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体外反搏治疗心\脑血管疾病1036例临床体会【中图分类号】r743.32 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)04－0034－02体外反搏(external counterpulsation, ecp)是一种通过对人体外部搏动施压，促进循环从而辅助衰竭心脏的无创性物理治疗装置［1］。
其原理是通过在心脏舒张期，对人体下半身进行无创性序贯加压, 将血流驱回至上半身, 使机体的整个循环系统形成搏动性的高灌注压力, 增加心脏及其它重要脏器的舒张期血液灌流。
利用体外反搏装置可使心脏供氧增加、心肌损耗减少，从而达到治疗心、脑血管疾病的目的［1-3］。
ecp被广泛应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病心肌缺血的治疗。
国内也用于缺血性的脑血管疾病如脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、动脉硬化性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、出血性脑梗死、椎基底动脉供血不足［4］；神经性耳聋［5-7］；勃起功能障碍［8］等疾病的治疗。
自2004年10月始，本中心先后共为1036例心、脑血管疾病患者进行了系统ecp治疗，适应症参考相关文献［9］，除非有绝对禁忌症，我们都尽可能为患者进行ecp治疗，设备采用广州市华南医疗器械有限公司生产的wfb-v 型ecp设备，压力起始设定为0.025 mpa ，最大值控制在0.04mpa，每次30分钟，每天2次（连续进行）,每周5天，12天为1个小疗程，35天为1个周期。
经过系统体外反搏治疗，大部分患者的症状得到了大幅度地改善，取得了一定的经济和社会效益，现总结如下：一冠状动脉粥样硬化性心脏病1 稳定性心绞痛：稳定性心绞痛患者218例，男性189例，女性29例，平均年龄58岁。
所有患者均继续服用阿司匹林肠溶片及降压、降糖药等内科常用药物。
在218例稳定性心绞痛患者中，有110例患者经过1周的治疗，即可出现心绞痛发作次数的减少，治疗2周后有近80%患者心绞痛得到控制。
少部分患者需要4周的治疗才能真正控制心绞痛发作，总有效率89.6%，与文献［10-11］报道一致。
精心整理心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识增强型体外反搏年美国食品药品管理局（FDA）确认EECP2002年又南中纳入动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1? EECP的工作原理国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自于缺血性心脏病及中风的治疗[1-2]。
EECP年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
EECP治疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过Frank-St arling机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
在心脏的收缩期，三级气囊则同时排气，使心脏射血的阻力负荷减低[4-5]。
?1.1? EECP的即时血流动力效应[6-7]：EECP作用的基本原理与主动脉内球囊反搏（）有相似之处，其最大的区别在于EECP出量，而IABP高动脉舒张期增压波的幅度为26％～157一，可降低收缩压9～16mmHg（临床疗效EECP病人注册研究（IEPR）结面：（12）定量心肌灌注显5）减少或消除抗心绞痛药物的使用；（6）改善生活质量。
基于上述EECP的临床效应，EECP疗法已经作为一种重要的治疗或辅助治疗手段广泛应用于冠心病心绞痛的治疗。
研究证明：约75％～80％的顽固性心绞痛患者可通过EECP治疗改善其心绞痛级别，疗效可维持3～5年[14-15]。
