解读2010年美国心脏协会_美国中风协会《自发性脑出血诊疗指南》

临床重症与药学超说明书用药专家共识（广东省药学会2020年5月28日发布）药品说明书是临床医师开立药物的主要依据。

但随着循证医学的日益发展，药物临床试验周期长，药品说明书更新慢等问题使许多药品说明书中的使用适应证、用量及用法远远落于临床实际应用。

药物治疗是抢救重症患者必不可少的重要治疗手段。

而重症患者是一个特殊群体，疾病谱涉及多个学科，病情危重复杂，常合并多器官功能损害，甚至需要使用体外生命支持设备。

上述多种复杂因素均导致重症患者体内药物的分布、代谢、治疗反应等与普通患者之间存在较大差异。

临床上许多药品说明书的用法及用量依据主要来自于以普通患者为主要研究对象的药物临床试验。

在重症患者治疗时按照普通患者的用药方式进行治疗，常常难以保证疗效。

以抗菌药物为例，有文献报道，19%~43%成人重症患者抗菌药物使用为超说明书用药。

因此，在重症患者诊治过程中，超说明书用药常常无法避免。

其实，超说明书用药不仅在重症患者中常见，在其他学科也是非常普遍的现象。

风湿性疾病、儿科疾病、肿瘤性疾病等均在各专科领域中发表了多个相关超说明书用药的专家共识。

目前我国关于超说明书用药的法规不健全，临床医师选择超说明书用药承担的风险更大。

因此本共识的宗旨在于提供常用且有参考价值的药品超说明书使用循证医学证据，不涉及超说明书用药审批程序等。

临床医师应该时刻评估重症患者的获益及风险，在遵循国家、地方政府及医院有关法规前提下，参考本专家共识的意见进行个体化治疗。

需要强调的是，按照常规说明书可获得较好疗效时，应尽量避免超说明书用药。

超说明书用药又称“药品说明书外用法”、“药品未注册用法”，是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在药品监督管理部门批准的药品说明书记载范围内的用法。

本专家共识根据目前循证医学证据，对临床常用重症治疗的常用药物的超说明书用法进行部分总结。

本共识收录药品标准参考《2019广东省药学会超说明书用药目录》的收录标准[1]，满足以下条件之一：（1）美国、欧洲、日本说明书收录；（2）《中国药典临床用药须知》、《临床诊疗指南》（中华医学会著，人民卫生出版社出版）收录；（3）国际主流指南或共识收录；（4）Micromedex®有效性、推荐等级在Ⅱb、证据等级B级或以上；（5）本专业SCI的Ⅰ区期刊发表的RCT研究。

2022年-2023年执业药师之西药学综合知识与技能自我提分评估(附答案)单选题（共30题）1、急性荨麻疹的治疗首选药物是A.第一代抗组胺药B.第二代非镇静抗组胺药C.肾上腺糖皮质激素D.1：1000肾上腺素注射液E.奥马珠单抗【答案】 B2、在消化性溃疡形成中起到关键作用的因素为A.Hp感染B.胃酸C.胃黏膜屏障的完整性D.胃黏膜血流减少E.前列腺素E分泌过少【答案】 B3、Ⅳ期临床试验是在广泛使用的条件下考察药品疗效和不良反应，样本数常见病不少于A.100例B.300例C.1000例E.3000例【答案】 D4、（2016年真题）贫血患者常出现（）。

A.血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板计数增多E.淋巴细胞增多【答案】 A5、可作为急性胰腺炎的症状指标是A.淀粉酶降低B.淀粉酶升高C.磷酸激酶降低D.磷酸激酶升高E.尿激酶增髙【答案】 B6、可单独用于轻度、早期高血压的是A.甘露醇B.氢氯噻嗪C.呋塞米E.螺内酯【答案】 B7、在中成药活胃胶囊、神曲胃痛片、陈香白露片、复方陈香味片、复方田七胃痛片中，所含有的共同组分是A.氧化镁B.碳酸镁C.氢氧化铝D.碳酸氢钠E.次硝酸铋【答案】 D8、瑞舒伐他汀钙的日剂量范围是()A.10—80mgB.5—20mgC.10—20mgD.40—200mgE.10—100mg【答案】 C9、药源性疾病是由药物诱发的疾病，是指在预防、诊断、治疗或调节生理功能过程中出现与用药有关的人体功能异常或组织损伤所引起的一系列临床症状。

