骨折患者便秘的原因分析与护理

骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。

严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。

关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。

通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。

1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。

在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。

在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。

病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。

同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。

1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。

这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。

麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。

而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。

第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。

1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。

因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。

同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。

骨科病人便秘的原因及对策便秘是指排便时间间隔较长，排便次数少，大便量少，甚至有时排便困难的情况。

骨科病人由于长期卧床、运动受限或手术后恢复期间，常常伴随便秘问题。

这不仅影响了患者的身体健康，还会影响手术的康复效果。

针对骨科病人便秘的原因及对策，有必要进行深入的研究并提供有针对性的解决方案。

一、骨科病人便秘的原因1. 运动受限：骨科病人常因骨折、关节炎、脊柱问题等疾病而导致运动受限，长期卧床或者坐着不动会造成肠道蠕动减慢，从而引起便秘。

2. 手术后用药：骨科手术后常常需要使用止痛药、抗生素等药物，这些药物长期使用会影响肠道蠕动，造成便秘。

3. 饮食不规律：长期住院的骨科病人常常受食物品种单一、饮食调配不均衡的影响，在营养摄入不足的情况下容易导致便秘。

4. 精神压力：骨科病人长期卧床或者不能自由活动，精神上会有一定的压力，长期的精神紧张也会影响肠道功能，进而引发便秘。

二、骨科病人便秘的对策1. 饮食调理：饮食调理对于骨科病人的便秘问题至关重要。

骨科病人应该适量摄入含纤维丰富的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，这些食物能够增加肠道蠕动，帮助排便。

保证饮食的多样性和均衡性，摄入足够的水分也十分重要，帮助软化大便、促进排便。

2. 运动恢复：尽早进行适当的功能锻炼是预防和治疗骨科病人便秘的重要手段。

骨科病人可以根据自己的情况进行适当的康复运动，如进行肢体功能锻炼、体位改变等，有助于促进肠道蠕动，减少便秘的发生。

3. 积极治疗原发病：对于引起骨科病人便秘的原发病，比如骨折、关节炎、脊柱问题等，应该积极治疗，尽早康复，恢复正常的活动能力，从根本上解决便秘问题。

4. 合理用药：在使用止痛药、抗生素等药物时，骨科病人应该尽量减少用药时间和药物剂量，避免不必要的用药，以免对肠道功能造成影响。

5. 心理疏解：对于长期卧床或者运动受限的骨科病人，心理疏解同样十分重要。

可以进行心理疏导、关爱关怀等方式，减轻患者的精神压力，有助于改善肠道功能和预防便秘发生。

脊柱骨折患者便秘原因分析及对策摘要对68例脊柱骨折病人的便秘问题进行原因分析并给予相应的护理措施。

结果：2天内排便39例，4天内排便28例。

结论：针对性的护理措施对预防和治疗脊柱骨折病人的便秘很有必要，可以减轻骨折带来的不适，促进患者身心康复。

关键词脊柱骨折便秘排便护理脊柱24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借软骨和韧带连接而成。

无论哪一块骨头骨折都会给病人带来严重的创伤。

如果伴有脊髓损伤，卧床时间更长，有的因肢体瘫痪需终生卧床。

卧床期间最常见的并发症之一是便秘，常常影响患者的身心康复。

为此，我科对2006年11月～2008年10月收治的68例脊柱骨折患者的便秘进行原因分析并给予相应的护理措施，取得了较好的效果，现总结如下。

临床资料68例中，男42例，女26例；年龄18～79岁，平均45岁。

颈椎骨折8例，胸椎骨折19例，腰椎骨折39例，骶骨骨折2例。

患者出现便秘时间为伤后3～10天，并伴有腹胀或肛门坠胀感。

本组便秘患者经原因分析，给予相应的护理措施后，42例2天内排便(16例自行排便，26例应用开塞露1小时内排便)；26例4天内排便(20例服用番泻叶10小时内排便，6例给予灌肠处理后排便)。

便秘原因分析心理因素：患者担心床上排便污染床单被套及病房空气，怕别人嫌弃或不愿意增加他人麻烦而未定时排便或抑制排便。

体位因素：习惯蹲便或坐便，因意外骨折突然卧病在床，而且要在床上大小便，极不习惯，尤其是大便，感觉用不上力而延迟排便。

饮食因素：患者因长期卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物和水分较平常减少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动而延缓排便；还有相当多病人怕排便或减少排便次数而有意识减少饭量，致使肠蠕动过慢而延缓排便；另外，多数家属为了使患者早日康复，给予高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食，食物的过精过细可使大便在肠道内运行缓慢而延迟排便；以上三个因素均可造成大便在肠道运行时间过长，水分被吸收过多，致大便硬结，影响大便排出。

骨折患者便秘的原因分析与护理摘要】通过对骨折患者便秘形成机理原因的分析，归纳总结了相应的护理经验和措施，使便秘问题得到及时，有效的预防和治疗，对解除患者的痛苦，促进患者康复，将起到积极有效的作用。

【关键词】便秘原因分析护理措施引言在骨科临床护理中，患者发生便秘的几率很高，便秘这种现象不仅影响了患者的尽快恢复，而且还影响了患者的身心健康。

本文从以下几个方面对患者进行预防便秘的健康指导，为患者解除痛苦，促进其早日康复，将起到积极有效的作用。

便秘的定义是指正常的排便形态改变，排便次数减少，排出过干过硬的粪便，且排便不畅、困难。

资料：一年住院病人发生便秘182人，按年龄段分15-24岁组43例，30-55岁组96例，60岁以上43例。

1.导致患者便秘的因素1.1骨折患者多属意外伤害，发病突然，较之其他疾病，患者无心理准备。

损伤带来的疼痛和对患后诸多情形的担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧情绪等心理变化和应激反应，交感神经兴奋、肠胃蠕动功能减缓或减弱。