?1.3? EECP的作用机制：EECP治疗除产生前述的即时血流动力学变化之外，还能加快动脉血流速度，提高血管内皮的血流切应力刺激，其长期效果主要是通过作用于血管内皮细胞来实现的，具体表现在[16-28]：（1）血管张力调节与血管活性物质的释放：包括EECP后冠心病患者循环一氧化氮（NO）水平逐渐升高，内皮素-1（ET-1）水平逐渐降低；（2）抑制炎性物质的释放：Casey等[21]证实，35h的EE CP治疗能使循环内的TNF-α和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平分别降低了29％和20％，上述改变与患者的临床症状改善相吻合；（3）抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害，其分子机制与下调丝裂原活化蛋白激酶（mitogen-activated proteinkinase，MAPK一氧化氮合酶（eNOS）/NO CT GF）基因的表达有关；（4功能（FMD）；（62? 患者选择EECPEECP治疗适应证：（1）慢性稳定性/3）心源性休克；（4）充血性应用于充血性血性心力衰竭治疗应加强生命体征的监测，且选择已经处于稳定期、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅱ级或以下的缺血性心脏病患者。
心血管疾病康复处方—增强型体外反搏应用国际专家共识国际体外反搏学会中国康复医学会心血管病专业委员会中国老年学学会心脑血管病专业委员会增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ， EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
1992年美国食品药品管理局(FDA确认EECF可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
增强型体外反搏 (enhanced external counterpulsation ，EECP) 是一种用于治疗缺血性疾病的无创性辅助循环方法。
自 20世纪 70 年代末起即在中国被广泛应用于缺血性心脏病及中风的治疗 [1-2] 。
19 92年美国食品药品管理局(FDA确认EECP可以应用于稳定及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死和心源性休克的治疗， 2002 年又将充血性心力衰竭纳入其适应证。
2013 年欧洲心脏病学会在稳定性冠心病的诊治指南中纳入EECP疗法(Ila ) [3]。
心血管康复是通过综合的干预手段，如药物、运动、营养、教育、心理和生活方式改变等控制心血管危险因素、减轻症状、提高运动耐量和生存质量，从而减少急性心血管事件和心血管相关死亡等。
EECP能增加冠状动脉血流，促进冠状动脉侧支循环的形成，提高运动耐量。
有学者将EECP称为被动的“运动”。
1 EECP 的工作原理EECFP台疗的执行部件主要包括三副充气囊套，分别包扎于小腿、大腿及臀部。
在心电R波的触发下，气囊自小腿、大腿、臀部自下而上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，改善心、脑等重要脏器血流灌注；同时，因静脉系统同步受压，因而右心的静脉回流增加，通过 Frank-Starling 机制提高心脏的每搏出量和心输出量。
增强型体外反搏的原理方法及临床应用【关键词】增强型体外反搏血管内皮功能；血管弹性【中图分类号】r541.4 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0089—021 前言近年来，随着人们生活水平的提高，动脉硬化性疾病已经成为威胁人类健康的第一大杀手，虽然一些新技术、新方法、新设备层出不穷，但巨额的医疗费用给社会及家庭带来了沉重的经济负担。
我们知道，从动脉硬化发展为冠心病是一个漫长的过程，需要十几年甚或几十年的时间，这就意味着我们有足够的时间从动脉硬化的早期改变：血管结构和功能的改变入手，并采取积极的防治措施，延缓冠心病的发生、发展。
增强型体外反搏（enhanced external counterpul sation，eecp）装置是在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，于心室舒张期通过对人体下半身气囊的序贯加压，使舒张期压力升高（又称“augmentation”，即舒张期“增压波”），从而增加心肌血供，改善心肌缺血[1]。
近30年来，eecp已被国内外学者证实是治疗缺血性疾病一种有效，无创，价廉的方法。
业已证实：体外反搏在冠心病，心绞痛，心力衰竭[2，3]治疗上疗效显著外，在高血压[4，5]，糖尿病[6]，脑血管病[7]等疾病亦有广泛的临床应用。
冠心病，高血压，糖尿病等疾病发生前几乎均伴有血管结构和功能的改变，新近研究发现eecp不但能改善血管内皮细胞功能，还能改善动脉弹性从而拮抗动脉粥样硬化。
而动脉弹性减退在心血管事件链中是连接基础疾病，危险因素及心血管疾病终点之间的重要环节，及时判断动脉硬化的程度并积极干预已经成为1、2级预防的重中之重[8]，本文就体外反搏的原理方法及临床应用做一综述。
2体外反搏的发展历史体外反搏（ecp）技术最初是1962年由美国哈佛大学soroff 教授等设计及研制，由于其采用液压非序贯驱动模式，体积庞大，舒张期反搏波振幅不高，疗效不满意，很快被淘汰。
