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肝囊肿患者行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施及效果体会发布时间：2022-05-09T03:10:49.408Z 来源：《护理前沿》2022年4期作者：黄敏[导读] 目的对腹腔镜开窗引流术在肝囊肿患者护理中的方法及效果进行分析、探讨黄敏遵义市第一人民医院遵义市第一人民医院 563000摘要:目的对腹腔镜开窗引流术在肝囊肿患者护理中的方法及效果进行分析、探讨。
方法选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
在护理过程中，对照组行辅助性护理，观察组行综合性护理。
一段时间后，对两组护理效果进行对比。
结果观察组患者情况优于对照组（P＜0.05）。
结论综合性护理在腹腔镜开窗引流术治疗过程中可发挥加快康复速度、提高临床护理满意度的作用，值得推广应用。
关键词:肝囊肿患者;腹腔镜开窗引流术;护理措施;效果在肝囊肿患者治疗中应用腹腔镜开窗引流术是时代发展所驱，是提高治疗效果、加快患者术后康复速度的有效途径。
但在治疗过程中，我们有必要给予护理措施，将并发症的发生概率降到最低。
因此，我院对行腹腔镜开窗引流术治疗的护理措施、效果进行探究，现进行汇报:1.资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月～2021年11月的肝囊肿患者为研究对象，共88例，以入院先后顺序为准则，将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组。
观察组患者情况为:男25人，女19人，年龄在33岁～79岁之间，平均年龄为53.2岁;对照组患者情况为:男21人，女23人，年龄在35岁～76岁之间，平均年龄为52.8岁。
两组患者一般资料无太大差异，P＜0.05，可以进行比较。
1.2方法对照组:行辅助线护理。
即:根据患者术中情况给予护理。
但在实施各种护理操作时，需遵循无菌原则。
观察组:行综合性护理。
即:术前护理、术后护理、并发症护理、其他护理。
在术前护理中，护理人员需协助患者进行各项检查，并开展健康宣教活动，使其了解相关知识，主动配合治疗;需关注患者情绪变化，及时给予心理疏导;需准备好抢救器材，以防治疗过程中发生意外。
腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理作者：李海洋来源：《饮食与健康·下旬刊》2016年第07期【摘要】目的对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗的护理效果进行总结。
方法以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，分别进行术前心理护理和常规皮肤护理，以及术后常规护理、科学饮食指导和引流管护理，观察术后腹部特征的同时，进行气腹并发症预防工作。
结果顺利完成腹腔镜手术患者38例，中转开腹8例，术后出现肠麻痹症状4例，有2例出血，有2例胸腹皮下出现气肿，46例患者全部治愈出院。
讨论对腹腔镜肝囊肿患者进行术前心理护理、常规皮肤护理，利于患者尽早康复，方法值得临床大量推广运用。
【关键词】腹腔镜；肝囊肿；开窗引流；治疗肝囊肿是临床治疗过程中较为常见的良性肝脏囊肿，其在正常人群中检出率约为3%，约有15%的肝囊肿会引发相应的并发症，主要治疗方式以开腹肝囊肿开窗引流术治疗为主，这种治疗方法创伤大恢复时间较长[1]。
过去几年来，在B超指导下进行囊肿穿刺抽液结合无水酒精注射术，能有效减少创伤面积治疗效果佳。
不过，很容易因为引流不通顺需连续穿刺，同时很容易引发感染和复发。
对腹腔镜肝囊肿开窗引流治疗既可以达到完全引流作用，又可规避连续穿刺和引起并发症，同时创伤面积较小利于患者恢复，当前已经成为肝囊肿的主要质量方案。
本次研究以我院2012年12月至2013年12月接诊的46例接受腹腔镜肝囊肿治疗患者为研究对象，获得很好的效果，现将护理心理总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料在本次研究过程中，术前为46例患者进行彩色B超、CT/MRI检查，均确诊为肝囊肿患者。
其中男性10例，女性36例；年龄分布31～70岁之间，平均年龄（45±1.2）岁；其中单发囊肿40例，囊肿直径在5～15cm之间，多发囊肿6例，直径在4～8cm之间，大囊肿数量不超过3个。
