胰、脾、门静脉

门静脉CT检查技术门静脉是机体营养物质的来源，肠道吸收的营养通过门静脉进入到血液循环中，再经过肝脏的代谢将有用的物质转化为糖、脂肪和蛋白质；食物、病原微生物、有毒有害的物质经过门静脉的血到达肝脏后，通过肝脏解毒，把对人体有毒有害的物质进行处理；门静脉是肝脏重要血供的来源，肝脏百分之二十五的血供来自于肝动脉，百分之七十五的血供来自于门静脉。

所以门静脉对于机体功能和代谢的正常进行有着重要的作用，当门静脉出现问题时，CT检查是一项重要的检查方法，下面我们就来一起看看关于门静脉的CT检查：一、门静脉的重要作用有哪些1、运输营养物质：门静脉没有静脉瓣，两端都属于毛细血管网，一端是进入肝脏的毛细血管网，另一端是来源于胃肠道的毛细血管网，所以在机体摄入食物后，营养物质从胃肠道吸收，经门静脉进入肝脏，而运输后的营养物质在肝脏进行合成加工，如血糖、蛋白质、氨基酸、激素等；2、运输毒性物质：包括食物中所含有毒素，或者药物毒性物质，可经毛细血管网进入门静脉，运输进入到肝脏进行解毒，再通过肝后方的肝静脉回流，将代谢废物带回到心脏，进而输送到肾脏，从而排出体外；3、运输肝生成的新物质：肝脏可以将类胡萝卜素合成维生素A，通过门静脉运输到身体各个部位发挥作用。

另外肝脏还负责合成白蛋白，也需要通过门静脉送达全身，起到维持身体渗透压的作用。

二、常见门静脉病变的CT检查（一）门静脉高压门静脉高压是门静脉系统压力升高所引起的一组综合征，肝硬化是引起门静脉高压最常见的病因，门静脉血栓形成、心衰等也会引起门静脉高压，患者会出现脾大、腹水、门脉高压性胃病等临床表现，静脉高压的患者还会伴有贫血、发热、呼吸困难、心悸、尿少、水肿等肝外症状。

患者可以进行影像学检查比如CT，CT的诊断标准主要是通过测量门静脉和脾静脉的内径反应门静脉压力，一般当门静脉的直径超过13mm，或者是脾静脉的直径超过10mm的时候，会认为存在门静脉高压，从而确定门静脉高压的诊断。

门静脉简介目录•1拼音•2概述•3属支包括o 3.1脾静脉o 3.2肠系膜上静脉o 3.3胃右静脉（幽门静脉）o 3.4胃左静脉o 3.5胆囊静脉o 3.6附脐静脉•4属支的注入1拼音mén jìng mài2概述门静脉为一粗大静脉干，接受腹腔内除肛管下分以外全部消化管，以及脾、胰、胆囊等器官的静脉血，并将其输送至肝内（彩图30）。

根据国内资料门静脉内腔直径平均为1.25cm （0.7～1.9cm）长度约为6～8cm （3.1～9.2cm）。

门静脉由肠系膜上静脉与脾静脉汇合构成，肠系膜下静脉则注入脾静脉（52.02%）或注入肠系膜上静脉（34.69%）;有少数门静脉系由脾静脉和肠系膜上、下静脉共同合成（肠系膜下静脉注入另二静脉汇合的夹角处（13.29%）。

门静脉起始处位于第2腰椎右侧，胰颈的后方（小儿略高，可达第12胸椎），行向上右经十二指肠上部、胃十二指肠动脉与胆总管的后方，下腔静脉的前方，继续上行进入作为网膜孔前缘的，小网膜右缘（肝十二指肠韧带），最后达到肝门右端附近分为左，右二支入肝（入肝门后再分左、右支者占65.84%），分叉处略膨大名门静脉窦。

