宫内节育器(IUD)嵌顿的原因

宫内节育器的并发症及其预防关键词宫内节育器并发症预防宫内节育器(intrauterine device IUD)避孕法已有近百年的历史，是一种安全、有效、简便的避孕法，一次放置能长期避孕，深受广大育龄妇女的欢迎。

根据国家计生委2000年的资料统计，我国使用IUD的妇女约占育龄妇女采取避孕措施的45%左右。

IUD的并发症及预防不容忽视。

1 出血和疼痛1.1 术时、术后出血IUD 放置术时及术后24小时内出血量超过100mL，或者放置术后流血7-14天，出血量超过100mL者可诊断为放置IUD 后出血，严重者可导致休克。

前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔、宫颈管损伤、子宫内膜损伤等，后者多为局部内膜受压坏死、感染引起，尤以哺乳期妇女多见，也可见于人工流产同时放置IUD者。

预防：提高术者操作技巧防止损伤引起出血，术时出血应首先使用止血药及宫缩剂，术后数天出血者给于止血、抗感染治疗。

1.2 不规则阴道流血是临床上最常见的并发症，发生率为5%-10%，表现为经量增多、经期延长或点滴不规则出血，常发生于放置IUD后1年内，出血多系IUD的机械压迫引起子宫内膜和血管内皮细胞损伤，释放大量前列腺素，纤溶酶激活因子，激肽等物质致血管渗透性增加，纤溶活性增加所致。

预防：正确选择IUD类型及大小，掌握适应症和禁忌症，熟练掌握放环技巧。

1.3 疼痛根据疼痛发生时间分为：①早期疼痛：放环后10天内发生，系IUD 机械性刺激或化学刺激引起子宫强烈收缩所致。

②延迟疼痛：疼痛持续10天以上，提示IUD大小与宫腔不匹配。

③晚期疼痛：前两种类型疼痛缓解后4周以上出现，多因感染、IUD变形、嵌顿等因素所致。

④性交痛：系IUD尾丝过硬、过短、过长或下移后刺激男性龟头所致。

2 子宫穿孔放置IUD过程中手术器械损伤子宫壁致子宫穿孔。

子宫穿孔分为两种类型：①急性穿孔：IUD放置时不慎或技术不熟练，直接穿透子宫进入盆腔，如系单纯穿孔，多无自觉症状，少数感觉腹痛，经休息后症状缓解，子宫创伤逐渐愈合，在取IUD时才发现，若损伤肠管、膀胱或伴有内出血，可出现急腹症。

中级卫生专业资格计划生育主治医师（中级）模拟题2021年(98)(总分95.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 下列哪项是放置IUD的禁忌证？()A. 子宫Ⅰ度脱垂B. 心功能Ⅲ级C. 钳刮术后D. 剖宫产时E. 宫颈糜烂Ⅰ度2. 我国优选IUD的标准是放置1年时的妊娠率()。

A. ≤1％B. ≤2％C. ≤3％D. ≤4％E. ≤5％3. 下列哪项不是妊娠的必备条件？()A. 健康的生殖细胞B. 通畅和功能良好的生殖腔道C. 适合受精卵种植和发育的子宫内环境D. 下丘脑—垂体—卵巢轴内分泌调节正常E. 良好的精神心理状态4. 与IUD位置无关的是()。

A. 增加感染机会B. 异位妊娠增多C. 不规则阴道流血D. 下腹部坠痛E. 白带增多5. 宫内节育器避孕，下述哪项是错误的？()A. 机械作用，阻止孕卵着床B. 抑制排卵C. 通过异物局部效应发挥作用D. 刺激子宫内膜产生PG影响着床E. 刺激子宫内膜产生非细菌性炎性反应6. 关于放置IUD术后随访时间错误的是()。

A. 放置后1个月B. 放置后3个月C. 放置后6个月D. 放置后9个月E. 放置后12个月7. 放置宫内节育器的禁忌证不包括()。

A. 月经过多过频B. 宫颈轻度糜烂C. 生殖道急性炎症D. 宫颈过松，子宫脱垂E. 纵隔子宫8. 放置IUD合并感染最常见的病原体是()。

A. 支原体B. 沙眼衣原体C. 巨细胞病毒D. 疱疹病毒E. 放线菌9. 放置IUD后的感染一般发生在()。

A. 10天内B. 20天内C. 30天内D. 40天内E. 50天内10. 我国使用IUD的人数占世界使用IUD总人数的()A. 90B. 80C. 70D. 60E. 5011. 取出IUD后禁止性生活的时间是()。

A. 2周B. 3周C. 4周D. 5周E. 6周12. 超声显像IUD上缘距宫底浆膜层的距离正常的是()。

A. 0.2～1cmB. 1.2～2cmC. 0.2～2cmD. 1.2～3cmE. 2.2～3cm13. 30岁，女性，有高血压病史5年，Bp：180/110mmHg，月经后第5天要求置宫内节育器避孕，选择何种IUD为宜？()A. VCu200-IUDB. 宫腔形IUDC. 孕酮IUDD. LNG-IUDE. 硅橡胶环14. 28岁，妇女，1年前剖宫产1男孩，术后5个月转经，月经干净后3天放置IUD，术时感腹痛，术后出血3天。

