第八章慢性化脓性中耳炎题库3-0-8

1.问答题简述慢性化脓性中耳炎单纯型和胆脂瘤型的鉴别诊断。

参考答案慢性化脓性中耳炎单纯型耳流脓多呈间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时，流脓发作或脓量增多，脓液呈黏液性或粘脓性，一般...【查看详解】2.问答题试述胆脂瘤形成的学说。

参考答案胆脂瘤形成有两种学说：①袋状内陷学说：由于咽鼓管功能不良，鼓室气体吸收形成负压，中耳长期处于负压状态，中耳粘膜充血...【查看详解】3.名词解释cholesteatoma 参考答案即胆脂瘤，是由于鼓膜，外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包绕，内含脱落坏死上皮，角...【查看详解】4.名词解释隐匿性乳突炎参考答案隐匿性乳突炎是指急性乳突炎虽获治疗，但由于抗生素用量不足或治疗不彻底，乳突炎性病变继续发展，而全身及局部症状却不明...【查看详解】5.填空题胆脂瘤可因其基质及基质下方的炎性肉芽组织产生的多种_______和_______等物质的作用，致使周围骨质脱钙，骨壁破坏。

参考答案酶、前列腺素6.填空题慢性化脓性中耳炎的临床特征为耳内______、鼓膜_______及听力______，可引起多种颅内、外并发症。

参考答案流脓、穿孔、下降7.判断题按病理及临床表现，慢性化脓性中耳炎可分为骨疡型，肉芽型和胆脂瘤型三型。

参考答案错8.判断题慢性化脓性中耳炎常见致病菌以革兰氏阳性菌较多。

参考答案错 9 关于胆脂瘤命名有误的是()A．袋状肉瘤形成的胆脂瘤称后天性原发性胆脂瘤B．胆脂瘤系发生于中耳、乳突腔内的肿瘤C．因其囊袋内不富含胆固醇结晶而得名D．由外耳道、鼓膜上皮向鼓室、鼓窦移行而形成的胆脂瘤称后天性继发性胆脂瘤E．由胚胎干细胞形成的胆脂瘤称先天性原发性胆脂瘤10 下列哪项符合慢性化脓性中耳炎骨疡型的临床特点()A．持续流脓，脓黏稠，常有臭味B．脓内可混有血丝C．鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔D．鼓室内有肉芽或息肉生长E．多有较重的神经性聋11 中耳炎肉芽型又称()A．咽鼓管鼓室型B．胆脂瘤型C．粘膜型D．骨疡型E．单纯型12 慢性化脓性中耳炎骨疡型耳聋多为()A．轻度传导性耳聋B．重度传导性耳聋C．感音神经性耳聋D．混合性耳聋E．以上均不对。

耳源性颅内、外并发症题库1-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]不是耳源性并发症发生的主要原因是（）。

A.脓液引流不畅B.患者抵抗力下降C.中耳炎骨质破坏严重D.乳突气化不良E.致病菌毒力强问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性化脓性中耳炎最常见的颅内并发症是（）。

A.硬脑膜下脓肿B.化脓性脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.脑脓肿E.硬脑膜外脓肿硬脑膜外脓肿是发生于颅骨骨板与硬脑膜之间的化脓性炎症和脓液蓄积，是最常见的耳源性颅内并发症，约占其1／3。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性胆脂瘤型中耳炎，若局部引流受阻，或在急性发作后，出现周期性发作的畏寒、寒战、高热等症状应考虑是（）。

A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.乙状窦血栓性静脉炎D.硬脑膜下脓肿E.硬脑膜外脓肿/ 德甲排名问题：[单选,A2型题,A1A2型题]按耳源性并发症发生的位置可分为（）。

A.2类B.3类C.4类D.5类E.以上均不对问题：[单选,A2型题,A1A2型题]迷路炎按病变范围及病理变化可分为（）。

A.1型B.2型C.3型D.4型E.5型问题：[单选,A2型题,A1A2型题]引起耳源性并发症最常见的感染途径是（）。

A.经解剖通道B.经未闭骨缝C.血行途径D.循破坏、缺损骨壁E.淋巴道途径耳源性并发症常见感染途径为：①循破坏、缺损骨壁，最常见，当鼓室、鼓窦或乳突天盖、乙状窦骨壁以及窦脑膜角骨壁破坏时，感染可向颅内迅速蔓延；②经解剖通道或未闭骨缝，感染物和毒素可经小儿尚未闭合的骨缝向颅内扩散，感染经前庭窗、蜗窗可侵犯内耳；③血行途径，中耳黏膜内的小血管、乳突导血管及骨小管中的小静脉，可与脑膜以及脑组织表面的血管沟通，中耳感染可由此经血液，或经血栓性静脉炎蔓延至颅内。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]手术治疗耳源性脑脓肿不正确的是（）。