当其在小网膜内时，左前方为肝固有动脉、右前方为胆总管、附近还有植物性神经肝丛的分支、若干淋巴管、淋巴结。

在肝门处，这些结构共同由结缔组织构成的Glisson鞘所包裹，一同入肝。

3属支包括门静脉的属支包括：3.1脾静脉由来自脾门的6～7支静脉，在脾门附近合成，较脾动脉为粗，与脾动脉伴行，但不及后者弯曲，经左肾及左肾门前方或稍上，在同名动脉下方行向右下，与肠系膜上静脉以直角合成门静脉，门脾角则多在91～130°之间，脾静脉在起始处附近接受胃短静脉（多至4～5支，引流胃底及胃大弯左部附近的静脉血）和胃网膜左静脉（接受大弯侧胃前、后面及大网膜左分的属支）;在其经过胰腺后面上部附近时，接受若干来自胰腺的静脉小支;在距其终端约2.6cm（0.9～4.4）处常接受肠系膜下静脉，该静脉起始于发自直肠静脉丛的直肠上静脉，跨越小骨盆缘伴行于同名动脉的左侧，沿腹后壁腹膜后方上行经十二指肠空肠曲的上或后方，且常经过十二指肠或十二指肠旁隐窝前壁的腹膜襞，在胰腺后方汇入脾静脉。

1．体循环：血液由左心室出发经主动脉、全身毛细血管网和前后腔静脉回到右心房的过程。

2．肺循环：血液由右心室出发经肺动脉、肺部毛细血管网和肺静脉回到左心房的过程。

3．心传导系：由可自动产生节律性并向下传导的特殊心肌细胞构成。

4．窦房结：为位于右心耳和前腔静脉之间心外膜下的一团心肌细胞。

5．门静脉：为收集胃肠静脉血经肝门进入肝脏的血管。

6.动脉导管：为胎儿期位于肺动脉和主动脉之间的一条血管。

7.淋巴器官——是由淋巴组织和网状组织组成，包括淋巴结、脾、血淋巴结、胸腺、扁桃体等。

8.胸导管：为全身最粗大的淋巴管，起于最后肋骨处的乳糜池，向前注入前腔静脉。

9. 组织液：血液流经动脉端毛细血管时，部分血浆渗出毛细血管壁到达组织细胞之间所形成。

名词解释牛、羊的胃中从瘤胃到瓣胃经网胃壁的一条沟称食管沟。

1、腹股沟管: 位于腹底壁后部，耻前腱的两侧，为腹外斜肌和腹内斜肌之间的一个斜行裂隙。

两个口，内口叫腹腔口，外口叫皮下口2、舌系带: 在舌尖和舌体交界处的腹侧有一条(在马)或两条(在牛、猪)与口腔底相连的粘膜皱襞，称为舌系带。

3、房水: 充满于眼房内的透明水样液体，由睫状体分泌产生，经巩膜静脉窦汇入眼静脉。

具有折光作用、营养角膜和晶状体及维持眼内压的作用。

4、心包: 包围在心外面，形状与心相符，有保护心和固定心位置的作用，分内、外两层。

外层为纤维膜，又称纤维心包，在心底部附着于大血管，在心尖借胸骨心包韧带附着于胸骨。

内层薄为浆膜，又称浆膜心包或浆膜壁层，在心底部折转覆盖于心肌表面而成为心外膜或浆膜脏层。

5、脑脊液由脉络丛产生的无色透明液体，充满于各脑室、脊髓中央管、蛛网膜下腔中，营养脑和脊髓以及运走代谢产物的作用。

1．骨盆：由髋骨、荐骨、前四个尾椎和两侧的荐坐韧带所围成。

2．胸廓：由顶壁为胸椎，侧壁为肋，底壁为胸骨围成的支架。

4、鼻旁窦：部分头骨内形成的含气空腔1、粘液囊是密闭的结缔组织囊，囊壁薄，内面衬有滑膜，囊内含有少量黏液，主要起减少摩擦的作用。

一．门静脉与肝静脉：门静脉位于第一肝门（格利森Glisson系统），胆管、肝动脉伴行。

肝静脉位于第二肝门（肝静脉系统），直接汇入下腔静脉。

二．门静脉属支：（主要由肠系膜上静脉+脾静脉汇合而成）1.肠系膜上静脉2.脾静脉：+肠系膜下静脉、+胰腺静脉、+胃后静脉3.胃左静脉：+胃小弯、+食管静脉丛。

4.肠系膜下静脉（汇入脾静脉）5.胃右静脉6.胆囊静脉（细）7.副脐静脉（细）三、门静脉与上、下腔静脉的吻合：1.特点：门静脉属支毛细血管网与腔静脉属支毛细血管网相吻合，门静脉属支均无瓣膜，易形成门静脉高压。

