国家基本公共卫生服务规范培训 ppt课件

五、工作指标
(一)2型糖尿病患者规范管理率=按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理的 人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数X100% (二)管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的 2型糖尿病患者人数X100% 注:最近一次随访血糖指的是按照规范要求最近一次随访的血糖，若失访则判 断为未达标，空腹血糖达标是指空腹血糖<7mmol/L。
三、服务流程
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高血压患者健康管理服务规范
（二）高血压筛查流程图
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高血压患者健康管理服务规范
四、服务要求
（一）高血压患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照 管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)医 务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 （二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。 （三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)可通过本地区社区卫生 诊断和门诊服务等途径筛查和发现高血压患者。有条件的地区，对人员进行规 范培训后，可参考《中国高血压防治指南》对高血压患者进行健康管理。 （四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作 用，积极应用中医药方法开展高血压患者健康管理服务。 （五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者和居民愿意接受服务。 （六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
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2型糖尿病患者健康管理服务规范
六、附件
2型糖尿病患者随访服务记录表
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严重精神障碍患者管理服务规范
一、服务对象 辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍
患者。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情 感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

慢性非传染性疾病已成为严重危害 公民健康的重大公共卫生问题
解决这些问题
一是重点下移， 提升社区卫生服务中心的能力 二是关口前移， 从关注治疗转管理服务规范》，对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理
1、高血压患者发现。 2、管理：至少4次面对面随访（询问病情、进行血压测量等检查和评估、对用药、饮食、运动、心理等健康指导） 。 3、健康检查：包括血压、体重、随机血糖（指血），一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 。 （有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、 B超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查以及认知功能和情 感状态的初筛检查。） 4、信息记录。 相关表格见附表1-1（72页）、附表1-2（76页、169页）。
（四）传染病预防控制
社区卫生服务机构和镇卫生院职责: 按照国家规范和有关要求建立健全传染病报告管理制度，开展社区传染病监测，及时报告辖区内发现的法定报告传染病疫情；做好病例转诊、本单位内消毒处理工作，协助专业公共卫生机构做好重点管理传染病居家病例的随访工作和密切接触者管理；配合专业防治机构做好肺结核病例的规范化管理和开展艾滋病患者、病毒感染者的调查与随访、咨询。
服务流程
服务要求
接种单位要求 必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位 具备有《疫苗储存和运输管理规范》规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度 按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。 接种人员要求 具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格 经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证 主动发现预防接种对象 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要积极通过民政、公安部门等多种渠道，采取各种办法，主动发现未建卡建证的儿童。 接种服务 至少每半年对责任区内儿童的预防接种卡进行1次核查和整理 合理安排接种门诊日，如每周至少开展2次接种服务。

加强基本公共卫生服务项目绩效考核
建立完善的绩效考核机制，对基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务质量和效果 进行全面评估和考核。
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基本公共卫生服务均等化指导原则与推 进策略
基本公共卫生服务均等化的概念与意义
1
基本公共卫生服务均等化是指每个公民都能平 等地获得基本公共卫生服务
2
基本公共卫生服务均等化是实现健康公平的重 要途径
详细描述
重症患者康复管理为重症患者提供全面的康复治疗服务，包括物理治疗、运动治 疗、心理治疗等，促进患者的康复进程，提高患者的生存质量。
传染病和突发公共卫生事件报告和处理
总结词
传染病和突发公共卫生事件报告和处理是保障公共卫生安全 的重要措施。
详细描述
传染病和突发公共卫生事件报告和处理及时报告和处理传染 病和突发公共卫生事件，采取有效措施控制疫情的传播，保 障公共卫生安全。
慢性病患者健康管理
总结词
慢性病患者健康管理是控制慢性病的重要措施。
详细描述
慢性病患者健康管理为慢性病患者提供全面的健康管理服务，包括定期的健 康检查、药物治疗指导、营养指导、心理支持等，有效控制慢性病的发展， 提高慢性病患者的生活质量。
重症患者康复管理
总结词
重症患者康复管理是促进患者康复的重要措施。
3
基本公共卫生服务均等化有利于提高社会福利 水平，促进社会和谐
基本公共卫生服务均等化的发展规划与实施要求
制定基本公共卫生服务发展规划，明确服务内容 和标准
加强公共卫生服务能力建设，提高服务水平和质 量
推进基本公共卫生服务信息化，实现信息共享和 动态监测
基本公共卫生服务均等化的推进策略与保障措施
强化政府责任，加大财政投入力度