引起药源性疾病的因素主要有患者因素和药物因素。

A.慢乙酰化者服用异烟肼后，其半衰期延长至2～4.5hB.假胆碱酯酶遗传性缺陷者应用琥珀胆碱出现呼吸暂停C.肝硬化患者应用利多卡因，可引起严重中枢神经系统疾病D.月经期服用常规剂量的避孕药和地西泮，其药理效应增强E.羟化酶缺乏者服用一半剂量的苯妥英钠可能引起明显的神经毒性【答案】 C10、(消化性溃疡并发症)，穿孔A.规律性上腹痛B.疼痛性质改变，明显消瘦、贫血C.突发上腹剧痛，继而至全腹D.餐后加重的上腹胀痛，呕吐物有隔夜食物E.柏油样便，面色苍白，血压下降【答案】 C11、哮喘急性发作的首选药为A.沙丁胺醇?B.福莫特罗?C.沙美特罗?D.布地奈德?E.糖皮质激素?【答案】 A12、影响人类寿命的因素中，医疗占A.7%B.8%C.10%D.15%E.60%【答案】 B13、患者，女，55岁，因“反复发作胸骨后疼痛2年，伴反酸、胃灼热、间断积食”来诊，食管测压提示食管下段括约肌压力小于6mmHg，结合胃镜检查结果，临床诊断为胃食管反流病。

【指南解读】2022AHAASA指南：自发性脑出血患者的管理（一、前言）专家解读团队协作，方法科学，聚焦难点，紧扣前沿2022年5月17日，美国心脏协会/美国卒中协会发布了新版自发性脑出血/出血脑卒中治疗指南，引起中国和全世界神经外科医生极大关注。

中国医师协会创伤外科医师分会、中华医学会神经外科分会颅脑创伤学组和中华医学会创伤分会颅脑创伤学组将结合最新版指南，进行中文版专家解读和视频巡讲，并在脑医汇-神外资讯平台进行连载，欢迎感兴趣的同道加入我们的队伍，与全国广大同道一起，学习指南，指导临床救治，使患者获得更好的预后。

多学科的团队合作，是自发性脑出血成功救治的关键；一份科学的指南，也是基于此。

在第一部分“前言”中，指南详细阐述了编写团队的组成与工作方式，首先对相关领域内的最新文献进行广泛检索与解析，随后由每个最熟悉该领域的专家执笔，并由其他专家进行审校与投票，提出推荐意见，再将初稿提交给多个专业委员会和独立审稿人进行审阅，最大程度的保证了指南的科学性和独立性。

指南紧扣临床治疗中的难点和细节问题进行了详细阐述。

针对“如何对自发性脑出血进行一级预防”这一重点难点，本指南介绍了影像医学方面对微小出血性疾病的最新研究进展，为未来广泛的筛查高危人群，提供了重要的依据，符合中西方共有的“上医治未病、预防胜过治疗”的哲学。

总体而言，这份指南基于高质量的临床证据基础，撰写过程体现了团队协作的精神和科学的组织方法，又紧扣前沿，具有十分重要的临床参考价值。

值得注意的是：无论是在中国、美国还是全世界，自发性脑出血都是棘手的难题，目前的任何治疗建议，都必须建立在高质量的临床研究基础上。

今年，长征医院神经外科将牵头完成一项有关自发性脑出血的多中心随机对照临床研究，我们欢迎各位同道积极参与，也期待这一领域有更多来自中国的研究结论，被国际性治疗指南所采纳。

侯立军上海市神经外科研究所所长上海长征医院神经外科主任中华医学会神经外科分会颅脑创伤学组组长中华医学会创伤分会副主任委员兼颅脑创伤学组组长中国医师协会创伤外科医师分会候任会长第一部分前言在美国每年约79.5万的脑卒中患者中，约有10%是脑内出血（ICH）。

中国颅脑创伤颅内压监测专家共识中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会 一、概述 颅内压（ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ＩＣＰ）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。

