颞下颌关节解剖及常见病

颞下颌关节功能解剖特点
颞下颌关节是指头骨与下颌骨之间的关节，也称为颞下颌关节。

它是人体唯一的可活动关节，能够承受大量的力量和压力。

颞下颌关节的解剖特点主要包括以下几个方面：
1.关节结构
颞下颌关节由上下两个部分组成，包括颞骨和下颌骨。

颞骨包括颞骨突和颞骨关节窝，下颌骨包括下颌支和下颌骨头。

两者之间的关节面是由软骨组织构成的，它们能够缓冲和吸收关节运动时产生的冲击和压力。

2.关节囊
颞下颌关节囊是连接颞骨和下颌骨的纤维性袋状结构。

它包围着整个关节，保护关节组织不受损伤。

颞下颌关节囊内有关节液，它能够润滑和减少关节的磨损。

3.关节韧带
颞下颌关节韧带是连接颞骨和下颌骨的强韧结构。

韧带的主要作用是固定和稳定颞下颌关节，防止关节脱位和损伤。

4.肌肉组织
颞下颌关节周围有多个肌肉组织，包括咀嚼肌、颞肌和颈肌等。

这
些肌肉组织的协同作用能够使颞下颌关节在咀嚼和说话等活动中保持稳定和灵活。

颞下颌关节的解剖特点非常复杂和精细。

它是人体唯一一个可以自由活动的关节，对于人体的正常生理功能有着至关重要的作用。

在医学领域，颞下颌关节也是研究口腔颌面疾病和颞下颌关节紊乱等问题的重要研究对象。

第八单元颞下颌关节疾病字体：大中小打印：省纸版>> 清晰版>> 自定义>>本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。

第一节颞下颌关节紊乱病一、概念及病因颞下颌关节紊乱病并非指单一疾病，它是一类病因尚未完全清楚而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。

其发病因素不清。

在颞下颌关节疾病中，此病最为常见。

好发于青壮年，以20～30岁患病率最高。

颞下颌关节紊乱病的发病原因比较复杂，病因学说很多，目前尚未完全阐明。

近年来，多数学者接受多因素理论。

关节内微小创伤与精神心理因素为本病的两个主要致病因素。

此外，本病的发生、发展与免疫学因素、两侧关节发育不对称和关节囊薄弱等解剖学因素、偏侧咀嚼习惯、夜磨牙、紧咬牙及其他口腔不良习惯有关。

口腔治疗时间过长、不良充填体和修复体等也常患本病的诱发因素。

一般都有颞下颌关节区及（或）咀嚼肌肌痛、下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响、破碎音及杂音三类症状。

颞下颌关节紊乱病多数为功能紊乱性质，也可累及关节结构紊乱甚至器质性破坏。

颢下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作；但是本病有自限性，一般不发生关节强直，预后良好。

二、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展过程一般有三个阶段：功能紊乱阶段；结构紊乱阶段；器质性破坏阶段。

颞下颌关节紊乱病虽然病期较长，并经常反复发作，但本病有自限性，一般不会发生关节强直。

临床表现有以下三个主要症状：1.下颌运动异常包括开口度异常及开口型异常；开闭运动出现关节绞锁等。

2.疼痛开闭口运动及咀嚼时关节区及（或）关节周围肌群疼痛。

一般无自发痛，并可伴有不同程度的头痛及耳的症状。

3.弹响及杂音在下颌运动过程中，颞下颌关节常有弹响音、摩擦音、破碎音。

弹响音为开口运动中有“咔、咔”的声音，常见于关节盘前移位时；破碎音为开口运动中有“咔叭、咔叭”的破碎声音，关节盘穿孔、破裂或移位时可出现这类杂音；摩擦音为在开口运动中有连续的似揉玻璃纸样的摩擦音，多见于骨关节病。

口腔医学中颞下颌关节病的研究颞下颌关节病是一种常见的口腔疾病，其特点是颞下颌关节的功能障碍，常伴随着疼痛和咀嚼困难。

近年来，口腔医学界对于颞下颌关节病的研究得到了广泛关注。

本文将从多个方面对口腔医学中颞下颌关节病的最新研究进行探讨。

一、概述1.1颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节是人体颅颌面部的关节，主要由颞骨和下颌骨构成。

它是一种滑膜关节，具有复杂的解剖结构，包括关节盘、关节囊、关节韧带等。

1.2颞下颌关节功能和生理特点颞下颌关节主要负责颌骨的运动，如咀嚼、说话、吞咽等。

在咀嚼过程中，颞下颌关节起到承受和传递牙合力的重要作用。

此外，颞下颌关节还具有高度的生理适应性，可以在不同程度上调节颌骨的运动幅度和力度。

1.3颞下颌关节病的分类和临床表现颞下颌关节病是一种常见的关节疾病，主要包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节炎等。