城乡居民健康档案管理服务规范 一、服务对象 辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。 二、服务内容 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 三、居民健康档案的建立 1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。 2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。 3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。 4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。
29.随访评估和分类干预：对纳入管理的高血压患者每年进行至少4次面对面的随访，开展针对性分类指导和干预。
30.健康体检：每年为高血压患者进行1次健康检查。
2型糖尿病患者健康管理
辖区内35岁及以上2型糖尿病患者
31.筛查：发现2型糖尿病高危人群，进行有针对性的健康教育与指导，建议其每年至少测量1次空腹血糖。
4.设置健康教育宣传栏：设置健康教育宣传栏，每2个月最少更换1次内容。
5.开展公众健康咨询服务：利用各种健康主题日或针对辖区居民重点健康问题，开展健康咨询活动，每年至少9次。
6.举办健康知识讲座：定期举办健康知识讲座。

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（二）基本公共卫生服务实施方式、方法、 模式
1.要继续坚持“预防为主，防治结合”的 工作方针，基层医疗卫生服务机构是居 民健康管理者，工作重心应切实转向以 健康管理为中心，基层医疗卫生服务机 构的医生要努力成为全科医生、家庭医 生，护士成为全科护士、家庭护士，主 要任务是管理所辖居民的健康。
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二、基本公共卫生服务项目、内容及规范
• （一）基本公共卫生服务项目确定
• 项目确定依据:
• 国家经济社会发展状况
• 主要公共卫生问题
• 干预措施效果

• 适时调整:随着经济社会发展和财政承受 能力
•
免费向城乡居民提供 ppt课件.
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（二）、基本公共卫生服务项目
1.2009年基本公共卫生服务项目
8 慢性病管理
高血压每人120元、
糖尿病每人180元
9 重性精神疾病管理
每人280元
10卫生监督协管
每院、中pp心t课件2.0000, 村、站800
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五、基本公共卫生服务考核
1.考核要求： 区卫生行政部门至少每半年一次组织对社区卫生
服务中心进行绩效考核，考核结果作为政府补 助经费和绩效工资的发放依据 。 社区卫生服务中心在区卫生行政部门的监督指导 下，至少每季度一次开展对下辖社区卫生服务 站进行政府购买公共卫生服务考核，对社区卫 生服务站的考核结果作为政府补助经费的发放 依据。 机构对个人进行考核，每月1次或每季度1次，机 构自行组织
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• 2.要改变公共卫生服务任务由某一个科 室、某几个人承担的模式，组建全科团 队或责任小组，对居民健康实行网格化 或包保责任制管理。 “全科团队”或责任 小组成员要熟悉自己责任网格居民，尤 其是要掌握责任网格居民中重点人群的 健康状况，及时组织、动员、提醒责任 网格居民接受相关服务，真正成为居民 的家庭医生、健康守门人。

