硬膜外麻醉用于剖宫产的临床护理观察

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小剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产手术的观察

结果显示，液动力学稳定，血压发生血低
膜外联合麻醉，察并记录，觉阻滞最观感
高平面，达最高阻滞平面时间，高阻到最滞平面消退时间，良Ｂｏａｃ评分法判改ｒｍｇ
断主动神经阻滞程度，动神经阻滞消退主时问，压与心率变化，生儿Ａｇｒ１血新ｐａ分钟和５分钟评分，及恶心呕吐、肤以皮
后置硬膜外导管备用，者平卧，２分患每
钟测１平面，至连续４次测试平面不次直
率低，麻黄碱用量低于Ｂ组，痛时间持镇续无明差异，时又不产生交感神经阻同
滞
瘙痒、吸抑制等不良反应。结果：有呼所
Ｔｈｅａｉｅｍｏｏｌｃｉｇｐｔｎｉｓｏｐ－ｅｒｌｔｔｒｂｏｋｎｏｅｃｅｆｅｉｖ
恶心呕吐率明高于Ａ绀（＜Ｐ
０Ｏ）Ｂ组新生儿出牛后１分钟评分．１；著高于Ａ组（００）Ｂ组主动神经阻Ｐ＜．５；
与０７％的盐酸罗哌卡因是等摩尔．５
浓度，二者在约效学和药代动力学等面相似Ｊ。腰一硬膜外联合麻醉一过性低
ｔｌ对新生儿Ａｇｒ分有影响本研ｆ－ＪＫｔｐａ评究用罗哌卡因９ｇ复合舒芬太尼１１ａｒ０ｇ￣联合腰一硬膜外麻醉与盐酸罗哌卡凶１ｍ作对比性观察，５ｇ剖宫产手术的孕妇

剖宫产术硬膜外穿刺麻醉的探讨

剖宫产术硬膜外穿刺麻醉的探讨摘要：本文通过对剖宫产中硬膜外麻醉的临床观察分析，在确认其在妇产科手术中麻醉优势的同时，也指出了这种麻醉方法容易出现穿刺回血、术后并发症等的不良现象。

针对上述情况的发生，提出了手术中的及时处理措施及术后相关症状的处理方法。

关键词：剖宫产；硬膜外；穿刺；麻醉【中图分类号】r719.8【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）06-0236-01剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿，现在已成为重要的手术助产方法。

若病例选择得当，不但可以挽救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收到预期效果，而且可能会造成远期的不良影响，因此在术前各个环节必须慎重考虑。

连续硬膜外麻醉可进行分段神经阻滞，可控性强，对循环、呼吸系统影响小，且肌松良好，同时，可以任意延长麻醉时间等。

妇产科尤其是产科手术，不但要有完善的镇痛和良好的肌松，还要求对胎儿的影响小。

硬膜外麻醉，具有止痛完善，易控制，对母婴安全的特点，因而成为剖宫产手术麻醉的首选。

但其也存在着很多的并发症，并且，因孕妇椎管内静脉丛怒张，间隙变窄，极易刺破血管。

有报道称妇产科手术中穿刺回血发生率为6.4%，穿刺回血使麻药吸收中毒机会增加。

我院1998～2001年2355例剖宫产麻醉中，有126例在穿刺中出现回血现象。

现将麻醉管理体会报告如下，以供参考。

1临床资料1.1年龄及妊娠期：患者年龄26～35岁，妊娠37～44周，选ll～2或l2～3间隙穿刺，穿刺置管后回抽有鲜血，13例重新穿刺仍有回血后，放弃硬膜外麻醉。

其余113例在同一椎间隙或改用另一椎间隙穿刺置管后无回血，仍用硬膜外麻醉下手术。

1.2观察方法：记录患者行硬膜外麻醉术后第1天、3天、15天、1个月、3个月、6个月的情况，分别观察其头痛、尿潴留、穿刺激点压痛及酸胀感受、神经根刺激征、腰痛等情况，并做对症处理。

