造成的血管损伤和减轻护理工作量。

定义通过减少穿刺次数，提高治疗效率，降低并发症发生率，减轻患者痛苦，提高患者满意度。

目的定义和目的静脉留置针的优点静脉留置针的套管材质柔软，对血管壁的摩擦较小，可有效减少血管损伤。

减少血管损伤延长穿刺间隔时间方便给药和抢救提高患者舒适度留置针的套管可以留置在静脉内，可以在一定时间内保持通畅，减少穿刺次数。

留置针可以方便地进行给药和抢救，提高治疗效率。

留置针的套管对血管的刺激性较小，可以有效减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。

需要长时间接受输液治疗的患者如接受化疗、严重脱水、低血容量性休克等需要长时间接受输液治疗的患者。

如突发心肌梗死、药物过敏等需要紧急抢救的患者，可以通过留置针快速给药。

血液透析需要长期进行静脉穿刺，使用留置针可以减少穿刺次数，提高治疗效率。

如CT增强扫描、磁共振等需要使用高渗性药物进行检查的患者，可以通过留置针快速给药，减少药物外渗和局部组织损伤。

静脉留置针的应用范围需要紧急抢救的患者需要长期进行血液透析治疗的患者需要接受特殊检查的患者02静脉留置针穿刺步骤及注意事项评估患者病情在进行静脉留置针穿刺前，需要对患者的病情进行全面评估，包括血管状况、凝血功能、是否有过敏史等，以确保穿刺的安全性和有效性。

选择合适的血管选择粗直、弹性好的血管进行穿刺，避免在关节、静脉瓣等部位进行穿刺，以减少并发症的发生。

准备穿刺物品包括无菌手套、消毒液、留置针、胶带、棉签等，确保物品充足且无菌。

穿刺前准备穿刺步骤以穿刺点为中心，用碘伏消毒皮肤，消毒范围不小于10cm×10cm。

静脉留置针技术操作常见并发症预防与处理并发症1：静脉炎预防与处理规范:1、严格执行无菌技术。

2、尽量选用较粗大的静脉血管，使输入药物足够稀释，减少刺激性药物刺激局部血管。

3、在病情允许并经医生同意的情况下，减慢滴注速度。

4、选择套管柔软的留置针，避免在关节处穿刺。

5、避免反复穿刺造成的套管尖端劈叉现象，提高一次穿刺成功率。

6、每次输液前后，均应观察穿刺部位和静脉走行有无红、肿，询问病人有无疼痛与不适。

如有异常情况，可及时拔除套管进行湿热敷、理疗等处理。

7、对仍需输液者应更换肢体，另行穿刺。

8、输注对血管刺激性较强的药物前后应用灭菌生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。

并发症2：导管堵塞预防与处理规范：1、根据病人的具体情况，选择合适的封管液及用量。

2、应正确掌握封管时推注封管液的速度。

3、避免封管后病人过度活动或局部肢体受压、高血压病人因静脉压力过高引起血液反流导致导管堵塞。

4、静脉高营养输液后应彻底冲洗管道。

5、指导病人自我护理。

并发症3：液体渗漏预防与处理规范：1、加强对穿刺部位的观察及护理，经常检查输液管是否通畅。

2、牢固固定针头，避免移动。

嘱病人避免留置针肢体过度活动。

3、必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧。

4、发生液体外渗时，应立即停止输液，更换肢体和针头，重新穿刺。

5、抬高肢体以减轻水肿，局部热敷可促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。

并发症4：皮下血肿预防与处理规范：1、护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻巧、稳、准。

依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生。

2、局部湿热敷、理疗。