02
基本公共卫生服务项目概述
项目背景与政策支持
背景介绍
基本公共卫生服务项目是我国政 府为保障居民健康而实施的重要 政策，旨在提高居民健康水平， 预防和控制疾病。
政策支持
政府出台了一系列政策文件，为 基本公共卫生服务项目的实施提 供了政策保障和支持。
项目内容与目标
项目内容
基本公共卫生服务项目包括居民健康 档案管理、健康教育、预防接种、传 染病防治、慢性病管理、重性精神疾 病管理、卫生监督协管等内容。
05
基本公共卫生服务项目经验分享与案例 分析
成功案例介绍及经验总结
成功案例1
某社区卫生服务中心，通过建立健康档案、定期随访和健康 教育，成功降低高血压发病率，减少医疗费用支出。总结： 通过精细化管理和跨部门协作，实现公共卫生服务的有效性 和可持续性。
成功案例2
某农村地区，通过政府主导、基层医疗机构参与，开展免费 体检和疾病筛查，成功提高群众健康意识和预防效果。总结 ：充分利用政府和社区资源，提高群众参与度和满意度。
预防接种的重要性
预防接种是预防和控制传染病最经济、有效的公共卫生干预措施 ，对于保护儿童健康和生命安全具有重要意义。
预防接种的种类
包括一类疫苗和二类疫苗，分别针对不同种类的传染病，覆盖面广 ，保护效果显著。
预防接种的注意事项
接种前应了解接种对象是否符合接种条件，接种后应密切关注接种 对象的身体状况，出现异常反应及时处理。
失败案例剖析及教训反思
失败案例1
某城市社区卫生服务中心，由于缺乏有效沟通和协调，导致信息共享不足，服务 质量下降。总结：加强跨部门沟通和协作，实现信息共享和资源整合。
失败案例2
某地区公共卫生服务项目，由于缺乏科学评估和监督机制，导致服务质量参差不 齐，群众满意度低。总结：建立健全评估和监督机制，确保公共卫生服务的质量 和效果。

建立居民健康档案的好处
健康档案已实现计算机化管理。实现联 网后，居民无论是在基层医疗机构还是 到大医院就诊，可以通过计算机查看健 康信息，减少重复检查、用药，降低医 疗费用。医务人员通过对社区居民健康 档案的分析，还可以发现本辖区居民的 主要健康问题，以便采取有效地防治措 施。
健康教育服务的内容有哪些
面向所有人群的公共卫生服务：如统一建立 居民健康档案、健康教育服务、传染病及突 发公共卫生服务事件报告和处理，以及卫生 监督协管服务。
面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务： 如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年 人管理等。、
面向疾病患者的公共卫生服务：高血压、2型 糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。
宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。
预防接种服务的内容
为辖区内0—6岁儿童（包括流动儿 童和计划外儿童）提供免费的国家免疫 规划疫苗接种服务。根据传染病控制需 要，开展卡介苗、乙肝、麻疹、百日咳、 白喉、破伤风、脊髓灰质炎等疫苗的基 础免疫、强化免疫、群体性接种工作和 应急接种工作。
预防接种的内容
国家基本公共卫生服务项目概述PPT(4 1张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
0—6岁儿童管理
五、学龄前儿童健 康管理：
为4—6岁儿童每年 提供一次健康管理服 务。内容包括健康体 检、口腔保健和指导、 血常规检测和视力筛 查。
国家基本公共卫生服务项目概述PPT(4 1张)培 训课件 培训讲 义培训 教材工 作汇报 课件PP T
0—6岁儿童管理
三、新生儿满月管理
在新生儿满28天后， 结合接种乙肝疫苗第 二针，在团疾控中心 进行体检。内容包括 建立儿童保健手册、 健康体检、评估及指 导。

1、新生儿家庭访视 2、新生儿满月健康管理 3、婴幼儿健康管理 4、学龄前儿童健康管理 三、健康问题处理：对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等 情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏 异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低下或听力低下等 情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。
2、对患有其他疾病的（非高血压或糖尿病），应及时治疗或转诊。
3、对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊。
4、进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外
伤害预防和自救、认知和情感等健康指导。
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5、告知或预约下一次健康管理服务的时间。
七、高血压患者健康管理
一、服务对象： 辖区内35岁以上常住居民中原发性高血压患者。 二、服务内容
对产妇恢复情况进行评估；2、对产妇进行心理保健、性保健、母乳喂养
等方面进行指导。
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六、老年人健康管理
一、服务对象：辖区内65岁及以上常住居民
二、服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务。
（一）生活方式和健康状况评估
（二）体格检查
（三）辅助检查
（四）健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导
1、对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢 性患者健康管理。
（一）筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三
次测量）。2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 的居民非同日3次测量血压均高于正常，可初步诊断为高血压，建议转诊， 2周内随访。
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高危因素： 1.血压高值（收缩压130~139mmHg和/或舒张压85~89mmHg）； 2.超重或肥胖：超重：28kg/m²＞BMI≥24kg/m²；肥胖：BMI≥28kg/m²

