关爱女性健康,关注宫内节育器嵌顿

宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析1、引言本文旨在对宫内节育器（IUD）嵌顿的因素进行临床分析。

宫内节育器是一种常见的避孕方法，但在实际使用过程中可能会出现嵌顿现象，给女性的健康带来一定的风险和不适感。

因此，深入了解宫内节育器嵌顿的相关因素对于改善避孕效果和保障女性健康至关重要。

2、宫内节育器的分类和原理2.1 宫内节育器的分类宫内节育器根据材料的不同可以分为铜节育器和荷尔蒙节育器两大类。

2.2 宫内节育器的原理宫内节育器通过释放铜离子或激素来改变子宫内膜和宫颈粘液的环境，阻止精子的进入和受精卵的着床，从而达到避孕的效果。

3、宫内节育器嵌顿的因素3.1 安装技术不当在宫内节育器安装过程中，操作者的技术水平和经验会影响到宫内节育器的正确放置和定位。

3.2 子宫畸形子宫畸形可能会导致宫内节育器无法正确放置，增加嵌顿的风险。

3.3 孕妇或未曾分娩的女性孕妇或未曾分娩的女性相对于已经产过子的女性更容易出现宫内节育器嵌顿的情况。

3.4 月经周期不规律月经周期不规律的女性使用宫内节育器时嵌顿的风险较高。

3.5 其他因素其他因素如宫颈条件、阴道分娩史、盆腔感染等也可能影响宫内节育器的嵌顿风险。

4、宫内节育器嵌顿的临床表现4.1 无症状部分宫内节育器嵌顿的患者可能无明显症状，仅在体检或纤维镜下才能发现。

4.2 子宫镜检查通过子宫镜检查可以观察到宫内节育器未能完全插入或偏移的情况。

4.3 异常出血和腹痛宫内节育器嵌顿可能导致异常出血和腹痛等不适症状。

5、宫内节育器嵌顿的处理方法5.1 取出宫内节育器对于出现宫内节育器嵌顿的患者，及时取出宫内节育器是重要的处理方法。

5.2 使用其他避孕方法在取出宫内节育器后，可以考虑使用其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。

6、本文涉及附件附件1、宫内节育器安装操作步骤附件2、宫内节育器嵌顿患者病历记录表7、本文所涉及的法律名词及注释7.1 宫内节育器(IUD)宫内节育器是一种放置于子宫内的避孕装置，通过改变子宫内膜环境实现避孕效果。

妇幼健康技能知识竞赛试题及参考答案(2)（计划生育技术服务部分）一、填空题（10题）1.计划生育技术服务实行__________________________的原则。

2.计划生育技术服务人员实行持证上岗制度，《计划生育技术服务人员合格证》的有效期为____年。

3.国家建立婚前保健、孕产期保健制度，防止或者减少_________，___________健康水平。

4.公民有生育的权利，也有_____________________，夫妻双方在实行计划生育中负有共同的责任。

5.计划生育技术服务过程中发生的计划生育技术服务事故，按照国务院_____________________的规定处理6.短效口服避孕药的作用原理有_____________、_______________、_____________。

7.放置宫内节育器的最佳时间是__________________________。

8.负压吸引术的适应证有_______________、_______________。

9.米索前列醇是_______________类似物，具有_______________和_______________作用。

10.宫内节育器的并发症有_______________、_______________、_______________、_______________。

二、单选题（10题）1．放置宫内节育器常规为月经干净后A．1～5天B. 2～6天C．3～7天D．4～8天E. 5～9天2．T型节育器放置的大小选择A．宫腔深度大于7cm者用28号B．宫腔深度小于7cm者用28号C．宫腔深度大于7cm者用26号D．宫腔深度大于7cm者用30号E．宫腔深度小于7cm者用30号3．以下哪项不是宫内节育器取出术的适应证A．计划再生育者B．放置期限已满需更换者C．围绝经期妇女D．绝经两年以上者E．改用其他避孕措施或绝育者4．下列关于妈富隆的描述，错误的是A．含有0.15mg去氧孕烯和0.03mg炔雌醇B．能有效抑制卵泡生长和排卵C．能增加宫颈粘液的粘稠度，阻止精子的穿透D．雌激素含量高，服用期间恶心、呕吐、乳房胀痛等副反应明显E．雄激素活性极低，能显著改善痤疮、多毛等症状5.下列关于安全期避孕的描述，正确的是A．精子进入女性生殖道可存活5～6日B．卵子自卵巢排出后可存活3～4日C．从生理的角度看在排卵后5日内为易受孕期，其余的时间不易受孕，故称为安全期D．安全期避孕法十分可靠E．周期为28～30日，多在下次月经前14日排卵6．关于经腹输卵管结扎术的禁忌证，错误的是A．24小时内两次体温达37.5℃或以上者B．全身状况不佳，如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者C．患严重的神经官能症者D. 患子宫肌瘤、子宫腺肌症者E．各种疾病急性期，腹部皮肤有感染灶或患急、慢性盆腔炎者7．药物流产顿服法中米非司酮200mg口服，第三日早上加用米索前列醇A．400μg口服B．600μg口服C．300μg口服D. 500μg口服E．250μg口服8．下列哪种避孕方法最有效：A、口服短效避孕药B、IUDC、避孕套D、输卵管结扎术E、安全期避孕9.放置宫内节育器的适应症是:A、严重的急慢性全身性疾患B、月经周期正常,经血量不多C、生殖器官炎症D、宫颈口过松或有重度陈旧撕伤E、重度子宫脱垂10.人工流产术后20天,仍有较多的阴道流血,应首先考虑;A、子宫复旧不良B、子宫内膜炎C、吸宫不全D、宫颈裂伤E、葡萄胎三、多选题（8题）1.违反《人口与计划生育法》规定，有下列（）行为之一应追究其法律责任。

