骨折术后卧床患者便秘的护理

骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。

严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。

关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。

通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。

1.骨科卧床病人便秘原因1.饮食因素饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素[1]。

在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。

在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜[]。

病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象[3]。

同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。

1.药物因素骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象[4]。

这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率[5]。

麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。

而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。

第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象[6]。

1.卧床因素骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养[7]。

因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率[8]。

同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。

老人胯骨骨折卧床护理知识
对于老人胯骨骨折卧床的护理，需要注意以下几点：
1.褥疮预防：由于卧床时间较长,老人可能会出现褥疮的情况。

因此，需要定期为老人擦拭身体，保持皮肤清洁干燥，同时定期更换床单被褥。

2.肺部感染预防：卧床老人容易发生肺部感染，应鼓励老人经常用盐水漱口，保持口腔清洁，尽量避免痰液滞留。

3.便秘预防：卧床后老人的胃肠蠕动减慢，容易引起便秘。

应鼓励老人多吃粗纤维的食物，促进胃肠蠕动，防止便秘。

4.深静脉血栓预防：卧床老人容易发生下肢深静脉血栓，应鼓励老人经常做下肢肌肉等张收缩练习，以防止深静脉血栓形成。

5.康复锻炼:适当的康复锻炼可以预防肌肉萎缩,缓解肢体功能障碍。

可以对老人的腿部进行按摩或做屈伸动作。

6.心理护理：卧床老人可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，护理人员应关注老人的心理状态，及时给予心理支持。

7.营养支持:为老人提供合理的饮食，多吃营养丰富且易消化的食物,保证营养供给。

8.定期检查：定期为老人进行检查，了解身体状况，及时发现并处理问题。

总之，对于卧床的胯骨骨折老人，全面的护理是非常重要的。

除了以上提到的护理知识外，还有其他需要注意的方面。

如果您有更多的问题或需要更深入的了解，请咨询专业的医护人员。

骨科卧床病人便秘的护理便秘是指正常的排便形态改变,排便次数减少(3 d少于1 次)，排出过干过硬的粪便,且排便不畅,困难[1] 。

便秘是骨科卧床病人发生概率很高的并发症, 其发生率为50%～70%[1], 给病人身体带来危害及痛苦。

在骨科护理工作中解决病人的便秘问题显得尤为重要。

1 便秘的原因分析1.1心理因素的影响骨折的患者大多数属于意外的伤害，发病突然，无心理准备，导致患者产生焦虑、紧张、恐惧、悲观失望等情绪。

这些心理上的变化可能引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动的减弱导致便秘。

特别是老年患者受心理因素的影响更为明显。

1.2创伤的打击脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能的紊乱，导致便秘的发生。

骨折手术患者，麻醉后抑制了肠蠕动易导致便秘的发生。

1.3生活习惯的改变长期卧床，活动量减少，代谢率降低，使患者肠黏膜应激性减退，肠蠕动反射功能障碍，导致张力减退性便秘，是骨折卧床患者便秘的主要原因。

体位的改变，使患者不习惯床上排便，有意抑制正常便意，结肠的活动受到抑制，引起排便放射的刺激减弱或消失而导致便秘。

排便场所的改变及其排便时所制造的气味和声音容易影响其患者，使患者心理更加紧张，促使随意肌紧张，抑制排便。

1.4饮食的影响由于患者长期卧床导致胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入的食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。

患者家属缺乏营养知识，迫切希望患者早日康复，给予大量进补的高蛋白、高脂肪、低纤维的食物，加重了胃肠道的负担，使消化功能减退，大便在肠道中停留时间过长，水分吸收过多，大便干结而发生便秘。

1.5其他因素的影响很多老年骨折病人常患有一些慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，长期服用一些治疗的药物，如钙通道阻滞剂、抗抑郁药、利尿剂、镇静催眠药等药物抑制了肠蠕动。

易导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘。

2 便秘的护理2.1心理护理在患者入院时，使患者尽快熟悉住院环境。

骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理目的观察骨折术后便秘患者的中医辩证施膳护理效果。

方法选取我院从2010年2月～2013年2月所收治的60例骨折手术之后卧床患者作为临床研究对象，将患者随机分为中医辨证组和对照组两组，对照组患者采用果导片进行治疗，中医辨证组患者采用中医辩证施膳护理。