2讨论硬膜外麻醉虽然已经成为剖宫产手术麻醉的首选，但因孕妇椎管内静脉丛怒张，间隙变窄，极易刺破血管，造成麻醉过程中穿刺回血。

硬膜外麻醉用于剖宫产的临床护理研究

收稿日期：０ｌ１— ０２１一０３
告如下。１资料与方法
交叉配血的工作，为临床救治提供科学依据，以保障用药及扩容
的科学性和时效性，时为患者输入全血赢取时间。同２５保持呼吸道通畅．迅速为患者松解领扣，呕吐或昏迷患者应将头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，即给予氧气吸人，氧流量４６Ｌｍｎ立一般 — ｉ，／改善组织缺氧状态，切观察血氧饱和度，要时立即行气管插密必管或气管切开，以呼吸机人工辅助呼吸。予２６观察患者尿量．
ＯＯ；＇６７ＰＯＯ）结论．ｌＸ－．，＜．１。－６＝行硬膜外麻醉的剖宫产患者进行适当的护理干预，明显减少ＳＳ发生。可Ｈ的
观
察组患者麻醉３ｍｎ５ｍｎ１ｉ后仰卧位低血压综合征的发生率均较对照组低，差异有统计学意义（６７ＰＯ０；７８，＜ｉ、ｉ、０ｍｎ ×＝．，＜．１）．１Ｐ２（
妇产科失血性休克患者发病急，病情危重，因此在抢救过程
中特别强调时间观念，出危急救治工作的特点，到争分夺秒突做
抢救患者的生命。这就要求护理人员在护理、抢救妇产科休克患者时，应具备： ①丰富的业务知识和临床经验，急救技术娴熟； ②
患者增强信心，主动配合，提高成功救治率。
参考文献
注意患者神志变化，休克患者神志变化能反应脑部血流灌注情况和缺氧程度。根据病情每１￣０ｉ￣量１５３ｎ］次体温、ｍ／Ｊ脉搏、呼吸、

硬膜外麻醉在剖宫产应用中的临床分析

硬膜外麻醉在剖宫产应用中的临床分析【摘要】目的探讨硬膜外麻醉在剖宫产应用中的临床应用。

方法选择本院2010年1月——2011年1月正常剖宫产术126例，随机分成硬膜外麻组（ea组）和腰麻组（sa组），每组各63例，观察两组产妇感觉运动阻滞起效时间、平均感觉运动阻滞起效时间、血压下降幅度、术中麻黄素用量、术中恶心呕吐、术后头疼发生率及麻醉效果。

结果感觉运动阻滞起效时间、平均感觉运动阻滞起效时间sa组显著快于ea组（p0.05）。

结论 ea用于剖宫产麻醉是安全、有效，并发症少的麻醉方法，术后留置硬膜外导管可用于术后镇痛且效果确切。

【关键词】硬膜外麻醉（ea）；腰麻（sa组）；剖宫产doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.143 文章编号：1004-7484（2013）-09-4914-021 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年1月——2011年1月asai-ii级初产足月正常剖宫产术126例，产妇年龄20-35岁，平均（26.4±4.2）岁，体重55-85kg，身高150-171cm，随机分为ea组和sa组，每组63例。

术前均无胎儿宫内窘迫及妊娠合并症。

两组剖宫产产妇的年龄、体重、身高、术前准备及手术时间统计差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 麻醉方法患者入室后取平卧位，监测bp、hr、ecg、spo2，开放上肢静脉通路，麻醉前均输入林格液300-500ml，常规面罩吸氧。

患者取侧卧位，双腿屈曲向腹部，头向胸部弯曲，间隙穿刺均l2-3，硬膜外腔穿刺成功后，向头置管4-5cm，回抽硬膜外管无回血及脑脊液，先给试验量2%利多卡因5ml，3-5min测得麻醉平面，无误后分次注入2%盐酸利多卡因总量为10-25ml，必要时可根据情况追加给药，调节麻醉平面达t6；腰麻穿刺成功后退出针芯脑脊液回流通畅，根据产妇情况缓缓推注布比卡因6-15mg，拔出腰麻针产妇平卧后调整平面达t6，两组剖宫产妇麻醉后均向左侧倾斜15°-20°卧位。

