对11例宫内节育器嵌顿临床诊断论文

宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析1、引言本文旨在对宫内节育器（IUD）嵌顿的因素进行临床分析。

宫内节育器是一种常见的避孕方法，但在实际使用过程中可能会出现嵌顿现象，给女性的健康带来一定的风险和不适感。

因此，深入了解宫内节育器嵌顿的相关因素对于改善避孕效果和保障女性健康至关重要。

2、宫内节育器的分类和原理2.1 宫内节育器的分类宫内节育器根据材料的不同可以分为铜节育器和荷尔蒙节育器两大类。

2.2 宫内节育器的原理宫内节育器通过释放铜离子或激素来改变子宫内膜和宫颈粘液的环境，阻止精子的进入和受精卵的着床，从而达到避孕的效果。

3、宫内节育器嵌顿的因素3.1 安装技术不当在宫内节育器安装过程中，操作者的技术水平和经验会影响到宫内节育器的正确放置和定位。

3.2 子宫畸形子宫畸形可能会导致宫内节育器无法正确放置，增加嵌顿的风险。

3.3 孕妇或未曾分娩的女性孕妇或未曾分娩的女性相对于已经产过子的女性更容易出现宫内节育器嵌顿的情况。

3.4 月经周期不规律月经周期不规律的女性使用宫内节育器时嵌顿的风险较高。

3.5 其他因素其他因素如宫颈条件、阴道分娩史、盆腔感染等也可能影响宫内节育器的嵌顿风险。

4、宫内节育器嵌顿的临床表现4.1 无症状部分宫内节育器嵌顿的患者可能无明显症状，仅在体检或纤维镜下才能发现。

4.2 子宫镜检查通过子宫镜检查可以观察到宫内节育器未能完全插入或偏移的情况。

4.3 异常出血和腹痛宫内节育器嵌顿可能导致异常出血和腹痛等不适症状。

5、宫内节育器嵌顿的处理方法5.1 取出宫内节育器对于出现宫内节育器嵌顿的患者，及时取出宫内节育器是重要的处理方法。

5.2 使用其他避孕方法在取出宫内节育器后，可以考虑使用其他避孕方法，如口服避孕药、避孕环等。

6、本文涉及附件附件1、宫内节育器安装操作步骤附件2、宫内节育器嵌顿患者病历记录表7、本文所涉及的法律名词及注释7.1 宫内节育器(IUD)宫内节育器是一种放置于子宫内的避孕装置，通过改变子宫内膜环境实现避孕效果。

宫内节育器嵌顿因素临床分析宫内节育器嵌顿因素临床分析一、引言宫内节育器（Intrauterine Device, IUD）是一种常见的避孕方法，但在实际应用中，宫内节育器嵌顿现象时有发生。