中级卫生专业资格计划生育主治医师（中级）模拟题2021年(99)(总分146.32,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者女性，35岁，避孕套滑脱后78小时。

自述在易孕期，G3P2，既往月经规律，经量正常。

紧急避孕措施应选择A. 复方口服避孕药B. 左炔诺孕酮C. 米非司酮D. 带铜宫内节育器E. 三苯氧胺2. 关于放取宫内节育器错误的是()。

A. 至期取出IUD后可立即放置新的IUDB. 带器妊娠做人工流产者应取出节育器C. 因并发症处理无效时需取出D. 取出后两周内禁止性生活及盆浴E. 带器异位妊娠者原则上不取出节育器3. 关于IUD不恰当的是()。

A. 孕产次多的妇女易于脱落B. 带孕酮IUD可导致闭经C. 金属单环支撑力与脱落有关D. 宫颈内口松弛易于脱落E. IUD过小易于脱落4. 吲哚美辛IUD是属于()。

A. 雌激素类B. 孕激素类C. 前列腺素抑制剂D. 带铜离子E. 磁性物质5. 建议使用时间最长的宫内节育器是()。

A. TCu200B. VCu200C. TCu380AD. 宫铜IUDE. 母体乐铜3756. TCu380A-IUD能延长使用年限的原因是()。

A. 铜和银能形成新的化合物B. 银能延缓铜的溶蚀C. 银能缓慢释放抑制排卵D. 铜能延长银的释放E. 银能增强铜的作用7. 放置宫内节育器时应注意()。

A. T型IUD(宫内节育器)的26、28、30、32代表横臂长度，宫腔深度＞7cm时用26号B. 上环时无需扩宫，但宫口较紧时，应逐号扩宫至6号C. 将宫内节育器送至宫腔即可D. 哺乳期子宫宫体大而软，所以操作要小心E. 带尾丝宫内节育器可在距宫口1～2cm处剪断尾丝8. 经期延长是指月经期()。

A. ＞3天B. ＞4天C. ＞5天D. ＞6天E. ＞7天9. 放置宫内节育器，哪项错误？()A. 孕56天自然流产，行清宫术后，子宫腔8.5cm，可放置IUDB. 人工流产后立即放置宫内节育器，脱落率及因症取出率高C. 宫内节育器也可在分娩后胎盘娩出后放置，但脱落率高D. 如果宫腔≤5.5cm则不能上环E. 如果体温高于37.5℃，不能上环10. 放置宫内节育器的时间不正确的是()。

放置宫内节育器的并发症防治临床体会作者：沈亚娟来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的探究宫内节育器放置后常见的并发症与防治措施。

方法回顾性分析82例放置宫内节育器出现并发症病人的临床记录资料。

结果 82例病人中，主要的并发症有：出血、疼痛、感染、子宫穿孔及带器妊娠等。

结论放置宫内节育器后需定期随访，对病人出现的异常情况做到早发现、早处理以降低出现并发症的几率。

【关键词】宫内节育器；并发症；预防放置宫内节育器（IUD）作为一种有效、安全的已婚女性避孕方法，已在临床上广泛运用，但有部分女性出现IUD并发症，严重影响女性健康[1]。

2011年2月至2013年2月，我院共收治82例IUD并发症病人，本文分析了并发症的发生原因，并提出防治措施。

1 资料与方法1.1 一般资料 82例病人，年龄最小23岁，最大63岁，平均为（37.8±6.3）岁；放置节育器的时长为12h至28年；其中39例人流手术后放置，25例哺乳期间放置，18例剖宫分娩后放置。