宫内节育器嵌顿因素临床分析【摘要】目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。

方法通过对978例行IUD取出术中发现的97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查，进行了统计学处理与临床分析。

结果（1）IUD嵌顿率随年龄的增长而增高，P<0.05;（2）人流术中安置者嵌顿率明显高于月经干净后安置者P<0.05;带器时间越长，嵌顿率越高P<0.05;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系，金属类环嵌顿率最高，P<0.05。

结论对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女，出现嵌顿环的机率偏大，在取环时应尽量在B超监测下取环，可以增加取环成功的机会。

关键词宫内节育器嵌顿B超宫内节育器（IUD）部分或全部嵌入子宫某部肌壁是IUD异位的一种形式。

以往对IUD嵌顿的原因，以强调安置手术的操作技术居多［1，2］，对带器对象研究较少。

我们对IUD取出术中发现的IUD嵌顿进行了临床分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1999～2002年来我所要求取IUD的妇女，包括绝经后、带器妊娠、因症取出、活性环到期、所外取IUD失败转来我所者共978例。

因吉妮放置的特殊性，未采用作研究对象。

1.2 嵌顿IUD的确诊［3，4］（1）术前子宫碘油造影及X线摄片;（2）B 超监测术中情况;（3）需剪断后抽丝才能取出的IUD，检查取出的IUD附有宫壁肌组织;（4）宫腔镜检查部分IUD嵌顿。

1.3 取嵌顿IUD方法［5］在B超监测下见取IUD器械与IUD接触后，再用适当力量拉出。

（1）对部分拉至宫口、部分仍在宫体肌壁组织者，将宫颈外口处IUD剪断、抽丝，使其从镶嵌的肌壁抽出;（2）对断裂或残留宫内的嵌顿IUD断节，给予20%利多卡因2～3ml宫颈注射，待宫口松弛后扩宫，卵圆钳夹住游离于宫腔的断端取出;（3）对术中不能明确探及的IUD，可用刮匙刮去IUD表面覆盖层后，再钩取;对绝经多年，子宫宫颈萎缩扩宫困难者，可用雌激素软化宫颈后，用止血钳夹住被挤压至宫颈管的IUD，左右旋转，使其松动后取出;（4）宫腔镜下取环。

宫内节育器取出困难原因分析及临床处理【摘要】放置宫内节育器是长效、简便、安全、经济、可逆避孕方法。

iud应用同时，放置时间过长，绝经后未取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。

本文通过宫颈软化、宫颈神经阻滞麻醉、超声监测、宫腔镜等方法取出宫内节育器收到满意效果。

【关键词】宫内节育器iud；取器困难；断裂；嵌顿放置宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的避孕节育方法，约占40%［1］。

iud应用同时，放置时间过长，绝经后未及时取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。

将宫内节育器取出困难原因临床处理方法总结如下：1 材料与方法1.1 本院自2006年1月至2012年1月取出宫内节育器7836例。

育龄妇女经后3-7天，流血及绝经妇女随时取出。

取器前常规行妇检，白带常规化验、血常规化验，彩超检查。

取器困难460例。

1.2 取器困难标准常规取器失败或残留；宫颈术后坚硬黏连，宫颈管被拉长与前腹壁粘连；绝经时间过长宫颈萎缩严重，常规取器无法进入宫腔；超声提示iud断裂、嵌顿。

460例iud取出困难具体情况表断裂变形嵌顿移位探宫困难探宫失败绝经后 55 231 43 0 378 2放置iud过期取出 34 3 2 12 12 0人流术后放置iud 2 6 12 3 22 0瘢痕子宫 2 19 8 7 34 0到期取出 1 2 3 2 1 02 原因分析2.1 嵌顿2.1.1 绝经期妇女，体内雌激素低落，生殖器萎缩，宫颈坚硬、缩小，手术操作困难。

2.1.2 放置iud时间和节育环型号选择不当。

哺乳期子宫、瘢痕子宫、反复人工流产子宫，放环时型号选择相对过大，使金属环部分嵌入子宫肌层。

2.1.3 放置iud术者技术因素造成子宫壁损伤致使iud嵌顿或移位。

2.2 宫腔内病变宫颈或宫腔黏连，形态异常。

不及时治疗，没有严格无菌操作，人流时负压过大，损伤内膜和肌层，宫颈宫腔黏连，造成取器时探测宫腔困难或探测环感不清。

宫内节育器副作用及手术并发症的诊断处理————大方镇人口和计划生育妇幼保健服务站张翔【摘要】目的：观察放置宮内节育器(IUD)术后不良反应情况，了解宫内节育器的副作用：探讨放置宫内节育器术时术后并发症的各种干预措施在治疗过程中的合理应用及应用价值。

方法：对辖区内放置宫内节育器人群跟踪随访；对放置宫内节育器术时术后并发症进行诊断处理及转诊。

结论：月经异常(经量增多、经期延长、阴道不规则流血、白带增多)、下腹和腰部胀痛等副作用发生率较高。

带器妊娠、术时心脑综合症、子宫穿孔、宮内节育器嵌顿、宫内节育器异位、感染等发生率低。

术时术后并发症大多可在乡镇计妇站处理。

【关键词】宫内节育器、副作用、并发症。

放置宫内节育器(IUD)避孕方法已有近百年的历史，具有安全、有效、简便、经济、可逆、长效，不影响生育等特点。

为广大育龄妇女所接受，一直是育龄妇女的主要避孕措施，据统计我国大约有8000万育龄妇女使用放置IUD避孕。

约占全世界应用人数的80％，在笔者所在的镇21592名育龄妇女中，有6178人使用放置IUD避孕，占育龄妇女总数的28.61％。

尽管采用此法避孕的副作用及并发症不高，但实际发生人数确不容忽视，现就笔者多年从事计划生育避孕节育技术服务工作的经验和体会．将放置IUD的副作用及手术并发症的诊断和处理介绍如下。