宫内节育器嵌顿是指宫内节育器在子宫内异常移位或嵌顿的情况，可引起疼痛、出血、感染等并发症。

因此，对宫内节育器嵌顿因素进行临床分析，对预防和处理宫内节育器嵌顿具有重要意义。

二、宫内节育器的类型及适应症1. 宫内节育器的类型宫内节育器分为铜制和荷尔蒙制两种类型。

铜制宫内节育器利用铜离子的抑制作用对精子进行杀伤，起到避孕的作用。

荷尔蒙制宫内节育器通过释放激素进入子宫内膜，使其变薄并抑制排卵，达到避孕的效果。

2. 宫内节育器的适应症宫内节育器适用于已经生育并不打算继续生育的妇女，具体适应症包括:- 足月产后、人工流产后或非计划剖宫产后的避孕- 手术宫颈扩张或子宫腔解剖后的避孕- 宫外孕手术治疗后的避孕- 子宫肿瘤等患者手术治疗后的避孕三、宫内节育器嵌顿的因素分析1. 术前因素- 患者子宫异常解剖结构如双角子宫、子宫纵隔、子宫管堵塞等- 手术操作时未注意子宫位置、大小和形态等因素2. 术中因素- 手术者操作技巧不当，如过度牵拉宫颈、过度扩张宫颈等- 宫内节育器选择不当，如选择过大的宫内节育器- 子宫腔内有其他异物或肿瘤等，影响宫内节育器的放置3. 术后因素- 患者子宫收缩能力差，无法很好地固定宫内节育器- 患者使用抗凝药物或有血液凝固异常，增加宫内节育器嵌顿的风险- 患者未按照医嘱进行定期复查和拆除宫内节育器四、预防和处理宫内节育器嵌顿的策略1. 术前策略- 对患者进行详细的妇科检查，包括子宫结构和大小的评估- 提前准备好合适尺寸的宫内节育器- 培训手术者进行正确的操作技巧2. 术中策略- 操作者应注意手术过程中的细节，避免过度牵拉宫颈或扩张宫颈- 在放置宫内节育器之前，检查子宫腔内是否有其他异常物质存在- 根据患者的子宫形态和大小选择合适的宫内节育器3. 术后策略- 定期复查患者并进行宫内节育器的超声检查- 手术后24-48小时进行术后随访，了解患者的症状和反应- 针对发现嵌顿现象的患者，及时进行处理，如拔除宫内节育器或手术取出附件：本文附有宫内节育器嵌顿病例报告和相关的图表资料。

宫内节育器嵌顿的病例分析作者：赵健来源：《按摩与康复医学》2012年第23期关键词：宫内节育器节育器嵌顿【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0252-01宫内节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，由于初期使用的装置多是环形的，通常叫做节育环。

它的避孕原理在于：①干擾着床：炎症反应—损伤子宫内膜—前列腺素—白细胞及巨噬细胞增多；子宫腔液体性炎症—前列腺素—输卵管蠕动不同步—着床受阻。

②影响受精卵的发育：内膜受压、吞噬细胞—激活纤溶酶原—纤溶活性增强—囊胚溶解。

由于节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，所以具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。

采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

宫内节育器的种类有以下几种：①惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。

②带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的一类活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。

③释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。

④释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。

节育器的有效时间因节育器的材质不同而不同。

一般情况下不锈钢金属环可放15～20年；硅胶、塑料或其它类型的节育环可放置5～7年。

绝经后的妇女停止排卵，也就不会再怀孕了，因此也就不必再避孕了，可以取环，一般在绝经后6个月至三年时取环。

过早取环，由于绝经不稳定，可以再怀孕，太迟了，子宫萎缩，会给取环带来困难。

在一般情况下节育环是放入在子宫中，并不是贴在子宫肌壁上的。

子宫内膜每个月都要发生一次脱落、出血、排出和再生的周期性变化，这样节育环就不会固定在子宫内膜上，更不会长在子宫肌层中，因此，也就不会嵌在子宫内了。

但是在宫内节育器的放置过程中仍有以下并发症：①出血；②疼痛；③子宫穿孔；④感染；⑤节育器嵌顿；⑥节育器异位；⑦带器宫内妊娠；⑧带器异位妊娠；⑨节育器断裂、变形、脱落。

宫内节育器嵌顿因素临床分析【摘要】目的探讨宫内节育器（IUD）嵌顿的原因。

方法通过对978例行IUD取出术中发现的97例IUD嵌顿因素作了回顾性调查，进行了统计学处理与临床分析。

结果（1）IUD嵌顿率随年龄的增长而增高，P<0.05;（2）人流术中安置者嵌顿率明显高于月经干净后安置者P<0.05;带器时间越长，嵌顿率越高P<0.05;IUD的嵌顿率与IUD的种类也有明显关系，金属类环嵌顿率最高，P<0.05。

结论对在人流术中安环、取环时年龄偏大、安环时间较长、安置金属类圆环要求取环的妇女，出现嵌顿环的机率偏大，在取环时应尽量在B超监测下取环，可以增加取环成功的机会。

关键词宫内节育器嵌顿B超宫内节育器（IUD）部分或全部嵌入子宫某部肌壁是IUD异位的一种形式。

以往对IUD嵌顿的原因，以强调安置手术的操作技术居多［1，2］，对带器对象研究较少。

我们对IUD取出术中发现的IUD嵌顿进行了临床分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1999～2002年来我所要求取IUD的妇女，包括绝经后、带器妊娠、因症取出、活性环到期、所外取IUD失败转来我所者共978例。