1.2 方法总结分析82例病人的临床资料，探讨发生并发症的原因，并针对具体的并发症，采取针对性的预防及治疗措施。

2 结果本组82例病人放置节育器后出现的并发症主要有出血、疼痛、感染、带器妊娠及子宫穿孔等，其中16例疼痛、18例出血、15例子宫穿孔、13例感染、4例带器妊娠、13例IUD嵌顿与异位，3例其他，见表1。

3 防治体会3.1 出血临床上可分为术中与术后出血、不规则的阴道流血。

①术中与术后出血：放置手术时与术后24h内出血量大于100ml，或术后流血7至14天，出血量大于100ml者，即为IUD放置后出血，严重时可引起休克。

前者多数是由术中出血组织损伤引起，如宫颈管损伤、子宫穿孔及子宫内膜损伤等，后者多数是局部的子宫内膜遭到压迫坏死，发生感染而致。

本组术时出血3例，原因：1例子宫内膜受损，2例宫颈管受损。

给予宫缩剂与止血药治疗后止血。

1例宫内节育器嵌顿致乙状结肠穿孔的护理体会关键词：宫内节育器嵌顿乙状结肠穿孔护理体会安置宫内节育器(intrauterine device,IUD)是计划生育节育措施的主要方法，因其操作简单、经济、安全有效、取环后对再次生育无影响等优点，作为一种长效避孕工具广泛应用于我国育龄期妇女。

IUD作为一种体内空腔脏器植入物，可移位至膀胱、输尿管、乙状结肠、剖宫产切口憩室、子宫肌层、腹壁等，并可能导致带环受孕、输尿管狭窄、宫颈宫体分离、肠梗阻、子宫穿孔、子宫破裂等严重并发症。

一旦发生必须及时手术治疗及处理，如不及时处理可危及生命。

本院于2022年4月收治1例宫内节育器嵌顿致乙状结肠穿孔，急诊入院后施行妇科、-外科联合手术，术前术后经过精心护理，取得满意的疗效，痊愈出院。

现报告如下：1.临床资料：患者，女，37岁，检查发现节育环嵌顿20+天，于2022年5月3日步入病房，完善相关检查无手术禁忌症于2022年5月4日在腰硬联合麻醉中转全麻下宫腔镜检查+中转开腹取环术+乙状结肠造瘘术+腹腔冲洗引流术，手术顺利。

术后返回病房，患者血压低，予多巴胺静滴，抑酸护胃补液等治疗。

5天后造瘘口已排气排便，拔除盆腔引流管，10天后出院。

造瘘口周围皮肤完整无破损，嘱其3个月后来院行造瘘口关闭术。

2.护理2.1术前护理（1）心理护理：节育器异位对于患者来说是痛苦的，尤其得知节育器异位导致了肠穿孔需再动手术取环行肠穿孔修补术，心理很焦虑、恐惧等紧张情绪。

担忧手术是否会成功，术后是否能忍受疼痛。

护理人员应主动热情地与患者交谈，耐心解释宫内节育环异位是上节育环的并发症，降低患者的不满情绪，让患者积极面对现实，告知手术成功的案例，如果有条件的话，还可请类似的患者与其交谈，以减轻患者的心理负担，消除其思想顾虑，积极配合手术。

（2）术前准备：迅速完善相关检查，禁饮禁食，皮试，术前留置尿管，备皮。

备皮时动作应轻柔，不可用力按压下腹部，禁止灌肠，以免加重腹腔感染。

宫内节育器取出困难原因分析及临床处理【摘要】放置宫内节育器是长效、简便、安全、经济、可逆避孕方法。

iud应用同时，放置时间过长，绝经后未取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。

本文通过宫颈软化、宫颈神经阻滞麻醉、超声监测、宫腔镜等方法取出宫内节育器收到满意效果。

【关键词】宫内节育器iud；取器困难；断裂；嵌顿放置宫内节育器是我国育龄妇女使用最多的避孕节育方法，约占40%［1］。

iud应用同时，放置时间过长，绝经后未及时取出，致iud变形、嵌顿、断裂、移位等造成取器困难。

将宫内节育器取出困难原因临床处理方法总结如下：1 材料与方法1.1 本院自2006年1月至2012年1月取出宫内节育器7836例。

育龄妇女经后3-7天，流血及绝经妇女随时取出。

取器前常规行妇检，白带常规化验、血常规化验，彩超检查。

取器困难460例。

1.2 取器困难标准常规取器失败或残留；宫颈术后坚硬黏连，宫颈管被拉长与前腹壁粘连；绝经时间过长宫颈萎缩严重，常规取器无法进入宫腔；超声提示iud断裂、嵌顿。

460例iud取出困难具体情况表断裂变形嵌顿移位探宫困难探宫失败绝经后 55 231 43 0 378 2放置iud过期取出 34 3 2 12 12 0人流术后放置iud 2 6 12 3 22 0瘢痕子宫 2 19 8 7 34 0到期取出 1 2 3 2 1 02 原因分析2.1 嵌顿2.1.1 绝经期妇女，体内雌激素低落，生殖器萎缩，宫颈坚硬、缩小，手术操作困难。