正常成人在身体松弛状态下侧卧时的腰穿或平卧测脑室内的压力为６．０～１３．５　ｍｍＨｇ（８１．６～１８３．６　ｍｍＨ２Ｏ），儿童为３．００　～　６．７５　ｍｍＨｇ　（４０．８～９１．８　ｍｍＨ２Ｏ）。

平卧时成人颅内压持续超过正常限度１５　ｍｍＨｇ　（２０４　ｍｍＨ２Ｏ），即为颅内高压。

１０．３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００１－２３４６．２０１１．　１０．０３３ 作者单位：中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会万方数据２０１１－０５－１５解读２０１０年美国心脏协会／美国中风协会《自发性脑出血诊疗指南》杜伟范存刚张庆俊 自发性脑出血（ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ　ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，　ＩＣＨ）是导致人类致死致残的重要原因。

然而，迄今为止神经内、外科的治疗效果并不令人满意［１］。

为此，美国心脏协会／美国中风协会（ＡＨＡ／ＡＳＡ）对２００７年初版《成人自发性脑出血诊疗指南》［２］进行重大更新，制定了２０１０年新版《自发性脑出血诊疗指南》［３］。

新指南以循证医学为依据，在ＩＣＨ急诊诊断、评估和病因分析，神经内、外科治疗中的相关问题，再出血的预防，康复期的管理，以及ＩＣＨ诊疗展望等环节提出了极具参考价值的建议，对提高ＩＣＨ诊疗水平具有重要的指导意义。

现结合国内新近发表的相关文献解读如下，供同道们参考。

１０．　３７６０／ｃｍａ．　ｊ．　ｉｓｓｎ．　１００１－２３４６．　２０１１．　１０．　０３４１０００４４　北京大学人民医院神经外科万方数据中国颅脑创伤颅内压监测专家共识作者：中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会作者单位：中国医师协会神经外科医师分会、中国神经创伤专家委员会刊名：中华神经外科杂志英文刊名：Chinese Journal of Neurosurgery年，卷(期)：2011,27(10)本文链接：/Periodical_zhsjwkzz98201110033.aspx。

2015 AHA/ASA 自发性脑出血最新诊疗指南2015-06-12 21:05 来源：丁香园自发性非创伤性脑出血（ICH）仍是全球范围内致残和致死的重要原因之一。

近期美国心脏病协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布了最新ICH 治疗指南。

该指南一方面是为更新2010 年出版的AHA/ASA ICH 指南，纳入近五年发表的最新研究文献；另一方面是提醒临床医生治疗脑出血的重要性。

该指南由美国神经病学学会、美国神经外科医师协会、神经外科医师大会和神经重症监护学会认定，发表于近期的Stroke 杂志。

这是一份有关急性ICH 患者护理的全面循证指南，包括诊断、凝血障碍的治疗、血压管理、预防和治疗继发性脑损伤、颅内压控制、手术、预后的预测、康复、二级预防和未来思考等。

现将指南推出的14 个方面的推荐意见归纳如下：一、急诊诊断和评估：1. 基线严重程度评估应该作为ICH 患者初次评估的一部分（I 类推荐，B 级证据；新增推荐内容）；2. 采取快速影像学检查（CT 或MRI）来鉴别缺血性卒中和ICH（I 类推荐，A 级证据；同上一版指南）；3. 行CT 血管造影和增强CT 以筛选具有血肿扩大风险的患者（Ⅱb 类推荐，B 级证据）；如果临床表现和影像学检查可疑，CT 血管造影、静脉造影、增强CT、增强MRI、MR 血管造影、静脉造影对发现潜在器质性病变（包括血管畸形、肿瘤）具有一定价值（Ⅱa 类推荐，B 级证据；同上一版指南）。

二、止血和凝血障碍/抗血小板药物/预防深静脉血栓形成：1. 合并严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者应该适当补充凝血因子或血小板（Ⅰ类推荐，C 级证据；同上一版指南）；2. 由于服用VKA（维生素K 拮抗剂）而导致INR 升高的ICH 患者，应停用VKA，补充维生素K 依赖的凝血因子，纠正INR 值，并静脉应用维生素K（Ⅰ类推荐，C 级证据）；使用PCCs（凝血酶原复合物）比使用FFP（冰冻新鲜血浆）并发症更少，纠正INR 更为迅速，作为首选考虑（Ⅱb 类推荐，B 级证据）。