1.2 护理方法1.2.1 术前护理医护人员在手术前对所有患者进行心理护理，对患者病情进行评估，根据患者心理承受情况，进行针对性的心理安抚工作，并为患者讲解病情发展史和腹腔镜手术的有点，同时介绍同类患者手术的恢复情况，解除患者忧虑情绪，在良好的心态下进行手术。
探究腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的围术期护理效果【摘要】目的探究腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的围术期护理效果。
方法随机选取2019年12月－2020年12月在本院接受腹腔镜肝囊肿开窗引流手术的患者60例，随机分为观察组同参照组，各30例。
参照组（围术期常规护理），观察组（围术期针对性护理），对比两种护理方法下的并发症发生率以及满意度情况。
结果观察组的并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。
观察组的满意度高于参照组（P＜0.05）。
结论在腹腔镜肝囊肿开窗引流手术患者的围术期护理中，应用围术期针对性护理的方法，可降低并发症发生概率，提高患者满意度，值得进一步推广。
【关键词】腹腔镜肝囊肿开窗引流手术；围术期护理；应用效果[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing effectof laparoscopic fenestration and drainage of liver cyst. Methods 60 patients with laparoscopic liver cyst fenestration and drainage in our hospital from December 2019 to December 2020 were randomly pided into observation group and control group, 30 cases in each group. Thecontrol group (perioperative routine nursing), the observation group (perioperative targeted nursing), compared the incidence of complications and satisfaction under the two nursing methods. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group (P < 0.05). The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion in the perioperative nursing of patients with laparoscopic liver cyst fenestration and drainage, the application of perioperativetargeted nursing can reduce the probability of complications and improve patient satisfaction, which is worthy of further promotion.[Key words] laparoscopic fenestration and drainage of hepatic cyst; Perioperative nursing; Application effect肝囊肿是良性的肝脏病变，此病发生的原因多是创伤所致，并且罹患此病的患者多无明显症状，而在囊肿发展到一定程度后，患者则会为此出现腹胀、腹痛等症状，严重时甚至会导致患者出现黄疸的情况【1】。
腹腔镜肝囊肿术后护理发布时间：2021-07-15T05:57:11.388Z 来源：《航空军医》2021年5期作者：杨雪[导读]（陆军八十一集团军医院河北张家口 075000）腔镜手术作为 “微创外科 ”的代表，具有创伤小、恢复快、痛苦轻等优点，随着腔镜技术的不断完善，腹腔镜肝囊肿开窗术已逐渐成为肝囊肿手术治疗的首选方式。
其手术护理也显的尤为重要。
1．术前准备，协助医生完成各项常规检查及术前准备。