一、宫内节育器的副作用(一)一般反应：放置IUD一周内阴道可有少量血性分泌物或伴有小腹坠胀及腰酸等，一般不需处理，能自愈。

偶尔也会出现赤带或少量出血，可口服一般止血药。

(二)术时心脑综合反应：极少数手术者在放置IUD过程中，由于精神紧张或局部刺激过强，(如上扩阴器，扩张宫颈时)受术者出现而色苍白，头晕，胸闷，恶心，呕吐，甚至大汗淋漓，血压下降，伴心动过缓，心律紊乱等一系列迷走神经兴奋性亢进的表现，严重者可发生昏厥，甚至抽搐，近似于人流综合症。

此综合症临床上虽很少发生，但也不可忽视。

一般静脉缓慢注射阿托品0．5mg，3—5分针后即能好转，如观察l 小时左右，未见好转，应取出IUD。

浅谈放置宫内节育器的并发症及其预防措施宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、简便、副作用小的避孕方法。

深受广大育龄妇女的欢迎。

据统计，我国妇女避孕80%以上使用IUD，尽管此法避孕的并发症发生率不高，但也不容忽视，现就IUD的并发症及预防措施介绍如下。

1 昏厥术时扩张子宫内口或术中反复刺激，有时引起过强的血管——副交感神经反应，表现为皮肤苍白、心律失常、以致昏厥或心脏停搏，应让该患者平卧，脚腿抬高防治。

不能立刻恢复者，可予阿托品注射并立即抢救。

2 出血2.1 术时、术后出血 IUD放置术时及术后24h出血量超过100ml，或者放置术后流血7～14天，出血量超过100ml者，可诊断为放置IUD后出血，严重者可导致休克。

前者多系术中组织损伤所致，如子宫穿孔，宫颈管损伤，子宫内膜损伤，后者多为局部子宫内膜受压坏死，感染引起。

预防措施：(1)止血药及宫缩剂，补充适当的铁剂、蛋白质和维生素，支持疗法，出血较多者应补充血容量，如疑有损伤应试行取出IUD。

(2)放置数天后的抗感染治疗，无效者应及时取出IUD。

(3)如人流同时放置IUD后出血，应排除组织残留。

(4)提高术者操作技术。

2.2 不规则阴道流血表现为月经量增多，出血时间延长，止血机制尚未完全阐明，比较一致发现为子宫内膜纤溶酶活性和前列腺素增加，尚有子宫螺旋小动脉收缩，血管通透性增加，内皮素增加和激素受体量的变化，但也发现子宫或内膜的病理变化，如息肉、肌瘤。

预防措施：正确选择IUD类型及大小，掌握适应证和禁忌证，熟练掌握放置技巧以防发生月经失调，可适当选用抗纤溶药物，前列腺素、合成酶抑制剂、类固醇及抗生素等药物，无效者应及时取出IUD。

2.3 疼痛和排出疼痛一般系子宫强烈收缩所致，宫内放置IUD经常刺激子宫的排异性收缩，IUD过大者，症状更严重，也有个别放置IUD时，宫颈内口过紧，不能准确放置到宫底部而嵌在子宫峡部，术者却误认为放到了宫底部。

以上一旦明确诊断后宜取出IUD或换置略小的或重新放置。

60例放置宫内节育器后嵌顿的诊疗分析杨娇阳;程红琪【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)006【总页数】3页(P404-406)【作者】杨娇阳;程红琪【作者单位】宁波市海曙区中医院妇科 315010;宁波市第一医院妇产科【正文语种】中文宫内节育器（IUD）是目前我国最常用且长效安全的避孕工具［1］，然而IUD使用年限、类型的多样性及绝经后取器等均增加了IUD嵌顿的发生率［2］。

本研究回顾性分析IUD放置后出现嵌顿的临床资料，探讨嵌顿诊断方法并分析临床处理方法及效果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2014年2～11月收治的60例IUD放置后出现嵌顿且常规方法取器困难或失败妇女的临床资料，年龄39.6±7.5（41～60）岁；未绝经18例，绝经42例；绝经妇女年限6.2±1.9（1～10）年，其中绝经≤1年7例，2～10年45例；置IUD后至诊断嵌顿的时间为18.5±6.6（12～35）年。

嵌顿的IUD类型：T型环18例，金属圆环32例，爱母8例，母体乐2例。

60例中有35例有取器失败史（58.3%），其中取器1次23例，2次10例，3次2例。

所有病例均经妇科、血常规凝血功能和心肺功能等检查，无手术及宫腔镜禁忌证，有合并内科疾患者均先治疗并控制合并症。

1.2 临床诊断所有患者均由于出现腰腹部疼痛、阴道异常流血、白带增多、阴部瘙痒等症状就诊，并结合取器失败病史，通过B超、宫腹腔镜、X光线或剖腹探查，妇科检查，依据X光片和彩超检查确定IUD形态并确诊为IUD嵌顿。