观察两组临床疗效。

结果中医辨证组患者的治疗总有效率为96.7%，对照组患者的治疗总有效率为53.3%。

两组比较，治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者均未出现明显不良反应。

结论骨折术后便秘患者采用中医辩证施膳护理的效果显著，可以快速改善便秘患者的排便情况，且无明显不良反应，可改善患者不良情绪，提高生活质量。

值得在今后临床工作当中推广应用。

标签：便秘；中医辩证施膳；骨折术便秘指由于大肠功能失常令大便秘结，排便周期增长，或者周期不长但粪质干结，排除困难或者粪便不硬、也有便意，但便而不顺的病证[1]。

骨折术后患者由于需要长期卧床，容易出现肠蠕动减慢，同时患者不良情绪也会加重便秘。

为提高骨折术后便秘患者的生活质量，解除他们便秘的痛苦，我院从2010年2月～2013年2月对30例患者采用中医辩证施膳护理，取得了良好的疗效。

现把治疗结果报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院从2010年2月～2013年2月所收治的60例骨折手术之后卧床患者作为临床研究对象，所有患者均便秘3d或以上，且有腹痛、腹胀或者纳差。

其中男39例，女21例；年龄29～78岁，平均（56.3±5.9）岁；骨折类型：股骨颈骨折13例，股骨干骨折9例，颈椎骨折28例，胫腓骨骨折10例。

将患者随机分为中医辨证组和对照组两组，每组30例。

两组患者在年龄、性别和骨折类型等方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者采用果导片（山东仁和堂药业有限公司生产，国药准字H37020783）进行治疗，60岁以下患者2～3片/次，60岁以上患者1～2片/次，2次/d；中医辨证组患者采用中医辩证施膳护理[2]：①气秘。

骨科卧床患者便秘预防及护理进展1 骨科卧床患者便秘预防及护理进展肠道排泄是人体主要的排泄途径，一旦发生功能障碍，对人体的生理和心理造成不良影响，严重影响生活质量。

便秘是指个体正常的排便习惯改变，排便次数减少，排出困难，粪便干结，排便不畅，从而引起排便不尽感，肛门坠胀疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振等一系列不适症状。

便秘是骨科卧床患者最常见的并发症之一，其发生率一般为50%~70%[1]，为有效地预防便秘，近年来，护理人员在这方面做了不少的研究，现综述如下。

� 1 便秘的预防措施� 1．1 正确的饮食指导根据阳世伟等[2]的调查研究发现，骨科卧床患者的便秘与疾病部位，术后进食时间，饮食种类，饮水量和饮食中的蔬菜量、水果量、主食量都有一定的关系。

� 1．1．1 增加食物中粗纤维含量做好饮食知识宣教，让患者及家属都理解合理的饮食对康复有重要的促进作用。

张莉[3]认为，饮食指导要因人制宜，因病制宜，经常指导患者做好饮食调整，嘱其进高蛋白、高热量、高纤维素、多维生素食物，如每日早晚各加一个鸡蛋，半斤牛奶，中午吃适量肉类，一日三餐主食中粗细粮合理搭配。

保证每日饮食中蔬菜与水果量均不少于 250 g，因为纤维素可增1/ 9加肠腔容2 量，刺激肠壁，使肠蠕动加强，肠内容物通过时间缩短，粪便的水分增加，大便软化，易于排出。

� 1．1．2 多饮水每日饮水 1000~2000 ml。

术后 6 h 进食前可先喝一杯淡盐水，量约 300~400 ml，以后每日晨起、饭前空腹先喝一杯温开水，每晚睡前用蜂蜜两勺兑水调服等，因为水作为润滑剂，食物纤维在肠道内充分吸收水分、膨胀，软化粪便，增加粪便体积和重量，刺激肠蠕动[3-4]，诱导产生排便反射促进排便。

同时，应注意饮水技巧：宜大口多量，晨起空腹饮温开水 300~400 ml，分 2 次或 3 次饮尽[5]。

� 1．1．3 术后及早恢复进食术后进食时间是骨科术后患者发生便秘的危险因素，术后进食时间每增加 1 d，其便秘发生的危险性将增加 6．377 倍，而水果、蔬菜为便秘发生的保护因素，有研究报道，患者禁食 7 h 以上会导致恶心、呕吐，从而食欲不佳[6]。