1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明疗的，婚公姻职状人况员填写城镇居
□
民基本医疗保险
医疗费用 1城镇职工基本医疗保险 2城镇（城乡）居民基本医疗保险 3新型农村合作 支付方式 作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
药物过敏史 1无 有：2青霉素 3磺胺 4链霉（素下接5其续他表）
□/□/□/□/□/□
既往史：
疾病 填写现在和过去曾经患过的某种疾病，
包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的 疾病，并写明确诊时间 如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称 如有职业病，请填写具体名称 对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以 上医院的正式诊断为依据 有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡 的应有证据证明是经过医院明确诊断的。可多选
□/□/□/□
血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应 编号的数字；在后一个“□”内填写与“RH” 血型对应编号的数字 文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外 教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学 历 药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、 磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请 在其他栏中写明名称
个人基本信息表
姓名：
编号□□□-□□□□□
性别 身份证号 本人电话 常住类型
血型 文化程度
职业
婚姻状况
1男 2女 9未说明的性别 0未知的性别 □
出生日期
□□□□ □□ □□
工作单位
工作单位全称；离 退休者填写最后工
作单位的全称；下
联系人姓名
填写与建档对象
联岗历系待者人在业及前电或 儿一话无童个工和“作学□经生”内
文盲或半文盲10不详 □

患者发现
3、充分利用社区（乡村）居民日常就诊或 其它医疗行为产生的医疗记录，对确诊患 者建立居民健康档案，并按照自愿原则纳 入患者随访管理。
4、高危人群筛查：35岁以上人群测血压，
患者发现
糖尿病高危人群（具有家族史、肥胖（或 超重）、体力活动不足、高能饮食、高血 压或高血脂之一者）筛查。
随访管理 （一）随访方式 1．门诊随访 2．家庭随访 3．电话随访（能进行自我管理的患者） 4．集体随访
慢性病管理概述
2型糖尿病：
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式 的改变和老龄化进程的加速，全球糖尿病的患病率正 在呈快速上升趋势，甘肃省2017年成人慢性病及危 险因素抽样调查结果显示：云南省城乡居民15—69 岁成人糖尿病患病率4%，以此患病率估算全省现有 糖尿病患者约126万。
1 、建立规范、有效的糖尿病管理模式，实施以综合 医院、基层卫生服务机构、疾病预防控制机构相互协 作的糖尿病一体化管理。各地管理前后相比，管理后 糖尿病并发症筛查率提高10-20％，血糖控制达标率 提高10-20％，居民糖尿病知识知晓率提高30％。
随访管理 (二）随访内容 1、高血压患者的分类随访管理
慢性病管理概述
我省人群的高血压患病率多年来同样呈持续 上升态势。2007年“中国成人慢病相关危险 因素监测”甘肃省调查结果显示高血压患病率 为20%左右，我省患病率肯定是高于全国的 百分比。 1. 建立规范、有效的高血压管理模 式，实施以综合医院、基层卫生服务机构、疾 病预防控制机构相互协作的高血压一体化管 理。各地管理前后相比，管理后高血压筛查率 提高10-20％，血压控制达标率提高10-20 ％，居民高血压防治知识知晓率提高30％。
（2）接受社区卫生服务中心、乡镇卫生院转来的急症或疑难重 症高血压、糖尿病患者的诊断和救治，并将已确诊和病情平 稳的患者转回到社区，进行规范化的社区管理；