确诊标准［3］：①术前X线摄片、子宫碘油造影、阴道B超检查及宫腔镜显示IUD嵌顿于部分宫内；②术中可见IUD粘有宫壁肌组织；③宫腔镜检查部分IUD嵌顿。

1.3 嵌顿IUD取出方法术前均经B超确定IUD位置及形态、子宫畸形及其它肌壁病变，子宫内膜病变。

未绝经妇女在月经干净后3～7d进行取器术；绝经妇女不受时间限制，术前口服倍美力片（2.5mg／d）软化宫颈，术前1 h舌下含服米索前列醇（0.4mg）。

宫内节育器异位19例临床分析【摘要】目的：探讨宫内节育器异位的因素和防治措施。

方法：回顾分析19例iud异位患者的病历资料。

结果：iud异位的主要原因：施术者操作技术不熟练；多次流产后、剖宫产后、哺乳期放置；子宫大小与节育器不相适；子宫收缩致节育器移位。

15例在b超监视下或通过宫腔镜经阴道缓慢取出，4例行剖腹取环术。

结论：预防iud异位措施：提高放置技术、定期复查、放置iud时慎重对待哺乳期、反复人流或剖宫产史的妇女，绝经的妇女应及时取器，加强随访服务。

【关键词】宫内节育器；异位；原因；防治【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0631-01宫内节育器（iud）是我国育龄妇女使用最多的避孕方法。

因放置iud手术为非完全直视的操作，受宫颈条件、子宫位置、放置时机、放置技术、iud选择等因素的影响，有可能发生iud异位。

一旦发生iud异位，可导致不能有效避孕、脏器损伤，同时取环困难，甚至开腹取环，加剧了患者的痛苦，将严重影响患者身心健康。

现将我站2010年1月至2012年12月收治的19例iud异位进行临床分析，以探讨其发生原因和防治措施。

1 临床资料1.1 一般资料 19例iud异位患者，年龄最小22岁，最大55岁；有流产史的8例；哺乳期放置13例，有剖宫产史7例，绝经期女性5例；放置iud时间最短为3个月，最长者21年。

1.2临床表现：7例无明显症状者：6例取器时发现iud异位，其中领取二孩生育证后取器3例，绝经期取器3例；1例宫外孕剖腹探查时发现； 12例有症状者：5例患者有腰骶部酸痛、下腹坠胀不适或有不规则阴道流血情况；2例放器时曾有突然出现腹部锐痛的病史；5例为在乡镇服务所取iud失败，其中3例患者出现腹痛及腹膜炎症状，在我站行剖腹探查术时发现iud；2例站内医生取器时，超声检查提示“iud嵌顿”。

临床症状与异位的部位有关，如iud嵌顿部位较低靠近宫颈者，往往有腰骶部酸；iud异位伴有断裂者可刺激子宫肌层或邻近脏器而产生疼痛；有尾丝的iud，可有尾丝消失或牵拉时阻力大，伴有牵引痛；如果异位于腹腔，可伤及肠管、膀胱等组织并造成粘连，可引起相应的刺激症状和体征[1]。

宫内节育器异位风险因素处理及相应的妊娠摘要：目的：宫内节育器iud异位已成为目前放置宫内节育器的严重并发症之一，给广大育龄妇女造成了很大的心理及身体压力。

本文通过对300例出现宫内节育器异位的患者进行临床研究分析，总结出了宫内节育器异位和iud异位妊娠的病因、表现及诊断治疗等各个方面的内容。

方法：对我院300例宫内节育器部分嵌顿的患者施行经阴道常规取出、b超导视取出、宫腔镜下手术治疗等进行回顾分析。

结果：300例患者宫内节育器异位患者经手术取出后，症状全部消失，无1例大出血和穿孔。

结论：为了避免iud异位的发生，应必须加强对医务人员的技术培训，术前准确检测子宫相应情况，同时在对有高危因素放置iud患者，应加倍小心。

对于iud 嵌顿于肌层者，可行阴道拭取或宫腔镜取器，对于异位于盆腔的患者，腹腔镜取器，必要时开腹取器。

关键词：宫内节育器异位异位妊娠诊断预防【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0414-02目前我国育龄妇女普遍采用的避孕方法是放置宫内节育器（iud），具有安全易操作、避孕可靠性强、可逆性强等优点，但是iud异位是放置iud一定程度上可能出现的较严重的并发症，容易导致带器妊娠、月经异常、腰腹疼痛以及取器失败等，这严重影响了患者心理以及身体的健康。

现对我院收治的300例iud异位患者进行分析研究，以讨论对iud的诊断处理和预防方法，报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料。

选取我院2010年1月～2012年8月在我院治疗的iud异位患者300例。

年龄22～55岁；产次1～3次；孕次0～3次，；哺乳期90例；绝经期84例；育龄期126例。

其中无明显症状者65例；iud异位妊娠者93例，阴道不规则出血、腰腹部疼痛、下腹坠胀者87例；iud残留25例；放置iud造成子宫穿孔30例。

1.2 诊断方法。

根据患者的病史和临床表现，通过b型超声检查、x射线检测、探针检查、宫腔输卵管碘油造影检查、宫腔镜以及腹腔镜检查显示出iud于子宫的位置关系，从而了解出现异位、嵌顿的部位、范围和嵌入深度等，同时判断iud是否断裂残留，还可直接观察iud在宫腔内的位置和形态，了解盆腔脏器的损伤情况，进而确诊。