临床表现主要包括关节疼痛、关节响声、张口受限、面部不对称等。

二、发生机制2.1功能性因素对于发生机制的影响功能性因素是导致颞下颌关节病的重要原因，如长期的咀嚼习惯、说话方式不当、口腔颌面部肌肉紧张等。

这些因素可能导致关节负荷失衡，进而引发关节损伤。

2.2解剖结构异常与发生机制的相关性颞下颌关节的解剖结构异常，如关节盘移位、关节韧带松弛等，也可能导致关节功能紊乱，进而引发颞下颌关节病。

三、诊断与评估方法3.1临床诊断方法及其优缺点分析临床诊断方法主要包括病史询问、口腔检查、关节功能测试等。

优点是直接、简便，但对医生的经验和专业知识要求较高。

3.2影像学检查在诊断中的应用影像学检查，如X光、MRI等，可以帮助医生了解关节的解剖结构、关节软骨状况等，对颞下颌关节病的诊断具有重要价值。

四、治疗方法与效果评估4.1保守治疗方法及其效果评估保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、口腔颌面部肌肉功能训练等。

效果评估主要依据患者的症状改善程度、关节功能恢复情况等。

4.2手术治疗方法及其效果评估手术治疗方法包括关节置换术、关节修复术等。

颞下颌关节常见疾病颞下颌关节的功能解剖颞下颌关节解剖：颞下颌关节(temporomandibular joint) 位于颅骨与下颌骨之间，分左右两侧，为人体所有关节中结构最复杂、生理功能最多的全身唯一的双侧联动的绞链关节，具有转动和滑动两种功能。

颞下颌关节上由颞骨的关节窝、关节结节，下由下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成。

在颞下颌关节周围有许多韧带，分别是颞下颌韧带、蝶下颌韧带、翼下颌韧带、茎突下颌韧带以及盘锤韧带。

其主要作用是悬吊下颌骨和限制下颌运动的范围。

颞下颌关节的血管和神经分布：颞下颌关节的动脉来自关节周围的颈外动脉分支，在关节内外互相吻合成血管网。

其中最主要是来自颞浅动脉和上颌动脉的分支参与颞下颌关节的血供。

颞下颌关节的神经支配主要是三叉神经下颌支的分支，包括耳颞神经、咬肌神经、颞深神经和翼外肌神经的关节分支。

颞下颌关节的运动：下颌运动包括转动和滑动，基本方式有：开闭口、前伸、后退及侧向运动。

(一)开闭口运动开闭口运动是转动和滑动相结合的运动。

(二)前后运动下颌的前伸和后退运动主要是滑动运动。

(三)侧向运动是一种不对称的下颌运动，由翼外肌和颞肌交替收缩完成。

一侧的髁突和关节盘沿关节结节向对侧前下内方向作转动运动，对侧髁突以其纵轴作转动运动，两侧髁突有轻微的滑动运动。

回复时两侧髁突按原轨迹作相反运动。

颞下颌关节疾病颞下颌关节疾病的分类国内外尚无统一标准。

近年来国内外口腔颌面外科教科书主要将此疾病分为：颞下颌关节紊乱病、关节脱位、关节强直、颌间挛缩、关节炎、关节先天性或发育性疾病、关节外伤与肿瘤等。

颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders，TMD)是口腔颌面部常见病之一。

好发于20～30岁的青壮年，女性多见，发病率在20％～50％之间。

颞下颌关节紊乱病是由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的—组疾病总称。

颞下颌关节解剖⽰意图
颞下颌关节由下颌⾻髁突、颞⾻关节⾯、居于⼆者之间的关节盘、关节周围的关节囊和关节韧带（颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带）所组成。