A.在严格消毒后经乳突术腔穿刺抽脓B.穿刺时，针体一旦刺入颅内，针头不能再改变方向C.如需改变针头方向，不必退出针体，可直接改变针头方向穿刺抽脓D.脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者，可切开引流E.脓肿包膜较厚，经反复穿刺抽脓无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除问题：[单选,A2型题,A1A2型题]耳源性脑脓肿的典型临床表现可分为（）。

慢性化脓性中耳炎护理常规慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。

【护理评估】要点1、有无耳部流脓、异味。

2、有无耳鸣、听力减退、头痛、眩晕、面瘫等情况。

3、有无鼻腔、鼻窦、鼻咽部等疾病。

【常见护理问题】1、舒适的改变耳流脓与中耳长期慢性炎症有关。

2、感知改变：听力下降与鼓膜穿孔、鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。

3、焦虑与耳流脓、异味、担心手术及效果有关。

4、体温过高与炎症所致全身反应有关。

5、潜在并发症：颅内、外感染、面瘫等。

6、知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗和自我护理知识。

【护理措施】术前护理1、全麻病人按全麻术前护理常规。

2、按耳科病人手术前护理常规。

3、特殊准备（1）根据医嘱正确使用滴耳液，滴鼻液。

（2）注意观察有无发热、头痛、恶心、呕吐等情况，防止发生颅内、外并发症。

术后护理1、全麻病人按全麻术后护理常规。

2、病情观察：观察敷料的渗透情况及是否松脱，如渗血较多，及时通知医生，可更换外面敷料重新加压包扎。

注意观察有无面瘫、恶心呕吐、眩晕平衡失调等并发症。

有无发热、嗜睡、神志不清等颅内并发症发生。

3、用药护理：根据细菌培养与药敏试验结果，选择合适的抗生素滴耳或全身用药。

有颅内压增高者，遵医嘱使用降颅内压药物。

4、饮食：术后无恶心、呕吐，全麻清醒 6 小时后可进软食或半流质饮食，3～5天后视病情逐步改为普食，摄入营养丰富、易消化食物。

避免因咳嗽、打喷嚏及咀嚼牵拉引起伤口疼痛和出血。

5、休息与活动：全麻清醒后，可选择平卧或健侧卧位或半卧位，如无发热、头痛、眩晕等症状，次日可起床轻微活动。

6、心理护理：耳部手术病人因听力都有不同程度的损害，所以护士要注意与病人沟通的方式，如大声说话、语速减慢，必要时用图片、写字或用简单的手语，避免病人烦躁不安，情绪不稳。

7、健康宣教（1）指导病人防止感冒，教会其正确擤鼻方法。

（2）术后 7 天拆线，2 周内逐渐抽出耳内纱条，保持耳内清洁。

洗头洗澡时防污水进入外耳道，保持外耳道清洁。

第七章急性化脓性中耳炎题库3-1-8
问题：
[判断题]溶血性链球菌引起的急性乳突炎又称出血性乳突炎
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]急性化脓性中耳炎的较常见感染途径包括咽鼓管途径，外耳道鼓膜途径，淋巴途径
A.正确
B.错误
问题：
[判断题]单纯乳突切开术的治疗目的是清除鼓窦、鼓窦入口及乳突气房的病变组织
A.正确
B.错误
出处：安徽11选5 https://;
问题：
[填空题]化脓性中耳乳突炎颅外并发症主要有___________、___________、___________等。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔前可用1%酚甘油滴耳，穿孔后___________。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎为中耳粘膜的急性___________炎症，病变主要位于___________，好发于___________。