除了解病变局部情况外，还要协助医生找出全身潜在的疾病，特别是对心、肺、肾等重要脏器功能进行检查，以了解有无贫血、糖尿病、凝血机制障碍等异常情况，这些因素直接影响到患者对麻醉及手术的耐受力及术后的恢复。
此外，还要协助患者做好术前1d的准备工作，术前1d进半流质清淡饮食，术前12h禁饮食，预防性抗生素治疗，清洁手术区，重点是脐部。
2．心理护理。
心理护理应贯穿住院过程的始末【1】。
术前患者会产生各种复杂的心态，应采取针对性强的心理护理方法。
给予精神上的鼓励与安慰。
交流时注意把握语言的准确性，主动向患者介绍手术和麻醉情况，使患者了解手术过程。
另外，还应该向患者介绍术后的注意事项，使其提前做好思想准备。
除此之外，还可以请病区相同疾病的患者现身说法，为术后尽快恢复打下扎实的基础【2】。
3．引流管护理。
术后患者常规放置腹腔引流管。
其护理工作中应注意：（1）应妥善固定引流管，防止翻身活动时牵拉而滑脱；（2）定时挤压，避免折叠、受压而堵塞引流管；（3）密切观察引流液的颜色、性质和量的变化。
4．术后并发症的观察与护理。
（1）腹腔内出血的护理。
腹腔内出血是腹腔镜肝囊肿开窗术严重的并发症之一。
多发生在术后 8h以内。
其发生原因可能为：①肝囊肿位置较深，②囊肿开窗后需电灼囊肿内壁来破坏囊壁分泌功能（2）胆漏的护理。
胆漏是腹腔镜肝囊肿开窗术常见的并发症，特别是多发性肝囊肿。
（3）腹水的护理。
腹水是腹腔镜肝囊肿开窗术后常见并发症，特别是巨大肝囊肿及多囊胛，（4）高碳酸血症的观察与护理。
腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿的围手术期护理【关键词】腹腔镜开窗引流；肝囊肿；围手术期；护理
【中图分类号】r657.4【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0217-01
大多数肝囊肿较小时无任何症状当囊肿逐渐增大压迫邻近脏器，就会出现腹部不适、腹痛、黄疸，甚至门脉高压等症状①，以往肝囊肿的治疗方法包括开腹行囊肿开窗术和超声引导下经皮穿
刺囊肿抽液术。
超声引导下穿刺虽损伤小，但术后患者复发率极高，且存在肝脏损伤出血的风险。
而开腹手术对患者造成的损伤大，如伤口疼痛严重，术后腹腔内黏连等②。
随着腹腔镜技术的出现和发展，在腹腔镜下进行肝囊肿开窗引流术，具有手术视野广阔清晰，切口小，腹腔镜内其他脏器的干扰轻微，术后患者恢复快疼痛轻微，住院时间短等优势，目前已成为公认的肝囊肿手术治疗的首选方法。
我科自2006—2011开展该手术以来，共成功收治31例患者，现将围手术期护理报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：肝囊肿31例中，男性22例，女性9例;年龄35～67岁，平均40岁。
临床症状表现为不同程度的上腹部饱胀或疼痛。
其中有右上腹胀痛 24例，体检时发现19例。
囊肿部位：右叶22例，其中位于膈面10例（包括膈顶部5 例,膈面右后下2例），脏面12例;左叶12 例，其中位于膈面5例，脏面7例;左右两叶均
有多发囊肿2例。
囊肿直径3.7～12.8 cm，平均7.8 cm 合并胆囊结石或胆囊息肉 4例。
辅助检查：均行ct扫描以明确囊肿的位置,排除寄生虫性肝囊肿、肝包虫病、肝内胆管囊性扩张症、肝癌及其它肝占位性病变等。
1.2 手术方法：采用气管插管全身麻醉，气腹压力设定为12～14 mm hg。
脐部为观察孔，左、右锁骨中线脐部水平线上约10 cm 为主操作孔及辅助操作孔。
定位囊肿后用电凝钩先穿破囊肿，见胆汁样液体流出则证明囊肿与胆道相通，应中转开腹。
若囊液清亮无色，则用吸引器插人囊腔吸净囊液。
于囊肿的最低部位处进行囊肿壁切除术。
提起囊壁用电凝钩或通电凝剪刀沿囊壁与肝组织交界缘切除囊壁，残留肝组织内囊壁，用电棒电凝囊肿内壁以破坏囊液分泌功能，根据显露情况尽量电凝烧灼以破坏囊壁组织。
多发性肝囊肿同样用此法逐个处理，将膈膜切开，吸尽囊液。
囊壁上散在出血点可电凝止血，较大出血点可采用钛夹钳夹止血，吸尽囊液，并以无水酒精浸泡囊腔,吸去无水酒精，最后以生理盐水冲洗囊腔。
于右膈下或左肝下放置负压引流管，术后引流液小于30 ml后予以拔除。
1.3 结果：本组31例肝囊肿均未与肝内胆道系统相通，即为单纯性肝囊肿。
腹腔镜下开窗引流均获成功。
住院时间4～6 d，平均住院时间4.6 d，全组无出血、胆漏等并发症发生。
