感染性休克的液体复苏在之前的病例介绍中（点击这里打开病例），提出了9个问题。
第三个是感染性休克的液体复苏？我们来看看这部分内容：（1）液体复苏：给予充分的血容量支持，迅速恢复循环血容量，以增加心排血量和运输氧的能力，保证脑组织及各器官组织氧的供给，减少器官血流灌注不足的时间，防止发生多器官功能衰竭。
近年来研究发现，以中心静脉血氧饱和度（ScvO2）>70%或SvO2≥65%或乳酸清除率>10%作为扩容治疗的生理指标。
（2）相关指南指出：1）感染性休克液体复苏首选晶体液进行复苏。
2）不推荐羟乙基淀粉（HES）用于重度脓毒症和脓毒症休克的液体复苏。
3）重度脓毒症和脓毒症休克需大量晶体液时可加用白蛋白进行液体复苏。
4）脓毒症导致的组织低灌注并怀疑低血容量时，第一个3小时内的初始液体负荷试验至少给予30ml/kg晶体液（部分可为白蛋白等效液），部分病人可能需要快速大量补液。
5）液体复苏中要以血流动力学改善为目的，可应用动态或静态参数进行容量负荷试验以指导补液。
（3）容量复苏的目标：需要强调的是，容量复苏应考虑疾病需要，患者心血管的容量低时应当立即进行，不应延迟到患者入住重症监护病房以后，以及患者心血管的顺应性，心血管顺应性差时（如心力衰竭或肾功能衰竭时），早期目标导向治疗（early goal directed therapy，EGDT）可能导致基础疾病加重输液速度不宜太快。
对以乳酸水平升高作为组织低灌注指标的患者，应尽快复苏使血乳酸回归正常。
准确记录出入量：出量包括大小便量、呕吐物量、引流量、出血量、创伤的渗血渗液量、皮肤出汗量、肺呼出量等；入量包括饮水量、饮食量、输入液体量等。
维持CVP 8~12mmHg（1mmHg =0.133kPa）；MAP≥65mmHg；尿量≥0.5ml/（kg·h）；ScvO2≥70%或SvO2≥65%。
下一期，我们为大家带来“感染性休克患者血管活性药物和正性肌力药物应用的时机及药物选择？”这部分内容，敬请期待~更多内容，详见《临床麻醉学病例解析》一书。