因吉妮放置的特殊性，未采用作研究对象。

1.2 嵌顿IUD的确诊［3，4］（1）术前子宫碘油造影及X线摄片;（2）B 超监测术中情况;（3）需剪断后抽丝才能取出的IUD，检查取出的IUD附有宫壁肌组织;（4）宫腔镜检查部分IUD嵌顿。

1.3 取嵌顿IUD方法［5］在B超监测下见取IUD器械与IUD接触后，再用适当力量拉出。

（1）对部分拉至宫口、部分仍在宫体肌壁组织者，将宫颈外口处IUD剪断、抽丝，使其从镶嵌的肌壁抽出;（2）对断裂或残留宫内的嵌顿IUD断节，给予20%利多卡因2～3ml宫颈注射，待宫口松弛后扩宫，卵圆钳夹住游离于宫腔的断端取出;（3）对术中不能明确探及的IUD，可用刮匙刮去IUD表面覆盖层后，再钩取;对绝经多年，子宫宫颈萎缩扩宫困难者，可用雌激素软化宫颈后，用止血钳夹住被挤压至宫颈管的IUD，左右旋转，使其松动后取出;（4）宫腔镜下取环。

宫内节育器嵌顿的临床诊治分析
孙拾梅
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)009
【摘要】目的：对宫内节育器嵌顿进行临床诊断与分析。

方法选择于2011年12月～2013年2月在我站接受治疗的由于放置宫内节育器而造成宫内节育器部分嵌顿患者21例，运用有效的方法将宫内节育器取出。

结果21例患者的宫内节育器
均顺利地取出，同时没有明显的不良反应出现，对患者长达30d～90d的随访显
示患者月经正常，无明显的症状，取得了预期的疗效。

应12例患者的要求于术后半年重新放置宫内节育器。

结论宫内节育器的放置操作需要有经验的医生实施完成，其选择需要符合宫腔大小标准；根据患者宫内节育器嵌顿的情况给予相应的手术操作取出，术后做好预防措施能够很大程度上避免并发症的出现。

【总页数】2页(P66-66,68)
【作者】孙拾梅
【作者单位】江苏省泰州市海陵区计划生育指导站江苏泰州 225300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.微创手术在宫内节育器嵌顿或异位的临床应用 [J], 李雪莹;王秋毅;刘冬;傅璟;陈
恒禧;黄薇
2.嵌顿性宫内节育器使用米索前列醇取出难易程度的临床研究 [J], 徐素琴
3.宫内节育器嵌顿临床特点及诊疗方式 [J], 杨华;彭萍;刘欣燕;金力;陈蔚琳;李春颖;
滕莉荣
4.嵌顿性宫内节育器使用米索前列醇取出难易程度的临床研究 [J], 徐素琴
5.HEOS宫腔镜与传统宫腔镜治疗宫内节育器嵌顿残留临床效果比照观察 [J], 邓罗兰
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宫内节育器嵌顿23例临床分析目的探讨宫内节育器嵌顿的原因。

方法选择2008年1月1日～2011年9月30日在笔者所在服务站行宫内节育器取出术409例中发生嵌顿的23例临床资料，分析取器时的年龄、放置节育器的年限、置器时期、置器者有无人流史和妇科病史、IUD的类型等与IUD嵌顿的内在关系。

结果（1）IUD嵌顿与节育器的种类有关，本研究23例节育嵌顿的环型均为金属单环；（2）IUD嵌顿与置器时期有关，哺乳期置器的嵌顿率最高；（3）超过置器有效时限也是嵌顿率升高的一个重要原因，IUD嵌顿率随着超限的时间增长而升高；（4）节育器嵌顿还与置器者有无妇科病史有关。

结论置金属单环的妇女、哺乳期置器、节育器超过使用年限等，IUD嵌顿几率偏大。

标签：宫内节育器；嵌顿笔者所在服务站2008年1月1日～2011年9月30日行宫内节育器（IUD）[1-2]取出术409例，其中节育器嵌顿23例，占宫内节育器取出术的5.62%。