2.1.2 放置iud时间和节育环型号选择不当。

哺乳期子宫、瘢痕子宫、反复人工流产子宫，放环时型号选择相对过大，使金属环部分嵌入子宫肌层。

2.1.3 放置iud术者技术因素造成子宫壁损伤致使iud嵌顿或移位。

2.2 宫腔内病变宫颈或宫腔黏连，形态异常。

不及时治疗，没有严格无菌操作，人流时负压过大，损伤内膜和肌层，宫颈宫腔黏连，造成取器时探测宫腔困难或探测环感不清。

宫内节育器放置术详细步骤及注意要点一、目的宫内节育器(intrauterine device，IUD)放置术是用于育龄妇女节育的手术方法。

二、适应证育龄妇女自愿要求放置而无禁忌者。

某些疾病的辅助治疗：如官腔粘连、功能性子宫出血及子宫腺肌症等的保守治疗（含有孕激素的宫内节育器）等。

三、禁忌证1.严重全身性疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、凝血功能障碍等。

2.急、慢性生殖道炎症，如急慢性盆腔炎是绝对禁忌证；阴道炎、官颈炎、重度官颈糜烂治疗前不宜放置。

3.妊娠或可疑妊娠。

4.生殖器官肿瘤，良性肿瘤如子宫肌瘤引起官腔变形，或月经过多者不宜放置，卵巢肿瘤应于治疗后根据情况考虑可否放置。

5.生殖道畸形、子宫畸形，如双角子宫、纵隔子宫等。

6.宫颈内口过松、重度陈旧性官颈裂伤或严重子宫脱垂。

7.月经过多、过频或不规则阴道流血。

8.官腔深度不足 5.5cm 者。

9.人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者。

10.顺产或剖宫产胎盘娩出后放置官内节育器，如有潜在感染或出血可能者，胎膜早破12 小时以上、产前出血、羊水过多或双胎等不宜放置。

11.产后42 天恶露未净或会阴伤口未愈者。

12.严重痛经者。

四、操作前准备1.患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相关辅助检查，排除禁忌证后，向患者解释操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书；患者排空膀胱，术前3天禁止性生活。

注意：一定要讲明操作过程及风险，并签署知情同意书。

2.材料准备：合适型号和类型的宫内节育器，消毒用品等。

3.操作者准备：操作者洗手，准备帽子、口罩、无菌手套等；助手协助患者体位摆放，观察放置节育器过程中患者情况等。

五、操作步骤注意：术中严格无菌操作。

1.常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，行双合诊检查。

2.用窥阴器扩张阴道，消毒阴道穹隆、官颈及颈管。

3.宫颈钳钳夹官颈前唇，轻轻向外牵拉。

4.宫颈过紧者可用 1%的利多卡因棉签置人宫颈管内约 2分钟，或 1%的利多卡因于官颈4 点及8 点处黏膜下注射各 1—2ml，5 分钟后实施手术。

60例放置宫内节育器后嵌顿的诊疗分析杨娇阳;程红琪【期刊名称】《中国计划生育学杂志》【年(卷),期】2015(023)006【总页数】3页(P404-406)【作者】杨娇阳;程红琪【作者单位】宁波市海曙区中医院妇科 315010;宁波市第一医院妇产科【正文语种】中文宫内节育器（IUD）是目前我国最常用且长效安全的避孕工具［1］，然而IUD使用年限、类型的多样性及绝经后取器等均增加了IUD嵌顿的发生率［2］。

本研究回顾性分析IUD放置后出现嵌顿的临床资料，探讨嵌顿诊断方法并分析临床处理方法及效果。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析本院2014年2～11月收治的60例IUD放置后出现嵌顿且常规方法取器困难或失败妇女的临床资料，年龄39.6±7.5（41～60）岁；未绝经18例，绝经42例；绝经妇女年限6.2±1.9（1～10）年，其中绝经≤1年7例，2～10年45例；置IUD后至诊断嵌顿的时间为18.5±6.6（12～35）年。

