妇产科腹部手术切口脂肪液化分析
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妇产科腹部手术切口脂肪液化86例分析【关键词】腹部手术;切口;脂肪液化;丹参为探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的相关因素和预防治疗措施,现就86例妇产科腹部手术切口脂肪液化的临床资料分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料 86例患者均符合以下诊断标准[1,2]:①发生在术后3~7天,除切口有较多黄色渗液外,患者无任何自觉症状;常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液,挤压切口皮下有较多渗液;②切口愈合不良,皮下组织游离,渗液中有漂浮的脂肪滴;③切口无红肿及压痛,切口边缘及皮下组织无坏死征象;④渗出液涂片镜检可见大量脂肪滴,连续3次培养无细菌生长。
妇科手术脂肪液化24例,剖宫产脂肪液化62例。
合并肥胖26例,贫血12例,糖尿病8例,滞产6例。
术后3天内22例,4~7天64例。
1.2 方法86例随机分为治疗组43例,对照组43例。
对照组切口未裂开者挤出或穿刺抽出皮下液化的油状物,切口局部加压包扎,敷料渗湿时及时更换;切口裂开着,撑开脂肪液化之切口,用凡士林纱布填塞引流,隔日换药1次。
切口干燥后,用阔蝶形胶布拉拢固定;红外线照射每次30min,每日2次。
治疗组除采取上述治疗外,根据空腔大小注入2~5ml不等的丹参注射液,切口局部加压包扎,敷料渗湿时及时更换。
根据情况使用抗生素预防感染,并辅以营养支持治疗。
1.3 观察项目:两组伤口愈合时间,切口感染情况及换药次数。
1.4 统计学分析:使用软件spss 12.0进行统计学分析,采用x2检验。
2 结果2.1 两组切口愈合时间:治疗组10天内愈合40例,超过10天愈合3例;对照组10天内愈合17例,超过10天愈合26例。
经统计学处理,p7次 7例;对照组换药次数≤7次17例, >7次26例;经统计学处理,p<0.05,差异有显著性。
3 讨论3.1 切口脂肪液化的相关因素3.1.1 患者本身因素(1)肥胖是腹部刀口脂肪液化的主要原因。
肥胖使皮下脂肪厚度增加,增加了手术难度,加上术中对脂肪组织的损伤,使脂肪组织发生缺血、无菌性坏死,产生渗液,影响伤口愈合。
妇产科腹部手术切口脂肪液化45例临床分析由于腹部切口脂肪液化导致切口愈合不良,引起住院时间长,费用增加,给患者及其家属带来了一定的损害,同时也给医生增加了一定的工作压力。
通过对我院一年来45例脂肪液化的病历的分析,寻找原因,并进行积极的改进及预防,减少不必要的损失和压力。
临床资料1、一般资料 2008年1月-2009年12月我院妇产科共收治2000余名患者,其中手术1508例,切口液化45例,妇科手术510例,切口液化10例,全部裂口2例,剖宫产998例。
切口液化35例,全部裂口3例。
伤口脂肪液化达伤口总长度的2/3以上者为伤口全部裂开。
2、手术时间其中妇科10例手术持续时间均较同类手术时间延长,剖宫产33例手术持续时间较其它剖宫产手术时间延长,5例手术时间与其它剖宫产手术时间无异常。
3、术中出血量 45例手术出血量均在200-300ml之间。
4、合并症妇科10例手术肥胖的6例,合并糖尿病的3例,术后咳嗽5例。
35例剖宫产患者,肥胖28例,合并糖尿病的6例,妊娠水肿10例,滞产8例,胎膜早破及羊膜炎的2例,术后咳嗽4例。
5、临床表现主要表现为术后2-3天后伤口有淡黄色水样渗出物,仅1例因术后体温一直在38.5℃左右,行B超发现切口上端皮下有液性暗区,于8天拆开一针缝合线后,引出约10毫升的淡黄色渗出液,伤口无明显红肿,细菌培养阴性;有14例体温升高,但均未超过38.5℃,其余体温正常,血象检查白细胞均在4-14×109/L。
血红蛋白与术前相比下降不足0.5g/l。
6、诊断及处理术后第2天发现伤口有淡黄色渗出物,取分泌物培养并给予超短波理疗20分钟,一日一次,连续处理4天,若渗出物增多,则行拆线并探查伤口情况,并进行局部处理,清除坏死组织,冲洗伤口,引流,每天换药,待伤口创面新鲜后给予蝶形胶布拉合伤口,5-7天更换一次,33例患者经上述处理1-2次后痊愈出院;5例切口全部裂口的经上述处理后,待伤口创面新鲜后二次缝合,7天后拆线痊愈出院。