《脑小血管病相关认知功能障碍中国诊疗指南(2019)》要点目前国际上围绕血管性认知功能障碍(VCI)的指南主要包括：199年美国国立神经疾病卒中研究所和瑞士神经科学研究国际学会(NINDS-AIREN)Eli、2006年美国国立神经疾病和卒中研究院-加拿大卒中网(NINDS-CSN)、2011年美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)、2014年国际血管性行为与认知障碍学会(Vas-Cog)和2011年我国发布的VCI指南及2018年由全球27个国家的专家共同制定的血管损伤认知障碍分类研究指南。

在这些指南中，脑小血管病是引起VCI的重要亚型，也是临床上导致血管性痴呆的最常见原因。

脑小血管病认知功能障碍是临床中常见认知障碍的一种，发病率高，社会负担重，在临床实践中给予合理诊疗至关重要。

一、定义脑小血管病是指各种病因影响脑内小动脉、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像学和病理综合征。

脑小血管病常见的病因类型包括：小动脉硬化性、脑淀粉样血管病、遗传性脑小血管病变、炎症和免疫介导的小血管病、静脉胶原病和其他小血管病等。

认知功能障碍包括记忆力、执行功能、注意力、语言及视空间功能等认知域的损害。

脑小血管病认知功能障碍可呈现出相似的认知减退模式，常累及注意力、加工速度和执行功能等领域，而记忆任务受损相对较轻。

二、流行病学脑小血管病是与年龄相关的高患病率疾病。

三、诊断(一)临床特点和评估1．临床特点：多数脑小血管病患者起病隐匿，临床表现多样，主要包括无症状性脑小血管病、腔隙性卒中和认知功能障碍。

患者症状的有无和严重程度取决于病灶的部位、程度及数量等。

2．神经心理学评估：(1)总体认知功能筛查、评估：简易智能精神状态检查(MMSE)是国内外常用的认知功能筛查量表，由于耗时短、容易操作，作为鉴别健康老年人和痴呆的初筛量表广泛应用于社区和医院。

蒙特利尔认知评估量表(MoCA)在我国广泛用于筛查轻度认知功能损害。

儿童自发性脑出血的急诊抢救方法摘要】目的探讨导致小儿自发性脑出血的原因以及救治小儿自发性脑出血方法和措施。

方法对我院收治的34例自发性脑出血患者临床数据进行回顾统计分析，收治的患者根据不同的病情和身体状况分别进行保守治疗或者手术治疗。

结果患者经过CT、MRI、MRA或DSA检查，导致小儿自发性脑出血的原因的主要为脑动静脉畸形，经过急诊救治，其中18例患者痊愈；好转4例，仅遗留一定程度的神经损害的临床症状；抢救失败死亡患者1例，随访结果显示仅有1例患者死于再出血，其余患者无复发。

结论造成严重创伤的主要原因为脑动静脉畸形等，但是采取合理科学的救治措施，可以有效控制患者的死亡率，使患儿获得良好的预后。

【关键词】儿童自发性脑出血致病原因治疗措施【中图分类号】R725.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0282-01自发性脑出血是指无外部创伤情导致脑内出血，一般是各种原因导致的脑内各种动脉或静脉破裂引起的[1]。

自发性脑出血可能由遗传因素或者环境因素引起,因为儿童特殊的生理特点，其发病机制与成年人可能不太相同，提高自发性脑出血患儿的救治效果和保障患者有良好的预后，需要对发病原因准确的诊断，然后根据具体的情况进行抢救治疗[2]。

本次研究主要是对我院收治自发性脑出血原因进行分析，同时对患者及时科学的救治和护理，得到了比较好的效果。

现将分析结果汇报如下。

1.临床资料和方法1.1 临床资料我院从2009年3月到2013年12月收治的23例自发性脑出血患儿，所有患儿经过诊治标准确诊，其中男性患者13例，女性患者10例。