本研究对这23例宫内节育器嵌顿的相关因素及处理情况分析如下。

1一般情况取器年龄24～43岁，平均（33±10）岁；孕产次情况：孕1产1者8例，孕2产1者5例，孕3产1者4例；孕2产2者2例，孕3产2者2例，孕4产2者2例；其中13例有人流史；置器年限：1～3年3例，3～5年5例，5～10年7例，10～15年8例；置器时期：哺乳期置器11例，人工流产术同时置器4例，月经干净3～7 d置器8例；妇科病史情况：3例有盆腔炎，2例有子宫内膜炎等妇科病史；盆腔B超检查情况：12例术前B超提示环植入；11例术前B超提示宫内节育器居中，未提示植入；有子宫异常出血、下腹痛、腰骶部坠胀痛等不适而就诊发现的8例；嵌顿的宫内节育器类型均为金属单环。

2处理2.1术前准备术前详细询问病史，了解对象置器的相关情况，无取器禁忌证，受术者知情并签署同意书；取节育器前，就对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等），尽可能了解IUD的种类、位置；做妇科检查及阴道分泌物常规检查[3-4]。

宫内节育器取出困难中的应用临床医学论文宫内节育器取出困难中的应用-临床医学论文宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女普遍采用的1种安全方便长效的避孕工具，但在某些情况下，可发生IUD取出困难，给患者带来身心伤害。

近年来本院采用宫腔镜联合B超治疗IUD取出困难，取得较好的临床效果。

现将本院因取器失败而收治的26例患者分析报道如下。

1.1 1般资料xx年1月至xx年12月在本院因IUD取出困难就诊患者26例，年龄28～71岁，平均47.8岁。

放器时间3～33年，平均带器时间21年，其中>10年19例；绝经后17例，绝经时间3～19年。

所有患者均经历常规取环1～4次失败，取环1次6例、2次16例、3次以上4例。

所有患者中有15例系哺乳期或人流后置环。

1.2 诊断所有患者均行宫腔镜联合B超检查以明确诊断。

术前2h舌下含服米索前列醇0.4μg以扩张软化宫颈，术前适当充盈膀胱，常规消毒铺巾，予5%葡萄糖溶液作为膨宫介质，用WOLF公司生产的7.0mm连续灌流诊断镜行宫腔镜检查，并用piemedical便携式B超同时行监护以明确IUD的形态、与 ___的关系、嵌入肌层的深度、宫腔形态以及宫腔内有无其它病变。

检查发现8例患者为节育环部分嵌顿，均为金属圆环，18例IUD部分残留并嵌顿于内膜或肌层（除1例为Υ环的塑料托外，其它皆为金属环的部分断片），所有环嵌入深度均未超过肌层的2/3。

同时发现2例患者合并有 ___粘膜下肌瘤，其中1例金属圆环嵌于肌瘤中，3例合并有 ___内膜息肉，2例合并宫腔粘连。

1.3 治疗 16例患者经宫腔镜联合B超诊断及定位，在B超监视下，以取环钩或长镊子顺利取出IUD。

10例因嵌入肌层较深或合并有其它宫腔病变患者，在静脉麻醉或持续硬膜外麻醉下，取膀胱截石位，予WOLF 10.5mm连续灌流电切镜的环状或针状电极划开部分肌层或粘连，取出IUD，同时治疗宫腔病变，术中均予B超监视。

26例IUD取出困难患者均在宫腔镜下顺利取出，同时治疗3例宫腔息肉，2例粘膜下肌瘤及2例宫腔粘连患者，无并发症发生。

节育环嵌顿临床探讨发表时间：2015-07-01T15:41:10.640Z 来源：《医药前沿》2015年第8期供稿作者：庄云娇[导读] 节育环嵌顿是女性上环后容易出现的一种情况，主要是受到各方面因素的影响。