1.2骨折（尤其是脊柱骨折）患者卧床时间较长，胃肠的蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动。

1.3脊髓损伤致使肠道的神经麻痹、机能失调，胃肠蠕动减慢。

1.4伤口疼痛这一不良刺激，使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能，患者惧怕疼痛、不愿活动，抑制排便。

1.5药物影响，如长时间使用抗生素致使肠道菌群失调，吗啡、抗胆碱类药物，可使肠蠕动减弱或消失，导致便秘。

1.6正常人多采用蹲姿，利于重力和增加腹内压促进排便。

骨折患者需要保持特殊的体位（如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤患者平卧硬板床等），使用便盆在床上排便的不适应等，排便姿势和习惯的改变，导致便秘。

1.7传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便所产生的气味和声音极易外传，患者心情紧张，可使随意肌紧张，抑制排便。

1.8多数骨折患者家属为使患者早日康复，给予大量的高脂高蛋白饮食，致使粪便在患者肠道内移动缓慢，大便干燥并形成硬块（腹部可触及），患者虽有下腹饱胀或下坠之感，排便费力而且困难。

众所周知，排便是促进人体新陈代谢、正常排毒的有效途径。

但是，对于下肢骨折患者而言，正常排便却存在着一定的困难。

由于受到心情、环境、药物、疼痛以及长期卧床等多种因素的影响，下肢骨折者在用力排便时会全身肌肉紧张，血管收缩，进而导致疼痛加剧，甚至还会引发脑出血等意外情况。

这对于患有高血压、冠心病或是血管硬化等基础疾病的老年患者来说，更是十分危险。

便秘的危害（1）便秘不仅会严重制约患者的康复质量，还会使患者承受着极大痛苦。

（2）患者在排便时，一旦出现排便困难、粪便干燥等情况，将会直接引起肛门直肠疾患，比如直肠炎、肛裂或是痔疮等。

（3）因便秘而用力，将会增加腹压，在屏气时使劲排便，容易引发心、脑血管疾病发作，比如心绞痛、心肌梗死、脑出血以及脑卒中等。

便秘的预防及治疗措施保持良好的生活习惯在患者的饮食中，增加新鲜蔬菜、水果以及粗粮等含纤维素较高的食物，比如，患者可以每天食用香蕉、火龙果或者饮用鲜梨汁等。

心理与环境的预防及治疗为患者讲解引发便秘的原因及预防措施，以此来帮助患者消除思想上的顾虑，树立起强烈的自信心，尽快养成床上排便的习惯。

另外，患者在排便时可以拉上屏风，并要求相关人员暂时离开，以此降低排便环境改变带来的不适感。

手法按摩及功能练习在每日餐后30分钟或是排便前20分钟，以神阙穴为中心，进行环形顺时针按摩，按摩时间控制在15~20分钟，且每天保持2~3次。

在开始按摩前，患者应尽量排空小便，在按摩过程中，力度要保持柔和、均匀、持久，手法应从轻到重，以肠道轻度受压为宜。

患者在卧床期间应进行适量的运动，比如深呼吸收腹、提肛运动等等，以此来达到促进肠蠕动的目的，帮助患者自主排便。

药物预防及治疗患者可以服用适量的缓泻药物，比如番泻叶等。

这是临床上一种常见药物，使用方法为将适量番泻叶浸泡在100~200毫升沸水中，代替茶水饮用。

对于大便干硬且有便意者，可以使用开塞露，以此来达到软化粪便、刺激肠蠕动的目的，如果超过5天无大便的患者，则可以进行灌肠。

骨科长期卧床患者发生便秘的原因及护理[摘要] 目的探讨骨科卧床患者便秘的原因及护理方法。

方法对骨科卧床并发便秘患者原因观察及分析，且采取有效的护理措施。

结果对骨科卧床患者早期采取干预及护理措施，降低了骨科卧床患者便秘的发生。

结论找对原因，加强护理以取得良好的通便效果。

[关键词] 骨科患者便秘原因及护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-187-01便秘是一种临床常见的症状，病因较为复杂，骨科卧床患者由于创伤打击大，卧床时间长，伤口疼痛等原因，导致生活方式和排便方式的改变，多数患者会出现便秘，感到焦虑不安、腹胀、腹痛，影响生活质量。

笔者在骨科长期工作中探索骨科卧床便秘患者的护理方法，收到良好成效。

1 骨折卧床患者发生便秘原因1.1 卧床时间长患者卧床时间长是导致便秘的主要原因，骨科卧床患者便秘多属于因结肠或直肠的生理功能障碍而引起。

骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术，卧床的时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍等，导致张力减退性便秘。

1.2 排便方式的改变排便方式的改变也是骨科卧床患者发生便秘的主要原因之一，正常人排便时，结肠远端的直肠纵行肌收缩，使直肠变短，消除了结肠远端和直肠之间的角度，直肠内压力升高，肛内、外括约肌舒张，同时膈肌下降到深吸气位置以增加腹压，加上腹壁肌用力收缩，大便时采取蹲位也能造成腹腔的最大压力，并可利用重力排便。

而床上排便只能依靠深吸气增加腹压，骨科的卧床患者多因急诊入院，未能做床上排便的训练，加上术后制动时间长，排便方式改变，使多数人不习惯床上排便，有意抑制正常便意，整个结肠的活动受到抑制，引起排便反射的刺激减弱或消失而导致便秘。

1.3 创伤致神经、精神的变化这种情况发生的便秘称为紧张性便秘。

骨外伤的患者本身受伤，神经、精神受到很大打击，出现疼痛、紧张、焦虑、失眠等，加上手术的创伤，神经、精神的变化不可避免，导致便秘。