2.门静脉高压导致食管静脉、胃底静脉曲张（需行奇静脉断流术）。

门静脉属支（胃左静脉、胃短静脉、胃后静脉）与食管静脉吻合，经奇静脉、至上腔静脉。

3.门静脉高压致直肠下静脉曲张，形成痔。

门静脉属支（肠系膜下静脉的直肠上静脉）与直肠中、下静脉吻合，经髂内静脉、至下腔静脉。

4.门静脉高压致腹壁浅表静脉曲张（蜘蛛志、海蛇头）。

门静脉属支（附脐静脉）在脐周与腹壁上静脉、胸腹壁静脉吻合，至上腔静脉。

也与腹壁下静脉、腹壁浅静脉吻合，至下腔静脉。

门静脉高压时，脐周腹壁浅表静脉曲张，称为“海蛇头”。

5、门静脉与腹壁后静脉形成的Retzius静脉（侧枝循环）。

门静脉属支（脾静脉、肠系膜上、下静脉、升、降结肠和十二指肠、胰、肝的小静脉），在腹膜后与腔静脉系统的腰静脉、低位的肋间后静脉、膈下静脉及睾丸静脉吻合，形成Retzius静脉。

门静脉高压时，Retzius静脉曲张、增多，以降低门静脉的高压。

手术中应尽量保护这些曲张的Retzius静脉，如有损伤应彻底止血。

超声常用正常参考值体表面积的计算中国成年男性 BSA=+中国成年女性 BSA=+H=身高,W=体重Stevenson公式已不适用于计算当代中国人体表面积,据男女各50例所得到的男女体表面积计算公式分别为:S男=×身高+×体重+,S女=×身高+×体重,若不区别男和女,为中国人适用的通式为S=×身高+×体重;小儿体表面积计算公式为：表面积㎡＝×身高cm＋×体重kg－或体重kg×＋已知小儿体重或身长时,可从下图查出小儿表面积;颅脑成人第三脑室宽：±0.6mm眼部1.成人眼球1 轴长：±～24.0mm2 角膜厚度：±～1.0mm3 前房深度：±～3.0mm4 晶体厚度：±～5.5mm5 玻璃体长度：±16～17mm6 球壁厚度：±～2.2mm2．成人眼肌厚度及眶内段视神经正常值1 外直肌、上直肌、下直肌：～3.0mm2 内直肌：～4.0mm3 视神经宽度眶内段：±0.23mm3．成人眼球后间隙1 球后间隙宽度：±2.86mm2 球后间隙长度：±2.73mm4．正常眼部血管：1眼动脉直径：1～2mm2成人眼动脉最大血流速度：30～40cm/s、RI：;3成人视网膜中央动脉最大血流速度：～16.32 cm/s 、RI：;4成人睫状后动脉最大血流速度：～22.8cm/s 、RI：; 颌面部1．腮腺厚度：1.0cm2．颌下腺：×2.0cm3．舌下腺：×0.6cm颈部1. 甲状腺长径：4～5cm左右径：2～2.5cm前后径：1～1.5cm峡部前后径：0.4cm2. 甲状旁腺：5×3×1mm心脏大血管心脏成人左室内径、室壁厚度、主动脉内径：舒张末期左室内径：男性：45 ～55 mm女性：35 ～50mm舒张末室间隔厚度：男性：9 ～11mm 女性：7 ～10mm舒张末左室后壁厚度：男性：8 ～12mm 女性：7 ～11mm主动脉内径：男性：23 ～33mm女性：23 ～31mm正常人左房内径与主动脉内径大致相等; 2．心脏泵功能：每搏输出量：35～90mL每分输出量：3～6L/min每分心排指数：2～3L/min/m2体表面积射血分数：45％～75％大血管主动脉根部男性：23 ～36mm女性：21 ～30mm肺动脉干：±3.8mm腹主动脉近端：平均20mm远端：平均15mm下腔静脉吸气时：±3.94mm呼气时：±3.92mm腹部脏器肝脏1．肝右锁骨中线肋缘下长度：正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下扫查不到或稍触及;2．肝右叶最大斜径：12 ～14cm;3．肝右叶前后径：8 ～10cm;4．左半肝厚度及长度：分别为5～6cm 、5～9cm; 5．门静脉内径：不超过1.4cm、血流速度范围：13～25 cm/s、血流量：约900±217ml/min;6．肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：～; 胆囊与胆道胆囊最大纵切面长径：约7～9cm 、前后径：多不超过3cm胆囊壁厚：2～3mm左右肝管内径：约2mm 、总肝管内径：3～4mm 、总胆管内径：6～8mm胆囊动脉血流峰值速度：45～65cm/s 、阻力指数：～脂餐一小时后收缩≥1/2脾脏1．脾脏厚度：不超过4cm2．脾脏长度：范围8～12cm3．脾的宽度：范围5～7cm胰腺胰头前后径：小于3cm、胰体前后径：小于2.5cm、胰尾前后径：小于2cm、胰管内径：小于2mm泌尿、男性生殖系统肾脏1．肾脏长径：约10～12cm ,宽径：约4～5cm ,厚径：约3～5cm;2．肾实质厚度：约1～2cm ,通常约1.5cm ,肾皮质厚度：约8～10mm;3．肾静脉内径：约1cm ,立位或坐位增宽,肾动脉内径：约5～6mm ;输尿管与膀胱1．输尿管内径：约2～4mm2．膀胱容量：约350～500ml3．排尿后残余尿：小于50ml4．膀胱壁厚度：约1～3mm前列腺与精囊1．前列腺长径：3cm、宽径：4cm、厚径：2cm2．内腺宽/ 全腺宽＜3．厚径/ 宽径=4．假定圆面积比PCAR ：为阴囊与睾丸1．阴囊壁厚：2～8mm2．睾丸长径：约4cm、宽径：约3cm 、前后径：约2cm 3．附睾头厚：约～1.2cm4．精索静脉内径：小于2mm5．睾丸动脉和睾丸内动脉峰值血流速度分别约：8～28cm/s和4～19cm/s肾上腺与腹膜后肾上腺1．肾上腺直径：＜30mm 、前后径：＜10mm;2．新生儿肾上腺为肾脏的1/3、成人肾上腺为肾脏的1/13; 后腹膜1．下腔静脉测值：近心段：～2.4cm 中段：～2.1cm 远心段：～1.9cm 2．肿块距腹前壁距离腹膜后肿块一般：＞4cm前腹腔肿块：＞1.5cm腹壁肿块：＜1.5cm妇产科妇科子宫纵径：～7.5cm、前后径：～4.0cm,横径：～5.5cm 宫颈长：～3.0cm宫体／宫颈＝2∶1卵巢：4×3×1cm输卵管内径：＜0.5cm绝经期子宫内膜厚度：＜0.3cm其他部位检查周围血管动脉内径：股动脉：7.6 mm、腘动脉：5.9mm 胫后动脉：2.5mm、足背动脉：2.3mm骨关节1．皮肤厚度：～4.3mm2．肌腱厚度：髌腱：3～6mm 宽20～25mm跟腱：4～6mm 宽12～16mm冈上肌腱：5～10mm肱二头肌长腱：±7mm小园肌腱：±0.5mm肩胛下肌腱：±0.7mm3．关节间隙宽度：指关节：～0.4mm髋关节：2mm髋关节前间隙：～6.3mm4．椎管宽度L2～L3 及L3～S4 斜矢状径：男性：14mm女性：14～15mm常用血管血流参数正参值颈部血管1．内中膜厚度IMT: 颈总动脉< 1mm,分叉处IMT< 1.2 mm2．内径：颈外动脉4－5mm；颈内动脉5－6mm；颈总动脉6－7mm3．收缩期血流峰值流速SPV：颈总动脉±20.7cm/s；颈外动脉±16.1 cm/s；颈内动脉±14.3 cm/s4．阻力指数RI：颈外动脉－；颈总动脉－；颈内动脉－5．颈总动脉：V2 / V1<6．椎动脉：内径－4.2cm；收缩期峰值流速45－75 cm/s 颈内动脉狭窄分级诊断标准1．轻度狭窄内径减少0％－50％⑴收缩期峰值流速<120cm/s⑵频窗存在2．中度狭窄内径减少51％－70％⑴收缩期峰值流速>120cm/s⑵舒张末期流速<40cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比<23．严重狭窄内径减少71％－90％⑴收缩期峰值流速>170cm/s⑵舒张末期流速>40cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比>24．极重度狭窄内径减少91％－99％⑴收缩期峰值流速>200cm/s⑵舒张末期流速>100cm/s⑶频窗消失⑷颈内动脉SPV与颈总动脉SPV之比>45．完全闭塞内径减少100％⑴闭塞的管腔内可有充满的血栓回声⑵闭塞管腔内无血流信号⑶同侧颈总动脉舒张期无血流信号,甚至出现反向波四肢血管上肢动脉内径参考值上肢动脉血流参数测值下肢动脉内径参考值下肢动脉血流参数测值1．