庄云娇（福建省福州市晋安区计划生育服务站 350014）【摘要】目的：结合临床诊治经验，分析总结节育环嵌顿的有效治疗方法，为临床治疗方案的选择提供参考依据。

方法：将我站2011年9月-2014年9月收纳的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。

分析引起节育环嵌顿的原因，总结临床治疗体会。

结果：经研究发现，节育环嵌顿的发生主要与人流术中上环、患者合并慢性盆腔炎等因素有关。

另外，子宫肌瘤、上环时间同样与节育环嵌顿存在一定联系。

发生节育环嵌顿的患者，多半会出现月经延长的症状，少数患者无明显临床症状。

结论：为降低节育环嵌顿几率，应尽量避免人流术中上环，带环期间，应积极预防子宫内膜炎等妇科疾病的发生，定期进行复诊。

医护人员应结合患者个人病情，选择是否更换或取出节育环。

【关键词】节育环；嵌顿；临床探讨【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）08-0064-02 节育环嵌顿是女性上环后容易出现的一种情况，主要是受到各方面因素的影响，避孕环发生严重偏转或异位。

节育环嵌顿的发生会给患者生活质量带来严重的负面影响，若不及时取出或更换，则有可能引发感染等严重后果。

本文将我站接诊的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，结合临床诊治经验，分析总结节育环嵌顿的有效治疗方法，为临床治疗方案的选择提供参考依据。

1.资料与方法1.1 一般资料将我院2011年9月～2014年9月收纳的56例节育环嵌顿患者作为研究对象，所有患者入站后经检查，均已确诊为节育环嵌顿患者[1]。

56例患者年龄范围在23～58岁之间，平均年龄（40.5±5.2）岁；上环时间1～23年，平均上环时间（12.0±5.4）年。

摘要：目的探讨宫内节育器嵌顿的原因及取出的临床治疗方法方法回顾性分析我院本人收治的部分嵌顿宫内节育器取出病例30例结果1例经阴道手术取出失败予经腹取环，其余均成功从阴道取出，未发现节育器残留和活动性出血等情况发生。

结论明确嵌顿节育器的位置和嵌顿程度，合适的取出方式，是保证治疗效果的关键关键词：宫内节育器；嵌顿；取出；体会。

AbstractObjective: Investigating the reasons for incarceration of intrauterine device and clinical treatment of taking it outMethod: Retrospective analysis of the cases of my thirty patients in hospital who have been taken the intrauterine device outResult: Successful in taking the intrauterine device out from vagina without vestigital or active hemorrhage, other than one operation's failure though vagina owing to a device in bellyConclusion: The key point to ensure the succeed in treatment is getting to know clearly the spot of intrauterine device and depth of incarceration and then choosing the best approach to taking it out Key words: Intrauterine device; Incarceration; Take out; Experience.注：本人系大四英语专业学生，已助众多校友翻译毕业论文摘要。

采用双重方法取出嵌顿宫内节育器的临床分析宫内节育器（IUD），是一种安全、长效、经济、简便，取出后不影响生育的避孕工具，深受广大育龄妇女的欢迎。

但极少数也可发生一定的并发症，如IUD 嵌顿、异位及感染。

目前我市有50 690人育龄妇女使用IUD避孕，随着年龄的增长以及其它各种指征要求取环时手术难免发生困难，处理较为麻烦，本文对我站22例嵌顿IUD的取出方法进行报道。

1 资料与方法1.1 一般资料：我站自2003年10月~2006年8月共治疗嵌顿IUD 22例，其中19例为金属单环，2例带铜T型、1例带铜蝶型IUD。

除1例转院外，其余21例均在设备较完善的门诊手术室完成。

患者平均年龄52岁(25~68岁)。

孕、产次分别为2~9次、1~5次，绝经时间最长18年，放置年限最长32年。

22例中14例有取环失败史。

外院取环11例、本站3例，另外8例于取环当时发生困难。

以往取环次数：1次8例，2次3例，3次1例，4次以上2例。

1.2 诊断方法与结果：见表1。

1.3 取环手术方法与结果：22例嵌顿病例中21例经阴道取出，1次成功，成功率为95.45%，详见表2，其中1例因绝经后18年，妇科检查：阴道萎缩、宫颈管展平、内口闭锁，经B超及X线片检查，证实确有子宫萎缩、环变形、埋入宫底部右上角肌壁间处，但嵌入肌层，环无法取出，故动员赴上级医院行剖腹取环术。