硬膜外麻醉置管前注药用于剖宫产手术的效果观察

硬膜外麻醉置管前注药用于剖宫产手术的效果观察王丰年;杜庆国;许叶秀【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)6【摘要】Objective:To investigate the observations of the effects of the injection before epidural catheter placement for cesarean section. Methods:60 ASAⅠ~Ⅱpatients scheduled for cesarean section during epidural anesthesia with a singleton pregnancy at full-term were randomly divided into observation group (group O,n=30)and control group(group C,n=30).After the epidural catheterization, group O was designed to catheter to the head end after receiving the mixture of 1.6%of lidocaine and 0.47%of methansulfonic ropivocaine(5ml)and group C was designedto catheter to the head end without receiving any drug. Highest block level, anesthesia work time, time from anesthesia induction to fetal disengagement, initiate dose of local anesthetics and condition sf adjuvant drugs were assessed. Results:As for the age, height, weight, gestation age, basic BP ,HR,anesthes ia work time, local anesthetic dose, the decline of SBP and the change of HR, the data of the two groups were not statistically different (P>0.05).As for the highest block level, time from anesthesia induction to fetal disengagement, anesthetic effect and adjuvant drugs, the data of the two groups were apparently different(P<0.05).Conclusion:The effect of the injection before epidural catheter isbetter than that after the catheterization for cesarean section.%目的：探讨硬膜外麻醉置管前注药用于剖宫产手术的效果观察。

硬膜外麻醉下剖宫产手术术中恶心、呕吐的预防及护理

过去，由于种种的原因，我院对于血液透析，导致形成了机械地完成治疗的习惯，使患者遭受了更多的痛苦。随着 “ 患以者为中心 ” 、 “ 人文关怀 ”等观念的出现，我院血透中心引人舒适护理模式，摒弃了以前的治疗习惯，强调让舒适护理贯穿血液透析始终，使患者保持最佳的心理状态来接受治疗，这对缓解医院的医患关系也起到了重要的作用充分体现了当代护理 “ 以人为本 ” 的护理理念【２】论是从患者的主观反映上来看还是从减少。无了血液透析并发症，提高治疗效果来看，我血透中心都取得了长
利渡过手术关。【关键词】剖宫产；硬膜外麻醉；恶心、呕吐
硬膜外麻醉是剖宫产手术首选的麻醉方法。恶心、呕吐是硬膜外麻醉下剖宫产术中最常见的并发症之一。产妇一旦呕吐而
发生误吸，将给母亲及胎儿造成致命后果，故必须重视预防和护
足Hale Waihona Puke 进步。动作应既快又轻柔；②要清楚准确的交代患者或家属压迫的部位，压迫的力度和时间要适当；③要仔细的观察穿刺点有无渗血；④要用亲切的口吻嘱咐患者休息一会儿再缓慢起床，以防头
晕等症状发生；⑤ 协助患者穿好衣服，称量体质量，详细耐心的教授患者内瘘的自我管理办法，知道其掌握为止，同时询问有无不适感、告知需要注意的事项及下次透析时间；⑥要对患者做好结束时的心理护理。由于肾功能衰竭患者需要长期依赖血液透析治疗，患者常常因家庭经济、医疗费用、家庭关系等情况认为自己是家庭、社会的负担。因此，要积极争取社会特别是家庭的支持，配合劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要经常安慰、鼓励患者，以提高患者生存质量，延长生命，为家庭、社会做出自己力所能及的事。３小结