作者简介:刘 艳(1958-),女,广西恭城人,副研究员,研究方向:运动医学。
体外反搏的作用原理与临床应用刘 艳1(11广西体育科学研究所 南宁 530031)摘 要:体外反搏是一种无创性的机械辅助循环装置,其作用原理是提高主动脉舒张压、降低收缩压,增加侧支循环及心排出量。
体外反搏能增强血液循环,促进心、脑血管及脏器的供血供氧量,是理想的治疗缺血性疾病的物理措施,有实用价值。
关键词:体外反搏;作用原理;临床应用Action Principle and Clinical Application ofExtracorpored CounterpulsationL IU Yan(Guangxi Sports Scientific Research Institute )Abstract :Extracorpored counterpulsation is a non 2invasive mechanical circulatory support device ,with the action principle of promotion of aortic diastolic pressure ,reduction of systolic pressure ,and in 2crease of collateral circulation and cardiac output.Extracorpored counterpulsation can strengthen blood circulation and improve blood and oxygen supply.Therefore ,it is an ideal physical measure for treat 2ment of ischemic diseases and has practical values.K ey Words :extracorpored counterpulsation ;action principle ;clinical application 体外反搏(Extormal Counterpulsation -ECP )是一种无创性的机械辅助循环装置,工作时以机械的方法,当心脏舒张时,通过心电R 波同步触发,使包扎在四肢及臀部的气囊充气,驱使远端动脉序贯式的反流,由远端至近端,以提高主动脉舒张压,增加冠状动脉的灌注。
体外反搏在神经内科疾病方面的临床应用研究【摘要】目的：探讨体外反搏在神经内科疾病方面的临床应用效果。
方法：选取我院就诊的急性脑梗死30例和慢性脑缺血患者50例作为研究对象。
将脑梗死患者随机分为观察组A和对照组A，两组均根据患者情况予以相应药物治疗，观察组在此基础上予以增强型体外反搏治疗。
同样将慢性脑缺血患者随机分为观察组B和对照组B，两组均根据患者情况予以相应药物治疗和康复治疗，观察组在此基础上予以增强型体外反搏治疗。
比较效果。
结果：通过治疗，观察组A的NIHSS评分低于对照组A，Barthel指数评分高于对照组A，疗效高于对照组A，P ＜0.05。
观察组A与对照组A不良反应无明显差异。
观察组B脑血液流变学检查指标、血液流变学检验指标和MMSE评分优于对照组B，疗效高于对照组B，P＜0.05。
两组不良反应无明显差异。
结论：体外反搏在神经内科疾病方面的临床应用效果确切。
【关键词】体外反搏；神经内科疾病；临床应用目前，神经内科疾病发病率逐年升高，常规内科治疗效果有限，为了探讨更有效的疗法，本研究探析了体外反搏在神经内科疾病方面的临床应用效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院就诊的急性脑梗死30例和慢性脑缺血患者50例作为研究对象。
将脑梗死患者随机分为观察组A和对照组A各有15例，同样将慢性脑缺血患者随机分为观察组B和对照组B，各有25例。
每一种疾病两组之间一般资料统计有可比性。
1.2方法将脑梗死患者随机分为观察组A和对照组A，两组均根据患者情况予以相应药物治疗，观察组在此基础上予以增强型体外反搏治疗。
同样将慢性脑缺血患者随机分为观察组B和对照组B，两组均根据患者情况予以相应药物治疗和康复治疗，观察组在此基础上予以增强型体外反搏治疗。
增强型体外反搏治疗具体的操作过程：患者平卧在体外反搏床（研华股份有限公司，PIT-1501W型）上后，连接心电及经皮血氧饱和度监护，测量基线血压、心率后，在小腿、大腿、臀部分别包扎上气囊，启动体外反搏，利用心电触发，在心脏舒张时，反搏气泵从小腿、大腿、臀部序贯性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量；心脏收缩时，气囊放气，减少外周血管阻力，增加组织器官的血液灌注。