宫腔镜在节育器取出困难诊治中的应用【摘要】目的：探讨宫腔镜在宫内节育器（iud）取出困难中的应用及效果。

方法：回顾分析65例宫内节育器取出困难患者在宫腔镜下的诊治及效果。

结果：65例中有62例在宫腔镜下一次成功取出，成功率为95.38%。

1例宫腔镜下未见环影，辅助腹部b超检查提示节育器位于子宫外，2例完全穿透子宫肌层，均在腹腔下镜取出。

结论：宫腔镜用于困难取环，操作方便，直观，技术成熟，实用性强，并发症少，安全有效，可以解决传统方法无法诊治的疑难病例，是常规节育器取环困难和取环失败后的首选。

【关键词】宫腔镜；宫内节育器；临床应用放置宫内节育器（iud）是我国育龄妇女采用主选的一种避孕措施。

使用率占世界节育器避孕总人数的87%[1]，但在上环、带环、取环过程中可以产生iud变形、断裂、嵌顿、残留和异位，造成常规取环器取环困难和/或取环失败。

宫腔镜的应用，提高了困难取环的成功率。

我院对常规取环器取环困难和取环失败的患者65例采用宫腔镜取环获得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2012年10月～2013年6月我院对65例取出失败和取环困难的患者实施宫腔镜取环术。

年龄29-68岁，平均40.2±5.6岁。

65例中育龄妇女31例，绝经后妇女34例。

放环时间为10个月～31年。

所有患者均有在外院或我院门诊常规取环困难而至取环失败史，至少1次，最多3次，平均2.2次。

1.2 器械外鞘直径6mm的宫腔镜，有辅助操作孔，全自动高精密度控制的液体膨宫机，水压100-120mmhg，流速200-300ml/min，配套设施：成像系统及冷光源。

5%的葡萄糖作为膨宫介质。

1.3 术前准备术前详细了解患者病史，常规行血常规、心电图，凝血功能、白带常规检查及内镜前三项等必要检查。

取环时间选在月经干净后3-5天。

术前嘱患者适当充盈膀胱。

1.4 操作方法取膀胱截石位，常规消毒，妇科检查了解子宫位置，给予宫旁神经阻滞麻醉，先用探针了解宫腔深度及子宫方向，扩张宫颈管至7号扩宫棒，置入宫腔镜，直视下观察节育环的位置，有无变形、嵌顿、异位、断裂、扭曲或下移，同时了解宫腔形态及宫内病变。

宫内节育器异位的诊治
宗海芸
【期刊名称】《临床和实验医学杂志》
【年(卷),期】2008(7)5
【摘要】宫内节育器（IUD）异位是指IUD部分、全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外。

IUD异位于子宫外是放置IUD是最严重的并发症，据报道发生率为0．4‰-1．3‰，主要是与操作者的技术，宫腔的形态及有无合并子宫畸形等有关。

宫内节育器可异位于盆腔内、腹腔内、膀胱、肠管、阔韧带或腹膜外。

但穿入邻近脏器如膀肤、小肠、大肠等比较少见。

如果异位于腹腔内，可表现为胃肠道症状。

15％的IUD可异位于邻近器官，尤其是肠道，并发症有肠梗阻、肠穿孔、肠梗塞、肠狭窄和肠疹。

腹痛、发热、间断腹泻三联症结合IUD异位的病史需警惕肠道损伤可能。

【总页数】1页(P160)
【作者】宗海芸
【作者单位】靖边县计划生育服务站,陕西,榆林,718500
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫内节育器异位的临床诊治及预防干预 [J], 田玉平;栾旭红;杨君
2.宫内节育器异位177例诊治分析 [J], 罗燕;黄佳;吴荣珍
3.宫腔镜和腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值 [J], 吴友高
4.CT三维重建技术联合腹腔镜手术诊治宫内节育器异位分析 [J], 李涛;胡东梅
5.B超和CT用于宫内节育器异位诊治的效果分析 [J], 钱翠凤; 田晓梅; 任芸芸; 姚晓英
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超声下常见形态IUD移位后发生嵌顿概率的观察目的：探讨经腹或经阴道超声下常见形态IUD（本文观察IUD形态为O形、T形、宫形）移位后有无发生嵌顿情况。

方法：回顾性分析在本院超声诊断为IUD下移的患者，声像图显示IUD部分或完全嵌入肌层诊断为IUD嵌顿。

结果：本文观察3种常见IUD移位后发生嵌顿的概率差别无统计学意义。

结论：本文对常见形态IUD（O形、T形、宫形）移位后发生嵌顿有无的观察统计分析，认为不同形态IUD移位后的嵌顿概率无明显差别。

标签：宫内IUD；移位；嵌顿；概率宫内放置IUD是目前相对安全、有效、经济、简便的避孕方法，而其取出后又能继续恢复生育能力，深受广大妇女欢迎[1]。

但是目前IUD种类繁多，而由于很多原因，有些IUD移位后致嵌顿、穿孔、甚至游离至腹腔，有些IUD移位后发生意外怀孕，给妇女身心健康带来不必要的影响，所以在工作中，经常碰到很多妇女在为选择哪种形状IUD比较安全而烦恼，现将102例宫内IUD移位后有无发生嵌顿情况统计分析，讨论此3种IUD移位后发生嵌顿的概率有无差别，并且寻求最基本原因。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年12月在本院行超声诊断为（O形或T形或宫形）IUD移位的患者，年龄24～56 岁，带环时间1个月～20年。