嵌顿的IUD类型：T型环18例，金属圆环32例，爱母8例，母体乐2例。

60例中有35例有取器失败史（58.3%），其中取器1次23例，2次10例，3次2例。

所有病例均经妇科、血常规凝血功能和心肺功能等检查，无手术及宫腔镜禁忌证，有合并内科疾患者均先治疗并控制合并症。

1.2 临床诊断所有患者均由于出现腰腹部疼痛、阴道异常流血、白带增多、阴部瘙痒等症状就诊，并结合取器失败病史，通过B超、宫腹腔镜、X光线或剖腹探查，妇科检查，依据X光片和彩超检查确定IUD形态并确诊为IUD嵌顿。

确诊标准［3］：①术前X线摄片、子宫碘油造影、阴道B超检查及宫腔镜显示IUD嵌顿于部分宫内；②术中可见IUD粘有宫壁肌组织；③宫腔镜检查部分IUD嵌顿。

1.3 嵌顿IUD取出方法术前均经B超确定IUD位置及形态、子宫畸形及其它肌壁病变，子宫内膜病变。

未绝经妇女在月经干净后3～7d进行取器术；绝经妇女不受时间限制，术前口服倍美力片（2.5mg／d）软化宫颈，术前1 h舌下含服米索前列醇（0.4mg）。

宫内节育器常见并发症宫内节育器（iud）是一种安全、简便、有效、可逆性强、应用范围广的避孕方法，深受广大育龄妇女的欢迎。

宫内节育器种类繁多，在其选择和使用过程中，由于各种性能的差异以及放（取）技术不规范引起的副反应及并发症时有发生，有些放（取）方法不当，造成子宫穿孔、iud异位、嵌顿等，严重影响和危害妇女的身心健康。

现就使用iud可能引起的常见并发症及预防措施总结如下：1 术中并发症1.1心脑综合反应：发病率低，偶见于放（取）iud时，或放置术后数小时内，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷，严重者可发生昏厥、抽搐等类似人工流产综合反应。

与术中刺激宫颈所致的迷走神经兴奋有关。

患者如术前隐瞒心脑血管的相关病史，术中可能出现晕厥、呼吸心跳骤停等心脑血管意外。

如术中抢救设备不完善，影响抢救时，易造成严重后果。

1.2子宫穿孔：iud最严重的潜在并发症是子宫穿孔，其中85%的穿孔不影响其它器官的正常功能且无任何临床症状，15%的穿孔可能导致直肠狭窄、直肠穿孔、膀胱瘘、尿道瘘等严重并发症，甚至有死亡发生[1]。

iud放置技术以及iud的类型、形状、放置时间及子宫本身因素等均可造成子宫穿孔。

常见的有累及浆膜层的完全性子宫穿孔，浆膜层保持完整的不完全性穿孔，累及邻近肠管、大网膜等复杂性子宫穿孔。

因手术器械（如宫腔探针、iud放置器、取环钩）造成的子宫穿孔多与术者操作技术不熟练、术前未查清子宫位置和大小，术者责任心不强、未按规范操作或操作粗暴所致；子宫本身因素如子宫畸形、哺乳期、产后或流产后等；也有与iud 放置器的材料有关，开放式iud的尖端部位或断裂部位穿透子宫壁造成的子宫穿孔多与iud的类型、子宫敏感性和子宫质地有关。

1.3宫颈损伤及粘连：多与术中扩张宫颈时宫颈口较紧、子宫颈慢性炎症、严重的宫颈炎行宫颈光疗、宫颈锥切术后以及重复性人工流产，造成宫颈管或宫腔粘连有关。

子宫颈发育不良、子宫畸形或术者操作粗暴等致扩张宫颈困难易导致子宫颈机械性损伤。

老年妇女节育器嵌顿宫腔镜下取环的护理发表时间：2017-10-25T15:49:28.383Z 来源：《医药前沿》2017年10月第28期作者：刘翠芳[导读] 宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）又称节育环，是我国育龄期妇女最常见、被迫选择的一种长效避孕措施。

（湖北省咸宁市中心医院，湖北科技学院附属附属第一医院妇科湖北咸宁 437000）【摘要】目的：探讨老年妇女节育器嵌顿进行宫腔镜取环的临床护理。

方法：以我院妇科诊断为节育器嵌顿并采取宫腔镜下取环术72例老年妇女的临床资料为研究对象，回顾分析患者术前、术中、术后的临床护理内容，包括去环前的心理护理，取环时生命体征监测，及术后积极预防并发症，并给予出院指导。