关节盘的四周与关节囊相连，把关节分为上下⼆个腔。

下腔⼩⽽紧，关节盘与髁状突紧密连接，只允许髁状突做转动运动；上腔⼤⽽松，允许关节盘和髁状突向前做滑动运动。

关节囊内衬滑膜层，分泌滑液，可减少关节活动时的摩擦，并可营养关节软⾻。

1 颞下颌韧带：浅层起于颧⼸，向下、后呈扇形集中⽌于髁突颈部的外侧和后缘。

深层起于关节结节，⽔平向后⽌于髁突外侧和关节盘外侧。

功能：左右⼀对可防⽌关节向侧⽅脱位，只允许髁突向前滑动，限制过度向下、后运动。

2 蝶下颌韧带：起于蝶⾻⾓棘，⽌于下颌⼩⾆。

功能：髁突向前滑动时，颞下颌韧带松弛，下颌主要有蝶下颌韧带悬挂，有保护进⼊下颌孔的⾎管和神经的作⽤。

3 茎突下颌韧带：起于茎突，⽌于下颌⾓和下颌⽀后缘，部分韧带⽌于翼内肌的筋膜。

功能：防⽌下颌过度向前移位。

颞下颌关节的解剖结构及运动特点
颞下颌关节是咀嚼肌肉与下颌骨之间的关节，位于颞骨和下颌骨之间。

它由以下结构组成：
1. 骨头结构：颞下颌关节包括颞骨的颞突和下颌骨的关节突。

颞突是颞骨的一部分，位于颞骨的侧面。

关节突则是下颌骨的一部分，位于下颌骨的前部。

2. 关节盘：颞下颌关节盘是一个纤软的软骨组织，位于颞突和关节突之间。

它帮助减轻咀嚼时的冲击和摩擦，并保持颞下颌关节的稳定性。

3. 关节囊：颞下颌关节被一层弹性结缔组织包围，这就是关节囊。

关节囊固定在颞骨和下颌骨的周围，保护和支持颞下颌关节。

颞下颌关节的运动特点是以下几个方面：
1. 开口和闭合：颞下颌关节可以实现嘴巴的开口和闭合动作。

在闭合状态下，关节盘位于关节突的前方。

在开口时，关节盘向前滑动，让下颌骨下移。

2. 前后移动：颞下颌关节可以实现嘴巴的前后移动。

这样的运动使得下颌骨能够前倾或后仰。

3. 侧向运动：颞下颌关节也可以实现嘴巴的侧向运动。

这种运动使得下颌骨能够向左或向右滑动。

4. 旋转：颞下颌关节还具有旋转的运动。

这种运动会使下颌骨绕其自身轴线旋转。

总的来说，颞下颌关节具有复杂的多轴运动，使得我们能够进行咀嚼、说话和吞咽等功能。

同时，颞下颌关节也是某些疾病和疼痛的常见部位，如颞下颌关节紊乱、强迫性下颌关节脱位和颞下颌关节炎等。

TMD的名词解释TMD，全称为Temporomandibular Disorder（颞下颌关节紊乱），是指颞下颌关节及其相邻结构发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。

它是一种常见的口腔颌面疾病，通常引起颞下颌关节周围疼痛、咬合不适、张口困难等症状。

1. 颞下颌关节的解剖结构颞下颌关节位于下颌骨和颅骨之间，由下颌骨髁突、关节盘、颞骨关节窝和关节囊等组成。

髁突与关节盘相连接，协同运动保证下颌骨的正常张合和侧移。

2. TMD的病因TMD的病因非常复杂，包括多种因素的相互作用。

其中，咬合异常、颞下颌关节结构异常、颞下颌关节软骨磨损、牙齿不良修复、咬合肌肉紧张等都可能导致TMD的发生。

此外，精神压力、焦虑、抑郁等心理因素也与TMD的发病存在关联。

3. TMD的症状TMD的典型症状包括颞下颌关节及其周围的疼痛、面部肌肉紧张、张口困难、咬合不适等。

患者可能会出现颞下颌关节的卡阻感、颞下颌关节的摩擦音以及听觉症状如耳鸣等。

这些症状可能会影响患者的口腔功能和生活质量。

4. TMD的诊断与治疗TMD的诊断通常需要综合考虑患者的症状、口腔检查、全面口腔影像学检查等多方面资料。

治疗TMD的方法多样，包括口腔物理疗法、牙齿矫正、牙齿修复、口腔外科手术等。

根据病因不同，医生会制定个体化的治疗方案。

5. 预防TMD的方法预防TMD的发生，需要注意保持良好的口腔卫生和咬合功能。

及时治疗龋齿、矫正不良的牙齿和使用合适的修复材料等措施，都有助于预防因牙齿问题引起的TMD。

此外，合理管理精神压力、避免牙齿咬合过度等因素也能降低患TMD的风险。

总之，TMD是颞下颌关节发生功能异常或疼痛症状的一种疾病。

它涉及到颞下颌关节的解剖结构、多种病因及其影响的症状等方面。

针对TMD，医生可以通过综合考虑患者的症状和检查结果，制定合适的治疗方案。

此外，预防TMD的发生也是非常重要的，需要注意口腔健康和保持良好的咬合功能。

对于那些有相关症状的患者来说，及早咨询口腔医师以获取正确的诊断和治疗是至关重要的。