近段髂总动脉85±20cm/s 远段髂总动脉90±21cm/s2．髂内动脉93±18cm/s3．近段髂外动脉99±22cm/s 远段髂外动脉96±13cm/s4．近段股总动脉89±16cm/s 远段股总动脉71±15cm/s5．股深动脉64±15cm/s6．近段股浅动脉73±10cm/s 中段股浅动脉74±13cm/s远段股浅动脉56±12cm/s7．近段腘动脉53±9cm/s 远段腘动脉53±24cm/s8．胫腓动脉干57±14cm/s9．近段胫前动脉40±7cm/s 远段胫前动脉56±20cm/s10．近段胫后动脉42±14cm/s 远段胫后动脉48±23cm/s11．近段腓动脉46±14cm/s 远段腓动脉44±12cm/s12．足背动脉30±10cm/s下肢深静脉瓣膜功能不全分级诊断标准I级：返流时间持续1－2秒II级：返流时间持续为2－3秒III级：返流时间持续为4－6秒IV级：返流时间大于6秒返流时间在秒以内,可视为正常；－1秒为可疑下肢深静脉瓣膜功能不全腹部血管及其他肝脏血管1．肝固有动脉⑴内径2－6mm⑵峰值流速46-66cm/s⑶阻力指数－2．肝静脉⑴频谱形态：三相S波、D波、a波或双相频谱⑵内径：<10mm3．门静脉⑴主干内径12－14mm⑵最高流速15－25cm/s⑶平均流速±3.7 cm/s门静脉高压征血管参数变化1．门静脉：主干内径<1.4cm,出现双向或离肝血流,血流期相性消失,平均流速降低±2.8cm/s2．肝动脉：代偿性扩张,内径－1.0cm3．脾门静脉：内径>0.9cm4．附脐静脉：内径>0.3cm5．冠状静脉：内径>0.5cm肾动脉1．肾动脉干收缩期峰值流速<100cm/s,RI<2．不同年龄组肾动脉内径和血流参数3．肾动脉狭窄诊断标准⑴收缩期峰值流速>100cm/s⑵舒张期无血流信号⑶频谱的频带增宽⑷动脉加速时间延长>,加速度降低<3m/s2⑸肾动脉狭窄段SPV与邻近腹主动脉SPV之比> 腹主动脉1．内径：近段2.0cm－3.0cm,中段1.6cm－2.2cm,远段1.3cm－1.7cm2．收缩期峰值流速：近段70－180cm/s,远段67－150cm/s甲状腺上下动脉1．内径2mm2．收缩期峰值流速30－50cm/s3．阻力指数－超声医学操作规范四川大学华西医院唐红心脏与大血管●超声检查的操作程序●风湿性心脏瓣膜病●非风湿性心脏瓣膜病●人工瓣膜●主动脉疾病●非紫绀型先天性心脏病●紫绀型先天性心脏病●冠心病●心肌病●心脏占位性病变●心包疾病●心脏功能检查超声检查内容及适应证●判定心脏位置以及心脏与内脏的位置关系●检出心脏结构异常判定各房室腔大小,室间隔和室壁厚度,室壁整体和节段性运动,间隔连续性,瓣膜功能,流出道,大动脉,体肺静脉,心肌病变,心内异常回声肿瘤、赘生物、血栓以及周围血管病变;●检出心脏结构关系的异常判定心房排列关系,心房与心室、心室与大动脉的连接关系,体静脉回流,肺静脉回流以及冠状动脉发育和起源异常;●评价心脏血流动力学变化常规测量各瓣口流速和压差,判定异常血流部位和起源,定量或半定量分流、狭窄和反流血流的流速、压差及流量;●检出心包疾患心包积液、缩窄性心包炎、心包填塞、心包肿瘤定位和半定量心包积液,指导心包积液穿刺,评价药物疗效;●评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的转归●评价心功能常规用二维和/或M型超声测量收缩功能心脏超声常规检查切面A P 、L V A W 、L V P W 、L V 、M V 、L A 、P V左心二腔观 同胸骨旁左心长轴观左心长轴观同上+L V O T 、R A V 、L A V 五腔心观 A P 、L V L W 、R V R W 、I V S 、L A W 、R A W 、I A S 、L V 、L A 、P V 、R V 、T V 、R A 四腔心观 心尖R V O T 