年龄分布为1岁到14岁，平均5.7岁。

所有患者家属对研究知情并同意临床资料参与研究分析。

1.2临床表现多数患儿因为表现出颅内高压相关症状发现病情，集中表现在突然的头痛，同时伴随恶心呕吐15例，占总数的65.21%；意识障碍患儿6例，占总数的26.09%；不同血肿部位表现一定程度的局限性神经损伤5例，占总数21.74%；癫痫症状表现者有3例，占总数13.04%。

心血管内科常见疾病诊疗指南和操作技术规范心血管内科是医学中的一个分支，专门研究与处理心脏疾病和血管疾病相关的问题。

心血管内科常见的疾病诊疗指南和操作技术规范是医生在诊断和治疗这些疾病时参考的权威指南和规范。

以下是一些常见的心血管内科疾病和对应的指南和规范：1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的胸痛症状。

国际上公认的诊疗指南是美国心脏病学会(ACC)和美国心脏病协会(AHA)联合发布的最新指南。

指南针对不同类型的心绞痛，包括稳定型和非稳定型心绞痛，提供了详细的诊断和治疗建议。

2.心肌梗死：心肌梗死是心肌因血液供给不足而导致的心肌细胞坏死。

欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的指南是世界上公认的心肌梗死诊疗指南。

指南详细描述了心肌梗死的不同诊断标准和治疗选择，包括急性干预和长期管理。

3.心力衰竭：心力衰竭是心脏无法有效泵血导致体液潴留和器官充血的一种疾病。

美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的心力衰竭管理指南为医生提供了详细的诊断和治疗建议，包括使用药物治疗、器械支持和手术治疗等。

4.心律失常：心律失常是心脏的节律异常。

欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology, ESC)发布的心律失常管理指南包含了几乎所有心律失常的诊断和治疗建议，包括抗心律失常药物治疗、电生理检查和射频消融等。

5.动脉硬化和冠心病：动脉硬化和冠心病是由于血管狭窄和阻塞导致心肌缺血的疾病。

美国心脏病学会(American College of Cardiology, ACC)和美国心脏病协会(AHA)发布的冠心病诊疗指南提供了冠心病的诊断标准和治疗原则，包括改变生活方式、药物治疗和介入治疗等。

在操作技术方面，心血管内科医生还需要掌握一些介入治疗的操作技巧，包括冠状动脉造影和介入治疗(如支架植入)、经皮穿刺心脏瓣膜置换术(Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR)等。

AHA/ASA自发性颅内出血管理指南—美国心脏病协会/美国中风协会专业医学指南译者：wxhsin2美国神经病学会证实该指南适用于神经科医师培训，美国神经外科医师协会和美国神经外科医师代表大会审阅了该指南并肯定了该指南的内容。

Lewis B. Morgenstern, MD, FAHA, FAAN, Chair;J. Claude Hemphill III, MD, MAS, FAAN, Vice-Chair; Craig Anderson, MBBS, PhD, FRACP;Kyra Becker, MD; Joseph P. Broderick, MD, FAHA; E. Sander Connolly, Jr, MD, FAHA; Steven M. Greenberg, MD, PhD, FAHA, FAAN; James N. Huang, MD; R. Loch Macdonald, MD, PhD;Steven R. Messé, MD, FAHA; Pamela H. Mitchell, RN, PhD, FAHA, FAAN;Magdy Selim, MD, PhD, FAHA; Rafael J. Tamargo, MD;本指南代表美国心脏协会、中风协会及心血管护理协会的观点。

目的：本指南旨在提供目前急性自发性颅内出血的诊断和治疗建议。

方法：本指南基于MEDLINE检索的结果，使用证据列表（evidence tables）来合成数据，写作组成员通过远程会议来讨论基于研究数据的推荐意见，并使用美国心脏协会中风分会的证据分级法则对推荐意见进行分级，本指南由6位审核专家及中风分会科学指南监督委员会和中风分会指导委员会全体成员审阅，并将于3年内完整更新。

结果：本指南旨在为颅内出血病人的管理提供基于研究数据的建议，本指南包括以下几个部分：诊断，止血方法，血压管理，住院病人护理，并发症预防，手术治疗，预后评估，康复，复发的预防及出院后注意事项。