结果：72例患者均顺利完成手术，平均住院时间（7.8±2.4）d。

其中2例出现人流反应综合征，6例术后感染，经对症治疗后均恢复正常。

结论：老年妇女机体恢复能力较低下，且易合并多种并发症，手术中出现不良事件概率较大，在进行节育器嵌顿宫腔镜中应进行相应的心理护理，确保患者了解手术目的才能实施手术，护理人员应密切关注患者基础生命体征变化，积极预防并发症发生，提高整体护理理疗效。

【关键词】老年妇女；节育器嵌顿；宫腔镜；护理体会【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0260-02宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）又称节育环，是我国育龄期妇女最常见、被迫选择的一种长效避孕措施，通常放置在子宫腔内的避孕装置，一个环的作用时间可长达10年甚至以上[1]。

节育器嵌顿常发生在老年妇女中，一般为绝经十年左右的老年妇女因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，生殖器官萎缩，最终可导致绝经后的老年妇女发生节育器嵌顿，取环较为困难。

随着微创医学快速发展，宫腔镜具有直观、定位准确、创伤小等特点，可清楚显示宫内节育器残留、嵌顿等情况，可作为临床首选手术方案[2-3]。

节育环嵌顿处理原则
节育环（也称为宫内节育器）是一种常见的避孕方法，但在极少数情况下，可能会发生环嵌顿（环嵌顿是指节育环在子宫内膜或肌层内移位，无法轻松取出）。

处理环嵌顿的原则包括以下几点：
1. 专业医疗机构：环嵌顿是一种医疗紧急情况，处理时应寻求专业医疗机构的帮助。

只有经过专业训练的医生才能进行适当的处理。

2. 评估病情：医生会评估环嵌顿的严重程度和影响范围。

这包括通过观察症状、进行内检等方法来确定嵌顿的具体情况。

3. 前处理准备：在处理环嵌顿之前，医生可能会采取一些准备措施，例如进行超声波检查、使用镇痛剂等，以减轻症状和准备取出环。

4. 尽早处理：环嵌顿应尽早处理，以减少潜在的并发症和不适。

医生可能会使用一些手术工具，例如镊子、钳子等来尝试解除环的嵌顿。

5. 温和操作：医生在处理环嵌顿时应该非常温和，以避免对子宫内膜和组织造成额外伤害。

可能需要一些时间和耐心来逐步解除环的嵌顿。

6. 如果无法解除：在极少数情况下，环嵌顿可能无法通过非手术方法解除。

在这种情况下，医生可能需要进行手术来取出环，这可能需要切开子宫或其他相关程序。

请注意，上述原则仅供参考，具体处理环嵌顿的方法和步骤应根据医生的指导和实际情况而定。

如果您遇到环嵌顿或有任何相关症状，应尽快就医寻求专业帮助。

综合护理在宫内节育器（IUD）放置术中的重要作用目的加强综合护理，与医师密切配合，使医，患均在最好的状态下进行手术。

方法：在术前对受术者进行心理护理，术中与医师积极密切配合及术后对受术者的健康指导。

结果：2014年1月～2014年8月在曲阜市计划生育服务站放置宫内节育器1663例，无子宫穿孔，无IUD嵌顿，无心脑综合征，受术者均在医务人员的指导下积极配合。

结论：综合护理在整个手术过程中起到至关重要的作用，保证手术顺利进行，保证育龄妇女的身心健康。

标签：宫内节育器放置术；IUD；综合护理计划生育是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。

放置IUD是一种安全，有效，简便，可逆的长效节育方法，是我国育龄妇女采用的主要避孕措施。

在放置IUD术中可能发生并发症，部分人可能出现月经，白带异常，腰，腹，骶，腿等部位疼痛的诸多副作用，这与生理病理原因有关，也与精神情绪，文化，劳动体位等因素相关，因此，综合护理在IUD 放置术中就起到了至关重要的作用。

（一）术前綜合护理使受术者做好充分的心理准备1.1育龄妇女由于受传统观念影响，缺乏相关知识，且多数为健康个体，本无通过手术解除病痛的需要，因而对放置IUD有恐惧疼痛，担心手术后遗症，怕失去女性特征，担心影响性生活及将来生育问题等各种担心，护理人员应在术前全面评估受术者的心理状态，向受术者及家属进行讲解，告知放置IUD是一种创伤小，痛苦少的手术，需放松紧张情绪及全身紧张肌肉，以最佳心态与医师密切配合。

1.2介绍放置IUD的时间及受术者准备月经干净3～7天；早期妊娠于负压宫吸术后即时；产后满3个月，剖宫产半年后子宫恢复正常者；哺乳期闭经者需B超及尿HCG试验确定未孕者，术前应测量血压，体温，脉搏，并嘱其排空小便。