2 讨论取拿嵌顿IUD是计划生育中的棘手问题[1]。

由于术中反复盲目操作，常可导致严重后果，如子宫穿孔、肠穿孔，阔韧带及肠系膜损伤和血肿，继发感染和败血症等。

不仅危害患者的健康和安全，也影响计划生育工作的开展。

应用B 超、结合X线片检查，不仅可精确地对IUD定位定形，又可提高手术的准确性和安全性。

2.1 经阴道取环的指征：（1）IUD未移离子宫，部分或全部埋入内膜和（或）浅肌层。

（2）近期内无子宫穿孔及子宫体部手术，如剖宫产或肌瘤切除术等。

（3）近期内无内外生殖道及盆、腹腔急性炎症史。

109例宫内节育器嵌顿因素分析摘要】目的：探讨宫内节育器（IUD）发生嵌顿的相关因素。

方法：回顾分析109例IUD嵌顿的病例资料，对IUD放置年限、IUD类型、置器时间等因素进行综合分析。

结果：28例放置IUD年限超过15年，已绝经31例，阴道B超及术后证实发生嵌顿的IUD类型主要为爱母环。

28例在哺乳期、人工流产后、产后6月内放置IUD。

结论：IUD嵌顿发生与多种因素有关，由爱母环引起的IUD嵌顿发生率越来越高，值得广大医务工作者重视。

【关键词】宫内节育器；嵌顿；分析【中图分类号】R715.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0123-02宫内节育器（IUD）是一种简便、经济、安全、有效的避孕措施，被我国广大育龄妇女采用，随着阴道B超的广泛使用，对IUD的定位更加准确清晰，越来越多的IUD异位被检出，现就我院2015年1月—2016年5月间诊治的109例IUD嵌顿病例分析报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料2015年1月—2016年5月间我院妇科门诊患者中，以IUD偏离宫腔中心部位，嵌入肌层或接近浆膜层为诊断标准，阴道B超检出IUD嵌顿109例，年龄24～82岁，平均36±8.4岁，已绝经31例，人工流产后放置13例，产后6个月内放置9例，哺乳期放置6例，3例患者自觉尿频、尿急，9例感下腹隐痛，27例感阴道分泌物增多，合并早孕7例，合并子宫肌瘤22例，合并宫外孕7例，合并卵巢囊肿24例。

1.2 治疗对愿意接受治疗的86例患者给予取环，门诊取环25例，收入院行B超引导下、宫、腹腔镜下或开腹取环取环61例，取环成功率100％。

23例拒绝治疗，离院失访。

1.3 研究方法总结比较以下临床资料(1)放置IUD年限：分为1～5年、6～10年、11～15年、15～20年、＞20年；（2）IUD类型：包括爱母型（Mcu）、Y型、宫型、O 型；（3）放置IUD时间：分为月经后放置和非月经后放置（包括：人工流产后、产后半年内、哺乳期内放置）。