、T V 、A O 、A V 、L C A 、R C A 、I A S 、R A 、L A 、P A 、P V主动脉根部左室短轴观 R V 、I V S 、L V W 、A M V 、P M V 、M V O 、L V二尖瓣水平左室短轴观 R V 、I V S 、L V W 、P M 、L V乳头肌水平左室短轴观 R V A W 、R V O T 、A O 、A V D 、A V 、I V S 、L V O T 、L V 、A M V 、P M V 、C T 、P M 、L V P W 、L A 、C S 左心长轴观 胸骨旁观察重点标准切面 探头位置心脏超声可能检查切面同上左心二腔心观二维超声心功能 四腔心观 心尖 M 型超声心功能 左心长轴观 胸骨旁 H V 、I V C 、R A 、R V 、I A S 、I V S 、A P 、L A 、L V 四腔心观 剑突下 A R C H 、 R P A 、L P A主动脉短轴观 A O 、A V 、A A O 、A R C H 、D A O 、I A 、L C C A 、L S A 、SR P A 、L A 、R A 、P D A 主动脉长轴观 胸骨上凹 观察重点切面 探探头头位位置置检查报告书写及正常报告●超声心动图检查报告包括三方面的内容:●M型和2D E对心脏结构的描述●多普勒超声对心脏和大血管血流的描述●超声诊断意见M型及2D E描述心脏结构●各房室形态大小,主、肺动脉内径,房、室间隔连续性,室壁厚度及运动状态,各瓣膜形态、结构及开闭情况,左室收缩功能,心包腔有无积液声像;多普勒超声描述心脏和大血管血流●正向血流---速度正常、速度增快、速度减慢●瓣膜关闭不全---返流束起源、走行、范围、返流量、返流时相●分流---分流部位,分流方向,分流时相●肺动脉压估测正常报告成人●各房室大小正常;右室流出道以及主、肺动脉内径正常;室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,静息状态下未见节段性室壁运动异常;房、室间隔连续完整;各瓣膜形态、结构及活动未见异常;心包腔内未见积液声像;●多普勒检测：各瓣膜口两侧均未见异常血流;心内未见分流;●超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常正常报告儿童●各房室大小正常;右室流出道以及主、肺动脉内径正常;房、室间隔连续完整;室间隔与左室后壁厚度、搏幅正常,运动协调性好;各瓣膜形态、结构以及活动未见异常;主动脉弓降部发育正常;●多普勒检测：房、室水平以及大血管水平未见分流;各瓣膜口两侧未见异常血流;●超声诊断意见：心脏结构及血流未见异常2DE检查正常值2D E检查正常值L A●胸骨旁左室长轴切面收缩末期●30±3m m23～33m m●L A/A O=2D E检查正常值A O R●胸骨旁左室长轴切面舒张末期●A V D S19±2m m17～26m m●A O28±3m m高限33-35m m●A A O26±3m m高限30-33m m2D E检查正常值L V、R V●胸骨旁左室长轴切面舒张末期●L V E D D47±4m m高限M51m m,F48m m ●L V E S D33±5m m●I V S/L V P W高限12/11m m●R V17±4m m高限21-23m m●L V O T≥20m m2D E检查正常值P A、R V O T●胸骨旁大动脉短轴切面舒张末期●R V O T25±4m m高限30-33m m●M P A18±3m m高限23-25m m●P V D16±2m m14～22m m●R P A12±2m m●L P A11±2m m2D E检查正常值R A、R V●心尖四腔心切面收缩末期●R A上下径36±4m m高限42m m左右径31±4m m高限36m m●T V D D23±3m m20～30m m●R V左右径25±4m m高限30m m●M V