1.3确认有效期内的灭菌手术包，IUD包装完整，密闭，为灭菌有效期内。

1.4协助受术者摆好膀胱截石位。

（二）术中综合护理2.1指导安慰受术者，配合医师查清子宫位置，大小，常规消毒，铺洞巾，测量宫腔深度及宫底宽度，协助医师选择型号大小合适的IUD。

不同形状的宫内节育器的嵌顿情况对比范立慧;汤晓波【摘要】目的统计分析发生节育环移位并嵌顿的节育环类型.方法随机抽取2011年6月—2017年6月在本院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料,通过宫腔镜诊断患者出现移位且嵌顿的节育环类型.结果所有取环失败患者其节育环类型如下:爱母一代节育环89例(哺乳期放置63例,人流术后立即放置8例,其他18例),圆型节育环7例(绝经后5例),吉尼环2例(均为后倾后屈子宫).结论爱母一代节育环发生移位且嵌顿几率最高,在为患者放置宫内节育环时,应严格把握各类节育环适宜人群,减少移位和嵌顿问题的发生.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2017(009)024【总页数】3页(P130-132)【关键词】形状;宫内节育器;移位;嵌顿【作者】范立慧;汤晓波【作者单位】湖北省竹山县妇幼保健院妇科,湖北竹山 442200;湖北省竹山县人民医院急诊科,湖北竹山 442200【正文语种】中文【中图分类】R713节育器是安全、简便的避孕方法，据统计我国约有40%妇女使用节育器，其种类繁多，就国内常用节育器有金属单环、混合环、节育环、麻花环及T形环等，该方法安全、简便、可逆，取出节育器可立即恢复生育能力，多数患者在月经来潮后3～7天、产后3个月内、人工流产或钳刮术后立即放置节育器，虽该方法安全高效，但也因节育环移位或嵌顿常滋生并发症，给患者带来较大痛苦，影响节育器功效的发挥[1-3]。

本文旨在分析不同形状宫内节育器的嵌顿情况，现抽取前来我院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料，对其进行对比分析，现研究资料如下。

随机抽取2011年6月—2017年6月在本院或外院门诊取环失败的98例患者临床资料，年龄24～65岁，平均年龄（52.1±6.4）岁；宫内节育器放置时间为2～10年，平均时间为（5.3±2.7）年；大专及以上学历30例、高中文化程度32例、初中文化程度27例、小学及以下文化程度9例。

50例绝经后妇女取出宫内节育器的临床观察【摘要】目的探讨绝经后妇女取出宫内节育器手术的有效方法。

方法100例患者随机分为实验组和对照组各50例，实验组取器前7d开始口服尼尔雌醇2mg，1次/d，7d后在b超监测下手术，术前2h舌下含化米索前列醇400μg，对照组不用药物常规进行手术。

结果实验组宫颈软化、宫口扩张、取器效果明显优于对照组。

结论尼尔雌醇联合米索前列醇在b超检测下用于绝经后妇女取出宫内节育器，提高了手术成功率，降低了手术风险。

【关键词】尼尔雌醇；米索强列醇；取出；宫内节育器；绝经进入绝经期的妇女，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，子宫、宫颈就会萎缩，宫颈的弹性降低，宫颈内口变窄，极大增加了取出宫内节育器（iud）的难度。

为寻求一种安全可靠的取iud的方法，我院人流室应用尼尔雌醇联合米索前列醇后再行取出iud 取得满意效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年2月——2012年5月在我院人流室要求取出iud的绝经后妇女100例，年龄45-72岁，绝经0.5-10年，放置iud10-33年，iud均为圆形环。

随机将其分为实验组和对照组各50例。

1.2术前准备绝经妇女年龄多在50岁以上，常伴有高血压、心脏病、糖尿病等疾病。

术前要详细询问病史，详细妇科检查，血常规、白带常规、心电图等。

b超检查了解子宫大小、iud的位置、是否嵌顿、异位。

排除用药禁忌症和手术禁忌症，告知患者知情同意后并签字。

1.3手术方法实验组的患者嘱其口服尼尔雌醇2mg，1次/d，连用7d，7d后来院，米索前列醇400μg舌下含化，2h后开始在b超监视下按常规进行手术；对照组的患者不用药物常规进行手术。

1.4评判标准1.4.1宫颈软化的效果①软化良好：探针和取环钩可无阻力的出入宫颈内口；②部分软化：探针可以无阻力地出入宫颈内口，而取环钩仍有一定阻力但可以进入；③软化欠佳：探针出入宫颈内口阻力较大额取环钩不能通过宫颈内口。