宫内节育器嵌顿发生的影响因素临床调查分析发表时间：2016-03-11T11:40:20.647Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：沈会平[导读] 北京市海淀区妇幼保健院北京１０００８０宫内节育器俗称为节育环,是一种放置于女性子宫内部的避孕装置[１]. 主要是由外科手术方式进行放置和摘取,沈会平北京市海淀区妇幼保健院北京１０００８０【摘要】目的】研究宫内节育器发生嵌顿的影响因素,总结治疗宫内节育器嵌顿临床经验.方法】选取２０１４年７月至２０１５年８月我院收治的３０例宫内节育器嵌顿患者作为观察组;同时选取３０例未发生宫内节育器嵌顿的患者作为对照组,统计对比两组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率以及患者手术与带器的时间.结果】观察组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５);观察组患者手术与带器的时间高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论】宫内节育器嵌顿同患者的痛经、妇科炎症、带环妊娠以及带器时间密切相关,放置前同时选择合适的宫内节育器,遵守严格的操作规程,可以降低宫内节育器嵌顿的发生率. 【关键词】宫内节育器;嵌顿;影响因素;临床经验【中图分类号】R１６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１１０２－０２宫内节育器俗称为节育环,是一种放置于女性子宫内部的避孕装置[１]. 主要是由外科手术方式进行放置和摘取,通过释放避孕药以及机械刺激等方式防止女性受孕,具有操作简单、使用安全、效果明显等特点[２].但是在实际的使用过程中极易导致患者出现痛经、妇科炎症等副作用,严重影响患者的生活质量.本研究就宫内节育器发生嵌顿的影响因素进行统计分析,报告如下.１一般资料与研究方法１．１一般资料选取２０１４年７月至２０１５年８月我院收治的３０例宫内节育器嵌顿患者作为观察组,年龄２８－４６岁,平均年龄(３７．３８±０．３８)岁.其中绝经前的有８例,绝经一年以内的有１３例,绝经一年以上的有９例.与此同时选取我院３０例未发生宫内节育器嵌顿的患者作为对照组,年龄２７－４９岁,平均年龄(３９．３８±０．３８)岁.两组患者的一般资料相差不明显(P＞０．０５),具有对比性. １．２研究方法１．２．１诊断方法所有宫内节育器嵌顿患者会出现如腰腹部酸痛、阴道流血、阴部瘙痒以及白带异常增多等较为明显的症状.临床诊断标准如下:(１)手术前采用盆腔X线摄片、阴道B超以及宫腔镜明确显示宫内节育器嵌顿于子宫内部.(２)在手术过程中可以看到宫内节育器粘有子宫内壁相关组织.１．２．２手术方法临床上一般采用外科手术方式将嵌顿于子宫内部的宫内节育器取出,具体如下:(１)借助阴道B超确定宫内节育器嵌顿的形态和位置,观察患者子宫内部是否出现病变或者炎症.(２)给予患者服用药物扩张宫颈,使用吉尼钳钳夹并取出嵌顿的宫内节育器.(３)术后给予缩宫素,并且给予止血消炎处理.１．３疗效评价统计对比两组患者痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率以及患者手术及带器的时间. １．４统计学方法采用SPSS１８．０进行统计数据处理,患者的手术及带器的时间采用均数±标准差(X±s)表示,并且配t检验.患者的痛经、妇科炎症、带环妊娠的发生率采用百分数(％)表示,配合X２进行检验,P＜０．０５表示两组患者的差异具有统计学意义.２结果２．１两组患者产生痛经、妇科炎症、带环妊娠发生率的比较观察组患者中患有痛经的有５例(１６．６７％)、患妇科炎症的有８例(２６．６７％)以及出现带环妊娠的有６例(２０．００％),明显高于对照组患者的１例(３．３３％)、２例(６．６７％)以及１例(３．３３％),差异有统计学意义(P＜０．０５).见表１. 表１两组患者产生痛经、妇科炎症、带环怀孕发生率的比较n(％)注:与对照组相比,?P＜０．０５３讨论宫内节育器是临床中使用较为广泛的避孕手段之一,主要是指放置在女性子宫腔内部的人工避孕装置[３].临床上一般分为活性宫内节育器和惰性宫内节育器两种类型[４].宫内节育器对女性机体干扰较少,具有操作简便、安全有效、经济、可逆以及取出后不会影响生育等优点,临床使用极为广泛[５].但是长时间的携带宫内节育器会导致节育器部分或者完全嵌入患者子宫的肌肉内部,致使患者出现节育失败、子宫组织损伤以及阴道出血等严重并发症,严重影响到患者的身心健康[６].一旦出现宫内节育器发生嵌顿,需要及时进行阴道B超、盆腔X 线摄片以及宫腔镜准确定位嵌顿的位置[７].并且及时采取外科手术方式取出嵌顿的宫内节育器,防止更进一步的伤害发生[８].本研究结果显示,观察组患者中患有痛经的有５例(１６．６７％)、患妇科炎症的有８例(２６．６７％)以及出现带环怀孕的有６例(２０．００％),明显高于对照组患者的１例(３．３３％)、２例(６．６７％)以及１例(３．３３％),差异有统计学意义(P＜０．０５),说明宫内节育器嵌顿会引发患者产生如痛经、妇科炎症以及带环怀孕等比较严重的不良影响,严重威胁到患者的健康和安全.观察组患者的上环时间为(７８．４２±３．４１)h、带环时间为(４．１３±０．５７)y,均明显高于对照组患者的(５８．１８±２．５３)h以及(２．４５±０．１３)y,差异有统计学意义(P＜０．０５),说明宫内节育器嵌顿会增加患者的上环以及带环的时间,对患者的健康具有比较大的消极影响.综上所述,宫内节育器嵌顿同患者的痛经、妇科炎症、带环怀孕、上环时间以及带环时间关联密切.所以在手术放置前需要选择适合患者的宫内节育器,严格遵守操作规程,加强患者术后的观察和护理干预工作,更换达到使用年限的宫内节育器,最终降低患者出现宫内节育器嵌顿的发生率,确保患者的健康和安全.参考文献[１] 叶晓虹,徐志红．宫内节育器嵌顿发生的影响因素分析[J]．中国性科学,[ ２０１５,２４(８):７７－７９．２] 钱金凤,黄紫蓉．人工流产后立刻放置宫内节育器[J]．实用妇产科杂志,[ ２０１３(７):３９６－３９７．３] 韩咏梅,王翠梅,王风华,等．宫内节育器的临床研究进展[J]．实用医药杂志,２０１３(８):１００１－１００３． [４] 石建勇,段英梅,吕传红,等．宫腔镜联合B超治疗宫内节育器嵌顿１０３例临床分析[J]．中国妇幼健康研究,２０１４,２５(５):８２０－８２３． [５] 姜福英,蒋素英．周萍芳宫腔镜用于取出嵌顿宫内节育器的临床应用[J]．医学理论与实践,２０１３,２６(５):６２９－６３０． [６] 于佳丽,苏日娜．应用宫腔镜治疗IUD 取出困难的临床分析[J]．中国妇产科临床杂志,２０１３,１４(１):６１－６２． [７] 杨娇阳,程红琪．６０例放置宫内节育器后嵌顿的诊疗分析[J]．中国计划生育学杂志,２０１５,２３(６):４０４－４０６． [８] 王芳,王亮英．宫腔镜手术治疗围绝经期宫内节育器嵌顿５１例临床分析[J]．浙江中医药大学学报,２０１３,３７(６):７１４－７１６．。