102例诊断为IUD 移位的患者中，有下腹胀痛[1]、腰骶部坠胀痛、性交痛约占20%，有不规则阴道出血、经期延长约占25%，环移位伴妊娠的约占10%，其余45%患者无任何症状。

1.2 仪器及检查方法使用仪器为GE logiq 9超声诊断仪。

经腹部超声探头频率3.5 MHz，取仰卧位，膀胱充盈适度，在耻区做纵、横、斜切面进行检查，经阴道超声探头频率为6.5 MHz，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，做多切面扫查，仔细观察子宫与IUD 的有关情况，进行测量和图片记录，并打印。

1.3 统计分析3个独立样本率的比较，应用样本3*2列联表资料的卡方检验。

影响宫内节育器使用原因及对策探讨摘要】目的了解影响宫内节育器使用率的因素，探讨提高宫内节育器使用率和续用率的途径。

方法对生育过子女而未采取宫内节育器者进行问卷调查,了解影响宫内节育器使用的原因，针对发现的主要原因采取相应的对策。

两年后，对宫内节育器使用率进行比较。

结果采取相应措施后宫内节育器使用率明显提高。

结论积极进行宫内节育器避孕优越性宣传、进行心理疏导消除部分育龄妇女对宫内节育器的恐惧心理、防治生殖道感染是提高宫内节育器使用率行之有效的途径。

【关键词】育龄妇女生殖道感染宫内节育器、使用率续用率【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0039-02宫内节育器（IUD）具有长效、简便、可逆、经济、安全的优点，是我国使用最广泛的长效避孕方法，尤其对已生育过子女的妇女尤为适合。

目前全世界使用IUD的妇女已超过1亿人，我国约有50%的育龄妇女使用IUD避孕，约占全世界总数的80%[1]。

但近几年来IUD使用率有所下降。

为了解影响IUD使用的因素，探讨提高IUD使用率的途径，本站对全生育过子女而未使用IUD避孕的育龄妇女进行问卷调查，针对原因采取相应措施，IUD使用率随之升高。

现报告如下：1、资料与方法1.1资料来源选择本区所辖4个镇、2个办事处4687人，89个县直单位2218人，已生育过子女未采取IUD避孕的已婚育龄妇女，年龄23～45岁。

1.2方法 2009年1～12月对6905名育龄妇女进行结构式问卷调查，问卷的收集方式采用小组同时填写问卷，无记名的形式。

问卷共发出6905份，收回6872分份，回收率97%。

干预方法：对因对IUD不了解其避孕优点者进行避孕节育知识尤其是宫内节育器知识的宣传教育，恐惧者进行心理疏导，生殖道感染者进行积极治疗，并进行就医、生活、用药指导。

调查结果统计2、结果影响宫内节育器使用原因（见表1）；不同生活环境、年龄、文化程度对宫内节育器使用的影响（见表2、表3、）；干预前后宫内节育器使用情况比较（见表4）。

计划生育主治医师考试：2021计划生育专业知识真题模拟及答案(4)共443道题1、WHO建议输精管绝育术后使用其他有效避孕方法避孕时间是（）（单选题）A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 6个月试题答案：C2、女，32岁，G3P1，孕45天要求人工流产术同时放置宫内节育器，术中发生不能放置的情况是（）（单选题）A. 吸宫前宫腔11cm，术后9cmB. 核对吸出组织，未见典型绒毛结构C. 术中出血约100mlD. 宫颈柱状上皮异位E. 手术时扩宫颈由4号逐号到7.5试题答案：B3、依沙吖啶羊膜腔内注射引产术时患者采取的体位是（）（单选题）A. 平仰卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 膀胱截石位E. 膝胸卧位试题答案：A4、心脑综合征时释放的神经递质是（）（单选题）A. 乙酰胆碱B. 5-羟色胺C. 多巴胺D. 肾上腺素E. 去甲肾上腺素试题答案：A5、女性，35岁，已生育2子，4年前曾行输卵管绝育术，因其中一子夭折现希望再次妊娠，拟行输卵管复通术。