子宫内节育器嵌顿注意事项子宫内节育器（Intrauterine Device，IUD）是一种常见的避孕方法，它被放置在子宫内部，以防止受孕。

然而，有时候IUD可能会发生嵌顿的情况，即IUD 嵌入子宫壁内，无法正常取出。

以下是关于子宫内节育器嵌顿的注意事项。

1. 定期检查：使用IUD的女性应定期进行妇科检查，以确保IUD的位置正常。

如果发现任何异常，如疼痛、出血或不规则月经等，应及时就医。

2. 避免过度活动：过度活动可能会导致IUD移位或嵌顿，因此在使用IUD期间应避免剧烈运动或重体力劳动。

3. 避免性行为：如果发现IUD嵌顿的迹象，如疼痛或出血，应避免性行为，并尽快就医。

4. 寻求医生帮助：如果怀疑IUD嵌顿，应立即就医。

医生可以通过妇科检查或超声波来确认IUD的位置，并决定是否需要取出。

5. 不要自行取出：如果IUD嵌顿，切勿自行取出。

这可能会导致更严重的损伤或感染。

只有经过医生评估后，才能决定如何处理嵌顿的IUD。

6. 注意感染迹象：如果IUD嵌顿，可能会导致感染。

应密切关注感染的迹象，如发热、腹痛、异常分泌物等。

如果出现这些症状，应尽快就医。

7. 考虑其他避孕方法：如果IUD嵌顿的风险较高，或者已经发生过嵌顿的情况，可以考虑其他可靠的避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。

8. 咨询医生：在使用IUD之前，应咨询医生，了解自己是否适合使用IUD，并了解可能的风险和并发症。

9. 定期更换：IUD通常需要定期更换，以确保其有效性和安全性。

应按照医生的建议定期更换IUD。

10. 注意生殖健康：除了使用IUD外，还应注意其他生殖健康问题，如性传播感染的预防和治疗，定期妇科检查等。

总之，使用子宫内节育器是一种常见的避孕方法，但嵌顿是可能发生的并发症。

因此，使用IUD的女性应定期检查、避免过度活动、寻求医生帮助、注意感染迹象，并考虑其他避孕方法。

在使用IUD之前，应咨询医生，并定期更换IUD。

此外，还应注意其他生殖健康问题，以确保身体的健康和安全。

放置宫内节育器对女性生殖健康的影响因素分析摘要目的：分析育龄妇女放置宫内节育器后对生殖健康的影响因素。

方法：自放置宫内节育器（iud）之日起，到放置后的1、3、6个月各到站（或电话）随访1次，以后每年至少到站随访1次，并做好随访记录。

结果：在参与随访的3400例育龄妇女中，出现放置后异常情况及不适症状156例（459%）。

结论：育龄妇女放置宫内节育器后，部分出现各种不适症状及异常情况，这与节育器的选择、手术操作、放置时机等诸多因素有关。

关键词女生殖健康宫内节育器影响因素放置宫内节育器（iud）是育龄妇女最常用的避孕方法这一，特别是农村已生育一孩妇女已广泛采取此方法进行避孕，它具有安全、有效、经济、简便及可逆性等优点，因其手术操作简便，有效率高，不良反应小，取环后能很快恢复生育能力而成为计划生育工作者信赖的避孕节育方法，其放置后出现的异常情况及不适症状已引起政府、医务人员及受术者的共同关注。

资料与方法2007～2011年收治行宫内节育器放置术妇女3533例，年龄22～45岁，平均291岁，均为婚后生育1孩或2孩育龄妇女。

方法：自来我站放置宫内节育器之日起，到放置后1、3、6个月到站（或电话）各随访1次，以后每年随访至少1次，随访时由医务人员询问受术史，术后异常及不适症状，并做详细随访记录。

结果各年度随访的差异率变化不大，根据行×列表x2检验法，计算得x2=044，而当自由度u=4时，x2005=949，本组资料的x2005，差别无显著性差异。

见表1。

t型环与母体乐两种宫内节育器的异常率差异显著，存在这两种因素时，根据行×列表x2检验法，计算得x2=13326，而当自由度u=8时，x2001=2009，本组资料的x2>x2001，所以p005无显著性差异，说明其余7种节育器虽有差异，但显著性不高，t型环与母体乐发生异常情况的概率高，影响权重大。

见表2。

讨论放置宫内节育器对育龄妇女生殖健康的影响因素：①宫内节育器与月经异常：月经异常是放置宫内节育器常见的不良反应，表现为月经量增多，出血时间延长，点滴状或不规则出血，但症状大多较轻，多见于放环后半年内。