问题：
[填空题]急性化脓性中耳炎患者常有耳痛，可向同侧___________放射，吞咽及咳嗽时___________，鼓膜穿孔流脓后___________。

山东省鲁南眼科医院耳鼻喉科业务学习考试题-------- 中耳炎姓名：成绩：一．单项选择题（13小题，共65分）1、急性化脓性中耳炎早期最有效的治疗是（）A 抗生素加激素全身应用B抗生素全身应用C抗生素溶液滴耳D 2%酚甘油滴耳 E 咽鼓管吹张2、婴幼儿容易发生急性化脓性中耳炎的主要原因是（）A 咽鼓管短、宽、平直 B咽鼓管峡部较宽C咽鼓管发育不成熟D婴幼儿抵抗力低 E 以上都对3、在慢性化脓性中耳炎的诊断中，哪一项是必不可少的检查（）A 耳部X线照片B 耳镜C 听力 D咽鼓管吹张 E 平衡功能4、胆脂瘤型中耳炎最危险的并发症是（）A 面瘫B 耳后瘘管C 颅内并发症D 迷路炎E 颈深部感染5、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治手术的目的哪项最重要（）A 获得干耳B 提高听力C 清除病灶、预防颅内外并发症D 改善中耳腔内压力 E以上都不对6、慢性化脓性中耳炎的类型中，最易导致出现颅内、外并发症的是以下哪一种?（）A、胆脂瘤型B、骨疡型号C、单纯型D、分泌型7、慢性胆脂瘤型中耳炎的鼓膜穿孔常位于（）A、紧张部中央区B、紧张部后下方C、紧张部后上边缘或松弛部D、紧张部前下方E、紧张部后上方8、慢性化脓性中耳炎最突出的症状是（）A、长期耳流脓B、耳鸣、耳聋C、耳流血伴疼痛D、耳痛E、耳闭塞感9、慢性化脓性中耳炎的致病菌多为（）A、革兰阳性杆菌B、革兰阴性杆菌C、无芽孢厌氧菌D、革兰阳性球菌E、革兰阴性球菌10、由于咽鼓管功能不良，中耳长期负压所逐渐演变形成的胆脂瘤学说为（）A、上皮移入学说B、袋状内陷学说C、胚胎上皮残留学说D、过度角化学说E、鳞状上皮倒生学说11、“完壁式”和“开放式”两种鼓室成形术式的划分标准为（）A、外耳道后壁的去留与否B、是否再建封闭的“鼓室”腔C、是否开放上鼓室-鼓窦D、是否开放上鼓室E、是否重建听骨链12、以下哪一项不属于胆脂瘤型中耳炎的临床表现（）A、脓液有臭味B、脓液中有豆渣样物 C反复发作的耳流脓 D脓液清稀E、鼓膜松弛部穿孔13、以下哪一项不属于慢性化脓性中耳炎的常见症状或体征（）A、长期或间歇性流脓B、鼓膜穿孔C、耳痛D、听力下降E、传导性聋二．是非题，正确的画“+”，错误的画“－”（3小题，共12分）1、急性化脓性中耳炎可为麻疹、猩红热等急性传染病的并发症（）2、慢性化脓性中耳炎，一般均无考虑行乳突根治术，以清楚病灶（）3、胆脂瘤型中耳炎的重要诊断依据是听力改变（）三、填空题（共12空，24分）1.分泌性中耳炎的主要特征：①_________________ ②_______________2.清除中耳积液的手术方法有：_________________、__________________、________________、____________________3.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①___________________ ②______________ ③___________________4.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①______________ ②_______________ ③___________________.选择题：1~5 BABCC 6—10ACABB 11—13ADC判断题：对错错填空题：1.分泌性中耳炎的主要特征：①鼓室积液②传导性聋2.清除中耳积液的手术方法有：咽鼓管吹张、鼓膜穿刺抽液、鼓膜切开术、鼓室置管术3.急性化脓性中耳炎的感染途径：①咽鼓管途径②外耳道鼓膜途径③血行感染4.急性化脓性中耳炎的治疗原则：①控制感染②通畅引流③病因治疗5.慢性化脓性中耳炎的三种分型：①单纯型②骨疡型③胆脂瘤型四、简答题1、试述分泌性中耳炎积液的机理: ①咽鼓管通过软骨段管腔开闭具有调节中耳气压，便之与外界大气基本保持平衡的功能，与咽鼓管功能不良时，餐界空气不能进入中耳，中耳内原有气体被逐渐吸收，形成负压，此时中耳粘膜肿脓，毛细胞管通透性增加鼓室可出现漏出液。

中耳疾病题库3-0-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后局部治疗有误的是（）。

A.1%酚甘油滴耳剂滴耳B.3%双氧水清洗外耳道C.局部应用抗生素水溶液D.脓液减少、炎症消退时可用甘油或酒精制剂滴耳E.炎症确已消退而穿孔长期不愈者可行鼓膜成形术问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列不属于急性化脓性中耳炎的表现的是（）。

A.耳廓牵拉痛B.耳流脓C.鼓膜充血D.耳鸣E.传导性耳聋问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性化脓性中耳炎出现以下哪种情况时不应考虑急性乳突炎的可能（）。

A.鼓膜穿孔后耳痛不减轻B.耳痛减轻后逐日加重C.耳流脓逐渐增多D.全身症状明显加重E.体温正常后又有发热，可达40℃以上(相亲找对象 /)问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后立即停用1%石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油（）。

A.仅有止痛作用B.不含抗生素，故无杀菌作用C.对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用D.油剂不易经穿孔进入中耳E.上述都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]急性化脓性中耳炎临床表现描述有误的是（）。

A.耳深部痛B.鼓膜穿孔后，全身症状明显减轻C.鼓膜穿孔后，耳痛减轻D.耳内分泌物初为纯脓性，后变为血水样E.穿孔后耳聋减轻问题：[单选,A2型题,A1A2型题]慢性化脓性中耳炎，鼓膜形状如下图，称为（）。

A.中央性穿孔B.紧张部穿孔C.边缘性穿孔D.松弛部穿孔E.上述都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者，李某，20岁，自幼右耳听力较差，其乳突CT摄片如图所示，可考虑为（）。

A.先天性外耳道狭窄B.听神经瘤C.急性中耳炎D.先天性胆脂瘤并侵犯耳蜗E.以上都不是问题：[单选,A2型题,A1A2型题]粘膜型中耳炎又称为（）。

A.咽鼓管鼓室型B.胆脂瘤型C.肉芽型D.骨疡型E.单纯型。