该妇女咨询术后的复通效果，影响效果的因素不包括（）（单选题）A. 已行绝育术的时间B. 年龄C. 绝育术术式D. 吻合后输卵管长度E. 吻合部位试题答案：A6、患者男，1岁，诊断为右侧睾丸鞘膜积液，最佳治疗方案是（）（单选题）A. 立即引流B. 药物治疗C. 手术治疗D. 穿刺抽吸E. 观察到2岁试题答案：E7、女，35岁，采用皮下埋植避孕，放置皮埋剂后有少量点滴出血，应给予处理正确的是（）（单选题）A. 取出皮下埋植剂观察B. 咨询解释，不必取出C. 黄体酮D. 雌孕激素合并用药E. 雌孕激素序贯用药试题答案：B8、下列不属于输精管复通术的禁忌证的是（）（单选题）A. 全身健康状况不良，不能耐受手术B. 绝育术后因精神因素所致的性功能障碍经多方治疗无效C. 有出血性疾患者D. 生殖系统急性感染者E. 阴囊皮肤感染者试题答案：B9、目前国内主要推荐的输卵管绝育术为（）（单选题）A. 输卵管抽芯近端包埋法B. 输卵管双折结扎法C. 输卵管双折结扎切断法D. 输卵管银夹绝育法E. 输卵管袖套结扎法试题答案：A10、下列疾病前列腺液检查均正常的是（）（单选题）A. 前列腺痛B. 非细菌性前列腺炎C. 慢性细菌性前列腺炎D. 急性细菌性前列腺炎E. 前列腺非特异性感染试题答案：A11、对男性生育没有影响的是（）（单选题）A. 隐睾B. 腮腺炎C. 大剂量放疗D. 重度精索静脉曲张E. 单侧肾部分切除试题答案：E12、关于狄波普维拉(DMPA)，下列错误的是（）（单选题）A. 使用DMPA停药后恢复生育力所需的时间较长B. 对子宫内膜异位症有治疗作用C. 使用DMPA者子宫内膜癌的发病率低D. 使用DMPA者卵巢癌的发病率低E. 哺乳者使用DMPA发生闭经应停药，以免影响卵巢功能恢复试题答案：E13、女性，22岁，新婚，计划3年内不生育，月经周期欠规律，周期为30～50天不等，量中，轻度痛经。

节育器异位五例分析【中图分类号】r169 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0414-02计划生育是妇女生殖健康的重要内容，搞好计划生育，做好避孕工作，对妇女的生殖健康有直接影响。

理想的避孕方法应符合安全、有效、简便、实用、经济的原则。

对性生活及性生理无不良影响。

我国育龄妇女的主要避孕措施约70%妇女选用宫内节育器（iud）作为避孕方法，占世界iud避孕总人数的80%。

放置宫内节育器常见的副作用、并发症有出血、腹痛、盆腔炎、环异位、子宫损伤等。

环异位有：节育环部分嵌顿，节育器完全嵌顿，节育器异位于子宫外。

宫内节育器异位不仅可以致失败妊娠，脏器损伤，出血和疼痛，还可致取环失败，致需开腹取环。

对手术者造成极大的痛苦和损伤，导致宫内节育器异位，可能原因与置入环的技术，指征的掌握有关，本文对我县发生的5例iud异位盆腔者进行分析，旨在提高iud异位早期诊断及正确处理。

例一、杨某某，52岁，住三穗县八弓镇中坝村。

20年前因人流后放置圆形宫内节育环，术后半年行输卵管结扎术，术后未取出宫内节育环，医生告知为自然脱落。

2007年6月因子宫癌，子宫全切后需放疗、化疗。

放疗前腹部x透视发现环异位腹腔。

在硬模外麻醉，剖腹探查，发现环被大网膜包裹，置于胃底部。

分离大网膜取出节育环，术后痊愈。

宫颈癌切除术后，继续按化疗、放疗治疗。

例二、向某某，女32岁，住三穗县人民医院。

因产后3个月各种常规检查正常后放置圆形宫内节育环，术中及术后无明显不适，偶尔感下腹及腰部胀痛，上环一年，断母乳喂养后，感恶心呕吐，尿hcg阳性。

b超诊断：宫内孕囊约3cm×4cm见胎芽搏动，未见宫内节育环，行人工流产后，子宫复旧好，同时放置宫内圆形环，术后休息半月无不适，术后半年，感下腹及腰部胀痛，b超诊断：宫内未见节育环，腹部x透视：确定两枚圆形宫内节育环异位腹腔内。

明确诊断后剖腹探查，两枚圆形节育环被大网膜包裹位于盆腔，分离大网膜取出两枚节育环。

80例宫腔镜下节育环嵌顿取器术的临床体会发表时间：2014-07-30T11:28:22.170Z 来源：《医药前沿》2014年第8期供稿作者：万肖芳[导读] 宫内节育器为可逆长效避孕方法，安全、经济[1]，为我国育龄妇女普遍接受。

万肖芳（湖北省荆州市江陵县人民医院 434100）【摘要】目的探讨宫腔镜下80例宫内节育器(IUD)嵌顿的取器效果，观察临床疗效。

方法本院收治的常规取器失败患者80例，宫腔镜下直视取器。

结果 80例嵌顿IUD均在宫腔镜指导下一次性取器成功。

结论宫腔镜直视下IUD嵌顿取器是一种安全有效的方法。

【关键词】宫内节育器嵌顿宫腔镜围绝经期妇女【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0185-02宫内节育器为可逆长效避孕方法，安全、经济[1]，为我国育龄妇女普遍接受。

但随着IUD普及，嵌顿成为放置术后常见病症，节育器过大、不适、断裂等致部分或完全嵌入子宫肌层或浆膜层、过久带器、绝经期、尤其绝经后未适时取器等，是其主要成因，常导致反复阴道出血、腹痛及/或继发盆腔感染等，盲目钩取可能致子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等，应用宫腔镜技术，可直视下观测IUD在宫腔内的形态、部位、嵌顿情况及局部病变并同时直视取出，手术顺利，创伤小，笔者总结近年来80例常规取器失败，宫腔镜下诊断并取出IUD 患者的资料，报道如下。