全组患者随访均未复发。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：对任何手术患者都存在不同程度的心理紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应，尤其是对手术的成功与否更为担心，我们介绍成功的病例对患者进行开导，使他们从思想上消除紧张情绪，建立治疗信心。
并讲解腹腔镜开窗引流治疗肝脓肿具有创伤小，恢复快，疼痛轻，并发症少等诸多优点。
同时介绍手术的适应证及禁忌证、手术方式、过程，让患者及家属明确手术的必要性和优缺点，并告知术中可能中转开腹，这是为了避免并发症的发生，是一种确保手术成功的补救措施。
2.1.2 术前相关检查：因手术在气管插管全麻下完成，故术前相关检查十分必要，包括心电图、肝肾功能及常规化验、胸部x线等，准确评估各脏器功能，分析手术的耐受性，对于检查异常的患者要调整至允许的范围内再进行手术。
2.1.3 术前准备：术前皮肤准备同常规手术，因腹腔镜手术有一戳孔在脐部,脐部解剖特殊，多数患者特别是来自农村的患者存有大量污垢，因此应特别注意脐孔的清洁，既要清洁干净，又要防止皮肤损伤，以免术中污染腹腔引起腹膜炎。
若发现破损、渗液应消毒后敷以无菌纱布，并报告医师，同时应告知患者禁食、禁水时间，一般于术前2天禁食易产气的食物如牛奶、豆浆等，以减少术后腹胀的发生，术前12h禁食，4h禁水，术晨留置尿管并妥善固定。
2.2 术后护理：常规护理患者回病房后多处于麻醉半清醒状态，常规去枕平卧，头偏向一侧，吸氧，接好心电监护仪及血氧探头，15-30分钟巡视病房一次，观察生命体征并作详细记录。
麻醉苏醒后可翻身或改变体位。
夹闭尿管，膀胱锻炼三次后拔除尿管，协助拍背以排除呼吸道分泌物，对于使用热水袋者要防止烫伤。
术后6h可取半坐位，以利于引流管引流。
2.2.2 术后腹部体征观察：腹腔镜开窗引流术后应注意有无腹痛、腹胀，一般轻微的切口疼痛及右上腹部不适属于正常现象，必要时给予杜冷丁注射液肌注，但在腹痛的同时伴有肌紧张是腹膜炎存在的重要观察指标。
有渗血、胆漏及内脏损伤等都可反应为腹膜炎体征，应加强临床观察。
2.2.3 引流管的护理：（1）保持引流管通畅，引流管接无菌引流袋固定于床沿,应低于引流部位,及时更换,经常检查引流管是否弯曲、堵塞、滑脱,发现问题及时处理；（2）密切观察引流液的量、颜色、性质并记录，引流物为棕色，8h后为淡血色。
24h引流量40～500ml；48h引流液为淡血色20～200ml；72h引流液浅棕色10～90ml,以后分别为浆液60ml、45ml；（3）术后3～5d夹管,3～ 7d 拔管。
2.2.4 术后并发症的观察：呕吐是腹腔镜术后的常见症状之一，主要因co2腹腔残留积聚吸收所致，发生呕吐的患者应注意观察呕吐物的色、量、频率。
一般对症处理即可缓解。
麻醉未完全清
醒时要防止呕吐物误吸，使头偏向一侧，保持呼吸道通畅。
术后应观察有无皮肤及巩膜颜色变化，以了解有无内出血或医源性胆道损伤，以便及时发现和处理。
术后3d常规切口换药，以了解伤口有无红肿、渗血、渗液等现象。
如因人工气腹出现的肩背部疼痛、手术本身的并发症如内出血、胆漏、内脏损伤等，术后应加强观察，如有异常及时报告主管医师。
2.2.5 术后活动时间及饮食指导:麻醉清醒后即可翻身、适量活动，生命体征平稳的情况下可取自主体位。
术后6h可下床活动并进水，但应注意术后胃肠功能有一个恢复的过程，开始以高碳水化合物、高维生素食物为主，不宜食肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食物，也不能进高脂肪、高热量的快餐食品。
术后随时间延长适量增加植物油，忌食刺激食物。
2.3 出院指导 :住院期间只要术前准备充分，术中认真操作，术后精心护理及仔细观察病情变化，一般均能顺利恢复。
但出院指导也是临床护理的重要内容之一，患者出院时嘱3个月内避免重体力劳动及剧烈活动，饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物为主。
肥胖患者应注意控制体重，适量参加锻炼，如有不适及时与医护人员联系。
参考文献
［1］邵子力,彭和平,胡以则,等.腹腔镜开窗引流术治疗肝囊肿30例疗效观察［j］.中国医师杂志,2000,2（8）:468-469
［2］张校阳，宋院斌.腹腔镜技术在肝囊肿治疗中的应用［j］.临床医学, 2008，28（2）：48-49
［3］徐雅灵, 腹腔镜肝囊肿开窗术的护理观察［j］齐齐哈尔医学院学报 2004.25（12）:1433.。
