体外反搏PPT

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机制
6.下调循环中炎症因子和促炎黏附分子
➢ 炎症反应在动脉粥样硬化病理过程中起了重要的作用。 ➢ 长期的EECP可部分地通过增加内皮血流切应力，下调炎 症基因表达，减轻动脉内皮的炎症反应，抑制动脉粥样硬化。 ➢ Braith等在临床试验也证明，对慢性心绞痛患者进行一个 疗程EECP治疗后，血浆中的促炎标志物如肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、可溶性血管细胞黏 附分子-1(sVCAM-1)等均比对照组明显下降。 ➢ 表明体EECP对冠心病的防治机制可能与其对炎症反应的 抑制有关。
➢ EECP:独有的双脉动血流增加局部冠脉血流，改善心肌供血。同时，由于 在心脏收缩前气囊迅速排气，外周阻力迅速下降，从而减轻左心室后负荷， 使心肌氧耗减少。
➢ 临床上，常用“心率×收缩压”作为评估心肌耗氧量指数。降低收缩压 和（或）减慢心率，均可有利于降低心肌耗氧量。
➢ Campbell等对108名完成了EECP治疗的心绞痛患者进行研究证实，尽管 EECP对患者心率和舒张压无明显影响，但平均收缩压在每次EECP治疗后可 下降(15±1.1)mmHg，P<0.01；在完成１个疗程后下降(18.2±6.4)mmHg，P<0.01 ➢ Bondnesson等研究也表明，EECP治疗后12个月内具有持续降低收缩压作用， 而这可能与长期体外反搏降低了中枢和外周动脉硬化相关，后者也许正是 EECP降低心肌耗氧量的另一原因。
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临床应用
3.周围血管疾患：
动态硬化 肢体血管狭窄 血栓性闭塞性脉管炎
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临床应用
4.眼部疾病：
视网膜中央动脉阻塞 缺血性视神经病变 中心性浆液性视网膜脉络膜病变
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临床应用
5.耳部疾病：突发性耳聋
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临床应用
6.康复治疗：
心脏术后恢复期； 颅脑外伤和手术后恢复期； 病毒性心肌炎恢复期； 肢体术后恢复期； 老年性记忆力减退、失眠、嗜睡。
➢ Luo等对动脉粥样硬化猪模型 进行研究，研究证实了EECP可 以促进心肌血管生成。
➢ Wu等对急性心肌梗死犬经长 期EECP后，发现梗死心肌区域 的毛细血管密度和VEGF的水平 较前明显升高，并经单光子发射 计算机断层扫描证实，毛细血管 密度的增加与心肌灌注的改善有 关。
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机制
5.降低心肌氧耗量
体外反搏工作原理： 体外反搏治疗的过程是:在小腿、大腿、 臀部分别包扎上气囊，利用心电触发，在心脏舒张时，也就 是四肢的血液往心脏涌动的时候，从小腿、大腿、臀部序贯 性地逐段加压，驱动血液回返，增加回返心脏的血量、促进 冠状动脉侧支循环的建立。当心脏收缩并向全身供血的时候， 它又放松气囊，使外周阻力减轻，减轻心脏负担，改善心脏 功能，这一紧一松又明显地按摩了双腿与臀部，改善了末梢 的循环。
体外反搏临床应用
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主要内容
概述 机制 应用 小结
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概述
人为地造成在心脏的舒张 早-中期增加心脏外周阻力， 以达到提高早-中期血压的目 的，这种使主动脉血液反向 流动的方法，我们称之为反 搏。
反搏的主要特点是气囊内 加压和消压必须要与心脏搏 动同步，否则是正搏或者乱 搏。
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概述
体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法， 体外反搏是一种无创伤、无副作用的疗法，目前已被广泛 应用于临床。另外，体外反搏还可降低血液粘度和抗自由 基的作用，这些都有利于缺血性脑血管病恢复。
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谢谢！
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生理状态的切应力
低切应力状态
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机制
3.改善内皮功能 EECP可以通过双脉动血流冲击及增强血流ESS来刺激血管内 皮细胞释放舒血管活性物质，降低脂质过氧化及缩血管活性 物质ET-1等，达到改善血管内皮功能的目的。
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染色
x40
力纤微染色
正常组
动脉A硬化组
动脉硬化组＋体外反搏7
机制
4.促进侧支循环的形成
(7)、缺血性病态窦房结综合症（脉搏40次 /min以上）。 (8)、病毒性心肌炎及其遗症。 (9)、心内直视手术后引起的低排血量性休克。 (10)、冠状动脉搭桥术后。 (11)、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）后。
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临床应用
2.脑部疾患：
脑血管硬化 脑血栓形成 椎-基底动脉供血不足 帕金森氏病 眩晕综合症 脑血管意外后遗症 老年性血管性痴呆
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机制
EECP 血流量
吻合支 沟通支
提高心脏储备能力 增加心肌收缩力和耐力
增进脑血液循环 延缓脑细胞衰退 降低血液粘稠度
减少血栓形成
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机制
• 按摩作用，加速消除肌肉疲劳和预 防肌肉僵硬的作用
增加血液循环
EECP
加速新陈代谢
消除疲劳或损伤
AHale Waihona Puke 12机制• 防治老年性血管性痴呆
早期 定期
多次、多疗程
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临床应用
7.其它： 阳萎 不孕 疲劳 促进儿童生长发育
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禁忌症
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体外反搏的优势
• 绿色无创安全有效 • 多靶点多机制作用 • 多器官多系统收益 • 少见的享受式治疗 • 预防治疗康复兼顾
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患者打油诗赞“体外反搏”
• 体外反搏神奇多 • 一次心跳双脉搏 • 让心脏事半功倍 • 脏器供血双倍多 • 带来健康心生活
保持良好脑血循环 降低血粘稠度
反复
防止脑细胞过早衰退
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临床应用
1、心脏疾患：
(1)、稳定型心绞痛（即稳定型劳累性心绞 痛）。
(2)、不稳定性心绞痛（包括初发劳累性心绞 痛、恶化型劳累型心绞痛、自发性心绞痛）。
(3)、无症状性心肌缺血。 (4)、急性心肌梗死，或伴有心源性休克。 (5)、陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血。 (6)、因心肌供血不足引起的心律失常，如房 性早搏和室性早搏。
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机制
1.对冠状血流动力学改变的影响：
➢ 反搏过程中产生的双脉动血 ➢ 使舒张压提高，增加心脏血供。 ➢ 使收缩压下降，减轻心脏后负荷。
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机制
2.增加血流切应力： ➢ ESS：血流作用于血管 壁单位面积的摩擦力。 ➢ 体外反搏能明显增加 ESS，而这可导致血管内 皮细胞被拉长，并呈抗 动脉粥样硬化表型改变