居民健康信息卡编辑ppt编辑ppt二服务内容二服务内容辖区内常住居民辖区内常住居民一服务对象一服务对象宣传宣传普及普及公民公民健康健康素养素养重点重点人群人群进行进行健康健康教育教育健康生健康生活方式活方式预危险预危险因素健因素健康教育康教育重点重点疾病疾病健康健康教育教育普及普及卫生卫生法律法律法规法规相关相关政策政策公共公共卫生卫生问题问题健康健康教育教育应对应对突发突发公共公共卫生卫生事件事件健康健康教育教育编辑ppt提供健康教育资料提供健康教育资料每个机构每年提供不少于每个机构每年提供不少于1212种内容的印刷资料种内容的印刷资料每个机构每年播放音像资料不少于每个机构每年播放音像资料不少于6设置健康教育宣传栏设置健康教育宣传栏每个机构每每个机构每22个月最少更换个月最少更换11次健康教育宣传栏内容次健康教育宣传栏内容开展公众健康咨询活动开展公众健康咨询活动每年至少开展每年至少开展99次公众健康咨询活动次公众健康咨询活动举办健康知识讲座举办健康知识讲座社区卫生服务中心乡镇卫生院每月至少需要举办社区卫生服务中心乡镇卫生院每月至少需要举办1次健康知识讲座次健康知识讲座村卫生室社区卫生服务站至少每两个月举办村卫生室社区卫生服务站至少每两个月举办1康知识讲座康知识讲座开展个体化健康教育开展个体化健康教育机构的医务人员在提供门诊上门访视等医疗服务机构的医务人员在提供门诊上门访视等医疗服务时提供时提供二服务内容二服务内容编辑ppt三服务流程三服务流程收集辖区内健康相关信息明确辖区内主要健康问题开展目标人群的健康需求评估制定和实施年度计划设置健康教育宣传栏开展公众健康咨询活动开展个体化健康教举办健康知识讲座确定活动主题与内容准备活动资料协调活动场地发放活动通知组织目标人群活动实施确定讲座主题编写教案确定授课老师落实场地设发放通知活动实施填写活动记录提供健康教育资料填写活动记录对就诊对象的健康问题健康危险因素进行综合评估讲解有关疾病知识健康知识合理用药知识自我保健技能等明确辖区内常见病多发病和季节性高发病等主要健康问题确定健康教育的核心信息和目标人群结合实际编制编写或委托制作健康教育资料和宣传栏发放健康教育资料定期更换宣传栏内容确定健康教育内容编辑ppt四服务要求四服务要求1

同时摇匀后静置竖立，如被检疫苗在短时间（5～10分钟）内与
对照疫苗相比，出现分层现象且上层液体较清，即可判断被检疫
苗曾被冻结。
谢谢关注 2019-10-11
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预防 接种 操作
预防接种工作人员在预防接种操作前
再次进行“三查七对”，无误后予以预防接
种。
核实 接•种 对象
三 忌 预查证防告询记：，接知问录查检种对查证受，预种检防现疫管者查接场苗理疫健种苗康卡状、（预 接 操况注簿防 种 作）和射与接器外儿种记 观 预观童禁录 察 约
②BCG放在中层，并有醒目标记。
③DPT、DT、HepB、IPV等严禁冻结，要放在冷藏箱（包）的
上层，不能直接接触冰排。
④其他疫苗按照使用说明规定的温度，参照上述要求放置。
谢谢关注 2019-10-11
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接种前的工作
器材 药品 准备
• 按受种对象人次数的1.1倍准备相应规
格的注射器材；注射器使用前要检查包 • 通 家 监人装 准 棉知 长 护球是 备7或否5棉完%好乙签领购疫并醇、取进苗在、治有镊疗效子盘期、、准接器内棉体备种材使球温用杯表。、、无听准 药 器菌诊备 品 械干器、
•核接实种工作告人知员发现现原场始记录预中防受种者记姓录名、 接出种生日期询、问联系方疫式苗等基本接信种息有误观或察变 对更象的，应记及录时更新管。理 操作 预约 • 对不符合本次预防接种的受种者，向儿童
家长或其监护人做好解释工作。
• 对因有预防接种禁忌而不能预防接种的受
种者，预防接种人员应对受种者或其监护
对象当怀疑记有录健康问题管时理，应建操议作其到医预院约进 行检查后，决定是否接种。
• 受种者自愿选择第二类疫苗时，接种单位