发表者：施俊峰3308人已访问一、概述脑出血（Intracerebral Hemorrhage，ICH）是神经内外科最常见的难治性疾病之一，亚洲国家ICH占脑卒中患者的25%-55%，而欧美国家ICH仅占脑卒中患者的10%-15%。

ICH1个月死亡率髙达35%-52%，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。

规范ICH的诊断标准和治疗技术，有利于降低其死亡率和致残率。

二、脑出血的分类脑出血的危险因素及病因以高血压、脑血管淀粉样变性（Cerebral Amyloid Angiopathy，CAA）、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等多见。

目前国际上尚无公认的分类，欧洲将ICH分为原发性脑出血、继发性脑出血和原因不明性脑出血；美国有学者将ICH命名为非动脉瘤性、非AVM性、非肿瘤性自发性脑出血。

原发性脑出血与继发性脑出血的分类，目前得到较多认可。

继发性脑出血一般指有明确病因的脑出血，多由脑动静脉畸形、脑动脉瘤、使用抗凝药物、溶栓治疗、抗血小板治疗、凝血功能障碍、脑肿瘤、脑血管炎、硬脑膜动静脉瘘、烟雾病、静脉窦血检形成等引起，占ICH的15%-20%。

原发性脑出血指无明确病因的脑出血，多数合并有髙血压。

在我国，虽未进行大样本流行病学调査，但就现有文献资料分析，原发性脑出血合并高血压者可高达70%-80%，所以我国一直沿用“高血压脑出血”命名。

而在国外医学文献中，多将该病统称为脑出血或自发性脑出血，约占所有ICH的80%-85%。

本指导规范仅限于原发性脑出血的诊断及治疗。

三、辅助检查1. 影像学检查影像学检査是诊断ICH的重要方法，主要包括：脑CT、MRI和脑血管造影等。

CT及MRI能够反映出血的部位、出血量、波及范围及血肿周围脑组织情况。

CT扫描：使用广泛，ICH在CT上表现为高密度影，是诊断脑卒中首选的影像学检査方法。

可根据多田公式粗略计算血肿体积：血肿体积T（ml）=π/6*L*S*Slice，式中L为血肿的长轴，S为短轴，Slice为所含血肿层面的厚度（cm），目前有相关软件可根据CT图像精确计算血肿体积。

诊疗指南医学与哲学(临床决策论坛版)2010年10月第31卷第10期总第415期从指南看T IA概念的演变及临床意义孙晓培¹摘要:短暂性脑缺血发作(T IA)的概念从20世纪50年代提出至今已有50余年,随着临床研究的深入和神经影像学技术的进步,人们对T IA的认识发生了深刻的变化。

美国心脏协会(AH A)、美国卒中协会(ASA)在2009年6月发表最新指南提出T IA是由脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能障碍,且无急性脑梗死证据。

本文对新指南进行了解读,并对T IA概念的演变进行了简单回顾,同时探讨这种演变的临床意义。

关键词:脑缺血发作,短暂性,卒中中图分类号:R743.31文献标识码:A文章编号:1002-0772(2010)10-0016-02The Evolution and the V alue of the Definition of Transient Ischemic Attack from the New Guideline S UN X iao-p ei.Dep ar t-ment of N eur ology,Fir st H osp ital of D alian M ed ical Univer sity,D alian116011,ChinaAbstract:T here w ere50y ears passed since the definition o f transient ischemic attack(T IA)was fir st established in1950s.T he traditional concepts o f T I A hav e considerably chang ed w ith the improv ement of clinical studies and t he adv ance o f neu-r oimag ing techniques.In June,2009,A merican H eart A sso ciatio n,Amer ican Stro ke A sso ciatio n published a new guideline which consider s t hat T IA is a transient episo de o f neuro log ical dy sfunction caused by brain,spinal cor d o r fo cal r etinal is-chemia,w itho ut the evidence o f acute infarction.T his a rticle w ill rev iew the ev olution o f T I A.s concept and take some dis-cussion on the clinical sig nificance o f new definition.Key Words:ischemic att ack,transient,stro ke短暂性脑缺血发作(tr ansient ischemic attack,T IA)是一种反复发作的局部脑供血障碍引起的短暂性神经功能缺损。