21例宫内节育器嵌顿的临床分析
游超宜
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2010(030)004
【摘要】目的:探讨宫内节育器嵌顿的预防及诊治方法.方法:回顾性分析21例宫内节育器嵌顿的诊治方法.结果:21例宫内节育器嵌顿中,自阴道取出占90.5%(19/21),阴道后穹隆取出占9.5%(2/21);其中处顶内提后再夹取或钩取,1次成功为
61.9%(13/21);单纯钩取,1次成功为57.1%(12/21);单纯钳取,1次成功为
19%(4/21);1次失败,2次B超监测下钳夹钩取成功为23.8%(5/21).术中无大出血及其他创伤,术后用抗生素5～7 d抗感染,随访无1例出血、感染.结论:提高宫内节育器放置操作水平,并严格遵守禁忌证、放置方法和术后注意事项是预防宫内节育器嵌顿发生的关键;宫内节育器嵌顿一经确诊应尽早采取有效的方法取出.
【总页数】2页(P629-630)
【作者】游超宜
【作者单位】广东省河源市源城区计划生育服务站,广东,河源,517000
【正文语种】中文
【中图分类】R713.9
【相关文献】
1.宫腔镜联合 B超治疗宫内节育器嵌顿103例临床分析 [J], 王帆;石建勇;段英梅;吕传红;李翠祥
2.宫腔镜技术取出宫内节育器嵌顿61例临床分析 [J], 孙茹
3.宫腔镜诊治131例宫内节育器嵌顿患者的临床分析 [J], 任波;金凤斌;李军;刘卓
4.宫腔镜手术治疗围绝经期宫内节育器嵌顿51例临床分析 [J], 王芳;王亮英
5.宫内节育器嵌顿原因及取出方法的临床分析 [J], 孟昭研;李威
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