4.掌握辖区适龄儿童数，按照规范的要求进行儿童健康管理，加强宣传，告知 服务内容，提高服务质量。为0~36月婴幼儿建立保健手册，开展新生儿访视 及儿童保健系统管理。及时将随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在 《儿童保健手册》和儿童健康档案上，并纳入计算机信息管理。
5.掌握辖区内孕产妇人口信息，按照规范的要求进行孕产妇健康管理工作。加 强宣传，告知服务内容，提高早孕建册率，开展孕期保健服务和产后访视并将 每次随访服务的信息及检查结果准确、整地记录在《孕产妇保健手册》和孕 产妇健康档案上，并纳入计算机信息管理。
8.做好辖区内重性精神疾病患者的登记、建档和管理工作，每年至少进行一次 健康检查，免费做一次血糖检测，随访不少于4次，对患者及其家属进行有针 对性的健康教育。每次提供服务后及时将相关信息记入档案。
9.做好辖区内肺结核病可疑者及诊断明确的患者(包括耐多药患者)的健康管理 工作。对可疑者推介转诊至专业防治机构或上级医疗机构进行诊断和治疗；对 明确诊断的患者进行规范化的随访管理。
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医院管理培训—
基本公共卫生服务规范
主讲：XXX
20XX年X月X日
1.通过多种信息采集方式为辖区人口建立统一、规范的居民健康档案，并及时 更新，保持资料的连续性，逐步实现信息化管理，健康档案的建立要遵循自愿 与引导相结合的原则，在使用过程中要注意保护服务对象的个人隐私。按照国 家有关专项服务规范要求记录相关内容，记录内容齐全完整、真实准确、书写 规范、基础内容无缺失、各类检查报告单据和转、会诊的相关记录应留存归档。
6.掌握辖区内老年人口信息变化，每年进行1次老年人健康体检，检查一次空 腹血糖，并对其进行健康咨询指导和干预等。每次健康检查后及时将相关信息 记入电子信息健康档案。

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三、0～36个月儿童健康管理
服务对象
辖区内居住的所有0～36个月婴幼儿
服务内容
建立婴幼儿保健手册
新生儿访视：出院后一周内、满28天后结合乙肝第二针
婴幼儿健康管理：至少8次：
第一年：3、6、8、12月
第二、三年：18、24、30、36月龄
6~8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测，对发现有轻度贫 血者的家长进行健康指导
务
对
象 ？
先以0～36个月儿童、孕产妇、
老年人、慢性病患者等人群为
重点。
全人群
.
3
一、城乡居民健康档案管理
居民健康档案的内容
个人基本信息 健康体检 重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 采取什么方式建立居民健康档案？ 辖区居民到机构接受服务时（门诊） 机构入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等
活动形式：
主办单位：
合作伙伴：
参与人数：
宣传品发放种类及数量：
活动主题： 宣教人：
活动小结：
活动评价：
存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □居民签到表 □其他材料
.
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二、健康教育
服务要求
配备专兼职健教人员 具备开展健教的场地、设施、设备 制定健教计划，保证落实 健康教育内容既要通俗易懂，又要保证科学性 整理好健教资料并归档，做好健教总结 加强与街道、居委会、社团的沟通和协调 发挥健教专业机构的指导作用 运用中医药知识开展养身保健知识宣教
.
5
服务对象分类
否
到
机
构
接
您是在本辖
受
区常住么？
服
务
者