1 研究对象与方法1.1 研究病例收集我院2011年1月至2013年12月受术者80例，均为常规取环失败者，一次手术失败69例，二次手术失败11例，57例为本院门诊收入，另23例为外院转入，年龄27-62岁，带环时间7m-37y。

术前影像学（X线片或B超）确诊节育器嵌顿，其中IUD断裂变形13例，碎片残留20例。

IUD类型有：金属圆环43例，T环12例，宫形12例，V形环13例。

所有受试者均具临床依从性，并已知情同意。

1.2 研究方法1.2.1术前准备术前确认病史，常规妇科手诊及实验室检查，治愈阴道炎等疾患。

20例宫内节育器异位临床分析【关键词】宫内节育器；异位【中图分类号】r424【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)02-0094-01宫内节育器具有安全、有效、简便等优点,一直是育龄妇女的主要避孕措施之一。

宫内节育器异位是指iud嵌入子宫肌层(部分或全部)或异位于子宫腔以外[1]。

发生率虽然较低,但也会给带器者造成严重后果。

我站自1999~2009年共收治iud异位病例20例,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：1999年1月～2009年1月因各种原因诊断宫内节育器异位住院病例20例，年龄最大48岁，最小25岁。

平均年龄36.5岁，放置节育器时间最短1月，最长12年，其中人流后上环4例，经净后上环14例，性生活后紧急避孕上环2例，异位节育器中r环2例，o环4环，t环6例，爱母环4例，另4例因严重变形或断裂而不明何种环形。

1.2 异位类型：宫内节育器异位至子宫肌层嵌顿4例，异位至阴道侧穹窿2例，异位至盆腔（包括穿出子宫外、膀胱、附件、直肠）14例。

1.3 临床表现及诊断：少数患者无明显症状,一般为iud嵌顿。

大多数患者上环后出现不同程度的下腹部疼痛或腰痛,部分出现月经方面的改变及性交痛。

伴直肠损伤者可出现直肠刺激症状:肛门坠胀感,大便次数增多,大便时疼痛等。

损伤膀胱者可伴有膀胱刺激症状:尿频、尿痛等。

诊断:根据病史和辅助检查一般即可确诊。

辅助检查可借助b超、腹平片或子宫碘油造影、宫腔镜检查等。

2 结果5例异位入腹腔者，有4例剖腹取出，1例在生育二胎时剖宫产术中取出;2例异位入宫颈肌层者，均为b超监视下经阴道取出;13例异位入子宫肌层者，1例因子宫多发肌瘤在行子宫切除时一并处理，11例在b超监视下经阴道取出，1例在宫腔镜下取出。

术后均恢复良好。

3 讨论3.1 iud异位的原因[1]：①损伤:放置时操作不慎或技术不熟练损伤子宫壁,或将iud直接放入盆腔。

②iud压迫子宫壁,逐渐嵌入肌层或移入子宫外。

放置宫内节育器对女性生殖健康的影响因素分析摘要目的：分析育龄妇女放置宫内节育器后对生殖健康的影响因素。

方法：自放置宫内节育器（iud）之日起，到放置后的1、3、6个月各到站（或电话）随访1次，以后每年至少到站随访1次，并做好随访记录。

结果：在参与随访的3400例育龄妇女中，出现放置后异常情况及不适症状156例（459%）。

结论：育龄妇女放置宫内节育器后，部分出现各种不适症状及异常情况，这与节育器的选择、手术操作、放置时机等诸多因素有关。

关键词女生殖健康宫内节育器影响因素放置宫内节育器（iud）是育龄妇女最常用的避孕方法这一，特别是农村已生育一孩妇女已广泛采取此方法进行避孕，它具有安全、有效、经济、简便及可逆性等优点，因其手术操作简便，有效率高，不良反应小，取环后能很快恢复生育能力而成为计划生育工作者信赖的避孕节育方法，其放置后出现的异常情况及不适症状已引起政府、医务人员及受术者的共同关注。

资料与方法2007～2011年收治行宫内节育器放置术妇女3533例，年龄22～45岁，平均291岁，均为婚后生育1孩或2孩育龄妇女。

方法：自来我站放置宫内节育器之日起，到放置后1、3、6个月到站（或电话）各随访1次，以后每年随访至少1次，随访时由医务人员询问受术史，术后异常及不适症状，并做详细随访记录。

结果各年度随访的差异率变化不大，根据行×列表x2检验法，计算得x2=044，而当自由度u=4时，x2005=949，本组资料的x2005，差别无显著性差异。

见表1。

t型环与母体乐两种宫内节育器的异常率差异显著，存在这两种因素时，根据行×列表x2检验法，计算得x2=13326，而当自由度u=8时，x2001=2009，本组资料的x2>x2001，所以p005无显著性差异，说明其余7种节育器虽有差异，但显著性不高，t型环与母体乐发生异常情况的概率高，影响权重大。

见表2。

讨论放置宫内节育器对育龄妇女生殖健康的影响因素：①宫内节育器与月经异常：月经异常是放置宫内节育器常见的不良反应，表现为月经量增多，出血时间延长，点滴状或不规则出血，但症状大多较轻，多见于放环后半年内。