单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床观察

摘要目的总结单次硬膜外麻醉用于剖宫产手术的经验。方法选择剖宫产手术患者１０５０例，为３组，组５０例，分别分每０３组
应用单次硬膜外麻醉法（Ｉ组）腰硬联合麻醉法（、 Ⅱ组）连续硬膜外麻醉法（Ｉｔ。结果麻醉效果Ｉ最好；生儿Ａｇｒ、Ｉ￣）Ｉ组新ｐａ评分３无区别；组Ｉ组术中术后发症少。结论只要掌握好要领，次硬膜外麻醉用于剖宫产手术安全可靠。单
反应。
４参考文献
１ＳｅｅｈｓｉｒＢｒｄｅｅｅｔｒｎｚｌｃｆｏｔｐｒｔｖａｎｍａｌｔｖｎｓｅｂｅ，ａｌｙｗｉｎｒＳｅｅｅｉｏ．ｓｏｅａｉｅｐｉｌＰ－ａｅｎｏｌｗｎｒｈｓｏｙＡｒｓｅｔｅｃｍｐｒｓｏｆｉｔａｒｉ－ｇｍｅｔｆｌｉｇａｔｒｃｐ：ｐｏｐｃｉｏａｉｉｎｏｒａｔｏｏｖｎｘ
取得满意效果．现报道如下
３５ｍ，．ｃ产妇平卧后．硬膜外导管注入ｌ从％利多卡因３ｌｍ，确定无蛛网膜下腔阻滞或误入血管后．继以
０７％罗哌卡因８１ｍ（．５～２ｌ根据身高）
１３监测指标：中持续监测心电图、压、率、．术血心脉搏氧饱和度及呼吸，记录麻醉前、麻醉后５ｉ、ｍｎ

脊麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产手术中效果观察

・
１０・６
中国现代药物应用２Fra bibliotek１００年４月第４卷第７期
ＣｉＭｄＤｕｐｌＡｒ００Ｖ１Ｎ．ｈｎＪ０ｒｇＡｐ，ｐ２１．ｏ．ｏ７４．
阻的基础上，道内的细菌通过肝肠循环流至肝脏，及胆肠延囊而产生感染。而盐酸左氧氟沙星注射液具有抗菌、消炎之功效。对于导致急性胆囊炎的肠源性致病菌有明显的抗菌
１２麻醉方法．鲁米那０１Ａ组选Ｌ～或～为穿刺间隙、穿成功后注入．，：腰０５布比卡因２ｍ，后拔出腰穿针行硬膜外向头端置管．％ｌ然３５ｃ麻醉平面未达者经硬膜外导管注２利多卡因４．ｍ，％ｒ。Ｂ组选Ｌ或～为穿刺间隙，外穿刺成功后向头端ｎＪ硬
【关键词】脊麻．硬膜外联合麻醉；血压改变；新生儿Ａｇｒｐａ评分
腰麻对血流动力学影响较大，麻后头痛等并发症较腰２２Ａ组麻醉显效后血压下降较明显，Ｂ组比较有显著．与
多，因此在很长一段时间基本被临床弃用，自Ｌｓｃ但ｉｈ发明ｇ “ 笔尖式 ”５号联合穿刺针以后，２脊麻一硬膜外联合麻又一次得到临床肯定，因其起效迅速、醉效果满意、麻肌松良好，并
发症少受到行内广泛采用，们拟用脊麻一膜外联合麻醉我硬

剖宫产术后患者硬膜外持续镇痛效果观察

等＿对５２ｊ３例急诊手术患儿使用七氟烷或异丙酚维持麻醉，．０
ｃｉｒｎＪ．Ｐｅｉｒｎｅｔ，０２，２４：０ —３２ｈｌｅ［］ａｄｔＡａｓｈ２０１（）３８１ｄａ
［］ＣｈｎＩＦｎｅＪＨａｎｌｈＲｅａ．Ｒｐｍｒｅｃｏｓ２ｏｅＴ，ｉｌＣ，ｎａａＳ，ｔ１ａｉｅｅｇｎｅｄｅｋｌｄ
镇痛，手术结束前快速中止使用七氟烷或异丙酚，现七氟在发
ａｄｃｉｒｎａｃｍｐｒｏｔｒｐｆｌＪ．ＰｅｉｒＡａｓｈｎｈｄｅ：ｏａｉｎｗｉｐｏｏｏ［］ａｄａｎｅｔ，ｌｓｈｔ
２０１（）：０３，３１６３—６７
烷组患儿术后躁动发生率明显增加。Ｄｖ等报道的七氟烷ａｉｓ
和地氟烷苏醒期躁动发生率为５％～８％。咪达唑仑是Ｏ０Ｊ当前临床应用的唯一的水溶性苯二氮革类药物，具有抗焦虑、
［］王英伟，保木．七氟醚麻醉的苏醒期躁动及其预防［］中华３孙Ｊ
实用医学杂志，０３３１）１０２０，（６：９
［庄心良，因明，伯銮．现代麻醉学［．３版．北京：民卫４３曾陈Ｍ］人
为减少患者痛苦，院自２０我０１年８月始对硬膜外麻醉剖宫产术后患者应用硬膜外腔持续镇痛，得满意效果，报道取现

罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人硬膜外麻醉的临床观察

１资料与方法１１一般资料．
间）（）次注药完毕２ｉ．毕时采用改良Ｂｏ；３首０ｍｎ术ｒ－
ｍｇ评分法评定下肢运动神经阻滞程度：：ａｅＯ分无运动阻滞、腿伸直可以从床上抬起；分：１能伸腿不能抬腿、只能屈膝；分：２不能屈膝、只能活动踝关节；分：３不能活动踝关节；４腹肌松弛度：（）由手术医师根据术中牵拉腹膜时肌肉松弛程度评定。优：牵拉腹膜时肌肉无紧张，腹肌松驰；牵拉腹膜时肌肉轻度紧张，良：无恶心
时问（首次注药完毕至Ｔ。。出现感觉消退时问）无痛，平面时间（首次注药完毕至Ｔ出现完全无痛平面时。。
收稿日期：０７一Ｏｏ。２０１一９
平面时间比Ａ组缩短，腹肌运动阻滞和麻醉效果有明
显改善（Ｐ＜００）表１２。．５见，Ａ组有１例Ｂ组２例出现低血压需要用麻黄碱纠
１４统计学分析．
量，ｍｎ５ｉ后无硬膜外阻滞异常表现，Ａ组０７％罗哌．５卡因混合生理盐水１ｍ，５ｌＢ组７％罗哌卡因混合Ｏ１５．ｍ芬太尼１，面控制在Ｔ。ｇ５ｍｌ平。。若术中出现收缩压低于９ｍＨ（ｋａ７５ｍｇ或下降超过基础０ｍｇ１Ｐ＝．ｍＨ）值３％，０静注麻黄碱１Ｏ一１ｍ，Ｒ低于５／ｉ，５ｇＨ５７ｍｎ欠
Ｂ组起效时间无痛平面出现时间缩短
罗哌卡因混合芬太尼用于剖宫产病人起效时间短，腹肌运动阻滞
文章编号：０６—１５（０７００４ — ２１０９９２０）２— １６０