D D25±3m m22～30m m2D E检查正常值A0●A A O远端26±3m m高限30m m●A R C H25±3m m高限28m m●D A O近端25±3m m高限28m m●膈肌平面D A O25±3m m高限28m m ●A d A O20±3m m高限25m m2D E检查正常值V E I N ●S V C13±3m m高限18m m●I V C15±3m m高限20m m●C S≤5m m●H V5±3m m高限10m m●I V5±3m m高限10m mM型检查正常值●I V S搏幅5-11m m●L V P W搏幅7-12m mP W检查正常值●M V E峰-1.3m s＞有意义A峰-1.0m s●A V-1.7m s＞有意义●P V-1.5m s＞有意义●T V E峰-0.9m s＞有意义A峰-0.8m s ●S V C-1.1m s●I V C-1.0m s●A A O-1.7m s＞有意义●D A O≤2.0m/s●L V O T-1.2m s＞有意义风湿性心脏瓣膜病●二尖瓣狭窄●二尖瓣关闭不全●主动脉瓣狭窄●主动脉瓣关闭不全●三尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄注意事项●明确有无M S、左房血栓和其他瓣膜病变,判断狭窄程度；极轻度M S不必作出诊断;●合并快速房颤,合并中度以上M R,不适宜测量E O A;●拟行P B M V的患者,需T E E检查排除L A A血栓;M S定量诊断≤＜6极重度＞12＞20＜＜8重度6～12 11～20～8～12中度2～5 5～10～13～16轻度＜2＜5～17～20极轻度m P G m m H g P G m m H gM V A c m2M V D m m程度二尖瓣关闭不全注意事项● 明确有无M R 和合并的瓣膜病变；半定量判断反流程度; ● 中度以上M R 评价左心室收缩功能● 术前EF ＞ 60%才表明左心室收缩正常● EDD ＞80mm 、 ESD ＞50mm 、 EDVI ＞300 ml/m 2、EF ＜30%者,术后易出现低排MR 半定量评估＜25 25～40 ＞40＜20 20～40 ＞40＜4 4～8 ＞ 8轻度中度 重度R F % J A /L A A % R J c m 程度参考指标:左房室是否长大及长大程度肺静脉内有无逆向血流P G M R的用途●估测左室收缩功能,测量d p/d t=32/Δt ●合并A S时,估测L V S P=P G M R+L A P●估测L A P=S B P-P G M RMR半定量评估●偏心性反流程度判断,加半级-1级.●R F=M F-A F/M F● M F =M V D 2/4V T I ● A F = A V D 2/4V T I● M V D 取心尖四腔心切面舒张期测量 ● A V D 取胸骨旁左心室长轴切面收缩期测量主动脉瓣狭窄注意事项● 明确有无主动脉瓣狭窄和合并的瓣膜病变,半定量判断狭窄程度和左心室收缩功能;● T T E 图象不清晰时,可采用T E E 测量主动脉瓣口面积;A S 定量诊断＞50＞80＞＜重度25～50 51～80 ～ ～ 中度 10～25 20～50 2～ ～ 轻度 m P G m m H g P G m m H gV m a x m /sA V A m m程度注意: 合并中度以上A R , 下调半级-1级.主动脉瓣关闭不全注意事项● 明确有无主动脉瓣反流和合并的瓣膜病变,半定量判断反流程度和左心室收缩功能;● A R 偏心朝向M V ,不要轻易诊断器质性M S ● L V E D P =D B P -P G e d● 小儿、主动脉瓣退行性改变,微量A R 应报告;AR 半定量评估＞350 250～350 ＜250＜25 25～50 ＞50局限于L V O T 达到L V 中部 达到L V 心尖轻度中度 重度P H T m s R J /L V O T % 返流深度程度。