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附件一
医师定期考核表(一般程序）
注：1.在选定的□内打“∨”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件二
医师定期考核表（简易程序）
注:1.在选定的□内打“∨"。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他需要说明的记入备注栏。
附件三
巴中市民营医疗机构医师定期考核人员总申报表
医师执业注册所在机构(盖章）：填表人：
联系电话：传真：年月日
附件四
巴中市民营医疗机构医师定期考核一般程序考核结论汇总表
考核医师所在机构：考核周期：
医师定期考核机构（公章)：制表日期：年月日注：此表一式2份，一份发考核医师所在机构，一份报卫生主管行政部门。
请将电子表格一并上报.
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附件五
巴中市民营医疗机构医师定期考核简易程序考核结论汇总表
医师执业注册所在机构（盖章): 填表人：
联系电话：传真：年月日
子表格一并上报.。
2017年-2018年医师定期考核工作相关注意事项一、考核对象本周期医师定期考核的对象为2017年1月1日以前注册在全县医疗、预防、保健、计划生育技术服务机构的执业（助理）医师（由县外医疗机构变更到我县医疗机构执业的，需将考核信息变更到现执业单位，填写附件《四川省医师定期考核医师账户变更表（试行）》并完善相关手续）。
因特殊原因不能按时参加本周期考核评定的医师，由所在机构或组织开具证明向县医师定期考核管理委员会办公室申请，经县同意后可延期考核，但延期考核时间不超过2017年12月31日。
退休医师继续执业的参加本周期考核，没有继续执业的不参本周期考核。
二、时间安排（一）应参加本周期考核的医师在8月25日前必须在医师定期考核信息登记管理系统中完善个人基本信息，上传本人近期小二寸免冠正面彩色照片，填写《医师定期考核表》（适用一般程序考核对象填写《医师定期考核表（一般程序）》，适用简易程序考核对象填写《医师定期考核表（简易程序）》，县中医医院中医类别医师除填写《医师定期考核表》外，还应填写《中医医院（含中西医结合医院、民族医院）中医类别医师定期考核表（中医药特色部分）》1份交注册的医疗机构。
三、考核内容和考核程序（一）考核程序。
医师定期考核程序分为一般程序与简易程序。
符合下列条件之一的对象适用简易程序，其他医师适用一般程序。
1、具有5年以上执业经历，本考核周期内有良好行为记录而无不良行为记录的；2、具有12年以上执业经历，本考核周期内无不良行为记录的；3、具有副主任医师及以上技术职务任职资格，本考核周期内无不良行为记录的；4、医师离退休后由本单位返聘，本考核周期内无不良行为记录的。
适用简易程序考核医师本人除填报《医师定期考核表（简易程序）》和《个人述职表》外，还需在医师定期考核信息登记管理系统中填写申请及申请理由。
(因此步骤需要卫计局审核后方能在医师定期考核信息登记管理统中填写简易程序申请及申请理由，故简易程序申请及申请理由请等待卫计局通知后再行填写)。
附件1北京市（区县）医师定期考核考核机构登记表申报考核机构公章年月日填表人：E-mail：联系电话：传真：注：此表一式2份，一份审批后交申请机构（组织），一份存档附件2东城区医师定期考核人员申报表医师执业注册所在机构（盖章）：填表人：注：本表填写一式二份，考核机构、被考核医师所在执业机构各存一份，同时以电子文档形式报考核机构。
附件3东城区医师定期考核通知单医师（助理医师）：根据卫生部《医师定期考核管理办法》规定和《东城区医师定期考核管理暂行办法》要求，安排你于年月日午时到本机构参加医师定期考核业务水平测试，请准时到场。
本次考核的内容为。
特此通知。
考核机构（公章）：年月日附件4东城区医师定期考核个人述职表附件5东城区医师行为记录表医师执业注册所在机构：注：良好行为记录应当包括医师在执业过程中受到所在单位或上级行政部门奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的技术成果等（必须提交相关的证明文件复印件）；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分以及发生的医疗事故等。
附件6区医师定期考核表东城注：1、在选定的□内划√2、考核不合格原因填入备注栏。
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏4、其它需说明的问题记入备注栏。
附件7医师定期考核结果通知单医师（助理医师）：根据卫生部《医师定期考核管理办法》规定和《东城区医师定期考核管理暂行办法》要求，本考核机构于年月日对你进行了医师定期考核业务水平测试，结合对你所在执业机构的工作业绩、职业道德评定意见的复核，本周期你的考核结论为：，如对本次考核结论有异议，可在收到本通知之日起30日内向本机构提出书面复核申请。
特此通知。
机构（公章）：年月日附件8东城区医师定期考核结论汇总表医师所在机构：考核周期：15医师定期考核机构（公章）：制表日期：年月日注：此表一式2份，一份存考核医师所在机构，一份报区卫生局医政科。
16附件9东城区医师提前考核申请表附件10东城区医师职业道德考核表医师执业注册所在机构：注：如果存在“一票否决”项目之一的，该医师医德考评结果为不合格。
成立医师定期考核委员会组织架构
组长:祝学发（院长）（职称）医师
副组长：刘怡琦（副院长）
成员：白玉花、李双魁、李娅、宋庆云、张玲、
医师定期考核领导小组下设办公室，办公室设在（具体部门或科室）
考核组成员共分三个考核小组，即:工作成绩及良好记录考核小组、医
德医风考评小组、业务水平测评小组.
各考核小组办公室工作职责（以下内容各单位可根据具体情况做部分调整）
1、考核工作办公室职责
考核工作办公室负责汇总考核结果，并在考核结束30日内向上级考核管理报告考核工作情况及医师考核结果，待上级考核管理机构审核后书面通知被考核医师及其所在机构.
2、工作成绩及良好记录考核组职责
负责本院医师工作成绩及良好记录的考核•（其中良好行为记录包括医
师在执业过程中受到的区级及以上奖励、表彰、完成政府指令性任务、取得的区级及以上技术成果等）
3、医德医风考评领导小组职责
负责本院医务人员职业道德评定记医德医风考评等.
4、业务水平测评组职责
负责我院医师业务水平考核.
工作成绩及良好记录考核组、不良记录与职业道德评定组，必须按要求对执业医师进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，并于业务水平测评日前30日将评定意见报业务水平测评组•进行工作成绩、职业道德评定应当与医师年度考核情况相衔接;业务水平测评小组应当先对报送的评定意见进行复核，然后对参加定期考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见•【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
附件1
医师定期考核表（一般程序）
注：1、在选定的□内划“√”
2、考核不合格的原因填入备注栏。
3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏。
4、其它需要说明的总是记入备注栏。
附件2:
医师定期考核执行简易程序申请表医师执业注册所在医疗机构名称：
注：1、述职报告内容包含业务水平、工作成绩、职业道德等。
2、良好行为记录应包括医师在执业过程中受到地区级以上行政部门的年度奖励、表彰以及完成政府指令性任务、取得的技术成果等；不良行为记录应当包括因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。
3、在定期考核前30日向考核机构申报。
4、执业时间为医师考核级别初次取得《医师执业证书》或职称时间。
附件3:
医师定期考核个人述职表
注：本表由医师本人如实填写，主要工作表现相关栏目不够填的可另附A4空白页补充
区（县)级卫生局所属医疗机构报表
填报单位（盖章）：填报人：年月日。