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作者筒介：姜艳丽（ 1980-)，女，河南省禹州市人，学士，主管护师，从事护理管理工作。
! " # 学高等专科学枝学板 • 518 Journal of Henan Medical College Vol. 27 No. 4 Aug. 2015
3
讨论近年来，由于硬膜外麻醉起效快，肌松效果满
m i n 和 10 m i n 后仰卧位低血压综合征的发生率。结果观察组剖宫产妇麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率明
显低于对照组，差异有统计学意义（ P < 0 . 0 5 ) 。结论硬膜外麻醉的剖宫产患者进行适当的体位护理干预，可明显减少仰卧位低血压综合征的发生，具有良好的临床效果。 [关键词 ]硬膜外麻醉；剖宫产；体位护理干预 [中图分类号]
! " # 学高等专科学枝学板
Vol. 27 No. 4 Aug. 2015 Journal of Henan Medical College
• 517 -
硬膜外麻醉用于剖宫产的临床护理观察
姜艳丽
(郑州市第一人民医院，郑州 450004) [ 摘要 ] 目的观察采用硬膜外麻醉剖宫产妇进行体位护理的临床效果。方法将采用硬膜外麻醉的 1 2 0 例剖宫产妇女，随机分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组进行体位护理干预，观察两组剖宫产妇 3 min 、 5
1 1.1 资料与方法
等进行观察和监测，做好相应的护理工作[3]。观察组在常规护理基础上，对剖宫产妇给予体位护理干预，具体护理措施如下：在对患者进行麻醉转换仰卧位时将剖宫产妇手术床左倾，左倾幅度在 15 - 3 0 度左右，医护人员可以托起剖宫产妇的腹部和子宫，直到胎儿娩出，从而减少产妇对腹后壁血管的压迫，达到体位护理干预目的[4]。
1 . 4
统计方法采用 SPSS
1 8 . 0 统计学软件对各 <0. 0 5
项资料进行统计、分析，以P 义。
为差异有统计
一般资料选择 2013年 9 月
0
-2014年 10
月
2
结果
该院收治的 1 2 0 例剖宫产妇女，随机分成观察组和对照组，每组6 例。观察组年龄（ 25.1
显低于对照组，具有良好的临床效果，值得医院推广。参考文献：
[ 1 ] 姚宏顺.腰硬联合麻醉在剖宫产术的临床应用观察[J ].中外医疗， 2008,30(10):131 - 132. [ 2 ] 程丽霞，薛水兰，陈新妹.腰麻联合硬膜外麻醉剖宫产患者仰卧位低血压综合征体位干预的护理效果观察[J ].护士进修杂志， 2011， 26(4):354 -355. [3] [4] [5] 魏彩云.硬膜外麻醉镇痛分娩的临床观察和护理[J ].当代护士， 2011， 4(8): 66 -68. 杨志军，余静.硬膜外麻醉辅用咪哩安定和芬太尼的疗效观察 [J ].现代诊断与治疗， 2012,23(2):115 - 116. 丁爱华.芬太尼联合咪哩安定用于剖宫产硬膜外麻醉4 8 例的效果与护理体会[J ].中国药业， 2013,22(9):123 - 125.
R 473.71
[文献标识码]
B
[ 文章编号 ] 1008 -9276(2015)04 -0517 -0 2
硬膜外麻醉是剖宫产手术的首选麻醉方法，剖宫产妇在手术中处于清醒状态，在临床上通常和其他药物辅助使用。剖宫产妇在进行硬膜外麻醉后，其腹壁肌肉会处于松弛的状态，造成妊娠巨大子宫对下腔静脉的压迫，剖宫产妇的血压会快速下降，手术过程中患者还会经常出现呕吐的现象，产妇出现虚脱、冷汗等症状，进而伴发仰卧位低血压综合征 ( supinehypotensive syndrome， SHS) ，给患者带来痛苦，有时甚至对胎儿造成影响，也不利于医生的临床治疗[1]。笔者通过加强患者的临床护理，有效缓解了产妇的疼痛，对帮助产妇的术后恢复具有很大的帮助，剖宫产妇的住院时间也有了明显的缩短，康复效果显著。郑州市第一人民医院对 1 2 0 例剖宫产妇在硬膜外麻醉的同时给予体位护理干预，报告如下。
1.3
SHS判定标准硬膜外麻醉患者仰卧位平躺，
几分钟后，患者的血压出现明显的下降，在手术前，血压下降 > 2 5 mmHg，且收缩压 < 7 5 mmHg(这里需要排除产妇大出血、过敏性休克等原因），产妇一般会虚、冷汗等身不良状。
例，第
次妊娠 16
两组不同时段 SHS
例。两组产妇在年龄、身高、体重等方面差异无统计学意义（ P >0.05)，具有可比性。 1 . 2 护理方法将两组研究对象建立护理档案，对照组只进行常规护理[2]，即采取硬膜外麻醉，剖宫产妇在进人手术室后，给予吸氧，建立静脉通道等，对剖宫产妇的心率、血压、呼吸、心电图、血氧饱和度
±2. 6 ±3 4
)岁，
观察组和对照组患者麻醉 3 min、 5 min 和
10
平均身高（ 157.5 (2 4 . 5 重（ 65.
±2. 9
) cm，平均体重（ 64.
±2. 4
3 ± 3.4)
m i 后 SHS 发生情况见表 1 。从表中可以看出，观
收稿日期 #2014-12-30
发生情况比较 [ ) = 6 0 , ) ( % )] 组观察组对组 3 min 2 (5.0)1 ) 7(25.0) 5 min 3 (7.5 )1 ) 9(32.5) 10 min 5 (12.5)1 ) 12 (37.5)
注：与对照组比较， 1) P <0.01
kg ;初次妊娠 4 8 例，第 2 次妊娠 1 2 例。对照组年龄
察组剖宫产妇女麻醉后发生 SHS 的概率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P
表 1 < 0. 05
)岁，平均身高（ 158.6
)cm，平均体2Fra bibliotek)。2 ± 3 . 6 ) kg ;初次妊娠 4 4